Länsdag Palliativ vård 20100223
description
Transcript of Länsdag Palliativ vård 20100223
Länsdag Palliativ vård 20100223
PalliativregistretHur vårdar vi våra palliativa patienter i Dalarna?
Ann-Christin RunkvistVerksamhetschef
Ombud för PalliativregistretDalarna
1
Syfte och mål med vården vid livets slut
Jag...
...och mina närstående är informerade om min situation.
...är smärtlindrad.
...är lindrad från övriga symtom.
...är ordinerad läkemedel vid behov.
...vårdas där jag vill dö.
...behöver inte dö ensam.
...vet att mina närstående får stöd.
2
Svenska Palliativregistret• Ett kvalitetsregister för fortsatt utveckling av vården för människor i livets
slutskede
• Syftet är att successivt förbättra vården i livets slutskede
• Målgruppen utgörs av alla döende patienter/vårdtagare oavsett vårdgivare
• Kvalitetsregistermedel från Socialstyrelsen och SKL sedan 2006• Vision och mål för Nationella Kvalitetsregister• Antalet registreringar 2008 15 433 16% av samtliga dödsfall i Sverige• Ett öppet register• Regeringen inför nytt prestationsbaserat ersättningssystem med
hjälp av resultat från de två kvalitetsregistren Svenska palliativregistret och Senior alert.
3
Vision och mål för Nationella Kvalitetsregister
Definition Av Nationella Kvalitetsregister
• Ett Nationellt Kvalitetsregister innehåller individbaserade uppgifter om problem, insatta åtgärder och resultat inom hälso- och sjukvård och omsorg. Det genomgår årligen granskning och bedömning och har godkänts att erhålla stöd av Beslutsgruppen för Nationella Kvalitetsregister.
Vision
• Nationella Kvalitetsregister och kompetenscentra utgör ett heltäckande kunskapssystem som aktivt används på alla nivåer för löpande lärande, förbättring, ledning och styrning av all vård- och omsorgsverksamhet.
InriktningsmålFöljande strategiska inriktningsmål visar vilka registerutvecklingsområden som är prioriterade.
• De Nationella Kvalitetsregistren följer mångdimensionellt upp kvaliteten i vård och omsorgsverksamheten: medicinsk kvalitet (överlevnad, komplikationer, läkemedel med mera), funktionell kvalitet (om patienten kan gå, klä sig, handla med mera) och patientupplevd kvalitet (patientens bedömning av det medicinska utfallet, upplevd smärta, bedömning av bemötande med mera).
4
Vision och mål för Nationella Kvalitetsregister
• De Nationella Kvalitetsregistren medverkar aktivt i mätbaserat, patientfokuserat ständigt förbättringsarbete.
• De Nationella Kvalitetsregistren följer patientens väg genom vården och överbryggar organisatoriska och professionella gränser.
• De etablerade Nationella Kvalitetsregistren bidrar till att redovisa sina resultat öppet, tillgängligt och anpassat för de medicinska professionerna, allmänheten och hälso- och sjukvårdens ledningsorgan.
• De Nationella Kvalitetsregistren är IT-mässigt integrerade med journalsystemen.
• Tidsbestämda mål
• Inriktningsmålen mynnar ut i nedbrutna tidsbestämda mål och är underlag för hur kraven på register och kompetenscentra formuleras, samt för hur insatser och ekonomiskt stöd prioriteras.
5
Svenska Palliativregistret• Anmälan till Svenska Palliativregistret på nätet• Den som ”äger sängen” registrerar• En kontaktperson per enhet• Enhetsenkät fylls i och uppdateras en gång/år• Speglar faktorer av betydelse för att kunna erbjuda ett
basalt palliativt vårdinnehåll• Dödsfallsenkäten innehåller 25 frågor, fylls i snarast
möjligt efter dödsfallet• Frågornas innehåll avspeglar centrala områden i god
palliativ vård i livets slutskede, ex symtomlindring, stöd och information, god omvårdnad, planering
6
Svenska Palliativregistret
• Resultat och utdata direkt på nätet• Jämför sin enhet med liknande enheter i Sverige• Jämför sin egen enhet över tid• Titta på och använd utdata tidigt• Använd resultaten i kvalitets- och
förbättringsarbete• Personlig behörighet för flera enheter• Registret är kostnadsfritt• Årsrapport i april
7
Svenska Palliativregistret
• Alla patienter i livets slutskede (bör) ha vid behovs läkemedel ordinerat i injektionsform för
• Smärta
• Illamående
• Rosslighet
• Oro/ångest eller kramper
8
Svenska Palliativregistret
Hur ser det ut i Dalarna
• Information till patienten
• Anhörig stöd
• Ordination av läkemedel
9
10
Information till patienter
www.palliativ.se
11
Syftet med frågan är att belysa i vilken mån döende människor har insikt i sin situation. I praktiken är det inte vanligt att man av läkare och/eller sjuksköterska får ett meddelande om att man är döende vilket frågans utformning kan tolkas som. Det som eftersträvas är att varje patient/vårdtagare blivit erbjuden ett informerande samtal om sin situation – att man är i livets sista skede, att man är döende. Detta samtal kan förstås ha förts något innan livets sista vecka. Det är inte personalens rädsla för döden eller oförmåga att samtala om döende och död som skall styra.
12
Information till män
www.palliativ.se
13
Information till kvinnor
www.palliativ.se
14
Behovsläkemedel smärta
www.palliativ.se
15
Behovsläkemedel illamående
www.palliativ.se
16
Behovsläkemedel oro/ångest
www.palliativ.se
17
Behovsläkemedel rosslighet
www.palliativ.se
18
19
Efterlevandesamtal
www.palliativ.se
20
Enhetsenkät 2007 05 01 – 2010 06 30Svenska palliativregistret Enhetsregistrering.
Ifylles en gång per enhet och kalenderår eller vid förändring av verksamheten avavdelningschef eller motsvarande. All inrapportering görs på www.palliativ.se1. Enhetens namn _________________________2. Kortnamn_________________________3. Kommun _____________________________4. Huvudman: □ landsting □ kommun □ privat5. Typ av enhet: □ sjukhusavdelning, klinik __________________Typ av sjukhus: □ universitetssjukhus □ länssjukhus □ länsdelssjukhus/närsjukhus□ primärvårdsenhet inklusive allmän hemsjukvård□ kommunal eller annan basal (allmän) hemsjukvård□ korttidsboende□ särskilt boende□ avancerad hemsjukvård (ASiH /SAH/PAH el liknande)□ hospice/ palliativ slutenvårdsenhet□ palliativt rådgivningsteam6. Enheten har ansvar för (svara på tillämpbart alternativ)_____ stycken vårdplatser, varav ______ stycken enkelrumeller_____ stycken inskrivna patienter/vårdtagareellerett upptagningsområde med _______________ invånare/listade patienter
21
7. Av totalt _____ stycken anställda, har _____ stycken varit anställda mer än 2år, dvs ______%
8. Sedan ett år tillbaka har _____ stycken inskrivna patienter/vårdtagare avlidit påenheten. □ vet ej
9. Hur lång tid tar det i genomsnitt om en döende patient/vårdtagare behöver akutbedömning på plats under kontorstid: 0-2 tim <1 dygn 1-3 dygn saknas
av en läkare □ □ □ □av en sjuksköterska □ □ □ □av en präst/diakon □ □ □ □av en kurator □ □ □ □av en sjukgymnast □ □ □ □av en arbetsterapeut □ □ □ □
10. Hur lång tid tar det i genomsnitt om en döende patient/vårdtagare behöver akutbedömning på plats under jourtid: 0-2 tim <1 dygn saknasav en läkare □ □ □av en sjuksköterska □ □ □
11. Finns det på enheten möjligheter för vakande närstående attsova i samma rum som patienten över natten □ ja □ nejsova i annat rum på enheten över natten □ ja □ nej
Finns skriftliga rutiner på enheten för:12. Hur läkare dokumenterar att patienten/vårdtagarenbedömts som döende? □ ja □ nej
13. Regelbunden symtomvärdering av döendepatient/vårdtagare gällande: smärta □ ja □ nejillamående □ ja □ nejoro/ångest □ ja □ nej
14. Hur närstående informeras om att patienten/vårdtagarenär döende? □ ja □ nej
15. Information angående möjligheten tillnärståendepenning? □ ja □ nej
16. Hur personalen ska uppmärksamma specifika önskemålutifrån etnisk bakgrund? □ ja □ nej
17. Hur personalen ska uppmärksammaandliga/religiösa behov? □ ja □ nej
18. Vilka vid behovsläkemedel som ska finnas ordineradetill en döendepatient/vårdtagare? □ ja □ nej
19. Vilka åtgärder som ska vidtagas vid dödsfallet? □ ja □ nej
22
20. Hur närstående ska erbjudas eftersamtalefter dödsfallet? □ ja □ nej
21. Finns tillgång jourtid på enheten till:injicerbart medel mot smärta (morfin el annan stark opioid) □ ja □ nejinjicerbart medel mot illamående □ ja □ nejinjicerbart medel mot oro/ångest □ ja □ nejinjicerbart medel mot rosslighet □ ja □ nej
22. Finns tid för personalen att reflektera över vården av enpatient/vårdtagare som dött? □ ja □ nej
23. Inrapporterat av _____________________________ titel _________________datum________e-postadress ___________________________________
23
Dödsfallsenkät 2007 05 01 – 2010 06 30Svenska palliativregistret
Enkät i samband med personens dödsfall.Ifylles av ansvarig läkare eller sjuksköterska. All inrapportering görs viawww.palliativ.se
1. Enhetskod ______________________ (erhållen efter anmälan om deltagande viahemsidan www.palliativ.se)
2. Personnummer_________________________
3. Namn på den avlidne ________________________( tilltalsnamn + efternamn)
4. Postnummer_______________________
5. Kön □ man □ kvinna
6. Datum då den avlidne skrevs in på den enhet där dödsfallet inträffade (förprimärvård/hemsjukvård =”aktiv hemsjukvård”)_
___________________
24
7. Avliden datum _______________
8. Dödplatsen beskrivs bäst som: □ särskilt boende□ korttidsplats□ sjukhusavdelning - ej palliativ□ hospice /palliativ slutenvårdsplats□ eget hem, med stöd av avanc hemsjukvård□ eget hem, med stöd av basal hemsjukvård□ övrig ______________________________
9. Grundsjukdom som ledde till döden:□ Cancer□ Hjärtsjukdom□ Lungsjukdom□ Demens□ Stroke□ Annan neurologisk sjukdom□ Infektion□ Diabetes□ Övrigt, nämligen _________________________________________
10. Kommer den avlidne att genomgå en rättsmedicinsk obduktion?□ ja □ nejOm svaret är JA på fråga 10 är enkäten färdig. Underteckna längst ner på sistasidan. Vid dödsfall orsakat av sjukdom besvara även följande frågor.
25
11. Dödsfallet var utifrån sjukdomshistorien□ väntat □ oväntat □ vet ej
12. Vilket datum, senast före dödsfallet, undersökte/besökte läkarevårdtagaren/patienten? _______________
13. Har ett informerande samtal, om att hon/han var döende, förts medvårdtagaren/patienten under den sista tiden i livet?□ nej □ ja, av läkare □ ja, av sjuksköterska□ ja, av både läkare och sjuksköterska □ vet ej
14. Har ett informerande samtal, om att vårdtagaren/patienten var döende, förts mednärstående?□ nej □ ja, av läkare □ ja, av sjuksköterska□ ja, av både läkare och sjuksköterska □ vet ej
15. Hur lång tid före dödsfallet tappade vårdtagaren/patienten sin förmåga tillsjälvbestämmande?□ timmar □ dagar □ veckor □ månader □ år □ vet ej
16. Har VAS/NRS-skala (0 – 10) använts för skattning av smärta under sista veckan ilivet?□ ja □ nej □ patienten kan ej medverka □ vet ej
26
17. Markera det/de symtom som inte lindrades helt sista veckan i livet.□ andnöd □ rosslighet □ annat ____________________□ förvirring □ smärta □ inga besvärande symtom□ illamående □ oro/ångest □ vet ej
18. Har specialkompetens utanför teamet/avdelningen konsulterats avseendepatientens icke lindrade symtom?□ nej □ ja, yrkesgrupp/specialitet_______________________
19. Hade vårdtagaren/patienten trycksår sista veckan i livet?□ grad 1 □ grad 2 □ grad 3 □ grad 4 □ nej □ vet ej
20. Fanns senast ett dygn före dödsfallet vid behovsläkemedel i injektionsformordinerade försmärta □ ja □ nejrosslighet □ ja □ nejillamående □ ja □ nejoro/ångest □ ja □ nej
27
21. Vem/vilka var närvarande vid dödsögonblicket?□ personal □ närstående□ personal och närstående □ ingen
22. Överrenstämde dödsplatsen med vårdtagarens/patientens senast uttaladeönskan?□ ja □ nej □ vet ej
23. På hur många andra platser än dödsplatsen (ex: hemmet, olika avdelningar,säbo, korttid) vårdades vårdtagaren/patienten under de sista två veckorna i livet?□ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ >3 □ vet ej
24. Har närstående haft eller kommer de att erbjudas ett särskilt eftersamtal en tidefter dödsfallet?□ ja □ nej □ vet ej
25. Är ni nöjda med den vård vid livets slut som ni kunde ge vårdtagaren/patienten?1 2 3 4 5
inte alls □ □ □ □ □ helt och hållet26. Datum för besvarandet av frågorna _________________
27. Ifyllt av _____________________________________(Namn)□ läkare □ sjuksköterska e-postadress____________________________
28
Kommentar: Generellt hög aktivitet med Vansbro kommun i topp med drygt 60% av alla dödsfall registrerade. Smedjebackens kommun är den enda som inte kommit igång. Sjukhusen framför allt i Mora och Falun har också outnyttjad potential.
29
30
www.palliativ.se