La remunerazione dei dispositivi in ambitoospedaliero: analisi di alcuni approcci utilizzati a

livello internazionale

Luca LorenzoniOrganization for Economic Co-operation and Development, Parigi

Paese

Tipologia Francia Germania Gran Bretagna

Stati Uniti (Medicare)

Eterogeneità nei costi di produzione

√ √ √

Incentivi all’uso

√

Dispositivi innovativi

√ √ √ √

Criteri per l’individuazione di tipologie di dispositivi per i quali è previsto un aggiustamento della tariffa – Paesi selezionati

Tempistica del processo di determinazione delle tariffe – National Health Service, Gran Bretagna

Fonte: NHS - Payment by results Guidance for 2010-11

Paese

Processo Francia Germania Gran Bretagna

Stati Uniti (Medicare)

Chi richiede il riconoscimento

Industria Ospedale Ospedale o industria

Ospedale o industria

Chi decide Haute Autorité de Santé

Institute for the Remuneration of Hospital

High Cost Device Steering Group - NHS

Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS)

Chi determina la remunerazione aggiuntiva

Comité économique des produits de santé e industria

Ospedale e assicurazione

Committente ed erogatore a livello locale

CMS

Soggetti coinvolti nel processo di individuazione e di determinazione della remunerazione aggiuntiva dei dispositivi innovativi

Paese

Caratteristiche Francia Germania Gran Bretagna Stati Uniti (Medicare)

Soggetto CNEDiMTS IQWiG NICE ?

Dimensione della valutazione

SicurezzaEfficacia

SicurezzaEfficaciaCosto-

efficacia

SicurezzaEfficacia

Costo-efficacia

Dispositivi? Si No Si

Obbligatorietà delle indicazioni

Si (per il rimborso)

No Si (su richiesta)

Ruolo degli Enti nazionali responsabili della Valutazione delle tecnologie sanitarie

Alcuni punti di riflessione

Tempistica

Liste di dispositivi

Uso delle informazioni provenienti da studi di valutazione delle tecnologie sanitarie