D. CorellaCatedrática de Medicina Preventiva y Salud Pública.Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública, Ciencias de la Alimentación,Toxicología y Medicina Legal.Universidad de Valencia y CIBEROBNDolores.corella@uv.es

La salud con la Dieta Mediterránea

30-1-2020

ALIMENTACIÓN Y SALUD

Alimentación y Salud

ALIMENTACIÓN

ENFERMEDAD

CARDIOVASCULAR

EXCESO Y/ O POR DEFECTO

INFARTO: Por exceso grasas saturadasPor defecto de antioxidantes

ALIMENTACIÓN

CÁNCER

EXCESO Y/ O POR DEFECTO

CÁNCER DE COLON: Por exceso de carnes rojasPor defecto de fibra

Dieta, prevención de enfermedades neurodegenerativas, calidad de vida ….

DIETA Y SALUD

Nick Harris-Fry 4 Jan 2018

Every year info service US News gathers a panel of experts – including dietitians, academics and doctors – to rank and review the best diets in the

world, and for the eighth year in a row the DASH Diet has come out on

top.

This year, though, the Mediterranean diet also topped the rankings

alongside the DASH diet. The diets’ scores are determined by a number of criteria, including how good the diet is for weight loss, how healthy it is in the long term and how easy it is to stick to.

DIETA MEDITERRÁNEA Y SALUD

En general la dieta mediterránea se ha asociado con menor riesgo de:

-Dislipemias, hipertensión, diabetes

-Mejor perfil de riesgo cardiovascular (maracadores inflamación, daño

endotelial, etc)

-Menor prevalencia de obesidad

-Menor riesgo de enfermedades cardiovasculares

-Menor riesgo de algunos cánceres

-Menor deterioro cognitivo y riesgo de algunas enf. Neurodegenerativas

-Menor mortalidad

PATRÓN DE DIETA MEDITERRÁNEA

EFECTO SINÉRGICO DE SUS COMPONENTES:

EL TOTAL ES MEJOR QUE LA SUMA DE SUS PARTES

1. Basar la alimentación en un consumo frecuente de productos vegetales

entre los que destacan las verduras y hortalizas.

El consumo de verduras y hortalizas, bien frescas o cocinadas debería ser de al

menos dos veces al día.

Se recomiendan 2 ó más raciones de hortalizas y verduras al día,

como mínimo una de ellas cruda, por ejemplo ensalada.

DIETA MEDITERRÁNEA

2. Tomar 3 ó más piezas de fruta al día (incluyendo zumos naturales,

aunque no las tres piezas se pueden sustituir por tres zumos).

La recomendación más sencilla es tomar fruta como postre en las

comidas principales.

3. Consumir legumbres (lentejas, alubias, garbanzos) al menos 3 veces por semana.

4. Consumir frutos secos al menos 3 veces a la semana.

Estos frutos secos se tienen que consumir al natural sin sal, con piel y sin

tostar o freír para mantener todas las características saludables.

Incluso un consumo diario de frutos secos de 30g al día ha mostrado

sus efectos favorables en la prevención de distintas enfermedades

5. Utilizar aceite de oliva virgen extra diariamente, al menos 4 cucharadas

al día para aliñar los alimentos y para cocinarlos, ya que se han demostrado

sus propiedades saludables.

6. Consuma pescados o mariscos al menos 3 veces a la semana.

7. Consuma con preferencia carnes blancas a las carnes rojas,

para las cuales deberá limitar mucho su consumo

(una vez a la semana o menor).

8. Limite a una frecuencia de 1 vez por semana o inferior el consumo

de hamburguesas, embutidos u otras carnes rojas procesadas.

9. El consumo de cereales, incluido el pan, arroz, pasta, etc.

puede ser diario, procurando consumir cereales integrales frente a los

refinados.

10. Limitar a menos de una vez por semana el consumo de bollería industrial,

refrescos azucarados, patatas chips o similar, mantequilla o margarina

y alimentos o platos precocinados.

11. Consumir de manera moderada productos lácteos,

preferiblemente en forma de yogur y quesos no grasos en los adultos.

Leche en niños es digerible la lactosa

RECOMENDACIÓN DE LA DIETA MEDITERRÁNEA

Consumir los vegetales cocinados, la pasta, arroz u otros platos

aderezados con salsa de tomate, ajo, cebolla o puerro elaborada a

fuego lento con aceite de oliva (sofrito).

Dinu et al, 2018

Dinu et al, 2018

Disease

(Mediterranean diet)

The statistically significant associations found between exposure and Diseases have the BLACK BOX EPIDEMIOLOGY PROBLEM

September 11, 2018, JAMA

The Challenge of Reforming Nutritional Epidemiologic ResearchJohn P. A. Ioannidis, MD, DSc1

We needA BETTERUNDERSTANDINGOF THE MECHANISMBY WITH THE MEDITERRANEANDIET IS PROTECTIVE

The Precision Medicine Initiative

In his 2015 State of the Union address, President Obama

announced that he's launching the Precision Medicine Initiative

— a new research effort to revolutionize how we improve health

and treat disease.

NUTRICIÓN DE PRECISION

Nutrigenetics

Nutrigenomics

Nutritional Genomics

Precision Nutrition

Biological sample

DNA isolation

Analysis of gene variation

Single nucleotide polymorphisms

NUTRICIÓN DE PRECISIÓN

MUCHAS MÁS ÓMICAS Y FACTORES AMBIENTALES

GENETIC DETERMINISM

-We are assuming genetic determinism (a DIRECT association between the

genetic variant and disease) and forgetting the influence of the environment

.

-Environmental (non-genetic factors) can modify the genetic risk?

-Currently we know that gene-environment interactions are crucial in

determining different phenotypes.

Disease

Genetic

Determinism

Genotype

Can We Escape Our Genes?

Association between the FTO, MC4R and the combined score with type-2 diabetesdepending on the adherence to the Mediterranean Diet at baseline

N>7000

Genoma

Salud

Dieta

¿Por qué elegimos jamón?

¿Por qué elegimos queso?

¿ y churros con chocolate?

¿y hojaldre de nata?

¿y una ensalada?

El verdaderoPlacer Está en el

SABOR

It is known that one of the factors that most influences food intake is taste.

It has been suggested that the greater or lower perception of tastes is associated with different intakes and diseases

Taste perception and food intake

Geneticvariation

Tasteperception

Food intake

Disease

-The genes associated with taste perception, apart from the bitter taste (mainly the TAS2R28), are not well known.

Evaluation of the perception of bitter taste (PROP: 5.6 mM)

12,9

19,921,5

24

11,8

6,9

0 (NO TASTE) 1 (BIT TASTE) 2 (MODERATE TASTE)

3 (STRONG TASTE)

4 (VERY STRONG TASTE)

5 (EXTREMELY TASTE)

Po

pu

lati

on

per

cen

tage

PROP (%)

RESULTS

Evaluation of the perception of salty taste (NaCl: 200 mM)

4,112,4

20,7

26,6

15,420,7

Po

pu

lati

on

pe

rce

nta

ge

Sour (%)

3,7

14,5

21,5

26

20,7

13,6

0 (NO TASTE) 1 (BIT TASTE) 2 (MODERATE TASTE)

3 (STRONG TASTE)

4 (VERY STRONG TASTE)

5 (EXTREMELY TASTE)

Po

pu

lati

on

pe

rce

nta

ge

Salty (%)

13,3

24,5 24,519,9

10,4 7,5

Po

pu

lati

on

pe

rce

nta

ge

Umami (%)

Evaluation of theperception of sweet(Saccharose: 400mM). sour (citricacid: 34 mM) andumami taste(glutamate: 200mM)

8,7

27,431,5

1712 3,3

Po

pu

lati

on

per

cen

tage

Sweet (%)

SABOR UMAMI (“Sabroso”)

Taste TastantConc. I (mM)

Conc. II (mM)

Conc. III (mM)

Conc. IV (mM)

Conc. V (mM)

Bitter PROP 0,055 0,17 0,55 1,7 5,5Sour Citric acid 1 5 10 17 34Salty NaCl 25 50 75 100 200Sweet Sucrose 100 150 200 300 400Umami Glutamate 25 50 75 100 200

Taste and categories of the corresponding tastant concentration (mM)

METHODS

1020 OBENUTIC

StudyAged 18-80

Scale of taste perception intensity rating

6 intensity values (from 0 to 5)0→ “no taste”5→ “extremely strong”

TOTAL TASTE SCORE: PUNTUACIÓN GLOBAL DE SABORSuma de todos los sabores: dulce+salado+amargo+acido+umami

INFLUENCIA DE LA EDAD EN LA PERCEPCIÓN TOTAL DEL SABOR

Barragán et al, Nutrients 2018

¿INFLUYE LA PERCEPCIÓN DEL SABOR EN LA OBESIDAD?

Taste perception of sweet, sour, salty, bitter and umami and a total taste score in subjects with metabolic syndrome: Associations with body mass

index

(

A menor percepción del sabor, mayor obesidad

Visualización de la destrucción de Papilas gustativas en lengua de ratón

obeso

PAN CON TOMATE Y ACEITE DE OLIVA VIRGEN EXTRA

DIETA SALUDABLE Y SABROSA

DIETA MEDITERRÁNEA SALUDABLE Y SABROSA