Laboratórna príručka - synlab.sk™íručky/laboratorna... · Názov dokumentu: VD.KEO 01...
Transcript of Laboratórna príručka - synlab.sk™íručky/laboratorna... · Názov dokumentu: VD.KEO 01...
www.synlab.sk
Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná od 16.1.2018 Strana 1 (celkom 33)
synlab slovakia s. r. o. · Limbova 5 · 831 01 Bratislava
Laboratórna príručka Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10
Platnosť dokumentu: 16.1.2018
Dátum vypracovania: 8.1.2018
Dátum schválenia: 10.1.2018
Vypracoval: Ing. Andrea Hrubovčáková, manažér kvality
Schválil: MUDr. Iveta Fandáková, vedúci laboratória
Garant dokumentu: Ing. Andrea Hrubovčáková, manažér kvality
Verzia: 03
Identifikácia dokumentu: VD.KEO 01
Stupeň dôvernosti: Verejná
Výtlačok č.:
Ostatné informácie:
Vytlačený dokument, ktorý nemá uvedené číslo výtlačku, je neriadeným dokumentom, pred použitím overte jeho aktuálnosť.
Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná od 16.1.2018 Strana 2 (celkom 33)
Obsah:
Úvod ....................................................................................................................................................................... 3 1.1 Predslov ............................................................................................................................................... 3
2. Informácie o laboratóriu................................................................................................................................ 4 2.1 Identifikácia laboratória ......................................................................................................................... 4 2.2 Základné údaje o laboratóriu ................................................................................................................ 4 2.3 Zameranie laboratória .......................................................................................................................... 5 2.4 Úroveň a stav akreditácie ..................................................................................................................... 5 2.5 Organizácia laboratória, jeho vnútorné členenie, vybavenie a obsadenie ............................................ 6 2.6 Spektrum ponúkaných služieb .............................................................................................................. 6 2.7 Popis ponúkaných služieb .................................................................................................................... 7
3. Manuál pre odbery primárnych vzoriek ....................................................................................................... 7 3.1 Základné informácie ............................................................................................................................. 7 3.2 Žiadanky ............................................................................................................................................... 7 3.3 Požiadavky na urgentné vyšetrenie ...................................................................................................... 8 3.4 Ústne požiadavky na vyšetrenie ........................................................................................................... 8 3.5 Používaný odberový systém ................................................................................................................. 9 3.6 Príprava pacienta pred vyšetrením ..................................................................................................... 10 3.7 Identifikácia pacienta na žiadanke a označenie vzorky ...................................................................... 12 3.8 Odber vzorky podľa odborností .......................................................................................................... 12 3.9 Množstvo vzorky ................................................................................................................................. 24 3.10 Likvidácia použitých odberových materiálov ....................................................................................... 24 3.11 Nevyhnutné operácie so vzorkou, stabilita ......................................................................................... 24 3.12 Základné informácie o bezpečnosti pri práci so vzorkami .................................................................. 25 3.13 Informácie k doprave vzoriek .............................................................................................................. 25
4. Predanalytické procesy v laboratóriu ........................................................................................................ 26 4.1 Príjem žiadaniek a vzoriek .................................................................................................................. 26 4.2 Kritériá prijatia alebo odmietnutia chybných primárnych vzoriek ........................................................ 26 4.3 Postupy pri nesprávnej identifikácii vzorky alebo žiadanky ................................................................ 26 4.4 Vyšetrovanie externými laboratóriami ................................................................................................. 27
5. Vydávanie výsledkov a komunikácie s laboratóriom ............................................................................... 27 5.1 Hlásenie pozitívnych výsledkov, hlásenie výsledkov v kritických intervaloch ..................................... 27 5.2 Informácie o formách vydávania výsledkov, typoch nálezov a laboratórnych správ a ich popis ......... 28 5.3 Vydávanie výsledkov priamo pacientom ............................................................................................. 29 5.4 Opakované a dodatočné vyšetrenie ................................................................................................... 30 5.5 Zmeny výsledkov a nálezov ............................................................................................................... 30 5.6 Intervaly od dodania vzorky k vydaniu výsledku ................................................................................. 30 5.7 Spôsob riešenia sťažnosti .................................................................................................................. 31 5.8 Vydávanie potrieb laboratória ............................................................................................................. 31
6. Množina laboratórnych vyšetrení poskytovaných laboratóriom ............................................................. 31 6.1 Zoznam vyšetrení vykonávaných v laboratóriu ................................................................................... 31 6.2 Vyšetrenie vykonávané v spolupracujúcich laboratóriách .................................................................. 32
7. Súvisiaca dokumentácia ............................................................................................................................. 32 7.1 Prílohy ................................................................................................................................................ 32 7.2 Zoznamy laboratórií ............................................................................................................................ 32
Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná od 16.1.2018 Strana 3 (celkom 33)
Úvod
1.1 Predslov
Vážené dámy, vážení páni, kolegyne a kolegovia, dostáva sa Vám do rúk Laboratórna príručka, ktorá obsahuje ponuku služieb dostupných v laboratóriu Košice spoločnosti synlab slovakia s.r.o. Laboratórna príručka je vytvorená tak, aby spĺňala požiadavky pre akreditáciu laboratória, ktoré vyplývajú z národných akreditačných štandardov pre zdravotnícke laboratóriá, z požiadaviek normy ISO/IEC 15189 : 2012, z požiadaviek zdravotných poisťovní, z odporúčania príslušných odborných spoločností Slovenskej spoločnosti klinickej mikrobiológie SLS a zo súčasných zvyklostí v laboratórnej praxi v SR. Laboratórium je zároveň certifikované spoločnosťou DNV GL podľa normy ISO 9001:2015. Napriek tomu, že sa niektoré údaje môžu časom meniť, dúfame, že tu nájdete všetko, čo potrebujete pre našu dobrú vzájomnú spoluprácu.
Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná od 16.1.2018 Strana 4 (celkom 33)
2. Informácie o laboratóriu
2.1 Identifikácia laboratória
Názov organizácie synlab slovakia s.r.o.
Identifikačné údaje IČO: 35 878 151
Typ organizácie Spoločnosť s ručením obmedzeným;
Prevádzkovanie neštátneho zdravotníckeho zariadenia
Štatutárny zástupca organizácie konatelia spoločnosti
Adresa organizácie Limbová 5, 831 01 Bratislava
Názov laboratória Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10
Adresa laboratória Opatovská cesta 10, 040 01Košice
Umiestenie laboratória Opatovská cesta 10, 040 01Košice
Okruh pôsobnosti laboratória Diagnostika ochorení pre lôžkové a ambulantné pracoviská
Vedúci laboratória MUDr. Iveta Fandáková
Manažér kvality Ing. Andrea Hrubovčáková
Sekcia klinickej mikrobiológie, parazitológie a PCR
Odborný garant v odbore: klinická mikrobiológia MUDr. Iveta Fandáková
Vedúci zdravotnícky laborant Bc. Jana Baltovičová
Sekcia klinickej biochémie, hematológie, imunológie a serológie
Odborný garant v odbore: klinická biochémia RNDr. Beáta Uličná,
MUDr. Hedviga Pivovarníková
Odborný garant v odbore: hematológia a transfuziológia MUDr. Monika Drakulová
Odborný garant v odbore: klinická imunológia a alergológia PharmDr. Anna Keleová, CSc.
Vedúci zdravotnícky laborant Mgr. Viktória Dandárová
Odlúčené pracovisko
Adresa pracoviska Mäsiarska 27, 040 01 Košice
2.2 Základné údaje o laboratóriu
Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10
Vedúci laboratória
MUDr. Iveta Fandáková [email protected] 0917 555 604
Vedúca sekcie klinickej mikrobiológie, parazitológie a PCR MUDr. Iveta Fandáková
[email protected] 0917 555 604
Vedúci sekcie klinickej biochémie, hematológie, imunoalergológie
RNDr. Beáta Uličná
[email protected] 0911 046 295
Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná od 16.1.2018 Strana 5 (celkom 33)
Telefonické kontakty
Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10
príjem materiálu 055/3700 501, 0911322180
oddelenie serológie 055/3700 502, 522
oddelenie vzdušných nákaz 055/3700 505
oddelenie črevných nákaz 055/3700 503
oddelenie klinické 055/3700 501
oddelenie PCR 055/3700 520
oddelenie parazitológie 055/3700 513
oddelenie biochémie, hematológie a imunoalergológie 055/3700 529
Odlúčené pracovisko Košice Mäsiarska 27 055/3700 611, 633
2.3 Zameranie laboratória
Laboratórium Košice vykonáva mikrobiologické, biochemické, hematologické a imunoalerologické vyšetrenia pre humánnu medicínu.
Náplňou sekcie klinickej mikrobiológie je diagnostika ochorení bakteriálnej, vírusovej, mykotickej a parazitárnej etiológie, interpretácia výsledkov, konzultačná činnosť a spolupráca so všetkými medicínskymi odbormi.
Laboratórium v odbore klinickej mikrobiológie vykonáva :
- štandardné bakteriologické vyšetrenia klinického materiálu – výtery, stery, punktáty, exudáty, sekréty, laváže, krv, stolica, moč, likvor, kanyly, drény, katétre,
- klasickú kultiváciu mikrobiologického agens s následnou identifikáciou agens - stanovenie antibiogramu ( disková citlivosť a MIC) - anaeróbne vyšetrenie materiálu - kultiváciu a identifikáciu vysokonáročných mikroorganizmov – Gardnerella, Campylobacter,
Mycoplazma, Ureaplazma
- serologické vyšetrenia - parazitologické vyšetrenia - vyšetrenia na stanovenie prítomnosti nukleovej kyseliny/PCR/
Náplňou sekcie klinickej biochémie je:
- základné biochemické vyšetrenia bežne získavaných biologických materiálov (krv, moč, stolica)
Náplňou sekcie hematológie je:
- základné hematologické a koagulačné vyšetrenia v krvi
- základné vyšetrenia v oblasti transfuziológie ( vyšetrenie krvných skupín a nepriamych antiglobulinových protilátok)
Náplňou sekcie klinickej imunológie a alergológie je:
- vyšetrenia základných zložiek humorálnej imunity
- vyšetrenie širokej palety alergénov
Základné biochemické, hematologické a koagulačné vyšetrenia sú dostupné aj v akútnom (statimovom režime) v dobe rutinnej prevádzky.
„Zoznam vyšetrení“ je k dispozícii na web stránke spoločnosti synlab slovakia s.r.o. alebo na vyžiadanie.
2.4 Úroveň a stav akreditácie
Systémy manažérstva kvality a akreditácia pred vznikom synlab slovakia s.r.o.:
Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná od 16.1.2018 Strana 6 (celkom 33)
1. Laboratórium Košice (Rastislavova) - bývalá prevádzka spoločnosti Avilab s.r.o. mala zavedený systém manažérstva kvality podľa ISO 9001 od roku 2009 do roku 2012.
2. Laboratórium Košice (Mäsiarska) - spadala pod Klein&Gefferth, spol s.r.o.. Prvýkrát sa pracovisko akreditovalo v roku 2006 podľa normy ISO/IEC 17025. V roku 2009 prešlo laboratórium pod spoločnosť Malá Praha s.r.o. a bolo naďalej akreditované podľa normy ISO/IEC 17025 až do roku 2013.
V roku 2015 došlo k presťahovaniu Laboratórií Košice Rastislavova a časti Košice Mäsiarska – pričom vzniklo Centrálne laboratórium Košice – Opatovská cesta 10.
Laboratórium sa riadi dostupnými odporúčaniami odborných spoločností.
Laboratórium má zavedený systém kontroly kvality – interná a externá kontrola kvality.
Zúčastňuje sa externej kontroly kvality:
- Labqualita ( fínska kontrola)
- Štátneho zdravotného ústavu ( NRC)
- UKNEQAS
- RfB
2.5 Organizácia laboratória, jeho vnútorné členenie, vybavenie a obsadenie
Centrálne laboratórium Košice so sekciou klinickej mikrobiológie a klinickej biochémie, hematológie a imunoalergológie zabezpečuje dennú prevádzku s presne definovaným spektrom vyšetrení.
Denný režim Laboratória Košice v pracovných dňoch
07:00 – 15:30 Pracovná doba laboratória
07:00 – 15:30 Príjem biologického materiálu
07:00 – 15:30 Vydávanie potrieb odberového materiálu
Denný režim Laboratória Košice v sobotu, nedeľu a sviatky – iba sekcia mikrobiológie
Sobota
07:00 –15:30 Pracovná doba laboratória
07:00 –15:30 Príjem biologického materiálu
Nedeľa a sviatky
07:00 – 12:00 Pracovná doba laboratória
07:00 – 12:00 Príjem biologického materiálu
Zvoz vzoriek biologického materiálu z ordinácií lekárov a nemocníc do laboratória zabezpečuje oddelenie dopravy spoločnosti synlab slovakia s.r.o.
Laboratórium je vybavené modernými prístrojmi. Neoddeliteľnou súčasťou laboratória je výpočtová technika - LIS laboratórny informačný systém, ktorý pomáha zabezpečovať vlastnú prevádzku, tlač výsledkov, kontrolný systém, štatistiku, vykazovanie výkonov pre zdravotné poisťovne, archiváciu výsledkov a ďalšie.
V laboratóriu pracujú lekári, laboratórni diagnostici a laborantky prevažne s odbornou špecializáciou a s oprávnením pracovať v zdravotníctve.
V laboratóriu sa preberajú vzorky biologického materiálu spolu so žiadankami laboratórnych vyšetrení, expedujú sa výsledky a vydáva sa odberový materiál.
2.6 Spektrum ponúkaných služieb
Laboratórium vykonáva:
základné bakteriologické, sérologické a parazitologické vyšetrenia z biologických materiálov (krv, moč, stolica, punktáty, výtery, stery a ďalšie telesné biologické materiály)
Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná od 16.1.2018 Strana 7 (celkom 33)
vyšetrenia na dôkaz patogénov pomocou molekulárnej diagnostiky
biochemické , hematologické, a imunoalergologické vyšetrenia
zvoz biologického materiálu z polikliník, nemocníc a ordinácií lekárov
doručenie výsledkov laboratórnych vyšetrení žiadateľom v tlačenej forme a v elektronickej podobe
evidenciu a transport vzoriek na vyšetrenie do spolupracujúcich laboratórií
Laboratórium poskytuje:
prehľady citlivostí (MIC, diskové)
konzultačné služby
informácie o medicínskych indikáciách a vhodnom výbere vyšetrení poskytujú pracovníci synlab slovakia s.r.o. (lekári, VŠ pracovníci) v rámci poradenských služieb. Za správnu indikáciu laboratórnych vyšetrení je zodpovedný indikujúci lekár.
Laboratórium poskytuje lekárom:
žiadanky laboratórnych vyšetrení
odberový materiál
komplexný a zabezpečený prístup k dátam a ich vhodné spracovanie v laboratórnom informačnom systéme
2.7 Popis ponúkaných služieb
Popis ponúkaných služieb je uvedený v kapitole 6. Množina laboratórnych vyšetrení poskytovaných laboratóriom, ktorý je zverejnený na web stránke spoločnosti.
3. Manuál pre odbery primárnych vzoriek
3.1 Základné informácie
Základné informácie o odberoch primárnych vzoriek pre jednotlivé vyšetrenia vrátane popisu odberových súprav a množstva sú uvedené v kapitole 3.8 Odber vzorky.
Vyplnenie tlačiva Žiadanka laboratórnych vyšetrení a identifikácia primárnej vzorky – pozri kapitolu 3.7 Identifikácia pacienta na žiadanke a označenie vzorky.
Inštrukcie pre požiadanie dodatočných analýz - viď kapitola 3.4 Ústne požiadavky na vyšetrenie.
3.2 Žiadanky
Formuláre "Žiadanka laboratórnych vyšetrení" dostane každý zákazník na vyžiadanie a sú dostupné aj na webových stránkach spoločnosti www.synlab.sk.
Laboratórium má k dispozícii viac typov žiadaniek.
KE 31 Žiadanka na laboratórne vyšetrenia
KE 33 Špecifické IgE a imunologické vyšetrenia
KE 36 Mikrobiologické vyšetrenia
KE 37 Sérologické vyšetrenia
KE 38 PCR vyšetrenia
Žiadanka laboratórneho vyšetrenia je určená pre dodanie vzorky od jedného pacienta. Okrem tohto predpísaného formulára sa pripúšťa použitie aj inej žiadanky alebo formulára, ak obsahujú uvedené identifikačné znaky.
Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná od 16.1.2018 Strana 8 (celkom 33)
Základné identifikačné znaky požadované a povinne uvádzané na objednávke laboratórneho vyšetrenia:
1. kód poisťovne poistenca (pacienta)
2. číslo poistenca - pacienta (rodné číslo, číslo poistky u cudzincov), priezvisko, meno a tituly pacienta
3. základné a ďalšie diagnózy pacienta
4. vek a pohlavie pacienta v situáciách, kedy nie sú jednoznačne určené rodným číslom poistenca (väčšinou cudzinci)
5. dátum a čas odberu (dátum a čas prijatia vzorky do laboratória je automaticky evidované laboratórnym informačným systémom po prijatí žiadanky, ak lekár uviedol čas odberu – laborant ho zapíše do LIS)
6. identifikácia objednávateľa, ktorá musí obsahovať údaje - ústav, oddelenie, meno lekára, IČP, IČZ, odbornosť, podpis a pečiatka
7. kontakt na objednávateľa - adresa, telefón alebo iné spojenie (ak nie je adresa a telefón uvedená na pečiatke, je nutné kontakt špecifikovať v položkách žiadanky oddelenie, lekár, telefón)
8. prípadne identifikácia osoby vykonávajúcej odber (podpis)
9. poznámky, tu lekár uvedie klinické informácie, ktoré môžu ovplyvniť výsledok vyšetrenia (napríklad cievkovaný moč, katéter, antibiotická, antiparazitárna, antimykotická terapia, aplikácia bária, minerálnych olejov a pod.).
3.3 Požiadavky na urgentné vyšetrenie
sekcia mikrobiológie:
Sekcia klinickej mikrobiológie Košice spracováva prednostne vzorky biologického materiálu
určené pre špecifické vyšetrenie (kultivačné vyšetrenie mozgovomiechového moku, kultivačné
vyšetrenie hemokultúry, biologický materiál s cielenou požiadavkou na kultivačné vyšetrenie
anaeróbnych baktérií, serologické vyšetrenia – HIV, HBsAg, antiHAV- IgM).
Po príjme a zapísaní údajov do LIS-u je biologický materiál prednostne spracovaný na príslušnom oddelení. V prípade mikroskopického vyšetrenia (mozgovomiechový mok, hemokultúra) je pozitívny výsledok ihneď hlásený lekárovi, ktorý je uvedený na Žiadanke laboratórneho vyšetrenia a telefonická konzultácia je zaznamenaná do LIS-u k príslušnému vyšetreniu. Ostatné požiadavky na prednostné spracovanie biologického materiálu je možné riešiť telefonicky.
sekcia biochémie, hematológie a imunoalergológie:
Sekcia klinickej biochémie, hematológie a imunoalergológie Košice spracováva urgentne
vzorky z bežne získavaných biologických materiálov (krv, moč, stolica) humánneho pôvodu
z venózneho a kapilárneho odberu označené na žiadanke ako STATIM počas pracovnej doby
laboratória. Medzi statimové vyšetrenia nepatria imnoalergologické vyšetrenia.
3.4 Ústne požiadavky na vyšetrenie
Dodatočné vyšetrenie, požadované v riadnom režime vyšetrovania možno telefonicky doobjednať. Zo vzoriek dodaných do Centrálneho laboratória Košice možno dodatočne, napríklad na základe telefonického doobjednania, vykonávať doordinované vyšetrenie za dodržania týchto pravidiel:
Indikujúci lekár alebo ním poverený zdravotnícky pracovník môže telefonicky požiadať o doplnenie niektorých laboratórnych vyšetrení zo vzoriek, ktoré sa uchovávajú v laboratóriu.
Dodatočné vyšetrenia je možné u niektorých analytov vykonávať s určitým obmedzením, ktoré je dané stabilitou analytu v odobratom biologickom materiáli. Po uplynutí daného časového intervalu vyšetrenie nie je možné vykonať a je nutný odber novej vzorky.
Pri doordinovaní vyšetrenia je potrebné: - zohľadniť stabilitu požadovaného parametra pri skladovaní za daných podmienok
- pôvodný dátum odberu vzorky
- dobu skladovania už vyšetrených vzoriek v laboratóriu
Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná od 16.1.2018 Strana 9 (celkom 33)
Časový limit pre dohlásenie dodatočných vyšetrení je: - sérum do 48 hod.( príp. ak je stabilita požadovaného parametra vyhovujúca – vyšetríme parameter maximálne do 5 dní)
- moč do 4 hod.
- krv do 4 hod.
- plazma do 2 hod. Laborantka musí skontrolovať, či na požadujúce doplňujúce spracovanie vzoriek je v laboratóriu ešte k dispozícii zaslaný biologický materiál, prípadne musí zistiť, či je dostatočné množstvo daného biologického materiálu a toto oznámi lekárovi pri rozhodnutí o vykonaní doplňujúceho vyšetrenia. V prípade, že sa biologický materiál už spracoval alebo je biologického materiálu málo, informuje laborantka lekára o nutnosti zaslania ďalšieho biologického materiálu. Ak telefonicky doobjednané vyšetrenie nepožadoval lekár, potom sa meno a priezvisko, kto požiadavku žiadal uvedie do pôvodnej objednávky laboratórnych vyšetrení a tiež zaznamená v informačnom systéme. Laborantka vždy informuje lekára aby vystavil novú objednávku na dodatočne požadované vyšetrenie
3.5 Používaný odberový systém
Zrazená žilová krv
Poradie skúmaviek pri odbere
TYP ODBEROVÉHO MATERIÁLU ÚČEL
POUŹITIA
1
Plastová skúmavka Becton Dickinson, červený uzáver,
objem 10 ml
Kat.číslo:367896
biochémia, sérológia Zrazená žilová krv
Plastová skúmavka
Becton Dickinson, zlatý uzáver ,
objem 5 ml
Kat.číslo:367955
Nezrážavá žilová krv
(citrát 1:10)
2
Plastová skúmavka s citrátom (1:10) Becton Dickinson, modrý uzáver,
objem 1,8 ml
Kat.číslo: 363097
koagulácia
Nezrážavá žilová krv
(EDTA)
3
Plastová skúmavka, K2EDTA Becton Dickinson, fialový uzáver,
objem 2 ml
Kat.číslo: 368841
krvný obraz,
krvná skupina
4
Plastová skúmavka, NaF/Na2EDTA, Becton Dickinson, sivý uzáver,
objem 2 ml
Kat.číslo: 368520
glykémia
Nezrážavá žilová krv ( Na citrát)
6
Plastová skúmavka, Na-citrát
Becton Dickinson, čierny uzáver,
objem 5ml, výška 120 mm
Kat.číslo: 366666
sedimentácia
Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná od 16.1.2018 Strana 10 (celkom 33)
Nezrážavá kapilárna krv (heparín/fluorid)
Mikroskúmavka Sarstedt (heparín fluorid / glukóza)
glukóza
z prsta
Odber likvoru
Polystyrénová skúmavka bez úpravy
Odber moču na základné vyšetrenie
Plastová skúmavka, žltý záver
Zber moču
Plastový kontajner, bez konzervácie
Odber stolice
Plastová odberová nádoba s lyžičkou
Odber kapilárnej krvi
Kontaktom aktivované lancety BD Microtainer
Farba hĺbka vpichu/mm šírka vpichu/mm objem krvi
fialová 1,5 3,0 malý–1kvapka ružová 1,8 2,1 stredný modrá 2,0 1,5 veľký
Transportné chladené kontajnery s polystyrénovým obalom pre 2 skúmavky Transportný chladený kontajner (modrý) pre 1 sk.
Chladené kontajnery na špeciálne parametre
Uskladňované sú pred odberom v mrazničke. Slúžia na transport odberov hlavne kostných markerov napr. parathormón (odber ako na KO-analýza v plazme), osteokalcín, betaCrosslaps ( odber ako na biochémiu-zrazená krv, analýza v sére).
Na požiadanie dodáva laboratórium.
Mikrobiologický odberový materiál je uvedený pri jednotlivých mikrobiologických odberoch primárnych vzoriek v kapitole 3.8 Odber vzorky.
3.6 Príprava pacienta pred vyšetrením
Dodržiavanie zásad odberu materiálu, správna organizácia práce a neustála kontrola predchádza
možným komplikáciám, zámene materiálu a chybám, ktoré sú následne zdrojom nedôvery voči
získaným výsledkom. Pacient má byť pripravený po somatickej aj psychickej stránke. Je mu
vysvetlený dôvod, postup a dôležité základné pozitívne i negatívne aspekty odberu, časovanie
odberu, potreba nejedenia, telesného odpočinku pred odberom, dodržanie intímnej hygieny, zákaz
fajčenia, pitia kávy, sladených a alkoholických nápojov, vynechanie farmakoterapie a iné dôležité
upozornenia a postupy. Pacient by mal pred odberom sedieť v pokoji asi 20 minút.
Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná od 16.1.2018 Strana 11 (celkom 33)
Základné pokyny pre pacientov pred odberom na mikrobiologické vyšetrenia:
Informácie pre pacientov pred odberom na mikrobiologické vyšetrenia sú uvedené pri jednotlivých odberoch primárnych vzoriek v kapitola 3.8 Odber vzorky.
Základné pokyny pre pacientov pred odberom na biochemické vyšetrenia:
odber venóznej a kapilárnej krvi :
o sa vykonáva väčšinou ráno, obvykle nalačno
o pacient je poučený, že odpoludnia a večer pred odberom má vynechať mastné jedlá.
o pokiaľ môže vynechať lieky, má ich pacient vynechať 3 dni pred odberom, inak je
potrebné uviesť podávané lieky na žiadanke
o ráno pred odberom nemá trpieť smädom
o je vhodné, ak pacient vypije pred odberom 1/4 l nesladeného čaju (vody)
o pokiaľ nebude vyšetrovaná glykémia a pacient nemá diabetes, môže si čaj i veľmi
slabo osladiť
odber moču :
pacient musí byť poučený o postupe pri odbere vzorky jednorazového ako aj
zbieraného moču
Ranný moč .
odoberá sa stredný prúd prvého ranného moču po umytí vonkajšieho genitálu
príjem tekutín nemá byť v priebehu noci nadmerný, aby nebol moč veľmi zriedený
u žien platí, že odber by mal byť vykonaný mimo obdobia menštruácie
na biochemické vyšetrenie moču je určená plastová skúmavka ktorú pacientovi
poskytne lekár
je možné použiť na vyšetrenie moču aj čistú a suchú nádobku, v ktorej nebudú
zvyšky pôvodného obsahu (lieky, chemikálie)
objem vzorky moču má byť asi 10 ml
skúmavku označiť nálepkou s identifikačnými údajmi
Zbieraný moč
u dospelého človeka sa zbiera moč za 24 hodín, počas vyšetrenia jedzte rovnakú
stravu ako doposiaľ a vypite za 24 hodín asi 2,0 litre tekutín
časové odporúčanie pre zber moču: ráno o 06:00 hodine sa pacient vymočí
naposledy do záchodu (NIE DO FĽAŠE!) a až od tejto doby bude všetok ďalší moč (aj
pri stolici) zbierať do prvej fľaše. Po naplnení tejto fľaše môžete pokračovať v zbere
moču do ďalšej fľaše. Po 24 hodinách, t.j. nasledujúci deň ráno opäť o 06:00 hodine,
sa do fľaše vymočí naposledy.
najnutnejšie lieky užíva pacient bez prerušenia podľa pokynov lekára po celú dobu
zberu moču, ostatné po porade s lekárom po dobu zberu moču vynecháte
fľaše s močom uchovávajte počas zberu na chladnom a tmavom mieste
na zber moču pred špeciálnymi analýzami je potrebný diétny režim – (napr.
stanovenie kyseliny vanilmandľovej – podrobnejšie informácie na požiadanie
poskytne laboratórium)
odber stolice na okultné krvácanie - kvantita :
o pred vyšetrením nie sú potrebné žiadne diétne obmedzenia
o alkohol v nadbytočnom množstve a niektoré lieky môžu spôsobiť gastrointestinálne
krvácanie. Tieto lieky by mal pacient vysadiť najmenej 48 hod. pred vyšetrením.
o neodoberajte vzorky pri krvácaní spôsobenom hemoroidmi alebo menštruáciou
Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná od 16.1.2018 Strana 12 (celkom 33)
o pacient vykoná odber stolice veľkosti hrášku alebo čerešne do odberovej nádobky s
lyžičkou, ktorú dodáva laboratórium ako doposiaľ
o odberová nádobka musí byť označená štítkom s identifikačnými údajmi a dátumom
odberu
o nie je potrebný viacnásobný odber, nakoľko tento imunologický test je vysoko citlivý
na ľudský hemoglobín
3.7 Identifikácia pacienta na žiadanke a označenie vzorky
Zdravotná sestra musí:
• pred začatím práce čitateľne vyplniť údaje v hlavičke Žiadanka laboratórneho vyšetrenia
• pomocou kartičky poistenca príslušnej zdravotnej poisťovne skontrolovať platnosť poistenia, rodné číslo a zhodu čísla (kódu) s príslušnou zdravotnou poisťovňou, ktorá vydala kartu poistenca
• skontrolovať dostupnosť odberových pomôcok podľa požadovaných vyšetrení
• označiť pripravené skúmavky na odber vzorky /iek/ identifikačnými údajmi pacienta
• zoznámiť pacienta s postupom pri odbere
• skontrolovať identifikáciu pacienta na pripravených skúmavkách bezprostredne pred prevedením vlastného odberu vzorky /iek/ materiálu na vyšetrenie.
Identifikácia pacienta na žiadanke je podrobne uvedená v kapitole 3.2 žiadanky v odseku Základné identifikačné znaky požadované a povinne uvádzané na žiadanke laboratórneho vyšetrenia. Označenie vzorky biologického materiálu tvorí najmenej priezvisko pacienta a číslo poistenca (rodné číslo, prípadne rok narodenia), prípadne typ odobratého biologického materiálu, inak je nutné materiál odmietnuť (pozri kapitolu 4.2 Kritéria prijatia alebo odmietnutia chybných primárnych vzoriek)
Údaje musia byť presné, čitateľné a identické s údajmi na žiadanke. Ak je nádoba s biologickým materiálom označená z uvedených povinných identifikačných znakov iba priezviskom pacienta, laboratórium ju môže prijať za predpokladu, že je jednoznačne pripojená k objednávke laboratórnych vyšetrení s kompletnou identifikáciou pacienta (prilepením, v uzavretom obale a podobne).
3.8 Odber vzorky podľa odborností
Bakteriológia:
Všetky odbery majú byť vykonané, pokiaľ možno pred začatím antibiotickej terapie!
Hrdlo
Odber: Špachtľou jazyk pritlačiť ku spodine, suchým sterilným odberovým tampónom zotrieť povrch tonzíl, alebo v mieste atrofovaných tonzíl. Vyvarovať sa nabratiu slín. Odberový tampón vložiť do transportnej pôdy.
Informácie pre pacientov pred odberom: Nekloktať, odber ráno nalačno.
Odberová súprava: Štandardná odberová súprava (odberový tampón na paličke a transportná pôda v skúmavke)
Návod na zaobchádzanie so vzorkou: Teplota 8 - 25 ° C, pri použití transportnej pôdy možno tolerovať príjem vzorky deň po odbere.
Nos
Odber: Sterilný odberový tampón sa zavedie do nosového otvoru kolmo na os tela a vykoná sa ster nosovej sliznice. Potom sa vloží do transportnej pôdy.
Informácie pre pacientov pred odberom: Nie sú špeciálne požiadavky
Odberová súprava: Štandardná odberová súprava (odberový tampón na tyčinke a transportná pôda v skúmavke)
Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná od 16.1.2018 Strana 13 (celkom 33)
Návod na zaobchádzanie so vzorkou: Teplota 8 - 25 ° C, pri použití transportnej pôdy možno tolerovať príjem vzorky deň po odbere.
Nosohltan
Odber: Sterilný odberový tampón na drôte sa ohne o okraj skúmavky asi 5 cm od konca do tupého uhla. Jazyk sa pridrží špachtľou a tampón sa zavedie za mäkké podnebie smerom nahor do nosohltana. Vloží sa do transportnej pôdy.
Informácie pre pacientov pred odberom: Nie sú špeciálne požiadavky.
Odberová súprava: Štandardná odberová súprava (odberový tampón na tyčinke alebo drôte a transportná pôda v skúmavke).
Návod na zaobchádzanie so vzorkou: Teplota 8 - 25 ° C, pri použití transportnej pôdy možno tolerovať príjem vzorky deň po odbere.
Výter z laryngu
Odber: Sterilný odberový tampón na drôtiku sa ohne o okraj skúmavky asi 5 cm od konca do tupého uhla. Pritlačenie jazyka ku spodine. Tampón sa zasunie za koreň jazyka, pacient na pokyn zakašle a potom sa zotrie okraj hrtanovej záklopky.
Informácie pre pacientov pred odberom: Nie sú špeciálne požiadavky.
Odberová súprava: Štandardná odberová súprava (odberový tampón na tyčinke či drôtiku a transportná pôda v skúmavke)
Návod na zaobchádzanie so vzorkou: Teplota 8 - 25 ° C, transport do laboratória do 2 hodín! Neukladať do chladničky! Haemophilus influenzae je veľmi citlivý na nižšie teploty.
Spútum
Odber: Ráno, nalačno. Je možná inhalácia mukolytiká na uvoľnenie hlienu.
Informácie pre pacientov pred odberom: pred hygienou ústnej dutiny.
Odberová súprava: krátke sterilné široké skúmavky z umelej hmoty s uzáverom- spútovky.
Návod na zaobchádzanie so vzorkou: Teplota 8 - 25 ° C, transport do laboratória do 2 hodín!
Neukladať do chladničky! Haemophilus influenzae je veľmi citlivý na nižšie teploty.
Bronchoalveolárna laváž
Odber: Cielený výplach infekčného ložiska sterilným fyziologickým roztokom.
Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná od 16.1.2018 Strana 14 (celkom 33)
Informácie pre pacientov pred odberom: informácie o význame a spôsobe odberu
Odberová súprava: sterilná uzatvárateľná nádobka.
Návod na zaobchádzanie so vzorkou: Teplota 8 - 25 ° C, transport do laboratória do 2 hodín!
Oko
Odber: Po odtiahnutí dolného viečka vykonáme ster sekrétu. Vyvarovať sa dotyku okraja viečka a koži vo vnútornom kútiku.
Informácie pre pacientov pred odberom: Nie sú špeciálne požiadavky.
Odberová súprava: Štandardná odberová súprava (odberový tampón na tyčinke a transportná pôda
v skúmavke).
Návod na zaobchádzanie so vzorkou: Teplota 8 - 25 ° C, pri použití transportnej pôdy možno tolerovať príjem vzorky deň po odbere.
Ucho
Odber: Sterilný odberový tampón na drôte sa opatrne skrutkovitým pohybom zavedie do vonkajšieho zvukovodu.
Informácie pre pacientov pred odberom: Nie sú špeciálne požiadavky.
Odberová súprava: Štandardná odberová súprava (odberový tampón na drôte a transportná pôda
v skúmavke).
Návod na zaobchádzanie so vzorkou: Teplota 8 - 25 ° C, pri použití transportnej pôdy možno tolerovať príjem vzorky deň po odbere.
Kultivačné vyšetrenie moču
Odber: po umytí vonkajšieho ústia močovej rúry začne pacient močiť a do sterilnej nádobky zachytí iba stredný prúd moču. Zátku, ktorá sa použije na uzavretie nádobky odložiť tak, aby plocha, ktorá príde následne do styku s močom sa nekontaminovala.
Informácie pre pacientov pred odberom:
- pred odberom dôkladné umytie ústia močovej trubice mydlovou vodou a zachytenie stredného prúdu moču
- u malých detí sa použije sterilné plastikové vrecko, ktoré sa pripevní na genitálie po ich predchádzajúcom umytí mydlovou vodou. Vrecko sa ihneď po vymočení odstráni. Ak nedôjde k vymočeniu počas 30 minút, celý postup sa opakuje s novým vreckom
Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná od 16.1.2018 Strana 15 (celkom 33)
- cievkovaný moč sa odoberá pri jednorazovom cievkovaní močového mechúra alebo z permanentného katétra. Moč sa zachytí do sterilnej nádobky po vyprázdnení asi jednej tretiny predpokladaného množstva objemu močového mechúra. Pri permanentnom katétri sa odoberá moč po dôkladnej dezinfekcii vonkajšieho ústia katétra
Odberová súprava: sterilná nádobka s uzáverom, minimálne 1 ml moču.
Návod na zaobchádzanie so vzorkou: dopraviť do 2 hodín po odbere, do transportu uchovávať v chladničke pri 2-8 ° C, transport v termoboxe pri teplote 2-8 ° C, pri vysokých vonkajších teplotách môže teplota vnútri termoboxu vystúpiť do +15 ° C.
Výter z konečníka
Odber: Pacientovi sa zavedie skrutkovitým pohybom do konečníka sterilný odberový tampón cca 5 cm a opäť sa skrutkovitým pohybom vytiahne. Tampón musí byť znečistený stolicou. Je hrubá chyba, keď sa pacientovi vydá odberová súprava s tým, aby si vykonal odber sám! Procedúra je nepríjemná a vedie to k tomu, že si nezavedie tampón dostatočne hlboko. Môže dôjsť aj k zalomeniu tampóna. Informácie pre pacientov pred odberom: Nie sú špeciálne požiadavky
Odberová súprava: odberová súprava (odberový tampón na tyčinke a transportná pôda v skúmavke) Návod na zaobchádzanie so vzorkou: Uchovávať v chladničke (2-8 ° C), transport do 2 hodín.
Stolica na kultiváciu a kvasinky
Odber: Stolica veľkosti lieskového orecha odoslaná v nádobe s uzáverom.
Informácie pre pacientov pred odberom: Nie sú špeciálne požiadavky.
Odberová súprava: nádoba s uzáverom (na požiadanie nádobu dodá naše laboratórium)
Návod na zaobchádzanie so vzorkou: Stolicu uchovávať pri teplote 2-8 ° C a dopraviť do 24 hodín po odbere.
Stolica na rotavírus, adenovírus, norovírus
Odber: Stolica veľkosti lieskového orecha odoslaná v nádobe s uzáverom.
Informácie pre pacientov pred odberom: Nie sú špeciálne požiadavky.
Odberová súprava: nádoba s uzáverom (na požiadanie nádobu dodá naše laboratórium)
Návod na zaobchádzanie so vzorkou: Stolicu uchovávať pri teplote 2-8 ° C a dopraviť do 24 hodín po odbere.
Stolica na Helicobacter pylori (dôkaz antigénu)
Odber: Stolica veľkosti lieskového orecha odoslaná v nádobe s uzáverom.
Informácie pre pacientov pred odberom: Nie sú špeciálne požiadavky.
Odberová súprava: nádoba s uzáverom (na požiadanie nádobu dodá naše laboratórium)
Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná od 16.1.2018 Strana 16 (celkom 33)
Návod na zaobchádzanie so vzorkou: Stolicu uchovávať pri teplote 2-8 ° C a dopraviť do 24 hodín po odbere.
Stolica na Clostridium difficile (toxín)
Odber: odoberá sa pri hnačkových ochoreniach, niekedy s krvou v stolici a pri podozrení na pseudomembranóznu kolitídu 1-3 ml stolice do nádoby s uzáverom.
Informácie pre pacientov pred odberom: Nie sú špeciálne požiadavky.
Odberová súprava: nádoba s uzáverom (na požiadanie nádobu dodá naše laboratórium)
Návod na zaobchádzanie so vzorkou: v prípade, že sa stolica nemôže doručiť do laboratória ihneď, uchováva sa pri teplote 2-8 ° C.
Odber na urogenitálne infekcie u žien
ODBER: cervix vagína uretra
Kvapavka áno nie áno
Mycoplazmy, Ureaplazmy áno áno nie
Kultivácia aeróbne áno áno nie
Kultivácia aneróbne áno áno nie
Kvapavka
Odber u mužov: Očistiť vonkajšie ústie uretry, výterovku na drôtiku ponoriť 2-4 cm do uretry a rotáciou odobrať vzorku. Naočkovať na GO pôdu, ktorú na požiadanie dodá laboratórium. K odberu patrí aj náter na sklíčko nutný k mikroskopií.
Odber u ženy: Odber sa robí tampónom z cervixu (po odstránení hlienovej zátky) a z uretry. Naočkuje sa na GO pôdu, ktorú dodá na požiadanie laboratórium. K odberu patrí aj náter na sklíčko z cervixu aj uretry nutný k mikroskopii. Častou chybou je odber iba z cervixu. Negatívny nález z cervixu nevylučuje pozitívny nález z uretry.
Informácie pre pacientov pred odberom: Nie sú špeciálne požiadavky
Odberová súprava: Pred odberom požiadať laboratórium o GO pôdu – nesmie byť v chlade. Pôda má mať izbovú teplotu.
Návod na zaobchádzanie so vzorkou: neodkladný transport do laboratória (minimálne pri izbovej teplote).
Urogenitálne mykoplazmy, ureaplazmy – semikvantitatívne stanovenie prítomnosti a citlivosti
Odber:
• výter z endocervixu a uretry – na odber sa používa dakrónový tampón alebo cytobrush.
Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná od 16.1.2018 Strana 17 (celkom 33)
Tampón sa zasunie do cervikálneho kanála, pomalou rotáciou sa odoberie kubický epitel a tampón sa vyberie. Vytrepe sa do transportného média a vyhodí. Pred odberom sa dôkladne očistí ústie prvým tampónom. Nedotknúť sa pritom vaginálneho povrchu. Technika tlaku je dôležitá, pretože cieľom je odber epitélií, nie obyčajný sekrét. Je to preto, že mykoplazmy a ureaplazmy sú intracelulárne parazity, žijúce v kubickom a prechodnom epiteli. • moč - pacient by nemal močiť minimálne jednu hodinu pred odberom. Odoberá sa 20-30 ml
moču do sterilnej nádobky
Informácie pre pacientov pred odberom: informácie o význame a spôsobe odberu Odberová súprava: výter - transportné médium ( T Broth ) s dakrónovým tampónom alebo tampónom na drôtiku
Návod na zaobchádzanie so vzorkou: Vzorku doručiť do laboratória čo najskôr. Ak to nie je možné, naočkované transportné médium skladovať 6 hodín pri izbovej teplote ( 18-25° C ), alebo najviac 48 hodín pri 2 - 8 ° C.
Gynekologické výtery z pošvy, cervixu
Odber: odberovým tampónom za kontroly pošvovým zrkadlom sa odoberie materiál zo zadnej pošvovej klenby alebo z vonkajšieho ústia krčka maternice.
Informácie pre pacientov pred odberom: Nie sú špeciálne požiadavky.
Odberová súprava: Štandardná odberová súprava (odberový tampón na tyčinke alebo drôte
a transportná pôda v skúmavke).
Návod na zaobchádzanie so vzorkou: Teplota 8 - 25 ° C, pri použití transportnej pôdy možno tolerovať príjem vzorky deň po odbere.
Výter z uretry
Odber: Odber sa vykoná po očistení ústia uretry sterilnou gázou alebo tampónom. Odberový tampónom na drôte sa pomalým zasúvaním a otáčaním tampónu zavedie do hĺbky v distálnej časti.
Informácie pre pacientov pred odberom: Nie sú špeciálne požiadavky.
Odberová súprava: Štandardná odberová súprava (odberový tampón na drôte )
Návod na zaobchádzanie so vzorkou: Teplota 8 - 25 ° C, pri použití transportnej pôdy možno tolerovať príjem vzorky deň po odbere.
Hnis, punktáty a exudáty
Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná od 16.1.2018 Strana 18 (celkom 33)
Odber: odoberá sa punkčnou ihlou do sterilnej skúmavky. Ak je materiál hustý, naberá sa odberovým tampónom zo steny dutiny abscesu a vloží sa do transportného média. Pri zavedenej drenáži pred samotným odberom sa dezinfikuje koniec alkoholom, časť hnisu sa nechá odtiecť a na vyšetrenie sa posiela ďalšia časť hnisu v sterilnej skúmavke alebo na tampóne v transportnom médiu,. Informácie pre pacientov pred odberom: Nie sú špeciálne požiadavky.
Odberová súprava: odberová súprava (odberový tampón na tyčinke a transportná pôda v skúmavke) alebo sterilná skúmavka
Návod na zaobchádzanie so vzorkou: Teplota 8 - 25 ° C, pri použití transportnej pôdy možno tolerovať príjem vzorky deň po odbere.
Anaeróbne mikroorganizmy - cielený odber
Odber: Sú možné dva spôsoby odberu. Pokiaľ sa jedná o tekutý materiál, treba uprednostniť odber do injekčnej striekačky.
1.Tekutý materiál natiahnuť do injekčnej striekačky na jedno použitie, odstrániť vzduchové bublinky, nasadiť pevne ihlu a zapichnúť do gumovej zátky. Tekutý materiál v injekčnej striekačke má tú výhodu, že je možné v laboratóriu vykonať mikroskopický preparát. To je dôležité pre rýchlu, predbežnú informáciu ošetrujúcemu lekárovi. Je tu aj spätná väzba pre kontrolu kultivačného vyšetrenia.
2. Materiál odobrať klasickou odberovou tyčinkou, ponoriť do transportnej pôdy a odoslať.
Pre vykonanie správneho odberu je dôležité si uvedomiť, že patogénne baktérie sa nachádzajú na rozhraní zdravého a patologicky zmeneného tkaniva. V strede veľkých abscesov môže dôjsť až k autosterilizácií, alebo sa tam môžu nachádzať už nie životaschopné baktérie.
Informácie pre pacientov pred odberom: Informácie o význame a spôsobe odberu.
Odberová súprava: sterilná injekčná striekačka, gumová zátka alebo odberová súprava (odberový tampón na tyčinke a transportná pôda v skúmavke).
Návod na zaobchádzanie so vzorkou: uchovávať pri teplote 8-25 ° C a zaistiť neodkladný a prednostný transport do laboratória v termoboxe.
Odber krvi na hemokultúru
Odber: Je nutné načasovanie odberov:
1.odber: pri prvých príznakoch (teplota, zimnice)
2.odber: hodinu potom
3.odber: hodinu pred vrcholom teplotnej krivky
Tri odbery sú minimum.
Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná od 16.1.2018 Strana 19 (celkom 33)
Najprv sa vykoná dezinfekcia odberového miesta a zátky odberovej súpravy dvoma dezinfekčnými prostriedkami: 70% alkoholom a 2% jódovou tinktúrou. Po použití prvého dezinfekčného prostriedku sa miesto nechá vyschnúť a použije sa druhý dezinfekčný prostriedok. Opäť sa nechá vyschnúť. Potom sa vykoná kontrolný ster dezinfikovaného miesta a odberový tampón sa zalomí do skúmavky. Do takto dezinfikovaného miesta sa vykonáva vpich. Palpáciu žily je možné vykonať iba rovnako dezinfikovaným prstom. Nikdy sa nesmie vykonať vpich do miesta ešte neuschnutého dezinfekčného prostriedku. Odberová fľaša sa pripraví odstránením a následnou dezinfekciou gumovej zátky. Po odbere krvi sa vymení ihla za novú sterilnú a po vpichu do dezinfikovanej zátky (s uschnutým dezinfekčným prostriedkom) sa do hemokultivačnej nádoby vstrekne 5-10 ml krvi.
Odber pre pacientov pred odberom: nie sú zvláštne požiadavky.
Odberová súprava: špeciálne komerčné nádobky určené len na tento účel.
Návod na zaobchádzanie so vzorkou: Fľaštičky po odbere je nutné uchovávať pri izbovej teplote. Nesmie podliehať teplotným výkyvom - pozor na blízkosť ústredného kúrenia, otvoreného okna a slnka. Transport: Zásadne v termoboxe! Odobraný materiál nesmie podliehať teplotným výkyvom! Skladovanie odberových fľaštičiek pred použitím: Skladovať pri izbovej teplote 8-25 ° C . Pri chladničkovej teplote vzniká zákal, ktorý síce nemá vplyv na kvalitu pôdy, ale je možné ho vizuálne zameniť s kontamináciou.
Mozgovomiechový mok
Odber: Odber vykonáva lekár. Odber mozgovomiechového moku z chrbticového kanála pomocou ihly a injekčnej striekačky do sterilnej skúmavky s uzáverom, v množstve minimálne 1 ml. Informácie pre pacientov pred odberom: Informácie o význame a spôsobe odberu. Odberová súprava: Sterilná skúmavka s uzáverom.
Návod na zaobchádzanie so vzorkou: neodkladný a prednostný transport do laboratória v termoboxe. V prípade, že nie je možné likvor doručiť okamžite, uskladní sa pri izbovej teplote na tmavom mieste. Nikdy nie do chladničky!
Parazity
Základné parazitologické vyšetrenie stolice – helminty a protozoa
Odber: Stolica o veľkosti lieskového orecha odoslaná v nádobe s uzáverom. Pri hnačkovom ochorení bez formovanej stolice je potrebné dopraviť vzorku do 2 hodín do laboratória a skladovať pri izbovej teplote (nie v chladničke). Informácie pre pacientov pred odberom: Nie sú špeciálne požiadavky.
Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná od 16.1.2018 Strana 20 (celkom 33)
Odberová súprava: nádoba so skrutkovacím uzáverom (na požiadanie nádobu dodá naše laboratórium). Množstvo stolice - veľkosť lieskového orecha.
Návod na zaobchádzanie so vzorkou: formovanú stolicu uchovávať v chladničke (2-8 ° C), transport do laboratória bez meškania. Hnačkové stolice uchovávať pri teplote 8-25 ° C a dopraviť do 2 hodín po odbere.
Vyšetrenie na enterobiózu:
Odber: perianálny ster podľa GRAHAMA (lepex). Priehľadnou lepiacou páskou vykonaný odtlačok perianálnych rias. Lepivá páska musí byť priehľadná, prilepené celou plochou a nesmie presahovať okraje sklíčka. Menovka sa lepí na okraj sklíčka. Na odberovej páske musia byť viditeľne otlačené análne kožné riasy.
Informácie pre pacientov pred odberom: Odber ráno pred umytím konečníka. Lepiacu pásku je nutné pritlačiť lepivou stranou na análne kožné riasy cez análny otvor.
Pacienta dôrazne upozorniť, že pred odberom nesmie omývať análny otvor.
Odberová súprava: Podložné sklíčko, priehľadná lepiaca páska cca 2 cm.
Návod na zaobchádzanie so vzorkou: Teplota 8 - 25 ° C.
Kultivácia Trichomonas vaginalis:
Odber : odberovým tampónom za kontroly pošvovým zrkadlom sa odoberie materiál zo zadnej pošvovej klenby alebo z vonkajšieho ústia krčka maternice.
Informácie pre pacientov pred odberom: Nie sú špeciálne požiadavky.
Odberová súprava: Výterový tampón s transportnou kultivačnou pôdou (dodá na požiadanie naše laboratórium) . Návod na zaobchádzanie so vzorkou: Transport do laboratória v deň odberu pri teplote 8-25 ° C.
Sérologické vyšetrenia
Krv
Odber: venóznu krv odoberáme za aseptických podmienok v množstve 5-7 ml do sterilnej skúmavky bez protizrážavého činidla
Informácie pre pacientov pred odberom: informácie o význame a spôsobe odberu.
Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná od 16.1.2018 Strana 21 (celkom 33)
Odberová súprava: sterilná skúmavka.
Návod na zaobchádzanie so vzorkou: odobratá krv sa uchováva do 2 hodín pri izbovej teplote, a do 24 hodín pri teplote 2-8 ° C, transport do laboratória pri teplote 2-8 ° C.
Likvor
Odber: Odber vykonáva lekár. Odber mozgovomiechového moku z chrbticového kanála pomocou ihly a injekčnej striekačky do sterilnej skúmavky s uzáverom, v množstve 1-3 ml.
Informácie pre pacientov pred odberom: Informácie o význame a spôsobe odberu.
Odberová súprava: Sterilná skúmavka s uzáverom.
Návod na zaobchádzanie so vzorkou: neodkladný a prednostný transport do laboratória v termoboxe. V prípade, že nie je možné likvor doručiť okamžite, uskladní sa pri izbovej teplote na tmavom mieste. Nikdy nie do chladničky!
Molekulárna diagnostika – PCR
Stery
Odber: sterilným dakrónovým tampónom pod odborným dohľadom( nie vatový ani detoxikovaný). Po odbere tampón ponoríme do mikroskúmavky s transportným médiom a vytrepeme. (tampón vyhodíme)
Informácie pre pacientov pred odberom: Informácie o význame a spôsobe odberu. Odberová súprava: transportné médium v mikroskúmavke – dodáva laboratórium Návod na zaobchádzanie so vzorkou: doručiť do laboratória do 2 hodín pri 2-8 ° C. Pozor: Inhibíciu PCR reakcie spôsobuje prášok z rukavíc.
Krv
Odber: venóznu krv odoberáme za aseptických podmienok do skúmavky s EDTA ( ako na krvný obraz)
Informácie pre pacientov pred odberom: Informácie o význame a spôsobe odberu. Odberová súprava: skúmavka s EDTA ( nie heparín ani citrát sodný)
Návod na zaobchádzanie so vzorkou: doručiť do laboratória do 2 hodín pri 2-8 ° C. Pozor: Inhibíciu PCR reakcie spôsobuje hemolýzovaná krv.
Moč
Odber: odoberáme prvú porciu ranného moču v množstve 5- 10 ml do sterilnej skúmavky
Informácie pre pacientov pred odberom: Informácie o význame a spôsobe odberu. Odberová súprava: sterilná skúmavka
Návod na zaobchádzanie so vzorkou: doručiť do laboratória do 2 hodín pri 2-8 ° C.
Likvor, synoviálna tekutina, punktát, BAL
Odber: do suchej sterilnej skúmavky pod odborným dohľadom
Informácie pre pacientov pred odberom: Informácie o význame a spôsobe odberu. Odberová súprava: sterilná skúmavka
Návod na zaobchádzanie so vzorkou: doručiť do laboratória do 2 hodín pri 2-8 ° C.
Biochemické , hematologické a imunologické vyšetrenia
Odber venóznej krvi :
Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná od 16.1.2018 Strana 22 (celkom 33)
odber venóznej krvi sa vykonáva v odberovej miestnosti vhodne vybavenej proti možnému
kolapsovému stavu pacienta
u dospelých pacientov sa venózna krv odoberá zo žily lakťovej jamky, na predlaktí alebo zo
zápästia ruky
u detí zo žily lakťovej jamky, zápästia ruky, prípadne nohy, u dojčiat aj zo spánkových žíl
rameno sa stiahne pomocou Esmarchovho gumového ovínadla a vyhľadá sa vhodná žila
na dezinfekciu miesta vpichu sa použije vhodný dezinfekčný prostriedok
žilu napichneme sterilnou ihlou pod vhodným uhlom, uvoľníme Esmarchovo ovínadlo a krv
odoberáme priamo do skúmavky
po odobratí dostatočného množstva krvi ihlu zo žily vytiahneme, miesto vpichu prekryjeme
sterilným tampónom alebo štvorčekom buničitej vaty s aplikovaným dezinfekčným
prostriedkom a podľa potreby prelepíme
v prípade, že pacient udáva alergiu na leukoplast, vhodné je použiť nové druhy
nealergizujúcich leukoplastov
pacient môže pred odberom vypiť menšie množstvo vody
odber krvi by mal byť vykonaný pred použitím liekov
Odporúčania pri odbere venóznej krvi:
odber z nezatiahnutého ramena (bez ovínadla) - u pacientov s dobre viditeľnými žilami
odber po krátkom zatiahnutí ramena - po vpichu ovínadlo uvoľniť
naberať voľne prúdiacu krv
necvičiť rukou pred odberom, inak vzniká venostáza
ak je odber sťažený, je potrebné vyznačiť to a žiadanke
krv odoberáme priamo do skúmavky(vákuový odber), sterilnej striekačky - naťahovať krv
voľne, inak vzniká hemolýza
použiť vhodnú dezinfekciu
odber krvi vykonať najmenej 1 hodinu po infúzii, inak je to potrebné vyznačiť na žiadanke
Hemolýza :
rozpad erytrocytov, ktorý vedie k uvoľneniu ich obsahu, vrátane červeného krvného
farbiva do plazmy (séra). K hemolýze môže dochádzať pri nesprávnom odbere, transporte a
základnom spracovaní krvi
vplyv hemolýzy na výsledky analýz: z uvoľneného obsahu erytrocytov sa zvyšuje v
sére koncentrácia intracelulárne lokalizovaných komponentov, najmä kália, AST, LDH, ACP a
iných
červená farba hemoglobínu ovplyvňuje fotometrické stanovenie väčšiny analytov
Príčiny hemolýzy:
vlhkosť (vlhké skúmavky, nesprávne skladovanie pri nedodržaní pokynov uvedených
na skúmavke)
prudké trepanie krvi v skúmavke
odber stečenej krvi z povrchu kože
uloženie „plnej“ krvi do chladničky ihneď po odbere
uloženie vzorky na teple (slnko, vykurovacie teleso)
penenie krvi pri odbere
nesprávny pomer krv/antikoagulans
nesprávna centrifugácia
Odporúčané poradie odberov z jedného vpichu:
1) vyšetrenie zo séra
2) vyšetrenie zo séra - gél
Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná od 16.1.2018 Strana 23 (celkom 33)
3) vyšetrenie z plazmy
4) koagulácia
5) hematológia
6) sedimentácia
7) vyšetrenie glykémie
Odber kapilárnej krvi :
odber sa robí z dobre prekrveného miesta
najčastejšie z bruška prsta, ušného lalôčika, u dojčiat a batoliat aj z päty
miesto vpichu možno pred odberom zahriať lokálnym teplom
ako bodný nástroj použiť jednorazový materiál
bodné nástroje môžu byť lancety, strunové perá, výnimočne možno použiť aj sterilnú injekčnú
ihlu
koža sa pred vpichom dezinfikuje vhodným dezinfekčným prostriedkom
samotný vpich by mal byť hlboký asi 3 - 4 mm
prvú kvapku krvi je potrebné vždy zotrieť sterilným tampónom alebo štvorčekom buničitej vaty
ďalšie kvapky sa nasávajú do špeciálnej skúmavky na ober kapilárnej krvi alebo kapiláry
pomocou kapilárneho tlaku
po ukončení odberu treba prekryť bodnú ranku sterilným tampónom s vhodným dezinfekčným
prostriedkom
Odporúčania pri odbere kapilárnej krvi:
u novorodenca viesť vpich nie do stredu päty, ale z oboch strán zboku, hrozí poškodenie
pätovej kosti
vpich do bruška prsta viesť nie do stredu, ale zboku, kde je lepšie prekrvenie
po lokálnej dezinfekcii nechať miesto vpichu zaschnúť, inak hrozí hemolýza
prvú kvapku vždy otrieť tampónom, inak hrozí prítomnosť tkanivového moku a skreslenie
výsledku
krv násilne nevytláčať, inak hrozí prítomnosť tkanivového moku
Odber moču a stolice :
ranný moč: odber len po poučení pacienta, je nutné zabrániť kontaminácii moču.
vzorky moču stabilita: 2 hodiny pri 20
oC pri vyšetrení moču chemicky
a sedimentu, pri vyšetrení biochemických parametrov moču podľa PI.KEO 08 Stabilita biochemických a imunologických parametrov
zbieraný moč : sa vykonáva sa len po riadnom poučení pacienta
do laboratória sa dodáva vždy celý objem moču ,alebo po premiešaní celého objemu odliaty moč do skúmavky na to určenej s uvedením presného objemu moču s presnosťou na 10 ml a udaním časového zberného obdobia na žiadanke (12, 24 hodín...)
stabilita: pri vyšetrení biochemických parametrov v moči podľa PI.KEO 08 Stabilita biochemických a imunologických parametrov
odber stolice: odber do špeciálnych odberových nádobiek (vydáva laboratórium) - vybrať tyčinku v tvare lyžičky z odberovej nádobky, nabrať malé množstvo stolice (veľkosti hrášku až čerešne) z niekoľkých rôznych miest vzorky, vložiť lyžičku s nabratými vzorkami stolice do odberovej nádobky a pevne uzavrieť uzáver.
Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná od 16.1.2018 Strana 24 (celkom 33)
3.9 Množstvo vzorky
Klinická biochémia (pre 20-25 rutinných analytov) 4 až 5 ml krvi
Špeciálne analyty vždy 1 ml krvi na každé 3 až 4 stanovované analyty
Hematológia 2 ml K3EDTA krvi
Vyšetrenie krvných skupín 2ml K3EDTA krvi
Hemokoagulácia rutinná 1,8 až 4,5 ml citrátovej krvi – potrebné je dodržanie pomeru krvi a citrátu
pre novorodencov sú k dispozícii špeciálne skúmavky – na požiadanie dodáva laboratórium
Sedimentácia 5 ml citrátovej krvi – potrebné je dodržanie pomeru krvi a citrátu
Moč chemicky a sediment 10ml v močovej skúmavke
Stolica na okultné krvácanie veľkosť hrášku až čerešne v odberovej nádobke
dodávanej laboratóriom
3.10 Likvidácia použitých odberových materiálov
Nakladanie s odpadmi v zdravotníctve sa riadi všeobecným zákonom č. 283/2001 Zz v platnom znení.
Vzorky biologického materiálu a materiál použitý pri odbere primárnych vzoriek sa ukladá do nepriepustného jednoznačne označeného obalu. Infekčný odpad je ukladaný do skladu nebezpečného odpadu, odkiaľ je pravidelne odvážaný zmluvnou firmou zaisťujúcou odvoz a likvidáciu infekčného odpadu.
3.11 Nevyhnutné operácie so vzorkou, stabilita
Zvoz z oddelení nemocnice, polikliník a ordinácií lekárov je nutné vykonávať tak, aby boli dodržané časové a teplotné limity pre adekvátne vyšetrenie vzoriek.
Vzorky sú transportované v prepravných boxoch, kde sa meria teplota a vedie sa denná evidencia transportovaných vzoriek. So vzorkami treba narábať tak, aby sme sa vyhli traseniu, a tým mechanickej hemolýze
Pred vložením vzoriek do transportných súprav je potrebné skontrolovať:
označenie skúmavky a žiadanky
celistvosť a uzavretie skúmaviek
skúmavky nesmú byť prasknuté alebo zle uzatvorené, inak dôjde nielen k zníženiu
požadovaného množstva materiálu, ale aj ku kontaminácii žiadaniek, ktoré sú pre
laboratórium právnym dokladom
Vzorky krvi sa nesmú vystavovať vplyvu faktorov, ktoré ich môžu znehodnotiť:
vysoká teplota (nad 37°C) napr. okolie vykurovacích telies
nízka teplota (pod 1°C) napr. chladnička, mraznička, vonkajšie prostredie
priame slnečné žiarenie napr. pri okne
silné magnetické alebo elektromagnetické polia
ultrafialové žiarenie napr. germicídne UV lampy
ionizujúce žiarenie alebo rádioaktivita napr. rtg. prístroje, rádioaktívne izotopy, monitory
mikrovlnné žiarenie napr. mikrovlnné rúry
ultrazvuk napr. ultrazvukové čističky
Transport vzoriek krvi do laboratória má byť čo najkratší – do 1-2 hodín od odberu
na transport sa používajú špeciálne odberové a transportné nádoby
Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná od 16.1.2018 Strana 25 (celkom 33)
transportovaný materiál nesmie ohrozovať pracovníkov, ktorí s ním pracujú
pre dlhší transport by mal byť materiál scentrifugovaný a malo by byť odobraté sérum
(plazma)
transport biologického materiálu z externých pracovísk zabezpečuje laboratórium svojimi
prepravnými vozidlami alebo po dohode iná dopravná služba. Pracovník poverený prepravou
vzoriek biologického materiálu do laboratória je zodpovedný po prevzatí vzoriek za ich
správny transport počas dopravy do laboratória. Vzorky sú transportované v prenosných
chladničkách alebo termoboxoch vo fixovanej zvislej polohe
pre zabezpečenie kvality transportovaných vzoriek do laboratória má laboratórium zavedený
systém, pri ktorom sa zapisuje a kontroluje čas a teplota transportu. Informácie o transporte
vzoriek a ich prevzatí v laboratóriu sú zapisované do príslušnej dokumentácie.
pre vzdialenejšie externé pracoviská, kde nie je možné zabezpečiť doručenie krvných vzoriek
do 1-2 hodín od odberu, je odporučené používať ako odberový systém skúmavky so
separačným gélom a vzorky po 30 minútach scentrifugovať. Takto pripravené vzorky sa
transportujú do laboratória. Separačný gél po centrifugácii inertne oddelí sérum od krvných
elementov a zabráni tak ich vzájomnému nežiaducemu ovplyvňovaniu.
Stabilita vzoriek :
vzorky krvi s EDTA na vyšetrenie krvného obrazu sa uchovávajú pri laboratórnej teplote.
Stabilita vzorky po odbere je 5 hodín.
citrátová krv na vyšetrenie hemokoagulačných parametrov sa uchováva pri laboratórnej
teplote Stabilita vzorky po odbere je 4 hodiny
u vyšetrovaných biochemických a imunologických parametrov je stabilita uvedená v PI.KEO
08 Stabilita biochemických a imunologických parametrov
Stabilita vzoriek určených pre jednotlivé mikrobiologické vyšetrenia je uvedená v kapitole
3.8 Odber vzoriek
3.12 Základné informácie o bezpečnosti pri práci so vzorkami
Všeobecné zásady stratégie bezpečnosti práce s biologickým materiálom sú obsiahnuté vo vyhláške
NV SR č. 338/2006 Z.z. o ochrane zdravia zamestnancov pred rizikami súvisiacimi s expozíciou biologickým faktorom pri práci.
Na základe tejto vyhlášky boli stanovené tieto zásady pre bezpečnosť práce s biologickým materiálom:
• každú vzorku odobraného materiálu, je nutné považovať za potenciálne infekčnú
• vzorky odobraného materiálu, ktoré sú prepravované v uzavretých skúmavkách, sú vložené
do stojanu alebo prepravného kontajnera tak, aby počas prepravy nedošlo k rozliatiu,
postriekaniu okolia biologickým materiálom alebo znehodnoteniu vzorky
• žiadanka laboratórneho vyšetrenia ani vonkajšia strana odberovej nádobky nesmú byť
kontaminované biologickým materiálom
Všetci pracovníci prichádzajúci do kontaktu so vzorkami sú povinní používať ochranné pomôcky a dodržiavať všetky predpísané pracovné, bezpečnostné a hygienické postupy.
3.13 Informácie k doprave vzoriek
Odberové nádobky s biologickým materiálom musia byť zasielané na vyšetrenie uzavreté, čo najskôr po odbere. Pri plánovaní času odberu pacienta pred zvozom vzoriek je nutné počítať s rezervou pre dopravu. Pri vyšetreniach je potrebné dodržať správnu teplotu skladovania vzorky do doby prevzatia zvozovou službou. Podrobné informácie ku každej vzorke sú uvedené v kapitole 3.8 Odber vzoriek. Pre dopravu vzoriek na vyšetrenie v laboratóriu klinickej mikrobiológie je možné využiť zvozovú službu spoločnosti, ktorú organizačne riadi dispečer. Ten v spolupráci s obchodným oddelením organizuje zvozovú službu tak, aby sa zabezpečilo splnenie požiadaviek na čas, rozmedzie teplôt, zabezpečenie neporušenosti vzoriek, bezpečnosti dopravcu, verejnosti i prijímacieho pracoviska.
Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná od 16.1.2018 Strana 26 (celkom 33)
Zvozová služba zabezpečuje distribúciu písomných výsledkov laboratórnych vyšetrení zákazníkovi. Dodáva zdravotníckym zariadeniam žiadanky laboratórnych vyšetrení, zdravotnícke materiály a pomôcky pre odber vzoriek.
Vodiči zvozovej služby sa riadia záväznými zdokumentovanými postupmi o správnej preprave biologických vzoriek od zákazníka do laboratória. Postupy sú súčasťou dokumentácie manažérstva kvality spoločnosti synlab slovakia s.r.o.
4. Predanalytické procesy v laboratóriu
4.1 Príjem žiadaniek a vzoriek
Žiadanky na laboratórne vyšetrenia všeobecne obsahujú skupiny ponúkaných vyšetrení pre jednotlivé typy medicínskych odborov. Jednotlivé typy žiadaniek poskytuje laboratórium svojim klientom, vzory sú uvedené aj na web stránke spoločnosti synlab slovakia s.r.o.
Prijíma sa zásadne: • jedna žiadanka laboratórneho vyšetrenia + jedna nádobka s biologickým materiálom
4.2 Kritériá prijatia alebo odmietnutia chybných primárnych vzoriek
Kritériá prijatia sú podrobne uvedené: • v kapitole 3.2 žiadanky
• v kapitole 3.7 Identifikácia pacienta na žiadanke a označenie vzorky
• v kapitole 3.8 Odber vzorky
Dôvody pre odmietnutie biologického materiálu a /alebo žiadanky laboratórnych vyšetrení v Centrálnom laboratóriu Košice. Odmietnuť možno:
žiadanku laboratórnych vyšetrení, na ktorej chýbajú alebo sú nečitateľné základné údaje pre
styk so zdravotnou poisťovňou (číslo poistenca, priezvisko a meno, typ zdravotnej poisťovne,
IČZ odosielajúceho lekára, základná diagnóza) a nie je možné ich doplniť na základe
telefonického dopytu odosielajúceho lekára, alebo obsahuje požiadavku (požiadavky) na
vyšetrenie, ktoré laboratóriá nevykonávajú ani nezabezpečujú
nádobu s biologickým materiálom, kde nie je spôsob identifikácie biologického materiálu z
hľadiska nezameniteľnosti dostatočný. Za dostatočnú identifikáciu biologického materiálu sa
považuje splnenie pokynov o nevyhnutnú identifikáciu uvedenú v kapitole 3.7 Identifikácia
pacienta na žiadanke a označenie vzorky
žiadanku laboratórnych vyšetrení alebo odberovú nádobu znečistenú biologickým
materiálom
žiadanku laboratórnych vyšetrení bez biologického materiálu
biologický materiál bez žiadanky laboratórnych vyšetrení
nesprávny objem vyšetrovanej vzorky
4.3 Postupy pri nesprávnej identifikácii vzorky alebo žiadanky
Pri nedostatočnej identifikácii pacienta na biologickom materiáli je povinná laborantka kontaktovať lekára uvedeného na žiadanke laboratórnych vyšetrení a dohodnúť s ním ďalší postup:
opakovaný odber biologického materiálu. Zápis do LIS-u je vykonaný až po dodaní opakovaného odberu.
odstúpenie od vyšetrenia zo strany požadujúceho lekára. Laborantka vykoná záznam na žiadanku laboratórnych vyšetrení vrátane dátumu a podpisu a následne zapíše do LIS-u, kde v kolónke „komentáre“ zaznamená dôvod nevyšetrenia materiálu.
Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná od 16.1.2018 Strana 27 (celkom 33)
Pri nedostatočnej identifikácii pacienta na žiadanke laboratórnych vyšetrení laborantka:
kontaktuje odosielajúceho lekára a zaznamená chýbajúce údaje na pôvodnú zaslanú objednávku laboratórnych vyšetrení s uvedením dátumu a podpisom laborantky a zároveň zaznamená do LISu
ak to nie je možné, materiál sa spracuje a lekár sa kontaktuje v čo najkratšej možnej dobe
ak nie je k dispozícii údaj o odosielajúcom subjekte, ani základné identifikácie pacienta, materiál sa nevyšetruje a likviduje sa objednávka laboratórnych vyšetrení
žiadanka sa archivuje sa archivuje v laboratóriu
4.4 Vyšetrovanie externými laboratóriami
Vyšetrenie v externých laboratóriách :
spolupracujúce laboratóriá - jedná sa o vyšetrenie v laboratóriách vykonávajúcich doplnkové a potvrdzujúce vyšetrenie pre laboratórium klinickej mikrobiológie Košice. Zoznam spolupracujúcich laboratórií ( NRC) je uvedený v prílohe dokumentu . Zodpovednosť za dodanie výsledkov zadávateľovi vyšetrenia (ordinujúcim lekárom) má príslušné spolupracujúce laboratórium
pre špeciálne biochemické, imunologické a hematologické vyšetrenia využívame:
o RIA laboratórium Košice (hormóny, nádorové markery a iné) o UNLP Košice - oddelenie Imunológie (alergény, špeciálne imunologické
vyšetrenia)
o NTS - Košice (dovyšetrovanie diskrepacií u krvných skupín a protilátok)
5. Vydávanie výsledkov a komunikácie s laboratóriom
5.1 Hlásenie pozitívnych výsledkov, hlásenie výsledkov v kritických intervaloch
Výsledok vyšetrenia, ktorý môže byť spojený s ohrozením základných životných funkcií pacienta alebo s nutnosťou okamžitého lekárskeho zásahu (t.j. vitálne indikácie) musí byť oznámený ordinujúcemu lekárovi alebo zodpovednému zdravotníckemu personálu v čo najkratšom časovom intervale od zistenia.
Výrazne patologické výsledky sa telefonujú podľa nasledujúceho zoznamu bez ohľadu na to, či bolo vyšetrenie vykonané v statimovom alebo rutinnom režime. Oznámenie o nahlásení sa zapisuje do LIS ako textový komentár pre obojstrannú informovanosť a potrebu ku kritickému výsledku – čas nahlásenia a komu a kým bol patologický výsledok nahlásený.
Mikrobiologické hlásenia :
bezodkladne pri náleze z vitálnej indikácie (hemokultúra, likvor ) : výsledok na pokyn
lekára laboratória klinickej mikrobiológie Košice telefonicky nahlásený na príslušné
zdravotnícke zariadenie. Záznam je vedený v LIS-e, aj v záznamníku - hlásenie
pozitívnych výsledkov, kde je uvedený dátum, čas, meno lekára alebo laborantky a
meno príjemcu správy
Sú hlásené pozitívne nálezy zo stolice: salmonella, shigella, enteropatogénne coli,
campylobacter, roravírusy, adenovírusy, norovírusy , respiračné vírusy a tiež
pozitívne kultivácie MRSA a karbapenemázy, nálezy pozitívnej hemokultivácie, likvoru
Hlásenie nálezov patogénov potvrdzujúcich infekčné etiológiu je vykonávané v súlade
s príslušnou legislatívou (epidemiologické hlásenie).
Biochemické a hematologické hlásenia:
Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná od 16.1.2018 Strana 28 (celkom 33)
Hematologické vyšetrenia- kritické hodnoty
VYŠETRENIA DOSPELÍ DETI DO 10 ROKOV JEDNOTKA pod nad pod nad
Hemoglobín 60 80 g/l
Leukocyty 2 30 2 30 109/l
Trombocyty 20 1000 20 1000 109/l
APTT < 20 s > 70 s
Protrombínový čas(Quick)
Nemerateľné hodnoty
Trombínový čas Nedošlo ku koagulácií
D-Dimér > 5 mg/l
ATIII < 0,30 (30%)
Fibrinogén < 1 g/l
Biochemické vyšetrenia – kritické hodnoty
VYŠETRENIA DOSPELÍ DETI DO 10 ROKOV JEDNOTKA pod nad pod nad
Na 125 155 130 150 mmol/l
K 3,3 7,0 3,3 7,00 mmol/l
Cl 85 125 85 125 mmol/l
Ca celkové 1,8 2,9 1,8 2,9 mmol/l
Mg 0,6 1,5 0,6 1,5 mmol/l
P 0,6 3 mmol/l
Močovina 40 12 mmol/l
Kreatinín 700 200 mol/l
Glukóza v sére 10,0(nový nález) mmol/l
Glukóza v plazme 2,5 20 2,5 15 ( diabetici) mmol/l
Bilirubín 300 100 mol/l
ALT 10 10 kat/l
Amyláza v sére 10 10 kat/l
Amyláza v moči 50 50 kat/l
Kreatínkináza 10 10 kat/l
CRP 300 150 mg/l
Albumín 15 15 g/l
Celkové bielkoviny 35 100 35 90 g/l
Anti-HAV IgM pozit
Likvor pozit
5.2 Informácie o formách vydávania výsledkov, typoch nálezov a laboratórnych správ a ich popis
Všetky výsledky sú preskúmané a medicínsky overené a validované zodpovednými pracovníkmi. Potom sú vytlačené Výsledkové listy a roztriedené podľa zdravotníckych zariadení a ďalej distribuované zvozovou službou lekárom.
Všetky výsledky vyšetrení, ktoré boli spracované v laboratóriu klinickej mikrobiológie Košice, sa ukladajú do archívu v LIS-e a možno ich kedykoľvek opäť vyhľadať, vytlačiť a zaslať zdravotníckym zariadeniam.
Laboratórne výsledky sa vydávajú v písomnej papierovej podobe. Výstup v LIS-e v podobe výsledkového listu obsahuje:
Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná od 16.1.2018 Strana 29 (celkom 33)
• Názov laboratória
• Jednoznačnú identifikáciu pacienta - meno a priezvisko, rodné číslo
• Názov zdravotníckeho zariadenia a adresu, meno a priezvisko lekára požadujúceho
vyšetrenie
• Kód zdravotnej poisťovne alebo označenie samoplatcov
• Kód diagnózy
• Dátum a čas odberu
• Dátum a čas prijatia primárnej vzorky do laboratória
• Dátum a čas vydania výsledku
• Dátum a čas aktuálnej tlače nálezu (iný dátum a čas odpisu výsledku)
• Druh vyšetrovaného materiálu, názov vyšetrenia
• Výsledok vyšetrenia
• V prípade potreby komentár k výsledku vyšetrenej vzorky
• Iné poznámky (označenie vzorky v LIS, texty ku kvalite vzorky alebo k nedostatočnému
množstvo a pod.)
Všetky výsledky sú kontrolované kompetentnými pracovníkmi. V LIS-e sa ukladá informácia o tom, ktorý pracovník vykonal kontrolu výsledku a dal súhlas k uvoľneniu výsledkov.
Vo výnimočných prípadoch sa výsledky zasielajú poštou alebo sa vydávajú osobne pozri nasledujúca kapitola 5.3 Vydávanie výsledkov priamo pacientom.
Výsledky zo spolupracujúceho laboratória podliehajú preskúmaniu vedúcim laboratória.
5.3 Vydávanie výsledkov priamo pacientom
Spôsob osobného vyzdvihnutia výsledkov pacientom nastáva predovšetkým z dôvodu urýchleného doručenia výsledkov ordinujúcemu lekárovi.
Pacientom sa ich výsledkové listy odovzdávajú, pokiaľ sú splnené tieto podmienky: • na žiadanke laboratórneho vyšetrenia je lekárom písomne uvedené, že výsledkový list si
osobne vyzdvihne pacient,
• ak na žiadanke laboratórneho vyšetrenia chýba písomné oznámenie lekára o osobnom
vyzdvihnutí výsledku pacientom, pracovník centrálneho laboratória Košice dotazom u lekára
overí, že výsledkový list možno pacientovi vydať,
vytlačený z archívu je označený ako archívny nález
• jedná sa o vyšetrenie, ktoré si vyžiadal a hradí pacient sám (samoplatca).
Samoplatci podpisujú súhlas dotknutej osoby ( prípadne priamo na žiadanku ). Za
vyúčtovanie takto vykonaných vyšetrení je zodpovedný poverený pracovník.
Ak boli splnené podmienky pre vydanie výsledkového listu, je odovzdanie výsledkov možné v
prípade, že sa pacient dostaví do Centrálneho laboratória Košice. Výsledky sú mu odovzdané po
preukázaní totožnosti (napr. občianskym preukazom) v zalepenej obálke proti podpisu. Pre tieto
prípady je na pracovisku je uložený záznamník - Zápis o vydaní výsledku do rúk pacienta. Vlastné
odovzdanie výsledkov pacientovi môže vykonávať laborantka alebo lekár.
Zodpovednou osobou za kontrolu vedenie záznamov v záznamníku - Zápis o vydaní výsledku do rúk pacienta je poverený pracovník, ktorý vykonáva kontrolu 1x mesačne. V prípade nevyzdvihnutých výsledkov je povereným pracovníkom vykonaný záznam do kolónky poznámky - nevyzdvihnutia a uloženie nevyzdvihnutého výsledku vyšetrenia do archívu s uvedením dátumu uloženia výsledku do archívu.
Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná od 16.1.2018 Strana 30 (celkom 33)
5.4 Opakované a dodatočné vyšetrenie
Opakované a dodatočné vyšetrenia zo vzoriek biologického materiálu už dodaných do laboratória klinickej mikrobiológie Košice sa vykonáva za splnenia podmienok uvedených v kapitole 3.4 Ústne požiadavky na vyšetrenie.
5.5 Zmeny výsledkov a nálezov
Opravy výsledkových listov vyhotovených laboratórnym informačným systémom sa vykonávajú pre: • zmenu identifikácie pacienta
• zmenu čísla zdravotnej poisťovne
• zmenu lekára požadujúceho vyšetrenie (odosielateľa)
• zmenu výsledkového listu
1. Oprava identifikácie pacienta
Opravou identifikácie pacienta sa rozumie oprava rodného čísla a zmena alebo oprava priezviska a mena pacienta. Vzhľadom k tomu, že laboratórny informačný systém neobstaráva údaj o rodnom priezvisku, týka sa oprava aj všetkých zmien priezviska (vydaté ženy, zmena priezviska po rozvode a pod) Vedúci laboratória poveruje v spolupráci so správcom LIS-u osoby, ktoré sú oprávnené vykonávať opravy a zmeny identifikácia pacienta v databáze LIS.
Oprava identifikácie (rodného čísla alebo priezviska a mena) sa vykonáva buď pri zadávaní požiadaviek, alebo v rámci opráv databázy..
2. Oprava výsledkovej časti
Opravou výsledkovej časti výsledkového listu sa rozumie oprava (zmena údajov) číselné alebo textové informácie výsledkovej časti u tých výsledkových listov, ktoré boli odoslané. Pod pojem opravy nepatrí doplnenie (rozšírenie) textovej informácie k výsledkom!
Opravu výsledkov schvaľuje vedúci laboratória alebo odčítavajúci lekár.
Opravu vykonáva poverený pracovník s príslušnými prístupovými právami. Zmeny sú zaznamenané v histórií daného vyšetrenia pacienta.
3. Oprava čísla zdravotnej poisťovne
Opravou kódu poisťovne sa rozumie oprava (zmena údajov) číselné informácie v databáze laboratórneho informačného systému v priebehu vyšetrovania vzorky na základe upozornenia externého zdravotníckeho pracovníka alebo po vydaní výsledkových listov, ktoré boli už odoslané. Opravu realizuje poverený pracovník s príslušnými prístupovými právami. Zmena je v oboch prípadoch zaznamenaná v histórii pacienta.
4. Oprava lekára požadujúceho vyšetrenie (odosielateľa)
Opravou odosielateľa sa rozumie oprava (zmena údajov) číselné a textové informácie výsledkovej časti u tých výsledkových listov, ktoré boli odoslané.
Na uvedenie chybného odosielateľa vo výsledku je laboratórium upozornené prostredníctvom externého zdravotníckeho pracovníka. Opravu vykonáva poverený pracovník s príslušnými prístupovými právami na základe údajov uvedených v žiadanke laboratórnych vyšetrení.
5.6 Intervaly od dodania vzorky k vydaniu výsledku
Dobou odozvy laboratória klinickej mikrobiológie Košice sa rozumie časový interval od prevzatia vzorky biologického materiálu laboratóriá klinickej mikrobiológie Košice do vytlačenia výsledkového listu.
Prostredníctvom laboratórneho informačného systému laboratórium klinickej mikrobiológie Košice eviduje čas prijatia každej vzorky do Centrálneho laboratória Košice a čas vydania výsledkov resp. čas tlače (tieto údaje sú uvedené na každom výsledkovom liste).
Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná od 16.1.2018 Strana 31 (celkom 33)
Sekcia mikrobiológie:
výsledky kultivačných vyšetrení na bakteriológii sú uzatvárané za 48 hodín , výtery zo
stolice s výsledkom bežnej črevnej flóry, ďalšie výsledky po vykonaní identifikačných
testov a testov citlivosti na antibiotiká. Čiastkové výsledky je možné konzultovať
najskôr druhý deň po odbere ( po 24 hod.), a to iba ako predbežné
výsledky hemokultivačných vyšetrení sú hlásené pri vzniku pozitivity hemokultúry
priebežne telefonicky - najskôr mikroskopia a ďalší deň predbežná informácie o
citlivosti či rezistencie k antibiotikám - všetky informácie sú zaznamenané v LIS-e –
telefonické konzultácie. Po ukončení vyšetrovania je vždy zaslaný tlačený výsledok.
Sekcia biochémie:
výsledky rutinných biochemických vyšetrení v sére a v moči – denne
výsledky rutinných hematologických a koagulačných vyšetrení - denne
výsledky imunologických vyšetrení - denne, najneskôr od dvoch dní
výsledky vyšetrenia krvných skupín - denne, najneskôr do druhého dňa po odbere
V prípade oneskorenia dodania výsledkov, je poverený pracovník povinný informovať o tejto skutočnosti lekára a zaznamenať do LIS.
5.7 Spôsob riešenia sťažnosti
Sťažnosť na službu poskytovanú laboratóriom Košice alebo iné podnety sú prijímané od zákazníkov, pacientov alebo ostatných účastníkov činnosti laboratória telefonicky, písomne alebo osobne. Telefonicky môže sťažovateľ odovzdať svoju sťažnosť vedúcim pracovníkom laboratória Košice.
Kniha Sťažnosti, vrátane záznamov súvisiacich s vybavením sťažnosti, je uložená u vedúceho laboratória Košice, ktorý vedie evidenciu jednotlivých záznamov o sťažnostiach a ich riešenie.
Cieľom spoločnosti synlab slovakia s.r.o. je spokojnosť zákazníka, preto je v jej záujme riešiť všetky sťažnosti objektívne a bez zbytočného odkladu.
V prípade oprávnenosti sťažnosti alebo námietky musí vedúci laboratória prijať také opatrenia, aby k podobnej situácii už nedochádzalo.
Sťažnosť alebo námietka musí byť vybavené do 14 dní od dátumu doručenia. Ak nie je možné dodržať termín pre vybavenie sťažnosti alebo námietky, je laboratórium povinné o tejto skutočnosti informovať sťažovateľa s uvedením dôvodu a musí byť uvedený nový termín, do kedy bude záležitosť vyriešená. Ak sťažovateľ požaduje písomnú odpoveď, vypracuje ju vedúci laboratória alebo ním poverená osoba. Kópia odpovede je priložená k príslušnej sťažnosti.
5.8 Vydávanie potrieb laboratória
Laboratórium poskytuje odberový materiál a tlačivá žiadanky laboratórneho vyšetrenia svojim zákazníkom na základe objednávky. Okrem požiadaviek na materiál musí objednávka obsahovať pečiatku zákazníka, dátum a podpis objednávajúceho lekára. Objednávka materiálu sa odovzdá pracovníkovi zvozovej služby. Pracovník laboratória pripraví a zaeviduje objednaný materiál podľa požiadavky lekára a následne sa objednaný materiál odovzdá zákazníkovi. Evidencia poskytnutého odberového materiálu sa robí denne.
6. Množina laboratórnych vyšetrení poskytovaných laboratóriom
6.1 Zoznam vyšetrení vykonávaných v laboratóriu
Zoznam vyšetrení vykonávaných v centrálnom laboratóriu Košice je zverejnený na web stránke spoločnosti. Vyšetrenia sú tiež uvedené na žiadanke laboratórneho vyšetrenia.
Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná od 16.1.2018 Strana 32 (celkom 33)
6.2 Vyšetrenie vykonávané v spolupracujúcich laboratóriách
Špeciálne vyšetrenie, ktoré si vyžaduje ďalší legislatívny postup, zabezpečí laboratórium Košice v spolupracujúcich laboratóriách pozri kapitolu 4.4 Vyšetrovanie externými laboratóriami.
7. Súvisiaca dokumentácia
7.1 Prílohy
-
7.2 Zoznamy laboratórií
Zoznam spolupracujúcich laboratórií
Zoznam laboratórií synlab slovakia s.r.o.
Zoznam spolupracujúcich laboratórií:
NRC: 1. NRC pre meningokoky – akreditované pracovisko
Trnavská cesta 52
821 02 Bratislava
2. NRC pre salmonely – akreditované pracovisko Trnavská cesta 52
821 02 Bratislava
3. NRC pre fagotypizáciu salmonel – akreditované pracovisko VVZ SZU odd. mikrobiológie Limbová 14
833 03 Bratislava 4. NRC pre antibiotiká – akreditované pracovisko
Trnavská cesta 52
821 02 Bratislava
5. NRC pre syphilis – akreditované pracovisko RÚVZ
Palackého 1
040 00 Košice
6. NRC pre diftériu RÚVZ
Palackého 1
040 00 Košice
7. NRC pre lystérie RÚVZ
Palackého 1
040 00 Košice
8. NRC pre črevné parazitózy RÚVZ
Palackého 1
040 00 Košice
9. NRC pre mykobaktérie Špecializovaná nemocnica sv. Svorada Zobor n.o.
Kláštorná 134
949 88 Nitra
10. NRC pre HIV/AIDS SZU
Limbová 14
833 01 Bratislava
Názov dokumentu: VD.KEO 01 Laboratórna príručka – Laboratórium Košice, Opatovská cesta 10 Verzia 03, platná od 16.1.2018 Strana 33 (celkom 33)
11. Špecializované pracovisko pre HIV – akreditované pracovisko RÚVZ
Palackého 1
040 00 Košice
12. Špecializované pracovisko pre konfirmáciu HCV – akreditované pracovisko RÚVZ
Palackého 1
040 00 Košice
13. NRC pre pneumokoky RÚVZ
Cesta k nemocnici 1
97 556 Banská Bystrica
BIOCHÉMIA
1. UNLP - oddelenie Imunológie
trieda SNP 1
04001 Košice
2. NTS – Košice
trieda SNP 1
04001 Košice
3. RIA laboratórium,
Americká trieda 17
040 13 Košice
Zoznam laboratórií synlab slovakia s.r.o. 1. synlab slovakia s.r.o.
Limbová 5
831 01 Bratislava
2. synlab slovakia s.r.o. Sládkovičova 25
081 81 Prešov
3. synlab slovakia s.r.o. Štúrova 3
019 01 Ilava
4. synlab slovakia s.r.o. Pod Lachovcom 1727/55
020 01 Púchov
5. synlab slovakia s.r.o.
Špitálska 13
949 01 Nitra
Odlúčené pracovisko synlab slovakia s.r.o. - laboratórium Košice:
1. synlab slovakia
Mäsiarska 27
040 01 Košice