LA SALUD FAMILIARLA SALUD FAMILIAR

La La salud de la familiasalud de la familia se refleja en la se refleja en la salud de la comunidadsalud de la comunidad

Promover y preservar la salud Promover y preservar la salud familiar, mejora y preserva la salud de familiar, mejora y preserva la salud de la comunidadla comunidad

Familias sanas significan Familias sanas significan

comunidades sanascomunidades sanas

La familia es una estructura social vital en toda comunidad.

Las definiciones tienden a centrarse en las relaciones de consanguinidad y un sistema compartido de valores, sin embargo las familias son tan diversas como los individuos que las componen.

“Parentesco” referido a la familia biológica y “vínculo” para referirse a las amistades, conocidos y asociados.

La familia por vínculo es aquella que “escogemos” y la familia de parentesco es en la cual el individuo nace.

Un individuo puede pertenecer simultáneamente a las dos

La familia es un sistema social viviente, fuente de gran tensión como de recursos de apoyo.

Los lazos emocionales entre sus miembros se encuentran entre los más precoces y poderosos experimentados, conectando entre sí a los miembros de la familia a lo largo de sus vidas y aún después de su muerte, trascendiendo el tiempo, la distancia y los conflictos.

Esta conexión emocional es una característica básica de la familia

Se considera a la familia como una fuente de fortalezas reales y potenciales que le otorgan el poder para afrontar sus problemas y desafíos.

Las fortalezas de la familia son los recursos internos que pueden ser traducidos en formas concretas mediante las cuales la familia nutre, protege y orienta a sus miembros.

Es también, una gran fuente de estrés considerada como un suceso natural y necesario en la vida familiar.

El estrés motiva a la familia a enfrentar sus desafíos y movilizar sus recursos utilizando su propio estilo de afrontamiento.

Si las fortalezas y los recursos internos están agotados y el estrés está fuera de control, los miembros de la familia recurrirán al comportamiento defensivo en un esfuerzo por protegerse a sí mismos.

Concepto de familiaConcepto de familia

Grupo primario de pertenenciaGrupo primario de pertenencia de los de los individuosindividuos

Célula social básicaCélula social básica

Lugar al que recurren los individuos para Lugar al que recurren los individuos para satisfacer sus necesidades de seguridad satisfacer sus necesidades de seguridad física y emocional, salud y bienestarfísica y emocional, salud y bienestar

Grupo de Grupo de personas vinculadas por algún personas vinculadas por algún tipo de relación biológica, emocional o legaltipo de relación biológica, emocional o legal

“Un grupo social, unido entre sí por vínculos de consanguinidad, filiación (biológica o adoptiva) y de alianza, incluyendo las uniones de hecho cuando son estables (…) La familia es el resultado de una experiencia y de una alianza entre géneros. Requiere para su constitución, del encuentro y de la relación entre un hombre y una mujer que quieren unir su vínculo mediante el afecto entre ellos o hacia los hijos que surgen de su relación” (SERNAM, 1994, p.5).

La familia es una experiencia La familia es una experiencia intergeneracional, en que cada ser humano intergeneracional, en que cada ser humano nace en presencia de - al menos - otra nace en presencia de - al menos - otra persona, que requerirá de otros para su persona, que requerirá de otros para su sobrevivencia, estableciéndose una relación sobrevivencia, estableciéndose una relación que durará largos años. que durará largos años. “No sólo recibimos “No sólo recibimos la vida de otros y con otros, sino que la vida la vida de otros y con otros, sino que la vida humana sólo es posible con otros”humana sólo es posible con otros” (SERNAM, (SERNAM, 1994, p.5).1994, p.5).

La familia como cliente (usuario)

Bajo esta dimensión, la enfermería comunitaria brindará asistencia a los miembros individuales de la familia, a la familia como unidad y a la familia en el contexto de la comunidad.

La enfermería comunitaria debe identificar las necesidades comunes entre las familias de la comunidad, para ser capaz de manejar sus inquietudes relacionadas con la salud familiar.

La familia como sistema Características de un sistema

(Janet Christie – Seely)

Compuesto de partes interactuantes

En donde cada parte:–difiere de las otras–cumple una función específica no cumplida por otra parte

–interactúa con las demás de un modo ordenado–interacción es el resultado de algún sistema de comunicación y retroalimentación, ya sea químico, mecánico, emocional o verbal.

A través de la interacción coordinada de sus partes el sistema desarrolla funciones más allá de

la capacidad de sus partes

La familia como sistema

Lo esencial es Lo esencial es considerar que toda persona es parte de un sistema familiar, con , con particulares formas de interactuarparticulares formas de interactuar

Sistema formado por seres vivos Es más que la suma de ellos como individuos Tienen un proceso de desarrollo que permite

su crecimiento y complejización en su organización

Diferentes influencias pueden producir efectos similares

Es una experiencia multigeneracional

Subsistemas dentro de las familias

La familia es un sistema compuesto por miembros individuales que establecen distintas agrupaciones entre sí

Dos miembros en interacción forman una dupleta. Tres miembros en interacción forman una tripleta.

Las agrupaciones interactuantes de miembros que abarcan las distintas generaciones se conocen como jerarquías generacionales

Estas distintas configuraciones, además de los miembros individuales, constituyen los

subsistemas del sistema familiar

La posición que un miembro ocupa en las configuraciones diádica, triádica o jerárquica es dinámica; es decir, los miembros de estas agrupaciones fluyen constantemente.

Las relaciones familiares están caracterizadas por un cambio dinámico en el cual las posiciones en la familia cambian continuamente. Esto ocurre tanto en las relaciones cercanas como en las periféricas.

Este intercambio debe ser evidenciado por el profesional de enfermería, quien deberá:– valorar la función y los patrones de comunicación de la

familia– descifrará la red de relaciones familiares para

comprender cómo los miembros se relacionan entre sí– determinar cómo la familia funciona como unidad y

cómo la familia se relaciona con la comunidad general.

La familia como un sistema abierto

La familia funcional es un sistema abierto; existe en un ambiente con el cual interactúa, del cual deriva la entrada y al cual le aporta su salida.

Esta apertura es necesaria para la supervivencia y el crecimiento del sistema.

Actúa como un amortiguador, filtrando la información que ingresa y egresa hacia los sistemas más generales. Por lo tanto, cada familia debe ser considerada en el contexto de su ambiente general.

Las familias y la orientación en las metas

Los sistemas humanos funcionales Los sistemas humanos funcionales avanzan avanzan intencionadamente hacia las metasintencionadamente hacia las metas

Cada familia tiene el Cada familia tiene el potencial para definirpotencial para definir sus sus propias metas y propias metas y escoger los métodosescoger los métodos para para lograrlo. lograrlo.

El sentido del El sentido del propósito y lay la dirección dirección de una de una familia, le otorga la familia, le otorga la energía necesaria para necesaria para mantenerse a sí misma.

La orientación en las metas puede brindarle a una familia una esencia de orden en

momentos estresantes y caóticos

Las metas que las familias se esfuerzan por alcanzar varían con el tiempo y de una familia a otra.

El avance hacia las metas permite a la familia volverse más compleja y diferente, lo que indica la capacidad de la familia para funcionar en forma más efectiva.

El enfoque de las metas es definido por cada familia y la consecución de ellas corresponde a un proceso continuo.

El proceso de definición y logro de metas es replanteado por las familias a medida que éstas cambian con el paso del tiempo.

Funcionamiento integral de las familias La familia funciona integralmente, es decir, si un

miembro se enferma, todo el sistema familiar experimenta un desequilibrio.

La vivencia de un individuo afecta a la familia en su totalidad.

Por ser la familia una unidad debe ser tratada como tal; más que considerar a un miembro individual de la familia como el cliente de su interés y a los miembros restantes como una red de apoyo, el profesional de enfermería considerará a toda la familia como su cliente.

Todo desequilibrio familiar requiere una intervención enfocada en la familia

Proceso familiar

Las familias funcionan por medio de Las familias funcionan por medio de acciones y compensaciones, esto se conoce , esto se conoce como como proceso familiar, , que incluye el que incluye el particular estilo que cada familia tiene para particular estilo que cada familia tiene para interactuar consigo misma y cumplir sus interactuar consigo misma y cumplir sus funciones. funciones.

Patrones familiares funcionales y disfuncionales

Dar respuesta al estrés, implica que todas las familias desarrollen defensas para proteger su integridad, pero si éstas se convierten en patrones continuos más que en respuestas a episodios específicos, entonces puede producirse un patrón de disfunción familiar.

Los patrones disfuncionales se desarrollan cuando las habilidades para afrontar los eventos se agotan o ya no resultan efectivas, y las defensas son utilizadas de manera repetida y no episódicamente, convirtiéndose en la forma habitual de interacción de la familia.

Patrones funcionales de la dinámica familiar

Mediante la Valoración se posibilita la identificación de las inquietudes familiares respecto de la salud que requieren soluciones familiares; por lo que se compartirán los conocimientos y habilidades del profesional de enfermería, para que la familia los integre a su propia práctica.

Instrumentos de apoyo para realizar la valoración de enfermería

5 Niveles de intervención con la familia (nivel de atención de acuerdo a la capacidad del profesional para intervenir a la familia)

Genograma y Ciclo Vital Familiar Guía para la Consejería, habilidades del

Consejero Visita Domiciliaria Integral Estudios de familia, Instrumentos

Niveles de intervención con la familia (5)

Nivel de atención alcanzado de acuerdo a la capacidad del profesional para intervenir a la familia– Mínimo énfasis en la familia: Técnicas básicas

de comunicación, escuchar (nivel 1)– Terapia familiar: Capacidad de intervención

en el funcionamiento de la familia (nivel 5)

Genograma y Ciclo Vital Familiar Genograma:. Instrumento de representación gráfica

que permite visualizar la estructura de la familia, las relaciones consanguíneas y de convivencia que existen entre sus distintos miembros, datos biodemográficos y eventos históricos compartidos

CVF: etapas por las cuales las personas atraviesan en general a lo largo de la vida, desde el nacimiento hasta la muerte. El pasaje de una etapa a otra implica un cambio, y todo cambio en sí mismo se puede considerar una crisis; no sólo en las personas que la están atravesando, sino también en el grupo familiar

ConsejeríaConsejería

Ayuda que un profesional con formación en el tema presta a una familia o a un miembro de ella necesitado de orientación.– Asesoramiento o consejería familiar anticipada:

enfrentarr y realizar los ajustes que deberá realizar al transitar de una etapa a otra del Ciclo Vital Familiar.

– Asesoramiento o consejería familiar contingente:toma de decisiones que faciliten enfrentar situaciones, que producen o pueden producir estrés, si no se modifican.

Visita Domiciliaria Integral

Relación a establecer en el lugar de residencia de la familia, entre uno o más miembros del equipo de salud, con uno o más integrantes de ésta, a causa de un problema de salud individual (caso índice) o familiar, solicitada por la familia o sugerida por el equipo y en que la necesidad de identificar elementos del entorno o de la dinámica se hace relevante.

Estudios de familia

Permiten profundizar en el conocimiento de la estructura y dinámica familiar, para el logro de una mayor comprensión de las situaciones que afectan a los individuos y familia, sus factores de riesgo y protectores, sus redes de apoyo y una priorización de sus problemas.

Instrumentos para recolección de datos

Considera la aplicación de los siguientes instrumentos (en entrevista o en visita domiciliaria integral)

círculo familiar genograma ecomapa apgar familiar PRACTICE

Este estudio debe concluir con un plan de intervención acordado con la familia de

acuerdo a los problemas priorizados

Factores de Riesgo y Factores de Riesgo y Protectores FamiliaresProtectores Familiares

Definición Riesgo FamiliarDefinición Riesgo Familiar

Grado de vulnerabilidad de una familiaGrado de vulnerabilidad de una familia

Al hacer una evaluación del riesgo Al hacer una evaluación del riesgo familiar clasificamos este grado de familiar clasificamos este grado de vulnerabilidad de acuerdo a la presencia vulnerabilidad de acuerdo a la presencia de factores de riesgo y de factores de factores de riesgo y de factores protectores.protectores.

Factores de RiesgoFactores de Riesgo

Características o condiciones biológicas, Características o condiciones biológicas, psicológicas, conductuales o sociales cuya psicológicas, conductuales o sociales cuya existencia en los individuos o familias existencia en los individuos o familias incrementa la probabilidad de presentar incrementa la probabilidad de presentar algún daño en salud.algún daño en salud.

Factores ProtectoresFactores Protectores

Características o condiciones biológicas, Características o condiciones biológicas, psicológicas, conductuales o sociales cuya psicológicas, conductuales o sociales cuya presencia facilita el desarrollo, permite la presencia facilita el desarrollo, permite la expresión de potencialidades y bloquea o expresión de potencialidades y bloquea o disminuye el impacto de algunos factores disminuye el impacto de algunos factores de riesgo en el individuo y en la familia.de riesgo en el individuo y en la familia.

Familia en RiesgoFamilia en Riesgo

Familia que en su conjunto o sus Familia que en su conjunto o sus miembros por separado acumulan más miembros por separado acumulan más de un factor de riesgo o tienen un de un factor de riesgo o tienen un desequilibrio entre factores de riesgo y desequilibrio entre factores de riesgo y protectores.protectores.

Ante este escenario, la familia presenta Ante este escenario, la familia presenta una probabilidad aumentada de daño en una probabilidad aumentada de daño en su capacidad de cumplir sus tareas o su capacidad de cumplir sus tareas o funciones básicas.funciones básicas.

Individuo en RiesgoIndividuo en Riesgo

Persona que por acumular factores de Persona que por acumular factores de riesgo tiene una probabilidad riesgo tiene una probabilidad incrementada de presentar algún daño incrementada de presentar algún daño en salud.en salud.

Factores de RiesgoFactores de Riesgo de de Disfunción FamiliarDisfunción Familiar

MenoresMenores

Focos cercanos de contaminaciónFocos cercanos de contaminación Patología crónica de algún miembro de la Patología crónica de algún miembro de la

familia o enfermedad terminal grave familia o enfermedad terminal grave reciente de otro familiarreciente de otro familiar

Saneamiento básico inapropiado.Saneamiento básico inapropiado. Insatisfacción laboral: autopercepción de Insatisfacción laboral: autopercepción de

descontento con el trabajo actualdescontento con el trabajo actual Sobrecarga laboralSobrecarga laboral Nivel de endeudamiento elevadoNivel de endeudamiento elevado

IntermediosIntermedios

Cesantía temporal: menos de 1 año sin trabajoCesantía temporal: menos de 1 año sin trabajo Ausencia de padre o madreAusencia de padre o madre Analfabetismo de madre o sustitutoAnalfabetismo de madre o sustituto Mala calidad de la viviendaMala calidad de la vivienda HacinamientoHacinamiento Minusvalía física y/o mental del padre, madre Minusvalía física y/o mental del padre, madre

y/o hijosy/o hijos Enfermedad terminal del padre, madre y/o Enfermedad terminal del padre, madre y/o

hijoshijos Duelo recienteDuelo reciente Enfermedad grave recienteEnfermedad grave reciente

MayoresMayores

Extrema pobrezaExtrema pobreza

Nivel sociocultural muy bajoNivel sociocultural muy bajo

Cesantía crónicaCesantía crónica

Uniones de pareja inestablesUniones de pareja inestables

Patología psiquiátrica del padre, madre o hijosPatología psiquiátrica del padre, madre o hijos

PromiscuidadPromiscuidad

Subsistema familiar cerradoSubsistema familiar cerrado

Factores Protectores Factores Protectores FamiliaresFamiliares

Estructurales

Amplias redes sociales y familiares de apoyoAmplias redes sociales y familiares de apoyo

Nivel sociocultural apropiadoNivel sociocultural apropiado

Nivel de escolaridad apropiadoNivel de escolaridad apropiado

Vivienda apropiadaVivienda apropiada

Integración a subsistemas mayoresIntegración a subsistemas mayores

Estabilidad y satisfacción laboralEstabilidad y satisfacción laboral

Necesidades vitales y de recreación cubiertasNecesidades vitales y de recreación cubiertas

Funcionales

Subsistema familiar abierto: comunicación

directa, reglas claras y flexibles, estilos de

comunicación apropiados

Expresión de afecto y reconocimiento mutuo

Sentido de pertenencia

Autoestima alta de los miembros de la familia

Relaciones claras con las familias de origen

Buen sentido del humor

Optimismo