La Ricetta:La Ricetta:Modalità di prescrizioneModalità di prescrizione

Servizio Assistenza FarmaceuticaServizio Assistenza FarmaceuticaAUSL N°1AUSL N°1

Sassari 07/11/2007Sassari 07/11/2007

Relatore Dott.ssa Lucia CartaRelatore Dott.ssa Lucia Carta

RicettaRicetta

LL’’autorizzazione, data in forma scritta alautorizzazione, data in forma scritta alfarmacista, perché possa consegnare uno o piùfarmacista, perché possa consegnare uno o piùmedicinali al paziente che ne necessitamedicinali al paziente che ne necessita..

DefinizioneDefinizione secondo il codice comunitariosecondo il codice comunitariodei farmaci dei farmaci D.LgsD.Lgs 219/2006 in vigore dal 219/2006 in vigore dal

6/07/20066/07/2006

((Art.Art. 1) 1) Prescrizione medica:Prescrizione medica: ogni ricetta medica rilasciata da un ogni ricetta medica rilasciata da un

professionista autorizzato a prescrivere farmaciprofessionista autorizzato a prescrivere farmaci

((Art.Art. 88 88 CodCod Comunitario) Comunitario)Medicinali soggetti a prescrizione medicaMedicinali soggetti a prescrizione medica

ripetibile quando:ripetibile quando: Possono presentare pericolo, anche in condizioniPossono presentare pericolo, anche in condizioni

normali di utilizzazione, se sono utilizzati senzanormali di utilizzazione, se sono utilizzati senzacontrollo medico;controllo medico;

Sono utilizzati spesso, e in larghissima misura inSono utilizzati spesso, e in larghissima misura inmodo non corretto, con rischio di un pericolomodo non corretto, con rischio di un pericolodiretto o indiretto per la salute;diretto o indiretto per la salute;

Contengono sostanze o preparazione di sostanze laContengono sostanze o preparazione di sostanze lacui attività o reazioni chiedono ulteriori indagini;cui attività o reazioni chiedono ulteriori indagini;

Sono destinati ad essere somministrati per viaSono destinati ad essere somministrati per viaparenterale;parenterale;

Esclusi dalla prescrizione:Esclusi dalla prescrizione:

Acqua sterile per preparazioni iniettabiliAcqua sterile per preparazioni iniettabili

Soluzione fisiologica sterileSoluzione fisiologica sterile

Specialità a base di Specialità a base di naloxonenaloxone

Nel Nel confezionamentoconfezionamento::

““Da vendersi dietro presentazione di ricettaDa vendersi dietro presentazione di ricettamedicamedica””

Ricetta Ripetibile (R.R.) Dott. Mario Rossi Medico Chirurgo Via Roma 123 ………………identificazione del medico 07100 Sassari

21/11/2006………….data

Pr Eutirox 50 mg cpr

Mario Rossi…………..firma

Ricetta RRRicetta RR

•• Personalizzazione: nessun obbligoPersonalizzazione: nessun obbligo•• Data e firma del MedicoData e firma del Medico•• Il Medico deve essere identificabileIl Medico deve essere identificabile

(dall(dall’’intestazione a stampa sulla ricetta o da unintestazione a stampa sulla ricetta o da untimbro, meglio se con codice regionale, ma nontimbro, meglio se con codice regionale, ma nondalla sola firma; in caso di timbro di una strutturadalla sola firma; in caso di timbro di una strutturapubblica o privata la firma deve essere leggibile epubblica o privata la firma deve essere leggibile eper esteso)per esteso)

•• EE’’ valida valida sei sei mesi ed è ripetibile automaticamentemesi ed è ripetibile automaticamente1010 volte; una volta scaduta rimane di proprietà volte; una volta scaduta rimane di proprietàdel pazientedel paziente

Modifiche alla ricetta RRModifiche alla ricetta RR

•• Il medico può Il medico può RIDURRERIDURRE per iscritto la per iscritto lavalidità nel tempo.validità nel tempo.

•• Se il Medico indica un numero di Se il Medico indica un numero diconfezioni superiore allconfezioni superiore all’’unità la ricetta èunità la ricetta èvalida soltanto per le quantità precisatevalida soltanto per le quantità precisate..

La ricetta diventa La ricetta diventa non ripetibilenon ripetibile ed il ed ilfarmacista consegna le confezioni in unafarmacista consegna le confezioni in unaunica soluzioneunica soluzione

Attenzione!!!!Attenzione!!!!

Medicinali della Medicinali della tabtab II sezione e DPR 309/90 II sezione e DPR 309/90((BenzodiazepineBenzodiazepine eses Valium, Valium, TavorTavor ecc) ecc)

……...Sanzioni.Sanzioni

…….solo per il farmacista .solo per il farmacista …………Vendita senza presentazione di ricetta medica:Vendita senza presentazione di ricetta medica:

Da Da 300300 a a 1.8001.800Mancata apposizione della data di spedizione:Mancata apposizione della data di spedizione:Da Da 3.000.0003.000.000 a a 18.000.00018.000.000

Ricetta non Ripetibile (R.N.R.) Dott. Mario Rossi Medico Chirurgo Via Roma 123 ………………identificazione del medico 07100 Sassari

21/11/2006 ………….data

BNCSLV59C23I452Y ………..Codice fiscaleSilvio Bianchi……… oppure .nome e cognome

Pr Coefferalgan cpr effervescenti una conf.

Mario Rossi…………..firma

((Art.Art. 89 89 CodCod Comunitario) Comunitario)Medicinali soggetti a prescrizione medica daMedicinali soggetti a prescrizione medica da

rinnovare volta per volta quando:rinnovare volta per volta quando:

Possono determinare per lPossono determinare per l’’uso prolungato,uso prolungato,stati tossici o rischi elevati per la salutestati tossici o rischi elevati per la salute

Nel Nel confezionamentoconfezionamento::

““Da vendersi dietro presentazione di ricettaDa vendersi dietro presentazione di ricettamedica utilizzabile una sola voltamedica utilizzabile una sola volta””

Ricetta RNRRicetta RNR•• Validità trenta giorni.Validità trenta giorni.

Il Medico deve indicare:Il Medico deve indicare:•• Codice fiscale (e/o Nome e Cognome) del paziente Codice fiscale (e/o Nome e Cognome) del paziente•• Sigle nei casi previsti dalla leggeSigle nei casi previsti dalla legge•• Quantità totale da dispensare (Quantità totale da dispensare (N°N° di confezioni) di confezioni)•• Dosaggio, se in commercio ne è presente più di uno.Dosaggio, se in commercio ne è presente più di uno.•• Data e firma del MedicoData e firma del Medico•• Il Medico deve essere identificabile (dallIl Medico deve essere identificabile (dall’’intestazione aintestazione a

stampa sulla ricetta o da un timbro, meglio se con codicestampa sulla ricetta o da un timbro, meglio se con codiceregionale, ma non dalla sola firma; in caso di timbro di unaregionale, ma non dalla sola firma; in caso di timbro di unastruttura pubblica o privata la firma deve essere leggibile estruttura pubblica o privata la firma deve essere leggibile eper esteso)per esteso)

……...Sanzioni.Sanzioni

…….per il farmacista, ma anche per.per il farmacista, ma anche peril Medico:il Medico:

Non osservanza delle modalità diNon osservanza delle modalità diprescrizione (art. 89Dlg 219/06): sanzioneprescrizione (art. 89Dlg 219/06): sanzioneamministrativa daamministrativa da

300.00 a 1800.00 300.00 a 1800.00

(art 148 c9 D (art 148 c9 D lgslgs 219/06) 219/06)

Ricettario SSNRicettario SSN

Viene utilizzato dalle strutture a gestione diretta oViene utilizzato dalle strutture a gestione diretta oaccreditate per le prescrizioni sanitarie:accreditate per le prescrizioni sanitarie:

a) Prescrizioni delle prestazioni sanitarie agli assicuratia) Prescrizioni delle prestazioni sanitarie agli assicuraticittadini italiani.cittadini italiani.

b) A stranieri residenti o in temporaneo soggiorno inb) A stranieri residenti o in temporaneo soggiorno inItalia (il cui onere è a carico delle istituzioni estere)Italia (il cui onere è a carico delle istituzioni estere)

c) Al personale navigante, marittimo e dellc) Al personale navigante, marittimo e dell’’aviazioneaviazionecivile (a carico del ministero della salute)civile (a carico del ministero della salute)

GlossarioGlossario Ricettario Ricettario blocchi di 100 moduliblocchi di 100 moduli CopertinaCopertina SottocopertinaSottocopertina ModuloModulo RicettaRicetta MatriceMatrice SASN SASN servizio assistenza sanitaria navigantiservizio assistenza sanitaria naviganti STP STP stranieri temporaneamente presenti in Italiastranieri temporaneamente presenti in Italia AslAsl di appartenenza di appartenenza AslAsl di competenza di competenza AslAsl che eroga il servizio che eroga il servizio

Istruzioni per la compilazione eIstruzioni per la compilazione ell’’impiego del moduloimpiego del modulo

La compilazione delle aree per le quali non èLa compilazione delle aree per le quali non èprevista la rilevazione dei dati mediante letturaprevista la rilevazione dei dati mediante letturaottica non richiede particolari modalità.ottica non richiede particolari modalità.

EE’’ fortemente raccomandato mantenere la fortemente raccomandato mantenere lascrittura e lscrittura e l’’apposizione di timbri nei limitiapposizione di timbri nei limitidegli spazi previsti allo scopo di evitaredegli spazi previsti allo scopo di evitarell’’invasione delle zone predisposte per la letturainvasione delle zone predisposte per la letturaottica ottica IMPIEGO DI SISTEMI INFORMATICIIMPIEGO DI SISTEMI INFORMATICI

RicettaRicetta

Generalità e indirizzo del paziente:Generalità e indirizzo del paziente: In chiaro cognome e nome dellIn chiaro cognome e nome dell’’assistito o leassistito o le

iniziali nei casi previsti dalla leggeiniziali nei casi previsti dalla leggeObbligatorio anche in presenza del codice fiscaleObbligatorio anche in presenza del codice fiscale

Compilazione delle zone destinateCompilazione delle zone destinatealla lettura otticaalla lettura ottica

Massima cura per evitare lacerazioni, alterazioni,Massima cura per evitare lacerazioni, alterazioni,abrasioni, macchieabrasioni, macchie

Inchiostro nero non oleoso per timbriInchiostro nero non oleoso per timbriPer la trascrizione manuale di caratteri numerici oPer la trascrizione manuale di caratteri numerici o

alfabetici nelle caselle a ciò destinate:alfabetici nelle caselle a ciò destinate: Scrivere con la Scrivere con la maxmax chiarezza e semplicità chiarezza e semplicità Un solo carattere in ciascuna casellaUn solo carattere in ciascuna casella Occupare solo lo spazio bianco evitando di invadereOccupare solo lo spazio bianco evitando di invadere

il bordo coloratoil bordo colorato Non legare i caratteri tra loroNon legare i caratteri tra loro

Usare solo penne stilografiche o a sfera conUsare solo penne stilografiche o a sfera coninchiostro neroinchiostro nero

Evitare cancellazioni o correzioni dei caratteri giàEvitare cancellazioni o correzioni dei caratteri giàscrittiscritti

Evitare assolutamente puntini, lineette, virgole ecc Evitare assolutamente puntini, lineette, virgole ecc Non barrare o annullare le caselle non utilizzabili adNon barrare o annullare le caselle non utilizzabili ad

esclusione degli esclusione degli elementi indicanti le note CUF elementi indicanti le note CUF chechedevono essere barrate se non utilizzatedevono essere barrate se non utilizzate

Per le caselle destinate alla Per le caselle destinate alla biffaturabiffatura, si pone un, si pone unsegno evidente allsegno evidente all’’interno del cerchio, avendo curainterno del cerchio, avendo curadi non fuoriuscire dalla casella stessadi non fuoriuscire dalla casella stessa

Codice assistitoCodice assistito

Può essere scritto mediante trascrizionePuò essere scritto mediante trascrizionemanuale od automatica nellmanuale od automatica nell’’apposito spazioapposito spazio(4)(4)

I medici che usano elaboratori elettroniciI medici che usano elaboratori elettronicipossono stampare il CF in formato a barrepossono stampare il CF in formato a barreelettroniche nello spazio riservato (5)elettroniche nello spazio riservato (5)

In caso di STP riportare il codice STP assegnatoIn caso di STP riportare il codice STP assegnatodalla ASL di competenzadalla ASL di competenza

Sigla provincia e codice e codice Sigla provincia e codice e codice ASlASldi competenza delldi competenza dell’’assistitoassistito

Per la Regione Sardegna il codice ASL devePer la Regione Sardegna il codice ASL deveessere sempre indicato:essere sempre indicato:

EsenzioneEsenzione Esenzione per invaliditàEsenzione per invalidità Patologia cronicaPatologia cronica Malattia raraMalattia rara Altra causa (gravidanza, Infortunati sul Lavoro ecc)Altra causa (gravidanza, Infortunati sul Lavoro ecc)Il medico riporterà il codice corrispondenteIl medico riporterà il codice corrispondenteIn caso lIn caso l’’assistito non ne abbia diritto il medico deveassistito non ne abbia diritto il medico deve

annullare la casella con la lettera N annullare la casella con la lettera N (12)(12)LL’’esenzione per reddito sarà esenzione per reddito sarà autocertificataautocertificata dal paziente dal paziente

e la casella R compilata dalla farmacia o dalle la casella R compilata dalla farmacia o dall’’enteenteerogatore del servizioerogatore del servizio

MatriceMatrice

Per le ricette SSN la compilazione è facoltativaPer le ricette SSN la compilazione è facoltativa

Tagliando adesivoTagliando adesivo

Esclusivamente nel casoEsclusivamente nel casodi prescrizionidi prescrizionifarmaceutiche, la ricettafarmaceutiche, la ricettaè comprensiva delè comprensiva deltagliando adesivo, non ètagliando adesivo, non èscritto da nessuna partescritto da nessuna parteche è compito delche è compito delMedico applicarla.Medico applicarla.

Tipologia di prescrizioneTipologia di prescrizione

SuggeritaSuggerita: se da suggerimento specialistico da: se da suggerimento specialistico dauna struttura ospedaliera o ambulatoriale una struttura ospedaliera o ambulatoriale (S)(S)

Ricovero ospedalieroRicovero ospedaliero: per proposta: per propostadi ricovero presso una struttura ospedaliera di ricovero presso una struttura ospedaliera (H)(H)

Altro:Altro: per altre tipologie di prestazioni di per altre tipologie di prestazioni dipertinenza regionale o di ASLpertinenza regionale o di ASL

Prescrizioni farmaceutiche ePrescrizioni farmaceutiche especialistiche. N° totale specialistiche. N° totale (17)(17)

Numero complessivo di pezzi o delleNumero complessivo di pezzi o delleprestazioni prescritte prestazioni prescritte con allineamento acon allineamento asinistrasinistra

002 e non 02 o 2002 e non 02 o 2

Data di compilazione della ricettaData di compilazione della ricetta(18)(18)

Giorno: 2 caselle da 1 a 9 mettere prima 0Giorno: 2 caselle da 1 a 9 mettere prima 0 Mese: 2 caselleMese: 2 caselle Anno: 2 caselleAnno: 2 caselle gggg mm mm aaaaAmmesso anche il timbro con caratteri OCR cheAmmesso anche il timbro con caratteri OCR che

siano collocate nelle rispettive casellesiano collocate nelle rispettive caselle

Tipo di ricetta Tipo di ricetta (7)(7)

Assistiti SSN residenti: non va compilatoAssistiti SSN residenti: non va compilato Può essere utilizzato a scopi specifici suPuò essere utilizzato a scopi specifici su

indicazioni delle Regioni es.indicazioni delle Regioni es. Per SASN italiani con allineamento a sinistra:Per SASN italiani con allineamento a sinistra: NA per visita ambulatorialeNA per visita ambulatoriale ND per visita domiciliare ND per visita domiciliare Per STP indicare STPer STP indicare ST

Priorità della prescrizione Priorità della prescrizione (8-9-10)(8-9-10)

U = urgente, da eseguire nel più breve tempoU = urgente, da eseguire nel più breve tempopossibilepossibile

B= breve, da eseguire entro 10 B= breve, da eseguire entro 10 gggg D= differita da eseguire:D= differita da eseguire:Entro 30 Entro 30 gggg per le visite; per le visite;Entro 60 Entro 60 gggg per gli accertamenti specialistici per gli accertamenti specialistici P= programmata, da eseguire entro 180gg.P= programmata, da eseguire entro 180gg.

Area note AIFA Area note AIFA (11)(11)

Barrare se non utilizzateBarrare se non utilizzate 066 79B066 79B R 48 R01R 48 R01

Area prescrizioneArea prescrizione

8 spazi identificati da apposite righe tratteggiate per8 spazi identificati da apposite righe tratteggiate perla descrizione della prescrizione la descrizione della prescrizione (16)(16)

1 spazio di una sola riga , sotto le altre per indicare,1 spazio di una sola riga , sotto le altre per indicare,quando previsto, la descrizione della diagnosi oquando previsto, la descrizione della diagnosi oquesito diagnostico quesito diagnostico (16a)(16a)

Timbro e firma medico Timbro e firma medico (19)(19)

Firma obbligatoriaFirma obbligatoria Timbro : inchiostro neroTimbro : inchiostro nero

Esenzioni per il pagamento del ticketEsenzioni per il pagamento del ticket

Esenti per patologia (malattie croniche eEsenti per patologia (malattie croniche einvalidanti), invalidanti), limitatamente alle prescrizionilimitatamente alle prescrizionicorrelate alla patologia, analisi e visitecorrelate alla patologia, analisi e visitespecialistiche indicate nellspecialistiche indicate nell’’attestato diattestato diesenzione rilasciato dalla struttura pubblica.esenzione rilasciato dalla struttura pubblica.

Per i farmaci: Per i farmaci: maxmax 3 pezzi 3 pezzi Max 1 mese diMax 1 mese diterapiaterapia

N° della patologia (es. 013, 048 ecc) N° della patologia (es. 013, 048 ecc)

Esenzioni per invaliditàEsenzioni per invalidità

Invalidi di guerra dalla 1 Invalidi di guerra dalla 1 allall 8 8 catcat.:.:Hanno diritto allHanno diritto all’’ esenzione per la totalità delle esenzione per la totalità delle

prestazioni.prestazioni.Per i farmaci classe C:Per i farmaci classe C: Indicare Legge 203 del 19/07/2002 oIndicare Legge 203 del 19/07/2002 oattestare la comprovata utilitàattestare la comprovata utilitàterapeutica per il paziente.terapeutica per il paziente.

Esenzioni per RedditoEsenzioni per Reddito

Cittadini di età inferiore a 6 anni o superiore aCittadini di età inferiore a 6 anni o superiore a65, con reddito complessivo < Euro 36.151,9865, con reddito complessivo < Euro 36.151,98

Titolari di pensione al minimo