D E P A R T E M E N P E K E R J A A N U M U MD I R E K T O R A T J E N D E R A L B I N A M A R G A

I N S T R U K S I K E R J APENYUSUNAN RENCANA MUTU PROYEK

No. Dok. : No. Rev. :

Tgl. Diterbitkan : Tgl. Kaji Ulang :

Hal : Paraf :

D E P A R T E M E N P E K E R J A A N U M U MD I R E K T O R A T J E N D E R A L B I N A M A R G A

R E N C A N A M U T U P R O Y E KB A L A I / S N V T . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

No. Dok. : …………(1)No. Rev. : ……….. (1)

Tgl. Diterbitkan : ........(2)............ Tgl. Kaji Ulang : .........(3)...........

Hal : .../.... (4)Paraf : (5)

Lampiran 1.1 Lembar …. dari ….

PERSETUJUAN

NAMA & JABATAN TANDA TANGAN TANGGAL

Konseptor (6.1) (6.1) (6.1)

Diperiksa oleh (6.2) (6.2) (6.2)

Disahkan oleh (6.3) (6.3) (6.3)

Status Dokumen :

No. Distribusi :

Tgl. Distribusi :

Lampiran Instruksi Kerja 02| Penyusunan Rencana Mutu Proyek

(7) (7) (7) (7)

(9) (9)

(8) (8)

D E P A R T E M E N P E K E R J A A N U M U MD I R E K T O R A T J E N D E R A L B I N A M A R G A

I N S T R U K S I K E R J APENYUSUNAN RENCANA MUTU PROYEK

No. Dok. : No. Rev. :

Tgl. Diterbitkan : Tgl. Kaji Ulang :

Hal : Paraf :

CARA PENGISIAN HALAMAN COVER

1. No. Dok. Dan No. Rev. Diisi sesuai pengaturan pada butir 4.4.2. Tgl diterbitkan: tanggal dimana Dokumen ini dinyatakan berlaku.3. Tgl. Kaji Ulang : tanggal dimana Dokumen ini perlu dilakukan kaji ulang

yaitu 6 bulan setelah diterbitkan dokumen RMP ini (apabila dokumen RMP ini tidak dilakukan perubahan selama 6 bulan).

4. Hal : Jumlah halaman seluruh dokumen RMP termasuk lampirannya.5. Paraf : Paraf Personil yang memeriksa dokumen RMP ini.6. Persetujuan :

Konseptor : Adalah personil yang menyusun dokumen RMP (Ka Sie/Ka. Subag/Ka. SNVT/Kabag/Kabid) yang terdiri dari nama, jabatannya, tanda tangan dan tanggal dokumen tersebut disusun/diperiksa/disahkan.Diperiksa Oleh : Kabid/Kabag yang terdiri dari nama, jabatannya, tanda tangan dan tanggal dokumen tersebut diperiksa.Disahkan Oleh : Ka.Balai yang terdiri dari nama, jabatannya, tanda tangan dan tanggal dokumen tersebut disahkan.

7. Status Dokumen : Asli untuk yang master dimiliki SNVT terkait. Dan bila akan didistribusikan, cara pendisribusian mengikuti Prosedur Pengendalian Dokumen SMM/PP/01.

8. No. Distribusi : adalah sesuai dengan Nomor urut Unit kerja pada Lampiran 5.2 Instruksi Kerja Penyusunan Dokumen Sistem Mutu (SMM/IK/01) apabila akan didistribusi ke unit kerja Balai dan untuk unit kerja dimasing-masing intern SNVT diatur tersendiri oleh masing-masing SNVT.

9. Tgl Distribusi : tanggal dimana dokumen RMP didistribusikan ke unit-unit kerja.

Lampiran Instruksi Kerja 02| Penyusunan Rencana Mutu Proyek