Dilemas éticosDilemas éticos que presenta la que presenta la

posibilidad de procrear al posibilidad de procrear al margen de la unión margen de la unión

conyugalconyugalDr. Luis JensenDr. Luis Jensen

Centro de bioéticaCentro de bioéticaPontificia Universidad Católica de ChilePontificia Universidad Católica de Chile

22-enero-200822-enero-2008

Algunas Cuestiones de BioéticaINSTITUTO PASTORAL APÓSTOL SANTIAGO (INPAS)

Fertilización AsistidaFertilización Asistida

Técnicas de Reproducción Técnicas de Reproducción Asistida Asistida

Resultados CuantitativosResultados Cuantitativos

Consideraciones ÉticasConsideraciones Éticas

Definición de las Definición de las IntervencionesIntervenciones

““Procreación artificial” o “fecundación Procreación artificial” o “fecundación artificial” o “reproducción / fertilización artificial” o “reproducción / fertilización

asistida”: asistida”:

Procedimientos técnicos encaminados a Procedimientos técnicos encaminados a lograr la concepción de un ser humano lograr la concepción de un ser humano por una vía diversa de la unión sexual por una vía diversa de la unión sexual del varón con la mujer. del varón con la mujer.

Técnicas de Fertilización Técnicas de Fertilización AsistidaAsistida

IntracorporeaIntracorporeass

Inseminación Inseminación intrauterina intrauterina (bypass)(bypass)

Transferencia de Transferencia de gametos gametos intratubaria intratubaria (GIFT)(GIFT)

ExtracorporeasExtracorporeas Fertilización in vitroFertilización in vitro Inyección intracito-Inyección intracito-

plasmática plasmática espermiosespermios

Clonación Clonación

Transferencia, Transferencia, selección, selección,

congelación y congelación y eliminacióneliminación

de embrionesde embrionesHomólogas // Heterólogas

Inseminación Artificial

Aspiración de

Ovocitos

Aspiración

de Ovocitos Vía

Transvaginal

Transferencia Intratubaria

de Gametos (GIFT)

Ovocito Maduro

Ovocito Fecundado:

primera etapa del embrión

humano

I.C.S.I

Embrión en Primeras Etapas

Transferencia Intratubaria de

Embriones

Embrión en Primeras Etapas

Embrión en Primeras Etapas

Transferencia Intrauterina de

Embriones

Transferencia Intrauterina de

Embriones

Clonación

reproductiva

terapéutica

DECLARACION UNIVERSAL DECLARACION UNIVERSAL DERECHOS HUMANOSDERECHOS HUMANOS

UN 1948UN 1948 Artículo 3:Artículo 3:

– Todo individuo tiene derecho a la vida, Todo individuo tiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de su a la libertad y a la seguridad de su persona persona

Embarazo Gemelar

Intrauterino

EvaluaciónEvaluaciónReproducción AsistidaReproducción Asistida

Registro Latinoamericano Registro Latinoamericano (REDLARA)- 2003(REDLARA)- 2003

Resultados CuantitativaResultados Cuantitativa

Evaluación Bioética:Evaluación Bioética: Respeto y Servicio a la VidaRespeto y Servicio a la Vida Respeto al amor conyugalRespeto al amor conyugal

Evaluación CuantitativaEvaluación Cuantitativa

Ciclos iniciados 21034Procedimientos

realizados 20012Transferencias

practicadas* 18647Embriones transferidos 59670Partos

asistidos/embarazos4631/58

87* Frescos 14039 + congelados y ovodonación: 4428

117 Centros en 12 países

Evaluación CuantitativaEvaluación Cuantitativa

# reciénnacidos

número

de partos

total deReciénnacidos

tasa

1 2522 2487 50,26%2 940 1817 36,72%3 213 594 12,00%4 18 50 1,01%

Partos3675/4

631

Evaluación CuantitativaEvaluación Cuantitativa

Recién Nacidos 3622

total RN

tasa <38sem

Prematuro

súnico 2437 15,3 2,1gemelar

doble942 58,8 7,5

gemelar triple

321 89,1 27,1

Cuádruple o +

22 95,5 77,3

Total 3622 34,1 6,2

Evaluación CuantitativaEvaluación Cuantitativa

Recién Nacidos 6268 /

Embriones 59070

11,0%frescos vs 5,1% criopreservadosprematuros 1460 /

recién nacidos 3622

40%

Morbimortalidad del Recién Nacido

Consentimiento Consentimiento InformadoInformado

Costo psicológico y económico altoCosto psicológico y económico alto Máximo de éxito es 30% de embarazoMáximo de éxito es 30% de embarazo Para obtener un hijo en 1 intento 9 quedarán en Para obtener un hijo en 1 intento 9 quedarán en

el caminoel camino Para obtener un hijo con embriones congelados Para obtener un hijo con embriones congelados

19 quedarán en el camino19 quedarán en el camino 50% de embarazos múltiples50% de embarazos múltiples 40% de prematuridad40% de prematuridad Recién Nacido tendrá mayor riesgo de Recién Nacido tendrá mayor riesgo de

mortalidad y de enfermedad severa: cáncer y mortalidad y de enfermedad severa: cáncer y otrasotras

Consideraciones Consideraciones ÉticasÉticas

Perspectiva del hijoPerspectiva del hijo

Perspectiva de los padresPerspectiva de los padres

Perspectiva del CreadorPerspectiva del Creador

Perspectiva del HijoPerspectiva del Hijo

““Tengo un sueño recurrente, me Tengo un sueño recurrente, me veo flotando en medio de la veo flotando en medio de la oscuridad… me angustio y quiero oscuridad… me angustio y quiero poner los pies en el suelo. Pero poner los pies en el suelo. Pero no hay nada sobre lo que plantar no hay nada sobre lo que plantar los pies. Esta es mi pesadilla… los pies. Esta es mi pesadilla… Empezando con la selección del Empezando con la selección del donante de esperma, todo se donante de esperma, todo se basa en el engaño…”basa en el engaño…”

Perspectiva del HijoPerspectiva del Hijo

““nunca sabré de quien he heredado nunca sabré de quien he heredado mis ojos. En vano he buscado en mis ojos. En vano he buscado en álbunes de foto familiares. La álbunes de foto familiares. La noticia ha afectado mi sentido de noticia ha afectado mi sentido de identidad “¿quién soy?”… tengo una identidad “¿quién soy?”… tengo una dificultad mayor: la confianza… me dificultad mayor: la confianza… me habrá dicho toda la verdad … Pero habrá dicho toda la verdad … Pero un hijo no es una mercancía ni una un hijo no es una mercancía ni una propiedad: es una persona que propiedad: es una persona que tiene sus propios derechos”tiene sus propios derechos”

Louise BrownLouise Brown

Perspectiva de los Perspectiva de los PadresPadres

Ejercicio de un derechoEjercicio de un derecho

Posibilidad dada por la Posibilidad dada por la capacidad económica, social-capacidad económica, social-culturalcultural

Exacerbación de un Exacerbación de un individualismoindividualismo

Perspectiva del CreadorPerspectiva del Creador

Reproducción vs co-creaciónReproducción vs co-creación

Terapéutica vs aceptaciónTerapéutica vs aceptación

Productiva vs evolución naturalProductiva vs evolución natural

Experimental vs investigaciónExperimental vs investigación

Consideraciones Consideraciones ÉticasÉticas

Principios en juego:Principios en juego:

1.1. Respeto a la VidaRespeto a la Vida2.2. Verdad y Significado del Amor conyugalVerdad y Significado del Amor conyugal

3.3. Vinculación y Respeto al Orden de la Vinculación y Respeto al Orden de la CreaciónCreación

Respeto y Servicio a la Respeto y Servicio a la VidaVida

No se pueden ignorar las legítimas No se pueden ignorar las legítimas aspiraciones de los esposos infértiles… la aspiraciones de los esposos infértiles… la FIVET único medio para obtener un hijo FIVET único medio para obtener un hijo sinceramente querido… totalidad de la sinceramente querido… totalidad de la vida conyugal no bastaría para asegurar la vida conyugal no bastaría para asegurar la dignidad… podría ser ayuda, incluso dignidad… podría ser ayuda, incluso terapiaterapia

La aspiración al hijo es requisito necesario, La aspiración al hijo es requisito necesario, pero la buena intención no es suficiente pero la buena intención no es suficiente para justificar un procedimiento que debe para justificar un procedimiento que debe ser juzgado en sí mismoser juzgado en sí mismo

Respeto y Servicio a la Respeto y Servicio a la VidaVida

– Por la destrucción de embriones, está en Por la destrucción de embriones, está en contraposición con la doctrina del abortocontraposición con la doctrina del aborto

– Produce una disociación entre los gestos Produce una disociación entre los gestos destinados a la fecundación humana y el acto destinados a la fecundación humana y el acto conyugalconyugal

– Fuera del cuerpo por terceras personas, donde Fuera del cuerpo por terceras personas, donde domina la técnica sobre la identidad, vida y domina la técnica sobre la identidad, vida y destino del embrión. Rompe la igualdad entre destino del embrión. Rompe la igualdad entre padres e hijospadres e hijos

– Priva a la procreación humana de la dignidad Priva a la procreación humana de la dignidad que le es propia y connaturalque le es propia y connatural

Respeto al amor Respeto al amor conyugalconyugal

a)a) ““inseparable conección entre los dos inseparable conección entre los dos significados del acto conyugalsignificados del acto conyugal: unitivo : unitivo (vínculo estrechísimo) y procreador (idóneo (vínculo estrechísimo) y procreador (idóneo según naturaleza para engendrar una nueva según naturaleza para engendrar una nueva vida)… así el amor recíproco y verdadero, vida)… así el amor recíproco y verdadero, conserva su orden a la función excelsa de la conserva su orden a la función excelsa de la paternidad (paternidad (bienes del amorbienes del amor))

Procreación queda privada de su perfección Procreación queda privada de su perfección propia cuando no querida como fruto de un propia cuando no querida como fruto de un acto conyugal, gesto específico de la unión acto conyugal, gesto específico de la unión esponsalesponsal

Respeto al amor Respeto al amor conyugalconyugal

b)b) El fundamento está en la unidad del ser El fundamento está en la unidad del ser humano: cuerpo y alma espiritual.humano: cuerpo y alma espiritual.

Expresión de amor personal con el “lenguaje Expresión de amor personal con el “lenguaje del cuerpo”, comporta “significados del cuerpo”, comporta “significados esponsales” y “parentales” juntamenteesponsales” y “parentales” juntamente

Don de sí y simultáneamente la apertura al Don de sí y simultáneamente la apertura al don de la vida: corporal y espiritualdon de la vida: corporal y espiritual

Origen del ser humano es resultado de una Origen del ser humano es resultado de una procreación ligada a unión biológica y procreación ligada a unión biológica y espiritual del vínculo matrimonialespiritual del vínculo matrimonial

Respeto al amor Respeto al amor conyugalconyugal

c)c) El respeto de la conexión existente entre los El respeto de la conexión existente entre los significados del acto conyugal y el respeto de significados del acto conyugal y el respeto de la unidad del ser humano, consiente una la unidad del ser humano, consiente una procreación digna de la personaprocreación digna de la persona..

Origen único e irrepetible fuente de respeto y Origen único e irrepetible fuente de respeto y reconocimiento de dignidad igual a los que le reconocimiento de dignidad igual a los que le dieron vidadieron vida

Acogimiento en gesto de unión y amorAcogimiento en gesto de unión y amor

Fruto de la donación recíproca, servicio Fruto de la donación recíproca, servicio cooperador y no dueño de la obra del Amor cooperador y no dueño de la obra del Amor CreadorCreador

Respeto al amor Respeto al amor conyugalconyugal

No objeto de tecnología científica, No objeto de tecnología científica, producto de una intervención de producto de una intervención de técnica médica y biológica, técnica médica y biológica, sometidas a técnicas mensurables sometidas a técnicas mensurables según parámetros de control y según parámetros de control y dominiodominio

“Cuanto dejasteis de hacer a uno de éstos más pequeños, también

dejasteis de hacerlo conmigo”

Respeto al amor Respeto al amor conyugalconyugal

Importancia moral de la unión existente entre:Importancia moral de la unión existente entre:

Significados del acto conyugalSignificados del acto conyugal

Bienes del matrimonioBienes del matrimonio

Unidad del ser humanoUnidad del ser humano

Dignidad del origen de la personaDignidad del origen de la persona

Exigen que la procreación de una persona sea Exigen que la procreación de una persona sea queridaquerida

como el fruto del acto conyugalcomo el fruto del acto conyugal

específico del amor entre los espososespecífico del amor entre los esposos

Muchas Gracias