La sopravvivenza per tumore in Emilia-Romagna in relazione alle condizioni socio-economiche Silvia...
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La sopravvivenza per tumore
in Emilia-Romagna
in relazione alle
condizioni socio-economiche
Silvia Candela, Lucia Mangone, Silvio Cavuto, Vincenzo DeLisi, Massimo Federico, Stefano Ferretti, Fabio Falcini, Ferdinando Luberto, Ivan Rashid, Carlotta Pellegri, Annamaria Pezzarossi, Cinzia Storchi
X Riunione Scientifica AIRT, Reggio Emilia 5-7 aprile 2006
Valutare la sopravvivenza a cinque anni dei soggetti con tumore incidente negli anni ’90 in Regione Emilia-Romagna, in relazione a indicatori di condizioni socio-economiche (CSE)
Fornire informazioni al SSR circa l’equità del processo diagnostico-curativo ed evidenziare gli eventuali punti critici
Obiettivo
•di coorte fissa
•record-linkage individuale tra i files di sopravvivenza dei RT e i files censuari:
5 RT della RER (’96-’99)
Follow up a 5 anni,
Linkage in anonimo con i dati censuari ’91
Disegno dello studio
Materiali e metodi (1)
Tumori considerati:
M: polmone, stomaco, colon-retto, LNH, vescica, prostata
F: mammella, stomaco, colon-retto, LNH
Classi di età: 30-49, 50-69, 70+
Indicatori di CSE: titolo di studio; professione (manuale/ non manuale)
Materiali e metodi (2)
Metodi statistici:
Sopravvivenza secondo Kaplan-Meier e confronto mediante log-rank test
Stima della % di sopravviventi a 1, 3 e 5 anni e relativo IC 95%
Linkage
Chiave di linkage:
Sesso, data nascita, comune nascita, comune residenza alla diagnosi
Linkage:
42637 casi (tumori considerati)
% linkage: 72.3%
sopravvivenza linkati vs. non linkati: non differenze significative
Risultati
RisultatiSopravvivenza secondo Kaplan-Meier. Risultati del log rank test: valori di p (titolo di studio M)
ETA’
SEDE 30-49 50-69 70+
polmone 0.31 0.09° 0.0002*
col-re 0.03* 0.02* 0.06°
stomaco 0.08° <0.0001* 0.01*
vescica - 0.12 0.0001*
prostata - 0.27 0.0001*
LNH 0.39 0.14 0.52
*p<0.05 °0.05<p<0.10
Sopravvivenza MASCHI tumore POLMONE per TITOLO DI STUDIO – Età 50-69 anni
Risultati
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Tempo
% s
opra
vviv
enti
Senza titolo (N. 226) Lic. elementare (N. 1342)Media inferiore (N. 405) Media sup. - Laurea (N. 216)
1 anno 5 anni3 anni
P(log rank test) = 0,09
Risultati
Sopravvivenza MASCHI tumore STOMACO per TITOLO DI STUDIO – Età 50-69 anni
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Tempo
% s
opra
vviv
enti
Senza titolo (N. 86) Lic. elementare (N. 515)
Media inferiore (N. 131) Media sup. - Laurea (N. 52)
1 anno 5 anni3 anni
P(log rank test) = <0,0001
Risultati
Sopravvivenza MASCHI tumore COLON-RETTO per TITOLO DI STUDIO – Età 50-69 anni
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
100
Tempo
% s
opra
vviv
enti
Senza titolo (N. 124) Lic. elementare (N. 869)Media inferiore (N. 320) Media sup. - Laurea (N. 246)
1 anno 5 anni3 anni
P(log rank test) = 0,02
Risultati
Sopravvivenza MASCHI tumore VESCICA per TITOLO DI STUDIO – Età 70 anni e oltre
30
40
50
60
70
80
90
100
Tempo
% s
opra
vviv
enti
Senza titolo (N. 267) Lic. elementare (N. 844)
Media inferiore (N. 145) Media sup. - Laurea (N. 86)
1 anno 5 anni3 anni
P(log rank test) = 0,0001
Risultati
Sopravvivenza MASCHI tumore PROSTATA per TITOLO DI STUDIO – Età 70 anni e oltre
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
100
Tempo
% s
opra
vviv
enti
Senza titolo (N. 570) Lic. elementare (N. 1646)
Media inferiore (N. 295) Media sup. - Laurea (N. 215)
1 anno 5 anni3 anni
P(log rank test) = 0,0001
ETA’
SEDE 30-49 50-69 70+
mammella 0.01* 0.02* <0.0001*
Col-re 0.73 0.12 0.0002*
stomaco 0.36 0.96 0.68
LNH 0.33 0.08° 0.04*
*p<0.05
°0.05<p<0.10
Sopravvivenza secondo Kaplan-Meier.
Risultati del log rank test: valori di p (titolo di studio F)
Risultati
Risultati
Sopravvivenza FEMMINE tumore MAMMELLA per TITOLO DI STUDIO – Età 30-49 anni
80
85
90
95
100
Tempo
% s
opra
vviv
enti
Senza titolo - Lic. elementare (N. 255) Media inferiore (N. 405)
Media sup. - Laurea (N. 505)
5 anni3 anni1 anno
P( log rank test) = 0,01
Risultati
Sopravvivenza FEMMINE tumore MAMMELLA per TITOLO DI STUDIO – Età 50-69 anni
80
85
90
95
100
Tempo
% s
opra
vviv
enti
Senza titolo (N. 371) Lic. elementare (N. 1991)
Media inferiore (N. 516) Media sup. - Laurea (N. 448)
5 anni3 anni1 anno
P(log rank test) = 0,02
Risultati
Sopravvivenza FEMMINE tumore MAMMELLA per TITOLO DI STUDIO – Età 70 anni e oltre
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
100
Tempo
% s
opra
vviv
enti
Senza titolo (N. 668) Lic. elementare (N. 1196)Media inferiore (N. 189) Media sup. - Laurea (N. 126)
5 anni3 anni1 anno
P(log rank test) = < 0,0001
Risultati
Frequenza della stadiazione per classe di età
Classe di età n. % stadiate
30-49 1165 90.04
50-69 3326 92.00
70+ 2179 78.84
tot 6670 87.46
Tumore della mammella: stadio alla diagnosi
Titolo di studio n % Stadio 1
Senza - elem. 235 34.9
m. inf. 370 41.1
m.sup.- laurea
444 43.4
tot 1049 40.7
Tumore della mammella: Frequenza di Stadio I alla diagnosi, per titolo di studio (30-49 a.)
P=0.09
Risultati
Risultati
Tumore della mammella: Frequenza di Stadio I alla diagnosi, per titolo di studio (50-69 a.)
Titolo di studio n % Stadio 1
Senza titolo 348 37.9
elementare 1813 45.9
m. inf. 484 50.8
m.sup.- laurea 415 51.3
tot 3060 46.5
P=0.0004
Risultati
Tumore della mammella: Frequenza di Stadio I alla diagnosi, per titolo di studio (70+ a.)
Titolo di studio n % Stadio 1
Senza titolo 518 26.6
elementare 942 30.9
m. inf. 154 44.2
m.sup.- laurea
104 36.5
tot 1718 31.1
P=0.0003
discussione
ULTERIORI ANALISI:
Mortalità causa-specifica
Sopravvivenza stadio-specifica (mammella)
Sopravvivenza per registro
I dati presentati sono preliminari
Concludendo
Pur con dati preliminari, le differenze appaiono importanti e inique
Accesso ritardato?
Diverso trattamento?
Occorrono:
strategie di contrasto mirate
Screening
MMG e Specialisti
Protocolli e Percorsi