L’insertion sociale et professionnelle des jeunes consommateurs de cannabis … · 2015-03-23 ·...

L’insertion sociale et professionnelle des jeunes consommateurs de cannabis

Par

Gabrielle Roberge

Essai synthèse sous la supervision de Lyne Chayer

Dans le cadre de la Maîtrise en intervention en toxicomanie

Université de Sherbrooke

Faculté de médecine et des sciences de la santé

10 janvier 2015

L'essai synthèse demeure un exercice académique. Le lecteur doit mettre les résultats en contexte avec l’ensemble de la documentation clinique et scientifique disponible et il demeure responsable de leur utilisation. Pour citer cet essai: Roberge, G. (2015). L’insertion sociale et professionnelle des jeunes consommateurs de cannabis Essai synthèse inédit, Maîtrise en intervention en toxicomanie. Université de Sherbrooke

2

RÉSUMÉ

Plusieurs études démontrent les risques associés à la consommation de cannabis à

l’adolescence. Nous constatons, à travers notre pratique, que les jeunes ayant décroché du

milieu scolaire et qui ont consommé du cannabis hâtivement au cours de leur

adolescence, présentent plusieurs obstacles à leur réintégration en milieu scolaire ou à

leur intégration sur le marché du travail. L’objectif de cet essai est de documenter, par

une recension critique de la littérature, les risques associés à la consommation de

cannabis à l’adolescence sur l’insertion socioprofessionnelle du jeune adulte. Cette

recension critique permettra de dresser un portrait nuancé des différents risques sur

l’adolescent et des possibles conséquences à long terme chez le jeune adulte dans une

perspective socioprofessionnelle, particulièrement sur les aspects scolaires et du travail.

À la lumières de nos analyses de la littérature et de nos observations issues de la pratique,

des recommandations ont été proposées dans le but d’améliorer les pratiques en

prévention, détection et en intervention en toxicomanie auprès de la clientèle adolescente

québécoise.

MOTS CLÉS

Adolescent, cannabis, risques, jeune adulte, insertion socioprofessionnelle

KEY WORDS

Adolescent, cannabis, young adult, risks, professional integration


3

Remerciements

Je tiens à remercier les personnes suivantes qui m’ont encouragé et supporté dans la

mise en œuvre de mon essai synthèse.

Premièrement, je tiens à remercier ma directrice d’essai, Mme Lyne Chayer, pour

votre écoute, votre disponibilité, votre rigueur et vos conseils qui m’ont grandement

aidé à réaliser ce travail.

Merci à la Fondation Jean-Lapointe de m’avoir octroyé une bourse pour la réalisation

de l’essai synthèse.

Merci également à Mme Marianne St-Jacques, Mme Karine Bertrand et M. Jorges

Florès Aranda pour vos commentaires et vos rétroactions pour mes travaux lors des

séminaires et qui m’ont permis de mieux orienter le choix de mon sujet.

Finalement, un merci particulier à mes parents et amis pour vos encouragements,

votre patience et votre support tout au long de la maîtrise.


4

TABLE DES MATIÈRES

Résumé .................................................................................................................................2

Remerciements .....................................................................................................................3

1. Introduction ....................................................................................................................6

1.1 L’adolescence et le passage vers la vie adulte .............................................................7

1.2 Qu’est-ce que le cannabis? ..........................................................................................8

1.3 Prévalence de la consommation de cannabis chez les jeunes ......................................9

1.4 Les effets recherchés chez les jeunes ........................................................................10

1.5 Les principaux risques associés à la consommation de cannabis à l’adolescence ....10

1.6 Définition de l’objectif ..............................................................................................12

2. Méthodologie ..............................................................................................................12

2.1 Justification du moyen ..............................................................................................12

2.2 Les bases de données .................................................................................................13

3. Résultats de la recherche documentaire ....................................................................15

3.1 L’adolescent, le jeune adulte et la littérature .............................................................15

3.2 Indicateurs et instruments de mesure.........................................................................16

4. Analyse et argumentaire..............................................................................................17

4.1 Risques neurobiologiques et cognitifs .......................................................................17

4.2 Risques psychosociaux ..............................................................................................19

4.2.1 Santé mentale ................................................................................................20

4.2.2 Difficultés scolaires et décrochage scolaire ..................................................22

4.2.3 Travail ...........................................................................................................24

4.2.4 Dépendance et passage vers d’autres drogues ..............................................26

5. Forces et limites de l’essai synthèse ............................................................................29

6. Recommandations et retombées .................................................................................30

6.1 Première recommandation .........................................................................................31

6.2 Deuxième recommandation .......................................................................................31

6.3 Troisième recommandation .......................................................................................32

6.4 Quatrième recommandation ......................................................................................32


5

6.5 Cinquième recommandation ......................................................................................33

7. Conclusion ....................................................................................................................34

Bibliographie ....................................................................................................................36

Annexe ...............................................................................................................................41


6

Liste des tableaux

Tableau 1 : Résultats de recherche : PsycInfo ...................................................................15

Tableau 2 : Résultats de recherche : Medline (Ebsco) .......................................................15


7

1. INTRODUCTION

Le cannabis est utilisé à des fins médicinales et religieuses depuis plus de 4000

ans (Hall et Degenhardt, 2009). Depuis les cinquante dernières années, il est de plus en

plus utilisé chez les adolescents et les jeunes adultes pour ses propriétés euphorisantes

(Hall et Degenhardt, 2009). D’ailleurs, cette substance est la plus consommée chez les

jeunes québécois de l’école secondaire (Pica et coll., 2012). Selon nos observations sur

le terrain, cette substance est souvent banalisée par les jeunes, les intervenants et les

parents en le comparant par exemple à d’autres substances comme l’alcool. Dans un

récent ouvrage, de l’Institut national de santé publique du Québec, Brochu et coll. (2009)

ont fait le constat, en recensant les études antérieures, que notre société occidentale

normalise de plus en plus la consommation de drogues et accepte la consommation de

type récréative. En travaillant auprès de jeunes décrocheurs âgés entre 14 à 17 ans1, nous

constatons que nombre d’entre eux consommant ou ayant consommé du cannabis

présentent des symptômes ou affichent un diagnostic relié à une problématique en santé

mentale (symptômes dépressifs, anxiété, attaques de panique) et à des troubles cognitifs

(trouble de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH)). Dans le cadre de notre

travail, nous tentons de redonner confiance à ces jeunes afin qu’ils puissent retourner

éventuellement à l’école ou intégrer le marché du travail. Cependant, ceux-ci présentent

plusieurs difficultés qui font obstacle à leur intégration sociale (difficultés à se mettre en

action, problèmes de concentration, anxiété, consommation afin d’atténuer les

symptômes, etc.). Ces réflexions nous ont amené à nous poser la question suivante : bien

qu’une majorité de jeunes consomment le cannabis de manière récréative (Brochu et coll.

2009), quels sont les impacts à long terme du cannabis lorsqu’il est consommé à

l’adolescence? Quelles conséquences cette consommation peut avoir sur le passage vers

la vie adulte dans une optique de scolarisation et d’intégration sur le marché du travail?

Afin d’en arriver à notre objectif, nous définirons tout d’abord le concept

d’adolescence versus celui de l’âge adulte, nous présenterons brièvement la composition

et les effets généraux du cannabis, nous présenterons un portrait de la consommation de

cannabis chez les jeunes, les effets recherchés par leur consommation et enfin, les risques

1 Diapason-Jeunesse, organisme en prévention du décrochage scolaire à Laval.


8

associés à sa consommation à l’adolescence sur le plan neurobiologique, cognitif et

psychosocial.

1.1 L’adolescence et le passage vers la vie adulte

L’adolescence est une période transitoire entre l’enfance et le passage vers la vie

adulte. C’est une phase de grands changements où le jeune fait face à une multitude de

transformations tant aux plans physiques, psychologiques et sociaux (Cloutier, 1996).

Cette étape passagère entre l’enfant et l’adulte, permet à l’adolescent de créer sa propre

échelle de valeurs, de faire des choix, d’explorer de nouvelles sensations, de se

responsabiliser et de bâtir éventuellement son identité. Cependant, l’adolescence peut être

également marquée par de grands bouleversements intérieurs et de remises en question.

Dans son livre, Psychologie de l’adolescence, Richard Cloutier présente les grandes

théories entourant l’adolescence. Dans cet ouvrage, bien que plusieurs auteurs aient de la

difficulté à situer les intervalles que constitue cette période, Cloutier (1996) situe

l’adolescence en une phase unique de développement et la place entre 12 et 18 ans. Dans

le cadre de l’essai, nous nous concentrerons davantage sur les 14 à 17 ans, puisque nous

travaillons auprès de cette clientèle.

Également, dans ce livre, l’auteur présente les différents travaux de plusieurs

pionniers dans le monde de la psychologie dont ceux d’Erikson et la crise identitaire chez

l’adolescent (Cloutier, 1996). Cette crise identitaire représente une période exploratoire et

de remise en question pour l’adolescent. La présence de repères est importante durant

cette phase (famille, amis, encadrement, soutien scolaire, etc.) et sans ces points de

repère, il sera plus difficile de cheminer à travers cette période (Cloutier, 1996). Dans

notre pratique professionnelle, puisque ces jeunes sont dépourvus de certains repères,

nous devons les aider à définir leur identité, les aider entre autres à explorer ce qu’ils sont

et ce qu’ils veulent devenir. Également, nous remarquons que ces jeunes se sentent

souvent exclus et marginaux, puisque le système scolaire, les centres jeunesse et les

autres institutions n’ont pas « réussi » avec eux. L’échec fait continuellement partie de

leur vie. Selon Erikson :

« Les adolescents qui se sentent exclus de la culture

dominante et qui ont l’impression d’être rejetés par la société se


9

construiront […] une identité négative, c'est-à-dire qu’ils se

définiront par leur marginalité […]. L’identité négative peut être à

l’origine de comportements antisociaux et aussi de névroses

profondes. »

(Cloutier, 1996, p.16).

Un rapport de l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) publié en

2010 documente, par une revue de littérature, les conséquences et les facteurs associés à

la consommation de substances psychoactives (SPA) à l’adolescence (Gagnon et

Rochefort, 2010). Dans la première partie du document, il y est présenté une description

de la mise en contexte du développement neurophysiologique du cerveau de l’adolescent.

En fait, le cerveau est en changement constant durant l’adolescence entre autres par

l’épaississement du cortex cérébral et l’organisation du système neuronal (Gagnon et

Rochefort, 2010). C’est à cette période de croissance que le cerveau développe

notamment sa capacité de raisonnement envers la prise de risques (Gagnon et Rochefort,

2010). Ce document permet de comprendre la vulnérabilité du cerveau de l’adolescent

aux SPA, puisqu’il peut y avoir des impacts cognitifs à long terme (Gagnon et Rochefort,

2010). Les prochaines pages expliqueront les composantes du cannabis, ses effets chez

l’individu et les risques associés à sa consommation à l’adolescence.

1.2 Qu’est-ce que le cannabis?

Le cannabis, comme tous les SPA, agit sur le psychisme de l’individu en

modifiant soit le fonctionnement mental, les perceptions, le comportement et parfois

certaines fonctions physiques et/ou psychologiques (Centre Québécois de Lutte aux

dépendances, 2006). Le cannabis fait partie de la catégorie des perturbateurs du système

nerveux central et entraîne une légère euphorie (Centre Québécois de Lutte aux

dépendances, 2006). Elle est la drogue illégale la plus consommée au Québec, au Canada

et à travers le monde (Centre Québécois de Lutte aux dépendances, 2006). Elle est

composée principalement par la molécule de THC (Tétrahydrocannabinol). Le THC agit

directement sur le cerveau en inhibant plusieurs neurotransmetteurs au niveau de

l’hippocampe et du cervelet (la mémoire et la coordination des mouvements), de

l’amygdale (régulation de l’anxiété), du cortex préfrontal (impulsivité/désinhibition) et du


10

méso-cortico-limbique (augmentation de la dopamine, c’est-à-dire de l’euphorie)

(Richard, D. 2009). Le cannabis se consomme généralement de deux manières soit par

voie orale ou par voie d’inhalation et cette dernière est davantage privilégiée, puisque son

absorption est plus rapide. (Richard, 2009).

Tout dépendant de la composition de la substance, de l’individu qui le consomme

et du contexte, les principaux effets physiques sont : les yeux rouges, la bouche sèche, la

tachycardie, l’hypoglycémie et les fringales (Centre Québécois de Lutte aux

dépendances, 2006). De fortes doses de cannabis peuvent engendrer une perturbation des

sens et de la mémoire (Centre Québécois de Lutte aux dépendances, 2006).

1.3 Prévalence de la consommation de cannabis chez les jeunes

Selon l’enquête sur les toxicomanies au Canada (ETC) réalisée en 2004 auprès de

13 700 jeunes de 15 ans et plus, citée par Brochu et coll. (2009), 14% d’entre eux ont fait

usage de cannabis à au moins une occasion au cours de leur vie. De plus, selon l’enquête

québécoise sur la santé des jeunes du secondaire de 2010-2011 (Pica et coll., 2009), 4,9%

des élèves de 1ère

secondaire ont consommé au moins à une occasion du cannabis au

cours des 12 derniers mois; cette consommation augmente significativement passant à 43

% chez les élèves de 5ème

secondaire.

Dans le cadre de dernière cette étude, le DEP-ADO (outil de dépistage créé par le

RISQ (2003) (Recherche et interventions sur les substances psychoactives-Québec)) a été

administré afin de cibler les jeunes à risque face à leur consommation d’alcool et de

drogues et seule une faible proportion de jeunes ont été identifié à risque (5%) ou

nécessitant une aide thérapeutique (5%) (Pica et coll., 2012). Par ailleurs, la prévalence

de consommation de cannabis (au cours des 12 derniers mois) chez les jeunes

décrocheurs est de 84,9% comparativement à 45,5% chez les jeunes en milieu scolaire

(Brochu et coll., 2009). De plus, Brochu et coll., (2009) nous démontrent que les drogues

chez les jeunes de milieux scolaires sont utilisées sporadiquement comparativement aux

autres groupes de jeunes marginalisés (jeunes décrocheurs et jeunes contrevenants) qui

ont une consommation régulière et comportant davantage de prises de risques.

Effectivement, dans notre ressource, en 2013, sur 7 jeunes ayant décroché de l’école, 2

étaient coté « Feu vert » (la consommation ne présente pas de conséquence), 3 « Feu


11

jaune » (consommation à risque) et 2 « Feu rouge » (consommation problématique :

référence immédiate) ; en 2014, sur 7 jeunes fréquentant notre ressource, 2 étaient coté

« Feu vert » 2 « Feu jaune » et 3 « Feu rouge ». En conséquence, ces jeunes semblent

être davantage à risque à développer ou présentent une problématique reliée à leur

consommation entre autres de cannabis et à la prise de risques.

1.4 Les effets recherchés chez les jeunes

Tel que mentionné précédemment, ce ne sont pas la majorité des jeunes qui

consomment du cannabis et la majorité qui en consomment ne sont pas à risque (Pica et

coll., 2012). La plupart des jeunes consomment de manière récréative. L’usage récréatif

réfère à une consommation occasionnelle qui n’engendre pas de problèmes néfastes sur la

santé et qui ne génère pas de troubles comportementaux pouvant avoir des répercussions

négatives sur soi ou sur autrui (Centre Québécois de Lutte aux dépendances, 2006). Les

raisons pour lesquelles les jeunes consomment diffèrent d’un individu à un autre soit,

pour l’expérience de « gang », par curiosité, pour se détendre, pour le plaisir, etc. (Centre

Québécois de Lutte aux dépendances, 2006). D’autres consomment plutôt pour apaiser

une souffrance ou pour s’éloigner de la réalité pour quelques instants (Centre Québécois

de Lutte aux dépendances, 2006).

Nos observations cliniques se réfèrent davantage à une consommation ayant pour

fonction d’automédication afin de diminuer les symptômes d’anxiété, se détendre, pour

éviter l’insomnie, etc. D’autres nous disent qu’ils ne sont plus capables d’en consommer

en raison de problèmes qui en découlent (attaque de panique et anxiété).

1.5 Principaux risques associés à la consommation de cannabis à l’adolescence

Selon certaines études, il est démontré que l’exposition précoce au cannabis peut

affecter le développement du cerveau et laisser des lésions permanentes, sachant qu’il est

en importante transformation lors de cette période (Gagnon et Rochefort, 2010). Une

revue de la littérature depuis 1996 par Kalant (2004), sur les effets négatifs du cannabis,

confirme qu’un bon nombre d’études démontrent qu’une consommation à long terme de

cannabis de manière régulière peut laisser des séquelles permanentes et irréversibles sur

la mémoire et la capacité de concentration à l’âge adulte.


12

Également, il est démontré dans plusieurs études que l’absorption du THC à long

terme dans les tissus peut engendrer une dépendance physique (irritabilité, perturbation

du sommeil, modification de l’appétit) (Kalant, 2004).

De plus, dans notre pratique, nous remarquons que certains jeunes qui

consomment du cannabis présentent des symptômes ou on un diagnostic en santé mentale

(anxiété généralisé, dépression, phobie sociale, attaque de panique). Kalant (2004) a

relevé plusieurs études démontrant un lien étroit entre la consommation de cannabis et le

risque de développer une schizophrénie au début de l’âge adulte. Hayatbakhsh et coll.,

(2007) ont quant à eux ou pour leur part étudié le lien possible entre la consommation

précoce de cannabis et l’émergence de symptômes de dépression et d’anxiété à l’âge

adulte. Cette étude longitudinale sur 21 années (0 an jusqu’à l’âge de 21 ans) a démontré

que les jeunes qui consommaient du cannabis à 14 ans de manière régulière présentaient

davantage de symptômes d’anxiété et de dépression à l’âge de 21 ans que ceux qui

n’avaient jamais consommé ou consommé occasionnellement (en contrôlant également

les autres substances) (Hayatbakhsh et coll., 2007). Également, Hall (2006), dans une

revue de la littérature sur la consommation de cannabis et la santé mentale chez les

jeunes, constate que la consommation de cannabis avant l’âge de 15 ans augmente les

risques de développer une dépendance à cette substance et de développer des symptômes

de dépression ou une psychose.

Sur le plan social, une étude longitudinale australienne a démontré que

l’utilisation régulière de cannabis est associée à un risque plus élevé d’abandon scolaire

précoce (Lynskey et coll., 2003) . Bien que le décrochage scolaire soit complexe et puisse

découler de plusieurs facteurs, la consommation de cannabis est associée aux difficultés

et à l’abandon scolaire (Kalant, 2004). La majorité des québécois n’ayant pas de diplôme

d’études secondaire est prestataire de l’aide sociale (Fortin et coll., 2004). Également, la

consommation de cannabis à l’adolescence engendre plus de risques à développer une

trajectoire délinquante et des comportements antisociaux (Brochu et coll., 2009).

Nous devons considérer qu’il peut y avoir des biais dans chaque étude présentée.

Cependant, le nombre d’études reflétant des résultats similaires indique qu’il y a une

association à faire sur les risques associés à la consommation de cannabis à

l’adolescence.


13

1.6 Définition de l’objectif

Au départ, nous souhaitions documenter les impacts de la consommation régulière

de cannabis chez les adolescents vers l’âge adulte. La fréquence de consommation

(régulière) a été retirée de l’objectif de départ, puisque c’est à travers la littérature que

nous déterminerons à quelle fréquence il peut y avoir des risques associés. De plus,

puisque nous ne pouvons pas tirer des conclusions en illustrant les causes à effet

(impacts) de la consommation de cannabis à l’adolescence, notre objectif s’est plutôt

défini comme suit :

Documenter les risques associés à la consommation de cannabis à l’adolescence

sur l’insertion socioprofessionnelle du jeune adulte.

De ce fait, les prochaines pages illustreront le moyen afin de répondre à notre

objectif et les résultats découlant de celui-ci.

2. MÉTHODOLOGIE

2.1 Justification du moyen

À la lumière de nos recherches sur les ouvrages réalisés sur le cannabis chez les

adolescents et le jeune adulte, la recension des écrits a été le moyen utilisé pour l’essai

synthèse, puisqu’une grande quantité d’articles a été réalisée sur ce sujet.

La revue de littérature est pertinente à réaliser pour cet essai, puisqu’elle permet

de dresser un portrait détaillé, afin de nuancer notre argumentaire sur les différentes

dimensions abordées, selon les différentes recherches scientifiques.

Puisque l’essai repose également sur des observations tirées de notre pratique, la

revue de littérature donne l’occasion « de distinguer la théorie qui explique le mieux les

faits observés » (Fortin, 2006; p.4) et « permettent d’appuyer les connaissances

expérientielles en faisant la synthèse des données scientifiques de la littérature »

(Dagenais, Martin et Renaud, 2013; p. 6).


14

2.2 Les bases de données

Afin de documenter les risques associés à la consommation de cannabis à

l’adolescence, nous avons fait appel à deux bases de données dans le but de comparer les

différents résultats. Nous avons choisi comme première base de données PsycINFO,

puisqu’elle est légitime pour la réalisation de l’essai, car elle contient différents journaux

renommés dans le monde de la psychologie et d’autres domaines connexes tels que

travail social, médecine, etc. (Jasco, 1998). Comme deuxième base de données, nous

avons choisi Medline (with Ebsco), puisqu’elle contient des articles pertinents dans le

domaine biomédical (Ebsco industries, 2014) et qu’elle est appropriée pour notre essai,

puisque nous tentons d’explorer les risques associés au cannabis chez l’adolescent sur

l’insertion socioprofessionnelle également au point de vue neurobiologique et cognitif.

Une des étapes importantes à la revue de littérature est de dégager les principaux

concepts établis dans l’objectif pour l’essai (Fortin, 2006). En fait, la recherche

documentaire s’est effectuée selon des mots clés englobant les thèmes principaux des

différents risques associés lors nos recherches réalisées antérieurement dans le cadre des

travaux des séminaires, soit : « adolescence », « cannabis », « psychosocial

development », « mental health disorders », « mental health problems », « academic

achievement », « school dropouts », « job ». Pour chaque base de données, nous avons

divisé nos recherches sous forme de catégorie regroupant les mots clés utilisés. Par la

suite, pour chaque résultat découlant des différentes catégories, nous avons lu les

résumés des articles et avons sélectionné ceux qui semblaient les plus pertinents pour

répondre à l’objectif. Ensuite, tous les articles sélectionnés ont été lus et résumés sous

forme de fiche de lecture (Annexe 1). Les critères d’inclusion ciblés pour la recherche

documentaire sont les suivants : les études auprès des adolescents et le cannabis, les

études réalisées auprès des jeunes adultes 18-24 ans et le cannabis, les études

longitudinales, les études révisées par les pairs, les revues de littérature et les méta-

analyses. Toutes études réalisées avant 1995 ont été exclues.

Pour la base de données PsycINFO, la recherche a été séparée en six catégories de

mots-clés. Pour la base de données Medline (with Ebsco), la recherche a été divisée en

quatre catégories. Le choix des catégories est similaire à celles de PsycInfo, mon but


15

étant de comparer les deux bases de données afin de cibler les similitudes ainsi que les

divergences. Par ailleurs, j’ai choisi le mot clé « adolescent », puisque le nombre de

résultats pour le mot clé « adolescence » était trop élevé. J’ai finalement exclu les mots

clé « mental health disorders » et « mental health problems », les résultats ne référant pas

à des articles sur l’adolescence et le cannabis en soi.

Les tableaux suivants illustrent les résultats pour chaque base de données :

TABLEAU 1 : RÉSULTATS DE RECHERCHE PSYCINFO

TABLEAU 2 : RÉSULTATS DE RECHERHE MEDLINE (EBSCO)

35

5

5

16

3

2

3

2

2

3

2

1

0 10 20 30 40

« Adolescence and cannabis and…

« Adolescence and cannabis and school…

« Adolescence and cannabis and mental…

« Adolescence and cannabis and mental…

« Adolescence and cannabis and job »

nombre d'articles retenus nombre total d'articles

4

5

2

12

2

2

1

1

0 2 4 6 8 10 12 14

« Adolescent and cannabis and psychosocialdevelopment »

« Adolescent and cannabis and academicacheivement »

« Adolescent and cannabis and school dropouts »

« Adolescent and cannabis and job »

Nombre d'articles retenus Nombre total d'articles


16

Les articles qui ont été sélectionnés dans les deux bases de données étaient en lien

avec l’objectif et la population ciblée dans cet essai. Les articles qui s’en éloignaient, soit

parce qu’ils faisaient référence à une autre population ou parce qu’ils étaient trop

spécifiques à une problématique de santé mentale ou à d’autres substances, ont été

exclus.

Par ailleurs, pour cet essai, nous nous sommes concentrés davantage sur les

risques associés à la consommation de cannabis sur les aspects entourant l’école et le

marché du travail, puisque ces dimensions ont été moins explorées dans la littérature et

touchent particulièrement notre pratique. Les résultats de recherche en lien avec les

adolescents, le cannabis et le travail n’ont pas donné de résultats fructueux dans la base

de données Medline. Nous avons donc effectué une recherche auprès de la base de

données FRANCIS, mais nous avons obtenu le même résultat que PsycINFO à la

catégorie « job » ou les résultats n’étaient pas concluants et ce, même si nous changions

les mots clés pour « employment » ou « work ».

Suite à la lecture de tous les textes choisis, 15 articles ont été retenus pour faire

l’analyse et pour la réalisation de la recension critique des écrits. Au final, une trentaine

de lectures ont servi pour la mise en œuvre de l’essai. Les autres textes avaient été

sélectionnés lors des travaux du séminaire I et II et viennent principalement de la base de

données PsycInfo en utilisant les mots clés suivants : « Adolescence », « adulthood »,

« cannabis », « regular user », « psychosocial development », « mental health disorders »,

« academic achievement », « school dropouts ». Tous les mots clés ont été choisis en

fonction de leur pertinence en lien avec notre sujet et des résultats obtenus lors de nos

recherches dans les différentes bases de données.

Voici donc les résultats généraux découlant de la recherche documentaire.

3. RÉSULTAT DE LA RECHERCHE DOCUMENTAIRE

3.1 L’adolescent, le jeune adulte et la littérature

Les différents articles démontrent que les chercheurs ont pour la plupart étudié

leurs sujets d’étude entre la période de 15 à 18 ans (Degenhardt et coll., 2010; Fergusson,


17

Horwood, & Swain-Campbell, 2002; Fergusson & Boden, 2008). Consommer du

cannabis en dessous de 14 ans est considéré comme étant un âge très précoce de

consommation (Kokkevi, Gabhainn, & Spyropoulou, 2006), puisque l’initiation au

cannabis à l’adolescence (15-18 ans) est définie comme étant un âge hâtif de

consommation (Kokkevi et coll., 2006; Lynskey et coll., 2003). La période du jeune

adulte est ciblée entre l’âge de 20 à 24 ans (Degenhardt et coll., 2010; Fergusson &

Boden, 2008; Marmorstein & Iacono, 2011).

3.2 Indicateurs et instruments de mesure

À la lumière des études, les risques psychosociaux se sont mesurés à l’aide de

plusieurs questionnaires et d’entrevues réalisées sur plusieurs années (Degenhardt et coll.,

2010; Kokkevi et coll., 2006; Marmorstein & Iacono, 2011). Dans la majorité des études,

les risques psychosociaux sont définis ainsi : santé mentale, délinquance, criminalité et

violence, relations interpersonnelles, satisfaction de la vie, comportements sexuels à

risques, difficultés scolaires, abandon scolaire, aspect du travail (chômage et assistance

sociale), dépendance et passage vers d’autres drogues (Degenhardt et coll., 2010;

Hartnagel, 1996; Pedersen, 2011). De plus, pour la plupart des études, l’instrument pour

mesurer la consommation de cannabis fait à l’aide d’un questionnaire autorapporté de la

consommation au cours des 6 ou 12 derniers mois sur plusieurs années et plusieurs

intervalles (Degenhardt et coll., 2010; Lynskey et coll., 2003; Pedersen, 2011).

Vous trouverez au cours des prochaines pages l’analyse et l’argumentaire

découlant de la recherche documentaire ; s’en suivront les forces et les limites de l’essai

ainsi que de nos recommandations.

4. ANALYSE ET ARGUMENTAIRE

Consommation de cannabis à l’adolescence et risques associés

4.1 Risques neurobiologiques et cognitifs

Bien que l’objectif pour cet essai ne concerne pas directement les risques associés

aux aspects neurobiologiques et cognitifs de la consommation de cannabis, nous ne


18

pouvons pas écarter cet aspect du sujet d’essai, puisque l’interaction chimique du

cannabis au niveau du cerveau présente des risques répertoriés dans un bon nombre

d’études.

Comme nous l’avons mentionné antérieurement, le cannabis agit à titre de

perturbateur sur le système nerveux central (Centre Québécois de Lutte aux dépendances,

2006). Bien que les effets à court terme puissent amener un état relaxant et euphorisant

pour le consommateur, la consommation de cannabis peut, à long terme, avoir des

répercussions sur la mémoire et l’attention chez l’adolescent (Gagnon et Rochefort,

2010). Puisqu’un bon nombre d’études démontre un lien significatif entre la

consommation régulière de cannabis et les déficits cognitifs et neurobiologiques, nous

avons, pour cette partie de l’essai, documenté nos résultats principalement selon des

revues de littératures.

À la lumière de revues de littérature sur les conséquences de la consommation

régulière de cannabis du point de vue neurobiologique (Hall et Degenhardt, 2013;

Schweinsburg et coll., 2008; Kalant, 2004), la majorité des études font consensus sur les

risques cognitifs associés à la consommation régulière de cette substance,

particulièrement à l’adolescence. Les déficits au niveau de la mémoire, de l’attention et

des apprentissages verbaux moteurs sont les aspects les plus souvent soulevés lors des

études réalisées auprès de consommateurs réguliers de cannabis comparativement aux

non-consommateurs (Hall et Degenhardt, 2013; Schweinsburg et coll., 2008; Kalant,

2004). Également, selon certaines études réalisées en imagerie cérébrale chez des

consommateurs adultes abstinents depuis 28 jours (observation des différentes parties du

cerveau lors d’exercices cognitifs), l’activité cérébrale est moins élevée et résulte d’une

atteinte des facultés mnésiques et des capacités d’attention (Hall et Degenhardt, 2013;

Schweinsburg et coll. 2008). Par ailleurs, d’autres études réalisées auprès d’adolescents

ont obtenu des résultats similaires quant à ces déficits cognitifs (Schweinsburg et coll.

2008).

De plus, certaines études longitudinales ont démontré qu’il y aurait une

association négative entre la consommation de cannabis à l’adolescence et le niveau de

quotient intellectuel à l’âge adulte (Hall et Degenhardt, 2013; Schweinsburg et coll.,

2008). Effectivement, certaines études démontrent une plus grande baisse du QI chez les


19

adultes ayant consommé du cannabis régulièrement à l’adolescence et cet impact sur le

cerveau est plus ou moins irréversible (Hall et Degenhardt, 2013; Schweinsburg et coll.,

2008).

Des études en laboratoire effectuées avec des rats montrent des résultats

similaires. En effet, dans leur revue de littérature, Schweinsburg et coll. (2008) exposent

un nombre important d’études réalisées depuis les vingt dernières années démontrant les

déficits cognitifs auprès des rats adolescents suite à une exposition prolongée au THC.

D’ailleurs, les rats adolescents semblent présenter une plus grande vulnérabilité cognitive

comparativement aux rats d’âge adulte quant aux exercices de mémorisation et

d’apprentissage (Schweinsburg et coll., 2008).

En somme, un bon nombre de revues de littérature scientifique présente les

différents risques associés à la consommation de cannabis chez l’adolescent et à long

terme sur le développement du cerveau sur la mémoire et sur les apprentissages.

Cependant, il est important de soulever certaines nuances qui émergent à travers les

résultats des différentes sources scientifiques.

Effectivement, il est difficile selon les études, de prédire si la consommation de

cannabis est directement liée au disfonctionnement cognitif ou si le simple fait d’avoir un

déficit cognitif peut mener à une consommation régulière de cannabis (Hall et

Degenhardt, 2013).

Par ailleurs, dans la dimension neurobiologique du cannabis, il est principalement

mention d’un risque associé à une consommation régulière de cannabis (Hall et

Degenhardt, 2013; Schweinsburg et coll., 2008; Kalant, 2004). Également, les doses de

THC administrées auprès des rats de laboratoires sont souvent très élevées et ne sont pas

généralisables aux consommateurs réguliers de cannabis (Schweinsburg et coll., 2008).

Dans ces revues de littératures, l’aspect d’une consommation occasionnelle et de

ses risques associés été très peu abordé. Cependant, d’autres études, que nous analyserons

au cours des prochaines sections, font le constat qu’une consommation occasionnelle peut

également engendrer des risques sur le plan psychosocial (Degenhardt et coll., 2010;

Lynskey et coll., 2003).


20

Lorsque nous intervenons dans la pratique auprès des adolescents qui

consomment ou qui ont consommé du cannabis à un âge précoce, nous constatons que

certains d’entre eux présentent des déficits au niveau de leur attention et de leur

concentration. Nous ne pouvons pas faire de lien direct avec la consommation de

cannabis et les déficits cognitifs chez notre clientèle, puisque nous sommes conscients

que plusieurs facteurs peuvent être la cause de telles conséquences. Cependant, les

différentes études effectuées sur le cannabis et les risques associés sur le plan

neurobiologiques nous démontrent des résultats que nous ne pouvons pas banaliser. Elles

nous permettent de mieux comprendre l’action du cannabis sur le cerveau de l’adolescent

et à plus long terme du jeune adulte et de possibles difficultés d’intégration

socioprofessionnelle que nous élaborons davantage lors des prochaines sections.

4.2 Risques psychosociaux

Plusieurs études démontrent une association significative entre l’usage de

cannabis à l’adolescence et les conséquences psychosociales (Hall et Degenhardt, 2013;

Degenhardt et coll., 2010; Fergusson et Boden, 2008; Gagnon et Rochefort, 2010;

Lynskey et coll. 2003; Marmorstein et Iacono, 2011). De plus, il a été démontré, selon

une étude longitudinale australienne sur 10 ans auprès de 2032 élèves de secondaire

jusqu’à l’âge de 24 ans, que l’usage occasionnel comporte également de tels risques

(Degenhardt et coll., 2010). Selon la littérature, tel que mentionné préalablement, les

conséquences psychosociales sont répertoriées de la manière suivante : santé mentale,

délinquance, criminalité et violence, relations interpersonnelles, satisfaction de la vie,

comportements sexuels à risques, difficultés scolaires, abandon scolaire, aspect du travail

(chômage et assistance sociale), dépendance et passage vers d’autres drogues. Dans le

cadre de l’essai, pour une question de faisabilité et d’intérêt, l’aspect des relations

interpersonnelles, de la satisfaction de la vie, des comportements sexuels à risque et de

l’aspect impliquant la délinquance n’ont pas été analysés. Par contre, nous sommes

conscients que ces dimensions font partie des risques associés à la consommation de

cannabis à l’adolescence (Brochu et coll. 2009; Kokkevi, Gabhainn, & Spyropoulou,

2006; Lynskey et coll. 2003). Les dimensions relatives à la santé mentale, à la

dépendance envers le cannabis et le passage vers les autres drogues ont été analysées;


21

toutefois, nous avons concentré davantage notre analyse sur l’aspect de l’école et du

travail compte tenu du nombre moins élevé d’écrits scientifiques sur le sujet et puisqu’ils

concernent directement notre champs de pratique. En raison de la littérature et de nos

observations sur le terrain, nous analyserons ces dimensions indépendamment en

considérant que les problématiques présentées sont complexes et que plusieurs facteurs

peuvent être en cause (Brochu et coll. 2009).

4.2.1 Santé mentale

Tout comme pour les aspects neurobiologiques, l’impact de la consommation de

cannabis sur la santé mentale est un sujet qui a été grandement exploité en sciences

sociales. Pour ces raisons, nous avons également choisi ou utilisé certaines revues de

littérature sur cette dimension, puisqu’un bon nombre d’entre elles font état de données

pertinentes pour notre sujet d’essai.

Plusieurs études consultées démontrent les relations entre l’usage de SPA et les

problèmes de santé mentale. Effectivement, la consommation de SPA peut amener des

risques à développer une problématique de santé mentale chez un individu mais ces

problématiques peuvent également amener l’individu à se tourner vers la consommation

(Gagnon et Rochefort, 2010). De plus, elle peut déclencher une problématique si

l’individu a une prédisposition génétique (Gagnon et Rochefort, 2010). Également, la

consommation peut avoir comme fonction d’apaiser les symptômes sous forme

d’automédication (Gagnon et Rochefort, 2010).

Plusieurs revues de littérature scientifique démontrent, suite à des recherches

longitudinales et des méta-analyses, une relation entre l’anxiété (incluant les attaques de

panique) et cette substance (Kalant, 2004; Copeland et coll. 2013). Il est souligné que

l’usage régulier de cannabis à l’adolescence augmente le risque de développer des

problèmes d’anxiété à l’âge adulte (Kalant, 2004; Copeland et coll. 2013)

particulièrement à l’âge de 21 ans (Hayatbakhsh et coll., 2007). De plus, la

consommation de cannabis est associée à une augmentation des psychoses ou des

symptômes psychotiques et au développement d’une schizophrénie lorsque consommé à

l’adolescence (Kalant 2004; Hall et Degenhardt, 2013). L’usage régulier de marijuana


22

est associé à des risques de développer des idéations suicidaires, à une dépression ou à un

trouble bipolaire (Kalant 2004; Copeland et coll. 2013; Hall et Degenhardt, 2013).

Bien que plusieurs études démontrent des liens entre l’usage du cannabis et les

risques associés aux problématiques de santé mentale, nous devons souligner les nuances

et les contradictions qui émergent des différents éléments présentés précédemment.

D’une part, il est souvent difficile de déterminer si la problématique de santé

mentale était présente avant le début de consommation. Par exemple, une étude

longitudinale auprès d’adolescents et de jeunes adultes entre 15 et 21 ans (Mc Gee et coll.

2000) démontre qu’il n’y a aucune relation entre la consommation à l’adolescence et les

risques de développer une problématique de santé mentale lors de la transition vers l’âge

adulte. Il est plutôt proposé dans cette étude 1) qu’une problématique de santé mentale à

l’adolescence soit un facteur de risque à consommer davantage, à l’âge adulte, du

cannabis; et 2) qu’une consommation de cannabis chez le jeune adulte soit un facteur de

risque à développer une problématique de santé mentale. Cependant, soulignons que cette

étude présente des biais au niveau de sa validité interne et externe. En effet, cette étude

longitudinale a été réalisée dans les années 1970 et l’instrument pour mesurer la santé

mentale était le DSM-III, donc moins valide que celui utilisé de nos jours, soit le DSM-

IV-R (Mc Gee et coll. 2000). De plus, la concentration de THC du cannabis des années

1970 n’était certainement pas la même que celle d’aujourd’hui (Richard, 2009). Il est

donc difficile de généraliser les résultats de cette étude à la réalité d’aujourd’hui.

Dans les études recensées dans le cadre de cet essai, la majorité présentent une

association entre l’usage de cannabis et les problématiques de santé mentale,

particulièrement pour l’anxiété, les troubles induits par la substance et la schizophrénie et

ce, même après avoir contrôlé certaines variables afin d’éviter les biais (Kalant 2004;

Copeland et coll. 2013; Hall et Degenhardt, 2013). Également, même si la santé mentale

ainsi que d’autres facteurs tels que le statut socioéconomique, les antécédents familiaux,

les prédispositions génétiques et l’influence des autres substances ont été contrôlées

(Kalant 2004; Hall et Degenhardt, 2013), il est possible que certains autres éléments aient

pu échapper aux chercheurs.

Également, il est difficile pour les chercheurs d’établir des liens de cause à effet

entre la consommation de cannabis à l’adolescence et les problématiques de santé


23

mentale. Cependant, les études récentes réalisées auprès des animaux, particulièrement

auprès des rats, démontrent des associations significatives entre le cannabis l’adolescence

et la santé mentale (Hurd et coll. 2013). Des recherches récentes démontrent également

les risques sur le cerveau et les risques associés à développer des problèmes

psychiatriques (Hurd et coll. 2013).

Par ailleurs, nos observations sur le terrain nous démontrent qu’une majorité des

jeunes qui ont consommé hâtivement du cannabis, bien que nous sommes conscients que

ces jeunes présentent des problématiques psychosociales diverses, mentionnent souffrir

de problèmes d’anxiété et ont souffert d’épisodes dépressifs, ce qui corrobore les résultats

de nos recherches (Copeland et coll.; Kalant 2004; 2013; Hayatbakhsh et coll., 2007;

Hall et Degenhardt, 2013).

En somme, selon les différentes sources énumérées précédemment, la

consommation de cannabis à l’adolescence peut présenter un risque sur le plan de la santé

mentale, particulièrement au niveau de l’anxiété et de la dépression sans toutefois écarter

les autres risques tels que la schizophrénie et les troubles induits par la substance, puisque

ces hypothèses sont également très présentes dans la littérature et sur le terrain.

4.2.2 Difficultés scolaires/décrochage scolaire

L’adolescence est une période exploratoire où le jeune est régulièrement confronté

à ses choix et doit établir des décisions à l’égard de son avenir. L’école secondaire est

une étape importante et transitoire vers le monde des adultes. Comme nous l’avons

mentionné précédemment, l’usage de la marijuana à l’adolescence est associé à des

risques neurobiologiques et psychosociaux. Le cannabis est la drogue la plus consommée

chez les adolescents (Lynskey et coll. 1999). Certaines études se sont intéressées aux

risques associés à la consommation de cannabis à l’adolescence sur les dimensions

scolaires (attitude envers l’école, difficultés scolaires et l’abandon scolaire).

Kokkevi et ses collaborateurs (2006) ont réalisé une étude auprès d’adolescents de

15 ans de différents pays européens (Belgique, République Tchèque, France, Irlande,

Grèce et Pologne) puisque dans ces régions, le marché illégal du cannabis est en hausse

depuis les dernières années. Des questionnaires individuels ont été administrés de façon

anonyme dans le but, entre autres, d’étudier les corrélations et les relations possibles


24

entre la consommation précoce et très précoce de cannabis; ils ont déterminé qu’une

consommation précoce se situe entre l’âge de 13 et 15 ans et que 13 ans et moins est un

âge très précoce de consommation. Les chercheurs ont conclu que la consommation

précoce augmente les risques associés à plusieurs problématiques psychosociales, dont

les difficultés scolaires (échecs scolaires, abandon scolaire et décrochage scolaire). Il y a

possiblement des biais reliés à cette étude puisque ce sont des questionnaires individuels

auto-rapportés. Il n’y a pas eu de validation externe des questionnaires afin de vérifier si

les réponses étaient exactes. Par contre, les chercheurs sont confiants des résultats,

puisqu’ils ne pensent pas que les participants puissent mentir ou faire du déni sur

l’abandon scolaire (Lynskey et coll., 2003). Aussi, les biais ne devraient pas être si

importants quant à l’âge de l’initiation puisque le temps entre la cueillette d’information

et l’âge d’initiation est relativement court (Kokkevi, Gabhainn, et Spyropoulou, 2006).

Lynskey et coll. (2003) ont quant à eux examiné l’association entre la

consommation régulière de cannabis durant l’adolescence et la précocité du décrochage

scolaire auprès d’un échantillon de 1601 jeunes australiens âgés de 15 ans sur une période

de 6 ans. Des questionnaires sur la consommation hebdomadaire de cannabis et d’alcool

ainsi que sur le cheminement scolaire ont été administrés à tous les 6 mois. Les données

sociodémographiques et la santé mentale ont été contrôlées afin de diminuer la

contamination des variables étudiées. L’utilisation régulière de cannabis est associée à un

risque plus élevé d’abandon scolaire précoce (Lynskey et coll., 2003). L’âge de

consommation (15 ans) est associé à un départ prématuré de l’école (Lynskey et coll.,

2003). Bien que l’étude ait été réalisée en Australie et qu’il est difficile d’en généraliser

les résultats à la population québécoise. Les résultats démontrent une association entre la

consommation de cannabis et la précocité de l’abandon scolaire que nous devons

considérer au plan scientifique et pratique. De plus, cette étude confirme qu’il y a bel et

bien une association entre la consommation de cannabis et la faible scolarité et corrobore

d’autres études qui s’entendent sur cet aspect (Fergusson et Bodden 2008; Hall et

Degenhardt, 2013; Kokkevi, Gabhainn, et Spyropoulou, 2006). Par contre, elle n’en

démontre pas les causes, mais souligne des hypothèses intéressantes.

Il est difficile de faire des associations directes entre la consommation de

marijuana et des problématiques émergentes liées à celle-ci, puisque l’adolescence est


25

une période de grands bouleversements et d’autres facteurs entrent probablement en

cause comme par exemple l’influence des pairs, des traumas durant l’enfance ou des

antécédents familiaux (Brochu et coll. 2009). De plus, les difficultés scolaires et le

décrochage scolaire sont des réalités complexes et peuvent également être influencées par

de multiples facteurs (Fortin et coll. 2004). Par contre, ces résultats sont pertinents quant

à l’analyse sur l’âge précoce de consommation de cannabis et ses possibles conséquences

sur le cheminement scolaire. De plus, les différentes dimensions des risques associés à

l’usage de cannabis à l’adolescence, abordées dans les sections précédentes, donnent des

hypothèses intéressantes sur les possibles raisons qui peuvent entraîner des difficultés sur

le plan scolaire. Effectivement, comme nous l’avons mentionné antérieurement, nos

observations sur le terrain démontrent que les jeunes décrocheurs présentent souvent

plusieurs problématiques cognitives et/ou psychosociales et ont bien souvent consommé

de la marijuana au début de l’adolescence. Cette consommation est peut-être une des

causes associées au décrochage scolaire. Pour ces raisons, il est important de considérer

dans notre pratique les risques associés à la consommation hâtive de cannabis sur le

parcours scolaire.

4.2.3 Travail

Comparativement aux autres dimensions illustrées antérieurement, peu d’études

ont été réalisées sous le thème du travail. Cependant, certaines recherches démontrent

des résultats intéressants. En effet, Fergusson et Boden (2008) ont exploré, par une étude

longitudinale réalisée en Nouvelle-Zélande auprès de 1265 participants sélectionnés à la

naissance et suivis jusqu’à l’âge de 25 ans, l’association entre la consommation de

cannabis pendant l’adolescence et la période du jeune adulte sur la trajectoire de vie.

Particulièrement, cette étude tente de mesurer les impacts de la consommation de cette

substance sur les aspects de l’éducation, des relations interpersonnelles, de la satisfaction

face à la vie et de la dépendance aux programmes de sécurité du revenu. Les résultats

démontrent, même après avoir contrôlé plusieurs variables dont le statut socio-

économique des parents, les traumas durant l’enfance, la santé mentale et le parcours

scolaire, qu’une consommation régulière de cannabis est associée à une faible scolarité, à

un faible revenu, à une plus grande dépendance aux programmes de sécurité du revenu et


26

à une insatisfaction à l’égard des relations interpersonnelles et de la vie en général à l’âge

de 25 ans (Fergusson et Boden, 2008). Dans cette étude, les auteurs soulèvent l’hypothèse

du contexte social comme facteur de risque à la trajectoire de vie, puisque la

consommation de marijuana se fait probablement dans un contexte qui n’encourage pas

l’accomplissement scolaire et le succès sur le plan matériel (Fergusson et Boden, 2008).

Le nombre de variables contrôle est une force importante de cette étude, puisqu’elle

limite les biais possibles dans les résultats. Par contre, puisque cette étude provient de

Nouvelle-Zélande, nous ne pouvons pas entièrement généraliser les résultats à la

population québécoise. Cependant, elle démontre les possibles risques associés à la

consommation régulière de cannabis sur les difficultés liées à l’insertion

socioprofessionnelle du jeune adulte. Dans le même ordre d’idée, une autre étude

démontre des résultats intéressants quant au volet de l’emploi.

Effectivement, une étude longitudinale norvégienne s’est intéressée à l’association

entre la consommation de marijuana et la prestation d’aide sociale (Pedersen, 2011). Il est

démontré dans cette étude que cette association est davantage présente chez les

consommateurs réguliers (Pedersen, 2011). De plus, les périodes de prestations sont

beaucoup plus longues chez les consommateurs que chez les non-consommateurs et il y a

moins de cycles récurrents chez ces derniers (Pedersen, 2011).

Malgré les résultats intéressants de cette étude, il est possible que ce soit plutôt le

mode de vie qui tend vers une consommation de cannabis ou qu’une altération cognitive

amène l’individu à avoir des difficultés à se mobiliser et à se mettre en action (Pedersen,

2011). Selon Pedersen (2011), la consommation de cette substance peut engendrer divers

problèmes et des conséquences complexes et l’assistance sociale en fait partie, ce qui

appuie les autres dimensions présentées antérieurement. Dans cette étude, il n’est pas fait

mention que l’usage de cannabis à l’adolescence soit associé à des impacts entourant les

aspects du travail. Cependant, elle démontre les difficultés à s’insérer sur le marché du

travail, bien que nous sommes conscients de la complexité de la problématique entourant

cet aspect. De plus, puisque l’usage de marijuana est associé aux difficultés sur le

parcours scolaire (Fergusson et Bodden 2008; Hall et Degenhardt, 2013; Kokkevi,

Gabhainn, et Spyropoulou, 2006; Lynskey et coll., 2003), nous pouvons émettre comme

hypothèse que les difficultés scolaires peuvent amener chez le jeune adulte une difficulté


27

à s’insérer sur le marché du travail si nous considérons qu’ « au Québec, 82% des adultes

prestataires d’aide sociale et aptes au travail n’ont pas complété leurs études

secondaires» (Fortin et coll. 2004). De plus, il a été démontré que les individus qui

abandonnent l’école sont plus à risque de consommer régulièrement du cannabis, ce qui

explique peut-être les difficultés reliées à la dimension du travail (Hartnagel, 1996)

D’ailleurs, à travers nos observations, il est difficile pour les jeunes de se

mobiliser et de se mettre en action en lien avec un objectif de retour à l’école ou

d’insertion sur le marché du travail. Puisque la plupart d’entre eux consomment

occasionnellement les fins de semaines ou quotidiennement de manière régulière, il est

possible que leur consommation de marijuana soit associée à une difficulté à se mobiliser

concrètement. Par contre, nous sommes conscients que ces jeunes présentent plusieurs

difficultés psychosociales ou cognitives qui peuvent également faire obstacle à la mise en

action (TDAH, instabilités familiales, problématiques de santé mentale, expériences

traumatiques). Cependant, les différentes dimensions illustrées au cours des pages

précédentes nous démontrent que nous devons accorder une importance aux risques

associés à l’usage occasionnel et régulier du cannabis sur l’insertion socioprofessionnelle

des jeune adultes en devenir.

4.2.4 Dépendance et passage vers d’autres drogues

Nous observons de plus en plus dans la pratique, en plus des données dans des

revues de littérature, qu’il est possible de développer une dépendance au cannabis

(Gagnon et Rochefort, 2010; Hall, 2006; Kalant, 2004). Également, plusieurs s’entendent

à savoir que l’usage de cette substance peut ouvrir la voie vers d’autres drogues (Gagnon

et Rochefort, 2010; Hall, 2006). Avant de présenter l’argumentaire sur cette dimension

voici les critères de dépendance à une substance selon le DSM-IV-TR (2000) :

Mode d’utilisation inadapté d’une substance conduisant à une altération du fonctionnement ou

une souffrance, cliniquement significative, caractérisé par la présence de trois (ou plus) des

manifestations suivantes, à un moment quelconque d’une période continue de 12 mois :

1. Tolérance, définie par l’un des symptômes suivants :

a. Besoin de quantités notables plus fortes de la substance pour obtenir une intoxication

ou l’effet désiré ;

b. Effet nettement notablement diminué en cas d’utilisation continue d’une même quantité de la substance.


28

2. Sevrage caractérisé par l’une ou par l’autre des manifestations suivantes :

a. Syndrome de sevrage caractéristique de la substance (v. les critères A et B des

critères de sevrage à une substance)

b. La même substance (ou une substance très proche) est prise pour soulager ou éviter

les symptômes de sevrage.

3. La substance souvent prise en quantité plus importante ou pendant une période plus

prolongée que prévue ;

4. Il y a un désir persistant, ou des efforts infructueux, pour réduire ou contrôler l’utilisation de la substance ;

5. Beaucoup de temps est passé à des activités nécessaires pour obtenir la substance (p.

ex., consultation de nombreux médecins ou déplacement sur de longues distances), à utiliser le produit (p. ex., fumer sans discontinuer), ou à récupérer de ses effets ;

6. Des activités sociales, professionnelles ou de loisirs importants sont abandonnées ou réduites à cause de l’utilisation de la substance ;

7. L’utilisation de la substance est poursuivie bien que la personne sache avoir un

problème psychologique ou physique persistant ou récurrent susceptible d’avoir été

causé ou exacerbé par la substance (p. ex., poursuite de la prise de cocaïne bien que la

personne admette une dépression liée à la cocaïne, ou poursuite de la prise de boissons

alcoolisées bien que le sujet reconnaisse l’aggravation d’un ulcère du fait de la consommation d’alcool).

Des revues scientifiques de la littérature démontrent une association entre l’usage de

cannabis à l’adolescence et les risques de développer une dépendance à cette substance

selon les critères mentionnés précédemment (Gagnon et Rochefort, 2010; Hall, 2006;

Kalant, 2004), particulièrement s’il est consommé avant l’âge de 15 ans (Hall et

Degenhardt, 2009). Également, les jeunes ayant consommé hâtivement du cannabis

seraient plus enclins à consommer de la cocaïne et de l’héroïne à l’âge du jeune adulte,

les études démontrant que les consommateurs de cocaïne et d’héroïne ont consommé la

marijuana à un âge précoce comparativement à ceux qui ne consomment pas ces

substances (Hall et Degenhardt, 2009)

Cependant, plusieurs facteurs peuvent amener un individu à développer une

dépendance ou à consommer d’autres drogues tels les évènements traumatiques, les

instabilités familiales, les facteurs biologiques et les problèmes de santé mentale

(Degenhardt et coll., 2010). De plus, l’influence des pairs peut également être un autre

facteur déterminant dans le maintien de la consommation (Brochu et coll. 2009;

Hartnagel, 1996). Il est difficile de tracer des liens de causalité entre l’usage de cannabis

et le passage vers d’autres drogues en raison de la complexité et l’influence de plusieurs


29

facteurs (Hall et Degenhardt, 2009). Par contre, plusieurs études émergentes convergent

et s’entendent sur les risques associés à la consommation hâtive de cannabis,

particulièrement à l’adolescence, sur la dépendance tant sur le plan physique (irritabilité,

perturbation du sommeil, modification de l’appétit) que psychologique (Gagnon et

Rochefort, 2010; Hall, 2006; Kalant, 2004).

En plus des données scientifiques présentées dans cet essai, nos observations dans la

pratique ajoutent un argument qui corrobore les résultats des différentes revues de

littérature. Effectivement, la majorité des jeunes qui ont accès à nos services ont

consommé hâtivement du cannabis et plusieurs d’entre eux ont un suivi en centre de

réadaptation en dépendance (CRD) à l’externe pour d’autres substances ou ont déjà suivi

une thérapie à l’interne comme par exemple à Portage. De plus, certains d’entre eux

présentent des critères de dépendance à la marijuana (tolérance, sevrage, diminution des

activités sociales) et d’autres répondent aux critères d’abus pour cette même substance,

c’est-à-dire qu’ils ont des conséquences directement liées à leur consommation, mais

n’ont jamais eu un problème de dépendance (DSM-IV-TR, 2000).

5. FORCES ET LIMITES DE L’ESSAI SYNTHÈSE

Le nombre élevé d’articles et d’études scientifiques sur l’usage de cannabis chez

les jeunes est selon nous une force à considérer dans le cadre de cet essai, puisqu’il nous

a permis de dresser un portrait nuancé de la problématique. En effet, les revues de

littérature et les études scientifiques présentées ont permis d’avoir un portrait général des

risques associés à la consommation de cannabis chez les jeunes, dans une optique

d’insertion socioprofessionnelle du jeune adulte. La convergence des données sur le sujet

est selon nous une autre force de cet essai, puisqu’elle donne un poids supplémentaire à

notre analyse et à notre argumentaire sur les risques associés à cette substance chez

l’adolescent et le jeune adulte. En plus d’être appuyé sur le plan scientifique, nos

observations terrains ont appuyé les données issues de la littérature. Nous avons tenté, à

travers celles-ci, de démontrer les relations possibles entre les données de la littérature et

nos expériences issues de la pratique, ce qui représente selon nous une force additionnelle

à l’essai synthèse.


30

Cependant, bien que nous ayons pu dresser un portrait nuancé des risques associés

en consultant un nombre important d’écrits sur le sujet, pour une question de faisabilité, il

nous a été impossible d’effectuer un portrait exhaustif de la problématique en raison du

trop grand nombre d’études sur le sujet et des exigences pour la réalisation de l’essai

synthèse (limites quant au temps de réalisation et nombre de pages). De plus, les

problématiques psychosociales, telle que la toxicomanie, étant des réalités complexes et

non-linéaires, il nous a été difficile de cerner si la consommation de cannabis à

l’adolescence est directement liée aux différentes problématiques présentées. Nous

sommes conscients également que nos observations issues de la pratique proviennent

d’un petit échantillon de jeunes dans un contexte donné et ne sont peut-être pas

généralisables à tous les jeunes adolescents québécois. Par contre, le nombre d’études

convergentes et l’appui par nos observations nous ont permis de faire des constats et des

recommandations sur les risques associés à la consommation précoce de cannabis qui

pourraient avoir des retombées aux plans clinique et scientifique.

6. RECOMMANDATIONS ET RETOMBÉES

Considérant, selon les données issues de la littérature :

• Qu’il y a des risques associés à la consommation régulière et précoce de cannabis

(moins de 15 ans) (Copeland et coll., 2013; Gagnon et Rochefort, 2010 ;

Fergusson et Boden, 2008; Hall, 2006; Hall et Degenhardt, 2009; Kalant, 2004;

Kokkevi, Gabhainn, et Spyropoulou, 2006; Marmorstein et Iacono, 2011;

Schweinsburg et coll., 2008);

• Qu’il y a également des risques associés à la consommation occasionnelle de

cannabis à l’adolescence (Degenhardt et coll., 2010; Lynskey et coll., 2003);

• Que plusieurs auteurs tels que Hayatbakhsh et coll. (2007) et Hurd et coll. (2013)

recommandent une détection et une intervention hâtives chez les jeunes et

également auprès des consommateurs occasionnels (Degenhardt et coll., 2010);

• Qu’il est recommandé de favoriser des interventions visant le maintien en milieu

scolaire plutôt que d’exclure systématiquement les jeunes qui consomment et

présentent des problématiques liées à cette pratique (Lynskey et coll. 2003);

• Que peu d’études couvrent les dimensions de l’école et du travail.


31

Considérant, selon nos données issues de la pratique :

• Qu’une majorité des jeunes qui fréquentent notre service ont consommé du

cannabis à un âge très précoce (13-14 ans);

• Que certains en consomment encore de manière régulière ou occasionnelle;

• Qu’une majorité présentent des problématiques neurobiologiques/cognitives

(problème de concentration et d’attention) et psychosociales (anxiété, dépression,

consommation abusive ou dépendance, décrochage scolaire);

• Que la plupart ont un suivi au CRD pour leur consommation;

• Que la plupart des jeunes ont de la difficulté à se mobiliser pour toute démarche;

• Que plusieurs présentent une inconstance dans la démarche d’insertion.

6.1 Première recommandation

Nous recommandons :

« Qu’un dépistage soit fait systématiquement auprès des jeunes dès l’entrée au

secondaire »

La transition entre l’école primaire et l’école secondaire est une période

importante et bouleversante pour le jeune et s’effectue au début de l’adolescence, étape

de grands changements, de grands chambardements internes et de prises de risques

(Cloutier, 1996). Cette période transitoire vers le secondaire rend le jeune possiblement

plus vulnérable vis-à-vis ses choix et ceci peut mener, entre autres, à l’usage précoce de

drogues. Nous croyons qu’un dépistage hâtif, dès l’entrée au secondaire, permettrait

possiblement de cibler les jeunes consommateurs occasionnels ou réguliers dans une

perspective de prévention des risques à court, moyen et long terme.

6.2 Deuxième recommandation

Nous recommandons :

« En appui avec la première recommandation, que des interventions brèves soit faites

systématiquement auprès des jeunes consommateurs occasionnels de cannabis»


32

L’intervention brève est utilisée dans le but de donner l’information sur des

comportements nuisibles aux saines habitudes de vie, dans ce cas-ci, sur la consommation

et ainsi à ce que l’individu puisse faire des choix sur celle-ci (St-Jacques et coll. 2009).

L’intervention brève réalisée auprès des adolescents qui font usage de cannabis de

manière occasionnelle, permettrait peut-être de diminuer les risques associés à leur

consommation. De ce fait, l’intervention brève permettrait aux jeunes qui n’ont peut-être

pas de conséquences immédiates sur leur consommation, d’avoir l’information sur les

risques à long terme, afin qu’ils puissent faire des choix davantage éclairés sur celle-ci.

L’intervention brève devrait également être appliquée d’emblée auprès des jeunes

décrocheurs qui fréquentent des programmes de réinsertion scolaire ou d’insertion

professionnelle et qui consomment occasionnellement ou régulièrement du cannabis.

Effectivement, ces interventions pourraient permettre de leur donner l’information sur les

risques associés à leur consommation et de comprendre également certains de leurs

comportements, qui font ou ont fait obstacle à leur insertion socioprofessionnelle. Ce type

d’intervention permettrait également de servir de levier d’intervention pour les

intervenants advenant le cas qu’un jeune présente des difficultés à se mobiliser et à se

mettre en action.

6.3 Troisième recommandation

Nous recommandons :

« Que des programmes d’intervention soient intégrés dans les écoles afin de maintenir le

jeune en milieu scolaire»

Selon nos observations, la consommation en milieu scolaire est perçue comme un

étant un facteur d’échec à la réussite et à la performance scolaire. Pour ces raisons, un

jeune ayant des problèmes de consommation ou qui consomme de manière occasionnelle

ne se sent peut-être pas à l’aise de parler de sa consommation à un intervenant en milieu

scolaire. Des interventions préconisant une ouverture face à la consommation du jeune et

visant le maintien en milieu scolaire permettraient peut-être aux jeunes d’être moins

méfiants envers le système scolaire et ainsi minimiser l’exclusion scolaire et de diminuer

les difficultés d’insertion socioprofessionnelle à long terme.


33

6.4 Quatrième recommandation

Nous recommandons :

« Que le CRD ainsi que les services d’insertion auprès des jeunes travaillent en étroite

collaboration et s’inspirent de l’approche du traitement intégré comme stratégie

d’intervention»

Selon le guide des meilleures pratique de Santé Canada (2002), le traitement intégré est

définit comme suit :

« Traitement des troubles mentaux et traitement des

troubles liés aux substances offerts simultanément par les

mêmes cliniciens et intervenants, ou par une même équipe

de cliniciens et d'intervenants, à l'intérieur d'un même

programme, de façon à assurer à l'individu une

explication cohérente des problèmes et des objectifs de

traitement compatibles plutôt qu'un ensemble de messages

contradictoires de professionnels différents. »

(Santé Canada, 2002)

Bien que l’approche intégrée soit utilisée particulièrement pour les troubles

concomitants (santé mentale et toxicomanie), nous pensons qu’une telle approche devrait

être davantage mise de l’avant auprès des jeunes présentant des problématiques de

consommation et qui désirent réaliser un projet de retour aux études ou d’intégration sur

le marché du travail. En fait, le traitement intégré permet de traiter les problématiques

simultanément plutôt que de manière séquentielle (travailler une problématique à la fois

(CHUM, 2014)). Ainsi, une étroite collaboration inspirée de l’approche intégrée entre le

CRD et les services d’insertion auprès des jeunes permettraient de faire un suivi sur leur

consommation tout en favorisant leur mise en action dans leurs démarches.


34

6.5 Cinquième recommandation

Nous recommandons :

« La réalisation d’un plus grand nombre d’études québécoises et canadiennes sur la

consommation de cannabis chez l’adolescent et ses risques associés sur l’insertion

socioprofessionnelle, particulièrement sur les aspects neurobiologiques, scolaires et du

travail »

Beaucoup d’études réalisées sur le cannabis et l’adolescence se sont penchées

principalement sur les aspects englobant les problèmes au niveau de la santé mentale. Les

études neurobiologiques, bien qu’il y ait plusieurs écrits sur le sujet, présentent des

résultats pertinents pour la recherche quand aux actions du cannabis sur le cerveau. De

plus, plusieurs aspects entourant les composantes du cannabis et de ses interactions au

niveau des neurotransmetteurs échappent encore aux chercheurs. La réalisation d’autres

études sur les dimensions neurobiologiques permettrait de connaître davantage les

composantes du cannabis et ses interactions au niveau du cerveau et d’informer la

population générale, en particulier les jeunes, sur les risques à consommer à

l’adolescence.

Également, l’examen plus approfondi des aspects scolaires et du travail du jeune

adulte permettrait d’avoir un portrait plus global de la problématique et des risques

associés à la consommation de cannabis à l’adolescence. Davantage de données sur ces

dimensions permettraient éventuellement d’adapter les programmes de prévention et

d’intervention en milieu scolaire auprès des jeunes qui sont initiés hâtivement au

cannabis. De plus, il serait pertinent d’avoir d’autres études réalisées dans le contexte

québécois, afin de pouvoir généraliser les résultats à la population québécoise.


35

7. CONCLUSION

Nous avons présenté dans cet essai, à travers les données de littérature et nos

observations, que la consommation régulière et occasionnelle de cannabis à l’adolescence

peut présenter des risques associés au plan neurobiologique, cognitif et psychosocial.

Cependant, nous sommes conscients que plusieurs facteurs peuvent contribuer au

diverses problématiques chez les adolescents et aux difficultés rencontrées lors de

l’insertion socioprofessionnelle à l’âge du jeune adulte. Il est important de souligner que

dans tous les cas, les risques associés et les effets liés à la consommation de cannabis (et

de tout autres psychotropes) diffèrent d’un individu à l’autre et ce, selon le contexte de

consommation, la substance et les caractéristiques de l’individu, que nous appelons la loi

de l’effet dans la pratique (Hall et Degenhardt, 2009; Gagnon et Rochefort, 2010). Selon

nos observations terrain, la loi de l’effet nous permet de conceptualiser la consommation

et ainsi agir en prévention auprès de notre clientèle. Bien que nous devons prendre en

considération la loi de l’effet et les différents facteurs qui peuvent influencer l’individu à

consommer, les données convergentes sur les risques associés à l’usage de la marijuana à

l’adolescence nous indiquent qu’il ne faut pas banaliser ses effets probables à moyen et

long terme. Les recommandations découlant de notre analyse permettront peut-être

d’adopter un nouveau regard sur les risques associés à son usage hâtif et d’opter pour de

meilleures pratiques auprès de cette clientèle.

En ce sens, selon la littérature scientifique et par nos observations, nous nous

questionnons à savoir si le personnel enseignant et tout autre professionnel travaillant en

milieu scolaire ou en décrochage scolaire a suffisamment d’information au sujet des

drogues. Le personnel est-il suffisamment formé pour intervenir auprès de cette clientèle?

Se sent-il compétent à repérer ou intervenir auprès d’un jeune qui consomme? Le

système scolaire est-il adapté aux jeunes qui présentent une problématique de

consommation? Nous croyons qu’il serait pertinent d’étudier ces aspects afin de diminuer

les difficultés associées à la consommation de SPA, particulièrement du cannabis, sur

l’insertion socioprofessionnelle.


36

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41

Annexe 1

Canevas fiche de lecture

Référence (style APA) :

Quel est le but ou l’objectif de l’étude ?

Quelles sont les variables étudiées ? (VD, VI et

autres variables si cela s’applique)

Quelles sont les hypothèses ou les

questions/objectifs de recherche ?

Quel est le devis utilisé ?

Méthodologie

Quel type d’échantillon a été utilisé ?

Quels sont les outils pour mesurer les variables ?

Et quel(s) outil(s) mesure(nt) chaque variable ?

Résultats

Interprétation Quelles sont les conclusions ou

recommandations de l’auteur en ce qui a trait 1)

à la recherche et 2) la clinique?

Commentaires

CRITIQUES DE L’AUTEUR

FORCES ET LIMITES RAPPORTÉES


42

CRITIQUES PERSONNELLES

CRITIQUES INTERNES CRITIQUES EXTERNES

COMMENT CE DOCUMENT FAIT-IL AVANCER VOTRE

SUJET/OBJECTIF ?

RÉFÉRENCES DE L’ARTICLE À CONSULTER


L’insertion sociale et professionnelle des jeunes consommateurs de cannabis … · 2015-03-23 ·...

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