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La Salud Ambiental en Mexico;

escenarios para el futuro

8 de Octubre de 2015

INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA

Maestría en Salud Pública

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Uno de los logros sociales más importantes en la actualidad es el incremento de la esperanza de vida. La vida media de la población se ha duplicado en los últimos tiempos en comparación con décadas pasadas y este incremento ha implicado profundas transformaciones en distintos órdenes. Asimismo, el mejoramiento de las condiciones de vida de la población y el alargamiento de la esperanza de vida, han repercutido en la transformación de las causas de enfermedad y muerte.

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Por otro lado, el desarrollo y la transición tecnológica, cuyos avances y cambios han contribuido con las modificaciones en el perfil de salud de la población han contribuido de manera directa con la transición epidemiológica a nivel global; Fenómeno que explica cómo en una sociedad los cambios en los perfiles de salud están determinados por los cambios sociales, económicos, demográficos y ambientales. En ese sentido, desde hace algunos años, la transición epidemiológica en las grandes ciudades se ha caracterizado por una gradual sustitución de las muertes por causas "transmisibles" hacia un patrón en donde prevalecen las enfermedades "no transmisibles", las cuales se han visto asociadas con el crecimiento demográfico y el desarrollo.

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Si bien, la prevalencia de todos estos padecimientos se relacionan principalmente con factores genéticos y con cambios en los estilos de vida; además de otros factores de riesgos conocidos, Existe aún un porcentaje no explicado por estos factores, destacando que los cambios en los procesos de industrialización y modernización de las sociedades y los cambios en el medio ambiente pudieran estar participando en el incremento de estos padecimientos. En ese sentido, el modelo urbano se ha caracterizado por un crecimiento explosivo y la población urbana se duplicó en los últimos años y la extensión territorial que ocupan las ciudades se multiplicó aceleradamente.

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Población urbana (%)

Población Urbana, Desarrollo y ambiente 2015

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Población Rural y Urbana por regiones, 1950, 2011 and

2050 (Billones)

World Urbanization Prospects, the 2012 Revision

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Representa más del 80% del total

de la población

Cerca de 330 millones de

habitantes viven en áreas urbanas

70% viven en zonas urbanas en

condiciones de pobreza

Los niños menores de 15 años

representan cerca del 34% de la

población total

Población Urbana en América Latina

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Desarrollo sostenible

• Deben satisfacerse las necesidades de la sociedad como alimentación, ropa, vivienda y trabajo, pues si la pobreza es habitual, el mundo estará encaminado a catástrofes de varios tipos, incluidas las ecológicas.

• Asimismo, el desarrollo y el bienestar social, están limitados por el nivel tecnológico, los recursos del medio ambiente y la capacidad del medio ambiente para absorber los efectos de la actividad humana.

• Ante esta situación, se plantea la posibilidad de mejorar la tecnología y la organización social de forma que el medio ambiente pueda recuperarse al mismo ritmo que es afectado por la actividad humana.

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Condiciones para el desarrollo sostenible

• Los límites de los recursos naturales sugieren tres reglas básicas en relación con los ritmos de desarrollo sostenibles.

• Ningún recurso renovable deberá utilizarse a un ritmo superior al de su generación.

• Ningún contaminante deberá producirse a un ritmo superior al que pueda ser reciclado, neutralizado o absorbido por el medio ambiente.

• Ningún recurso no renovable deberá aprovecharse a mayor velocidad de la necesaria para sustituirlo por un recurso renovable utilizado de manera sostenible

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CRISIS AMBIENTAL

• Un modelo económico productivista, que ha imperado tanto en las economías de libre mercado como en las planificadas, basado en:

• – el optimismo tecnológico, – en la creencia en la viabilidad de un crecimiento ilimitado y – en una concepción antropocentrista de las relaciones de los

hombres y mujeres con el medio, nos ha conducido a esta situación de deterioro ecológico.

• El crecimiento económico de los últimos doscientos años se ha

basado en el consumo acelerado de recursos, en especial de energías fósiles.

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750 millones de vehículos 100 millones de ton de SOx 68 millones de ton de NOx 57 millones de ton de PST 177 millones CO Control limitado de emisiones Tecnología industrial obsoleta

Contaminación ambiental en

América Latina: Fuentes y

emisiones

División de Población de las Naciones Unidas, 2012

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Urban Population, Development and the Environment 2015

Número de Vehículos de motor en uso por cada 1000 habitantes

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Urban Population, Development and the Environment 2012

Concentración de partículas (µg/m³ ), 2012

INSP Urban Population, Development and the Environment 2015

Emisiones de Dióxido de Carbono (toneladas métricas), 2012

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Efectos Globales de la Contaminanción atmosférica….

Los cambios en la composición del aire o los fenómenos de contaminación del aire pueden ocasionar diversos efectos negativos. Estos efectos pueden valorarse en función de: Tiempo

o Efectos a corto plazo (daños en la salud humana) o Efectos a largo plazo (daños crónicos a la salud humana y daños al

medio ambiente) Radio de acción

o Efectos locales o Efectos regionales o Efectos globales

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Efectos globales de la Contaminación…

Lluvia ácida Se considera lluvia ácida cualquier precipitación que tenga un pH inferior a 5. En Europa, las lluvias con fuerte acidez, con un pH medio de 4,2, solo se dan en los países del centro de la región. El pH medio en los demás países de Europa oscila entre 4,2 y 5,6. En España, Portugal, Italia y Grecia, salvo en casos muy localizados, no hay problemas de lluvia ácida porque suele haber en el aire partículas de polvo, algunas veces procedentes del Sáhara, que contienen diversas sales de calcio.

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El azufre y el nitrógeno presentes en los combustibles fósiles son liberados a la atmósfera mediante procesos de combustión.

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Deterioro de la capa de ozono (Agujero).

– Entre 1977 y 1984 se detectó una reducción del 40% del ozono en la Antártida (Estratosfera) como consecuencia de complejas reacciones químicas.

Efectos Globales de la Contaminación

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Es un cambio que atribuye directa o indirectamente a las actividadeshumanas que alteran la composcición global atmosférica agregada a la variabilidad climática natural observada en períodos comparables de tiempo

Cambio climático

Efectos Globales de la Contaminación

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Causas del Cambio Climático

• Calentamiento Global: Aumento en la

temperatura de la Tierra a causa del uso de combustible fósil formando una gran cantidad de gases invernadero en la atmósfera

• Efecto Invernadero: Gases invernadero como el dióxido de carbono y el vapor de agua absorben y reemiten la radiación de onda larga, devolviéndola a la superficie terrestre, causando el aumento de temperatura

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Consecuencias del cambio climático y la calidad del aire

• Aumento de 0.6°C en la temperatura de la Tierra en el último siglo

• Continúan cambiando el balance de los gases que forman la atmósfera

• Contaminación del aire

• Enfermedades emergentes y remergentes

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Deforestación anual por regiones

Región Deforestación

(miles ha)

Noreste 92.3

Noroeste 96.3

Occidente 62.1

Centro 67.5

Sureste 189.8

Total 508.0 Fuente: SEMARNAP

Grupo y número de especies terrestres en riesgo

Grupo En

peligro

Endémi

cas

en

peligro

Amena-

zadas

Endémi

cas

amena-

zadas

Raras Endé-

micas

raras

Protec-

ción

especia

l

Endémica

s

protecció

n especial

Mamíferos 32 13 31 87 47 44 11 0

Aves 30 20 84 28 122 6 8 3

Reptiles 13 3 40 71 84 224 29 13

Anfibios 1 6 7 34 38 97 2 14

Peces 10 49 10 51 5 15 0 0

Invertebrados 10 11 11 0 0 0 18 1

Plantas 56 66 159 168 186 219 31 12

Hongos 10 0 9 0 28 0 6 0

LA SITUACION AMBIENTAL EN MEXICO

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La salud ambiental (SA) es definida como aquella área de la salud pública dedicada a evaluar los riesgos y daños a la salud producto de la degradación y contaminación ambiental, así como proponer y evaluar programas para su reducción

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Salud ambiental:

Es el área de la salud pública que se dedica a evaluar el riesgo de daño a la salud por exposiciones a contaminantes y a diseñar, aplicar y vigilar las medidas preventivas necesarias.

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Salud Ambiental Área interdisciplinaria

Se caracteriza por ser

Estudio y manejo de los determinantes ambientales sobre la salud poblacional

Se enfoca al

Un enfoque integral

En el marco de

Mediante

Estrategias de investigación

Evaluación de riesgos Epidemiología ambiental

Hallazgos de investigación

Normatividad para mejor calidad de vida

Orientan

Práctica operativa (control, vigilancia, fomento sanitario en materia de salud

ambiental)

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DIFERENTES APROXIMACIONES DE LA SALUD AMBIENTAL

• ENFOQUE SANITARISTA

• ENFOQUE DE RIESGO

– EPIDEMIOLOGIA AMBIENTAL

– EVALUACION DE RIESGOS

– EVALUACION DE SALUD Y AMBIENTE

• APROXIMACIONES INTEGRALES: EVALUACION EN SALUD, ENFOQUE ECOSISTÉMICO

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RIESGOS AMBIENTALES EN MEXICO

• Entre 25 y 35% de la carga de la enfermedad es atribuible a factores ambientales

• Algunos de ellos: – Acceso a agua no segura para beber (escasez, contaminación

biológica y química) – Mala calidad del aire para respirar en ciudades y zonas rurales – Exposición a sustancias químicas (corredores industriales,

petroquímica, desechos) – Compuestos orgánicos persistentes (plaguicidas, clorados). Metales

(plomo, manganeso, cromo, mercurio, arsénico) – Alteraciones climáticas (desastres, cambio climático) – Zonas mineras contaminantes – Exposición a humo de tabaco – Residuos sólidos municipales

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•En el ámbito mundial, la carga global de la enfermedad atribuida a factores ambientales se calcula en alrededor de 25% del total para la población en general, y cerca de 35% para la población infantil,

•Encontrándose diferencias significativas entre los países. •Se estima que los factores ambientales de riesgo contribuyen con el 24% (21-27%) de la carga de enfermedad (in DALYs)

• Contribuyen con el 23% (21-25%) de todas las muertes

•La carga de enfermedad es ligeramente mayor en hombre que en mujeres 25% vs 22% probablemente debido a los riesgos ocupacionales

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Carga de enfermedad por problemas ambientales en América

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DISTRIBUCION GLOBAL DE LA CARGA DE ENFERMEDAD ATRIBUIBLE A LOS 20 FACTORES DE RIESGO PRINCIPALES

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Grupos de mayor riesgo a la exposición de

contaminantes ambientales

Infantes y niños pequeños

Niños con enfermedades pre-existentes

(alergias y/o asma)

Niños con deficiencias nutricionales

Niños con exposiciones concomitantes a

otros contaminantes ambientales

Adultos mayores

Población susceptible

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Ventanas relevantes de exposición….

Período prenatal

• Período crítico del desarrollo del tracto respiratorio

Período de crecimiento y desarrollo/Infancia-niñez-adolescencia

• Período crítico de continuidad del desarrollo del tracto respiratorio

Adultos mayores

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Contaminación ambiental y riesgos

a la salud…….

RIESGOS Y/O EFECTOS A LA SALUD

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Los efectos negativos sobre la salud atribuibles a la exposición a

contaminantes ambientales, van desde:

La afectación en la calidad de vida de personas con enfermedades

preexistentes.

Incremento en las tasas de morbilidad (Enfermedades

preexistentes),

Hasta el incremento en las tasas de mortalidad prematura por

algunas enfermedades .

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Factores que influyen como modificadores de efecto

de la exposición a contaminantes ambientales

Nivel socio-económico:

• Condiciones de pobreza,

• Exposiciones concomitantes

Estado nutricional:

• Deficiencia de macronutrimentos relacionados con el incremento

en la mortalidad por enfermedades respiratorias

• Deficiencia de macronutrimentos relacionados con el impacto de

los contaminantes sobre el pulmón.

Susceptibilidad genética:

Interacción gen-ambiente

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La exposición a los contaminantes ambientales se asocian con

diferentes daños a la salud humana y la magnitud de los efectos

va a depender de:

Las concentraciones que se encuentran en el ambiente.

De la dosis que se inhala.

Del tiempo y la frecuencia de exposición.

De las características de la población expuesta

Diversos estudios experimentales, así como estudios

epidemiológicos en humanos, claramente han señalado que la

exposición a contaminantes ambientales está asociada con una

amplia gama de efectos adversos, tanto agudos como crónicos

Conocer para una adecuada practica efectiva en salud pública

ante los retos actuales

Conclusiones

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