UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO ACADEMICO DE ESTOMATOLOGIA

CATEDRA DE DEONTOLOGIA Y ODONTOLOGIA LEGAL Y FORENSE

DOCENTE : CD. LUIS FERNANDO GÓMEZ

ODONTOLOGO FORENSE IML-CUSCO

LA PERICIA ODONTOFORENSE.

Valor de la Prueba Pericial, Normas de una Pericia. Elementos de la pericia Odontolegal Dictamen Pericial Partes.Bibliografía recomendada: Odontoestomatología Forense .Antonio Guerra T. Estomatología

Forense, Arturo Fernánd22ez Chirinos. Estomatología Forense. Jesús Quiroz Mejía.

Valor de la prueba pericial:

Aun cuando no constituye en sus conclusiones un criterio al cual el Juez ha de ceñirse es el elemento de primer orden porque cimienta las bases sobre las cuales a de hacerse el esclarecimiento de los hechos.

Día a día la justicia reclama en el campo de la pericia médico-odontológica ,un personal idóneo y responsable en su forma de actuar para no incurrir en graves errores.

El valor de la prueba pericial:

Un peritaje puede abarcar distintos aspectos, pero descansando fundamentalmente:

En conocimientos científicos , prudencia y honradez así:

Justiprecio ó Tasación Accidentes de Trabajo Mordedura Lesiones e Heridas Identificación Dentaria Determinación de la edad.Determinación de la paternidad.

Justiprecio o tasación:

Se trata en este caso de dos puntos de naturaleza sencilla.El primero como es la valorización del costo de los materiales empleados en la elaboración de un aparato de prótesis y el otro demasiado complejo como lo es el cobro de honorarios profesionales (sueldo de honor).

Accidentes de trabajo: El perito debe de ceñirse a la legislación al respecto (dientes-partes blandas teniendo en cuenta el oficio o profesión del cliente.

Mordedura: El perito debe conocer la anatomía comparada para poder hacer un informe correcto.

Lesiones ó Heridas: El informe debe precisar o fijar la naturaleza de las heridas y de las regiones afectadas con su demarcación, bien de las partes blandas, dientes y maxilares (rayos X). Además debe considerarse la gravedad o levedad.

Identificación Dentaria: este es el campo mas extenso y propio para el perito Odontolegal puesto que en su rol abarca la identidad del sujeto por la ficha dental.

Determinación de la Edad: Por las piezas dentarias de acuerdo con el desarrollo y erupción de las piezas dentarias.

DETERMINACIÓN DE LA PATERNIDAD: Silva y Carrea han sido los creadores de estos

sistemas y tienen sus fundamentos en las leyes de la herencia de Hendel-Mendel. Medición de los dientes – forma de arcadas , de oclusión , anormalidades , forma de cara y otras particularidades.

Los dientes hay que considerarlos como los órganos especificos de la masticación , los cuales ádemas de mantienen la estetica facial y contribuyen a la producción de la voz y el lenguaje.

NORMAS DE UNA PERICIA: Haciendo una síntesis de los principios básicos

que regirán una pericia , el Profesor Nerio Rojas (Argentino) da el siguiente decálogo:

El perito debe actuar con la ciencia del médico , la veracidad del testigo y la ecuanimidad del Juez.

Es necesario abrir los ojos y cerrar los oídos. La excepción puede ser de tanto valor como la

regla.

NORMAS DE UNA PERICIA: Desconfiar de los signos patognomónicos. Hay que seguir el método cartesiano. No fiarse de la memoria. Una autopsia no puede rehacerse. Pensar con claridad para escribir con precisión. El arte de las conclusiones consiste en la medida. La ventaja de la Odontología Legal ,esta en

formar una inteligencia exclusiva estrechamente especializada.

1. El perito debe actuar con la ciencia del médico, la veracidad del testigo y la ecuanimidad del juez:

El perito debe conocer los hechos fundamentales de su ciencia ,seguir la evolución de los conocimientos y continua renovación, sin que sea necesario que sea especialista en cada materia. El odontólogo legista debe ser siempre veraz con mayores razones que el testigo ,debido a la importancia que tiene su palabra , en el desarrollo de un juicio, la sinceridad y la veracidad son necesarias para cumplir con el imperativo moral que la función condiciona ante la justicia y para no hacerse merecedor de las sanciones por falso testimonio. Todo esto debe realizarlo con la ecuanimidad del juez, con absoluta objetividad. Debe juzgar los hechos con criterio riguroso y exacto sin guiarse de la amistad o de la codicia . El criterio no debe ser solo médico ú odontológico sino que debe ser médico legal que adquiere conociendo la doctrina jurídica esencial y la legislación aplicable al caso sometido a su dictamen.

2. Es necesario abrir los ojos y cerrar los oídos: Esta formula aconsejada por Devergie, marca la línea de

conducta mas prudente, segura y eficaz. Abrir bien los ojos para ver por si mismo con exactitud los hechos y cerrar los oídos , para no hacerse eco de las palabras interesadas de las partes que intervienen en el juicio o de los comentarios del publico a base de prejuicios o pasiones. El perito debe comprobar personalmente , aislándose de los intereses parciales puestos en juego en la causa.

Un homicidio según el acusado se habría producido en legitima defensa ; según los deudos habría sido un asesinato con alevosía , con la victima herida de atrás o sentada. Los parientes o vecinos casi siempre son fuentes sospechosas de información y el perito ingenuo recurre a ellos , esta siguiendo un camino que encierra una serie de peligros.

3. La excepción puede ser de tanto valor como la regla:

En la practica corriente el medico u odontólogo se guía sobre todo por los hechos mas habituales , pero sin descuidar las posibles rarezas o excepciones; esta precaución aún mas necesaria y útil donde siempre se trata de casos generales en medicina legal , pero debemos tomar en consideración que el peritaje es un problema netamente individual por eso mismo el perito debe tener siempre presente la posibilidad de un hecho excepcional y no descartarlo de plano , se dan casos de uno en mil.

4. Desconfiar de los signos patognómicos: En medicina la exactitud de un diagnostico basado en un

solo signo de valor absoluto no existe , la precisión matemática no es aplicable a los problemas biológicos que el médico debe resolver. Pero en este asunto es necesario distinguir los signos de las pruebas ; los primeros son fenómenos ó alteraciones objetivas más o menos espontáneamente a la investigación del perito , en cambio las segundas son formas de reacción ó modificación provocadas deliberadamente por este , la mejor forma pericial es recoger el mayor número de comprobaciones , tratar de coordinarlas luego.

5. Hay que seguir el método cartesiano: Consiste en seguir las cuatro reglas esenciales del filosofo

Descartes y son :1. No admitir jamás como verdadera , ninguna cosa que no

sea evidente , como tal evitar la precipitación o la prevención.

2. Dirigir ordenadamente el pensamiento , comenzando por lo mas sencillo y fácil para llegar a lo mas complejo SINTESIS.

3. Dividir las dificultades en tantas partes como sea posible para resolverlas mejor : ANALISIS.El método cartesiano con sus reglas , exige del perito una actitud bien definida para que la duda inicial no resulte una porción de escéptico capaz de quitar toda eficacia a su tarea.

6. No fiarse de la memoria: Esto es un concepto cuyo alcance es fácil de comprender; en el

desarrollo del peritaje , autopsia, laboratorio o investigación van comprobándose una serie de datos que a pesar de su importancia pueden ser olvidados todos ó algunos , algunos de sus detalles , si el perito confía en su memoria ;nada de esto sucederá si el perito ha tomado la precaución de tomar apuntes , para no caer en el error del olvido.

En el caso de suscitar una discusión sobre los hechos mismos o sobre su interpretación , la existencia de anotaciones resulta de un valor insospechable para establecer la verdad . Siempre se colocara en inferioridad de condiciones el que haya la preocupación de tomarlas.

7. Una autopsia no puede rehacerse: Con la finalidad de evitar repetir una autopsia debe hacerse en

forma metódica y completa , debe seguir todas y cada una de las reglas dadas para ello , no debe darse por satisfecho con la primera comprobación que le parezca suficiente , para explicar la causa de la muerte , pues la historia de la medicina legal, conoce casos de sorpresas mas extrañas que han resultado anécdotas algunas veces pintorescas, otras dramáticas. El perito no debe omitir esfuerzo , para practicar la autopsia mas completa posible , su esfuerzo debe ser al máximo, por que debe tomar en consideración que una segunda tendrá mas dificultades que la circunstancias que se le presentarán pasados los días.

8. Pensar con claridad para escribir con precisión:

Todo perito necesita desarrollar su aptitud dialéctica , pues su informe debe convencer , su opinión no puede limitarse a una afirmación dogmática , para justificar sus conclusiones ante el juez , debe conocer y sopesar las razones en que se fundan. El perito debe habituarse a redactar pues lo fundamental de su actuación es escrita , no es necesario estilo literario , pero si escribir con corrección precisión y claridad.

9. El arte de las conclusiones consiste en la medida: Una de las mayores dificultades periciales es la de redactar el

informe. El pensamiento , la opinión , el vocabulario debe ser preciso , exacto y bien dicho , por que a veces una palabra puede cambiar todo un concepto o prestarse a una interpretación que no estuvo en la mente del perito. El arte de las conclusiones , con la timidez se lega a una conclusión escéptica , hay vacilación , duda , cayendo la justicia en carencia de comprobación que busca y necesita con el peritaje ; si por el contrario hay demasiada audacia , en forma tal que su precipitación lo toma irreflexivo , sus conclusiones podrán resultar de una temeridad tal , que por ser categóricamente en sus afirmaciones , la justicia corre el riesgo de aceptar una conclusión no aceptada por los hechos bien analizados.

10. La ventaja de la odontología legal esta en no formar inteligencia exclusiva , estrechamente especializada

La odontología como rama de la medicina , no puede cerrarse en una sola especialidad como ya lo hemos visto , por las vinculaciones de nuestra profesión con la medicina ,en el estudio de los diferentes cursos básicos comunes como la anatomía, terapéutica , fisiología, etc.

De todo este conjunto de ramas y especialidades se forma un conjunto que tanto la medicina legal como la odontología legal aprovechan esta amplitud de conocimientos de las partes que ella corresponde.

ELEMENTOS DE LA PERICIA ODONTOLEGAL:

El peritaje del odontólogo puede realizarse sobre cualquiera de las ramas de nuestra profesión o mejor dicho sobre cualquiera de nuestras especialidades , debemos anotar que podemos desempeñarnos como peritos en algunos asuntos de orden medico , y además otros que por nuestra cultura somos designados , el peritaje odonto-legal se realiza:

1. Peritaje Odontolegal en seres vivos

2. Peritaje Odontolegal en cadáveres

3. Peritaje Odontolegal por defraudación.

4. Peritaje Odontolegal por casos contenciosos

Peritaje Odontolegal en seres vivos Nos tocara intervenir especialmente en casos de traumas de la

región de la cabeza , en la que se tendrá en cuenta las lesiones según su clasificación o grado , sea desde la mas leve hasta la mas complicada ,es decir debe apreciar, precisar y determinar la gravedad de la lesión, si afecta la capacidad de trabajo , si afecta la capacidad fisiológica , consecuencias posteriores , si invalidan total o parcialmente al individuo, consecuencias orgánicas y de orden estético ; en lo referente a las lesiones dentarias , se vera si son el resultado de un traumatismo accidental o intencional asimismo determinara sus consecuencias en el orden físico ,como fisiológico estético y moral. Una de la valoraciones consistirá en la apreciación de la alteración por medio de aparatos prótesis u otros

Peritaje Odontolegal en cadáveres

Aquí la función principal es el reconocimiento , la identificación. Para esto debemos tener presente el motivo por el cual ha recaído el nombramiento. Damos a continuación algunos puntos esenciales que hay que tomar en consideración:

Constatar su muerte Examinar el lugar donde se encuentra el cadáver Observar el estado de los muebles , objetos o cosas que se

encuentran próximos ó en el lugar del motivo del peritaje. Determinar si hay signos de lucha o violencia Identificar el cadáver y establecer las causas de la muerte

(autopsia) Examinar las lesiones y determinar si ella fue con peligro de vida o

no lo fue Determinar si esta lesiones fueron causadas antes o después de la

muerte Practicar la autopsia a falta de medico pero con previa autorización

legal.

Peritaje Odontolegal por defraudación:Se realiza en el caso de empleo de

materiales dentales de mala calidad, en la irregularidad del cobro de honorarios y en incumplimiento de contratos; por lo general estos casos pueden originar denuncias ante el poder judicial son de pacientes muchas veces insatisfechos en sus aspiraciones o deseos y otros que muchas veces ante las promesas hechas fuera de la realidad por el profesional ocasionan estas denuncias.

El peritaje por honorarios es una situación o circunstancia muy comprometedora , necesita el perito examinar una serie de circunstancias para su pronunciamiento , mas aun debe tomar en consideración los compromisos contraídos por el paciente.

El incumplimiento del contrato no solo afecta al odontólogo sino también al paciente , si se exige al profesional el cumplimiento de lo estipulado en un contrato también puede presentarse el caso contrario que el odontólogo se queje del incumplimiento del pago de los honorarios.

Peritaje Odontolegal en casos contenciosos:

Se refiere al uso de determinados medicamentos , que pueden producir ciertos estados que podrían comprometer la salud del paciente y que este sometió al Poder Judicial.

DICTAMEN PERICIAL: El dictamen pericial es el documento legal por

medio del cual se pone en conocimiento del juez las conclusiones a las que ha llegado al desempeñar el cargo de perito , como es un documento de carácter legal debe estar sujeto a normas establecidas para su estructuración y presentación y consta de las siguientes partes que es necesario conocer , para hacerlo en orden estricto y sea descifrado o entendido por el juez por facilidad .

PARTES DEL DICTAMEN PERICIAL:

El preámbuloExposición o descripciónCritica o comentarioConclusionesFirma

Muchas gracias por su atención.