Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7...
Transcript of Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7...
![Page 1: Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7 mikrona 2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom 3. okrugli 4. bez inkluzija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13d97d6be591ccb64e53f/html5/thumbnails/1.jpg)
Laboratorijskadijagnostika u
kliničkoj praksidr Milan Jovanović
![Page 2: Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7 mikrona 2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom 3. okrugli 4. bez inkluzija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13d97d6be591ccb64e53f/html5/thumbnails/2.jpg)
Logičan tok kliničkog postupka
Anamneza
Klnički simptomi
Laboratorijski i specijalni dijagnostički postupci
Dijagnoza
TerapijaPrognoza
IstorijaIstorijabolestibolesti
![Page 3: Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7 mikrona 2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom 3. okrugli 4. bez inkluzija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13d97d6be591ccb64e53f/html5/thumbnails/3.jpg)
Specijalne dijagnostičke metode
– Laboratorijska ispitivanja krvi i drugih telesnihtečnosti
– Laboratorijska ispitivanja telesnih sekreta i ekskreta
– Brzi One - step testovi
– Citološka, histolška i histopatološka ispitivanja
– Ultrazvučna dijagnostika
– Endoskopija
– Rendgenološka i druga ispitivanja
![Page 4: Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7 mikrona 2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom 3. okrugli 4. bez inkluzija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13d97d6be591ccb64e53f/html5/thumbnails/4.jpg)
Zašto raditi laboratorijske analize?
• Da se potvrde vaše kliničke sumnje
• Kod postojanja manje karakterističnih simptoma
• Praćenje toka bolesti
• Proveriti da li je bolest multisistemska (stare životinje)
• Provera pre opšte anestezije
• Praćenje efekta terapije
![Page 5: Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7 mikrona 2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom 3. okrugli 4. bez inkluzija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13d97d6be591ccb64e53f/html5/thumbnails/5.jpg)
Klinička laboratorija
Faze u izvoñenju laboratorijskih analiza:
• Pre-analitička: – Zahtev za željenim analizama– Priprema pacijenata– Identifikacija pacijenata– Uzimanje uzoraka i njihova priprema– Transport uzoraka
• Analitička i
• Post-analitička
![Page 6: Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7 mikrona 2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom 3. okrugli 4. bez inkluzija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13d97d6be591ccb64e53f/html5/thumbnails/6.jpg)
Veterinar:
“Ne verujem ovim rezultatima, mora da je u pitanju
neka laboratorijska greška”
Laboratorijske greške
Pre-analitičke (46 – 68,2%) - trenutno
osnovni izvor nepouzdanosti rezultata
Analitičke (7 – 13,3%)Post-analitičke (18,5 – 47%)
![Page 7: Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7 mikrona 2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom 3. okrugli 4. bez inkluzija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13d97d6be591ccb64e53f/html5/thumbnails/7.jpg)
Najčešće pre-analitičke greške:
• Pogrešno vreme uzorkovanja krvi ili urina
• Netačna identifikacija i obeležavanje uzoraka
• Nepravilan redosled vañenja krvi tokom vañenja
u različite epruvete
• Neodgovarajući antikoagulans
• Nedovoljna količina uzorka
• Zgrušan uzorak
• Hemoliza, lipemija
• Formiranje hematoma tokom vañenja krvi
• Hemokoncentracija
![Page 8: Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7 mikrona 2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom 3. okrugli 4. bez inkluzija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13d97d6be591ccb64e53f/html5/thumbnails/8.jpg)
Način uzimanja krvi
• Antikoagulansi
– EDTA 1 mg/ml krvi
– Natrijum oksalat 2 mg/ml krvi
– Natrijum citrat 5 mg/ml krvi
– Natrijum heparinat 0,75 mg/ml krvi
![Page 9: Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7 mikrona 2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom 3. okrugli 4. bez inkluzija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13d97d6be591ccb64e53f/html5/thumbnails/9.jpg)
Izgled seruma
• Najčešći uzroci hemolize u serumu ili plazmi:– Nepravilno uzimanje
krvi
– Naglo mešanje krvi
– Predugo stajanje na sobnoj temperaturi
– Zamrzavanje
– Centrifugiranje na velikom broju obrtaja ili suviše dugo
![Page 10: Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7 mikrona 2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom 3. okrugli 4. bez inkluzija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13d97d6be591ccb64e53f/html5/thumbnails/10.jpg)
Osnovne hematološke analize
• Broj eritrocita
• Broj leukocita
• Broj trombocita
• Koncentracija hemoglobina
• Hematokrit
• Eritrocitni indeksi (MCV, MCH, MCHC, RDW)
• Broj retikulocita
![Page 11: Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7 mikrona 2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom 3. okrugli 4. bez inkluzija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13d97d6be591ccb64e53f/html5/thumbnails/11.jpg)
• Leukocitarna formula
• Koncentracija serumskog gvožña
• Koncentracija ukupnih proteina
• Sedimentacija eritrocita
• Morfologija krvnih elemenata
• Pregled kostne srži
![Page 12: Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7 mikrona 2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom 3. okrugli 4. bez inkluzija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13d97d6be591ccb64e53f/html5/thumbnails/12.jpg)
Odreñivanje broja Eritrocita
•• brojanjem u specijalnim komoricama za brojanje brojanjem u specijalnim komoricama za brojanje eritrocitaeritrocita
•• automatskim brojaautomatskim brojaččima koji se moraju ima koji se moraju podepodeššavati za svaku avati za svaku žživotinjsku vrstuivotinjsku vrstu
![Page 13: Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7 mikrona 2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom 3. okrugli 4. bez inkluzija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13d97d6be591ccb64e53f/html5/thumbnails/13.jpg)
Automatska metoda na bazi
provodljivosti ćelija
![Page 14: Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7 mikrona 2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom 3. okrugli 4. bez inkluzija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13d97d6be591ccb64e53f/html5/thumbnails/14.jpg)
Kap krvi
TEHNIKA PRAVLJENJA KRVNOG RAZMAZA
![Page 15: Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7 mikrona 2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom 3. okrugli 4. bez inkluzija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13d97d6be591ccb64e53f/html5/thumbnails/15.jpg)
Primeri loše napravljenih krvnih razmazaPrimer dobro napravljenog
krvnog razmaza
![Page 16: Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7 mikrona 2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom 3. okrugli 4. bez inkluzija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13d97d6be591ccb64e53f/html5/thumbnails/16.jpg)
• napraviti KR u roku od 60 minuta od uzorkovanja
• sušenje najmanje 10 minuta na sobnoj temperaturi
• ukoliko je vazuduh vlažan: upotreba fena ili ventilatora (Allison i Meinkoth, 2007)
Način sušenja krvnih razmaza
![Page 17: Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7 mikrona 2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom 3. okrugli 4. bez inkluzija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13d97d6be591ccb64e53f/html5/thumbnails/17.jpg)
• Krvni razmazi se boje Romanowskim tipom bojenja
1. May-Grünwald Giemsa (MGG)
2. Wright Giemsa
3. Hemacolor (Merck)
4. Diff-Quick (SiemensHealthcare Diagnostic)
Bojenje krvnih razmaza
![Page 18: Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7 mikrona 2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom 3. okrugli 4. bez inkluzija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13d97d6be591ccb64e53f/html5/thumbnails/18.jpg)
Normalna morfologija eritocita(krvni razmaz bojenje po May-Grunwald Giemsa-i)
normohromni normociti
1. 6-7 mikrona
2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom
3. okrugli
4. bez inkluzija
Eritrociti psa (uveličanje 100 x) Eritrociti mačke (uveličanje 100 x)
1. 5 –6 mikrona
2. ružičasti bez izražene bleñe centralne zone
3. okrugli i blago nazubljeni
4. bez inkluzija
![Page 19: Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7 mikrona 2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom 3. okrugli 4. bez inkluzija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13d97d6be591ccb64e53f/html5/thumbnails/19.jpg)
Hematološki rezultati• WBC 19.1 x109/L 6.0-17.0
• Li 3.25 x109/L 1.0-4.80
• Mi 1.20 x109/L 0.5-1.35
• Gra 14.6 x109/L 3.0-12.0
• Li 17.0 % 12-30
• Mi 6.3 % 1-11
• Gra 76.7 % 62-87
• RBC 5.90 x1012/L 5.50-8.50
• HGB 168 g/L 120-150
• HCT 43.6 % 37.0-55.0
• MCV 74 fl 66-70
• MCH 28.5 pg 19.5-24.5
• MCHC 386 g/L 310-340
• RDW 16.6 % 15-20
• PLT 291 x109/L 200-500
• MPV 9.5 fl 8.0-10.0
• PDW 38.8 % 30-45
![Page 20: Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7 mikrona 2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom 3. okrugli 4. bez inkluzija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13d97d6be591ccb64e53f/html5/thumbnails/20.jpg)
Retikulociti
Broj retikulocita se odre|uje na krvnom razmazu, u odnosu
na 1000 izbrojanih eritrocita, a za bojenje se koriste komercijalne
boje ili metilensko plavo.
![Page 21: Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7 mikrona 2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom 3. okrugli 4. bez inkluzija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13d97d6be591ccb64e53f/html5/thumbnails/21.jpg)
Krvni paraziti
• Hartworm - srčani
crv
![Page 22: Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7 mikrona 2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom 3. okrugli 4. bez inkluzija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13d97d6be591ccb64e53f/html5/thumbnails/22.jpg)
Leukociti
• Leukociti se dele na osnovu oblika jedra, sastavacitoplazme (prisustvo granula sa enzimima i antibaktreijskim supstancama) i sposobnosti da primajuboje na:
• Polimorfonuklearne }elije ili granulocite u koje ubrajamo:• Neutrofili - Ne• Bazofile - Ba• Eozinofile - Eo• Mononuklearne }elije ili agranulociti u koje ubrajamo:• Limfocite - Li • Monocite - Mo
![Page 23: Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7 mikrona 2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom 3. okrugli 4. bez inkluzija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13d97d6be591ccb64e53f/html5/thumbnails/23.jpg)
Neutrofili
• Normalni neutrofili
kod pasa
• Mladi
nesegmentiran
neutrofil (označen
strelicom)
![Page 24: Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7 mikrona 2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom 3. okrugli 4. bez inkluzija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13d97d6be591ccb64e53f/html5/thumbnails/24.jpg)
Bazofilni granulociti
• Bazofilni granulociti
pasa
• Bazofilni granulociti
mačaka
![Page 25: Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7 mikrona 2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom 3. okrugli 4. bez inkluzija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13d97d6be591ccb64e53f/html5/thumbnails/25.jpg)
Eozinofilni granulociti
• Eozinofili pasa
• Eozinofili mačaka
![Page 26: Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7 mikrona 2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom 3. okrugli 4. bez inkluzija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13d97d6be591ccb64e53f/html5/thumbnails/26.jpg)
Monociti
![Page 27: Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7 mikrona 2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom 3. okrugli 4. bez inkluzija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13d97d6be591ccb64e53f/html5/thumbnails/27.jpg)
Limfociti
• Reaktivni limfocit stimulisan antigenom
• Atipičan limfocit kod limfocitne leukemije pasa
![Page 28: Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7 mikrona 2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom 3. okrugli 4. bez inkluzija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13d97d6be591ccb64e53f/html5/thumbnails/28.jpg)
Trombociti
• Trombociti psa na
sredini slike strelicom
označem mlad
trombocit
• Trombociti i eritrociti
kod mačaka
![Page 29: Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7 mikrona 2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom 3. okrugli 4. bez inkluzija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13d97d6be591ccb64e53f/html5/thumbnails/29.jpg)
BIOHEMIJSKI PARAMETRI KRVI U DIJAGNOSTICI UNUTRAŠNJIH
BOLESTI PASA I MAČAKA
Hematološki i biohemijski pregled krvi je najjednostavniji, najbrži i najjeftiniji pokušaj otkrivanja skrivenih unutrašnjih poremećaja koji se ne mogu videti golim okom
![Page 30: Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7 mikrona 2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom 3. okrugli 4. bez inkluzija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13d97d6be591ccb64e53f/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7 mikrona 2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom 3. okrugli 4. bez inkluzija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13d97d6be591ccb64e53f/html5/thumbnails/31.jpg)
• Serumski proteini
- Ukupni proteini
- Albumini
- Globulini
• Oboljenje bubrega- Urea
- Kreatinin
- Fosfor
• Oboljenja jetre- ALT, AST, AP, GGT,
Bilirubin, Amonijak .....
• Oboljenja pankreasa
- Amilaza
- Lipaza
• Elektroliti
- Na, K, P, Ca, Mg, Cl.
• Mi{i}ni enzimi
- CK-3, AST
• Metabolizam ugljenihhidrata
- Glukoza, Fruktozamin
• Metabolizam masti
- Holesterol
• Mikro i makro elementi
- Fe, Pb, Zn, Cu
![Page 32: Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7 mikrona 2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom 3. okrugli 4. bez inkluzija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13d97d6be591ccb64e53f/html5/thumbnails/32.jpg)
Brzi dijagnostički testovi u dijagnostici pojedinih oboljenja pasa
i mačaka
![Page 33: Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7 mikrona 2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom 3. okrugli 4. bez inkluzija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13d97d6be591ccb64e53f/html5/thumbnails/33.jpg)
BRZI DIJAGNOSTIČKI TESTOVI
• Jednostavna primena• Očitavanje rezultata brzo i lako• Čuvaju se na sobnoj temperaturi• Vrsta uzorka: puna krv, plazma, serum, feces,
iscedak iz nosa i oka
rezultati nakon 10 minutarezultati nakon 10 minuta
![Page 34: Laboratorijska dijagnostikau klini čkojpraksipatologija.vet.bg.ac.rs/PDFs/Pred5.pdf · 1. 6-7 mikrona 2. ružičasti sa izraženom bleñom centralnom zonom 3. okrugli 4. bez inkluzija](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041212/5dd13d97d6be591ccb64e53f/html5/thumbnails/34.jpg)
FIV pozitivnoFeLV pozitivno FIV/FeLV pozitivnoKontrola (Negativno)
Način izvoñenja brzog dijagnostičkog testa za FIV i FeLV