La pénurie des infirmières dans un contexte hospitalier : quelles sont les meilleures pratiques ?
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La pénurie des infirmières
dans un contexte hospitalier :
quelles sont les meilleures
pratiques ?Kathy Brunelle Agbeti
Anick Hurtubise
Marie-Ève Rivard
Saviez-vous que ?
On estime qu’en 2022, il y aura 66 000 infirmières en exercice au Québec, alors qu’on
en aurait besoin, selon les prévisions du ministère de la Santé et des Services sociaux
(MSSS), de 89 000 si tous les éléments demeuraient inchangés.
OIIQ. Une nouvelle approche des effectifs infirmiers : des choix à faire de toute urgence ! Mémoire, octobre 2007, p. 6.
Problématique Revue de la littérature
• Documentation du réseau de la santé et des services sociaux
• Documentation de l’organisation cliente
• 17 entrevues
• 100 textes consultés• 67 textes lus et analysés
Balisage auprès de 3 organisations de la santé
Notre démarche
Problématique
Le CHUM en bref…• 17 000 intervenants – 4 000 infirmières• Le plus grand centre hospitalier universitaire à vocation
francophone en Amérique du Nord
Contexte• Au Québec, en 2012, il manquera plus de 7 300 infirmières• 310 infirmières sont recrutées au CHUM chaque année• Après 24 mois d’embauche, 48 % des infirmières quittent le
CHUM
Enjeux• Pérennité • Qualité
Objectif de recherche
Identifier les facteurs et les pratiques favorisant la rétention des infirmières
nouvellement diplômées.
La rétention : la finalité
RÉTENTION INTENTION DE
RESTER
Rétention des infirmières :
Période pendant laquelle les infirmières restent dans leur
emploi actuel
(Ellenbecker, 2004)
Intention de rester :
Perception des infirmières quant à la possibilité de rester ou non
dans leur emploi actuel (Ellenbecker, 2004)
Infirmière nouvellement diplômée :
Infirmière ayant complété un programme de formation en sciences infirmières,
mais n’ayant pas pratiqué la profession dans le passé (Salt, Cummings et McGrath, 2008; Benjamin et coll., 2004)
Les construits issus de la littérature
CONCEPT DE SOIEN SOINS INFIRMIERS
SATISFACTION AU TRAVAIL
RÉTENTIONINTENTION DE RESTER
Concept de soi en soins infirmiers
Perception qu’a un individu de sa
confiance en lui et de ses propres
habiletés en soins infirmiers.
(Cowin, Johnson, Craven et Walsh, 2001)
Satisfaction au travail
Sentiment qu’éprouve un
individu à l’égard de sa situation de travail en fonction
des événements et des opportunités qui lui procurent une sensation de
bien-être.
(Altier et Kresk, 2006)
Le concept de soi en soins infirmiers
Principaux auteurs
Cowin, Johnson, Craven, Walsh, 2001Olthuis, Leget et Dekkers, 2007
Madjar, 1997 Bornholt et Piccolo, 2005
Randall Andrews, Burr et Bushy, 2010Mlinar, Tušak et Karpljuk, 2009
Facteurs du concept de soi
« Caring »Relation avec le personnel
CommunicationCompétenceLeadership
(Cowin, 2001)
CONCEPT DE SOIEN SOINS INFIRMIERS
SATISFACTION AU TRAVAIL
RÉTENTIONINTENTION DE RESTER
Une question de perception...
La satisfaction au travail Éléments de la satisfaction au travail
Accomplissement Autonomie
Estime de soiInteractions avec les médecins
SalaireStatut professionnel
Politiques organisationnellesTâches à accomplir
Conditions de travail Stress
Principaux auteurs
Cowin, Johnson, Craven et Walsh, 2001Ellenberker, 2004
Shader et coll., 2001Taunton et coll., 1997
Alexander et coll., 1998 Tai et coll., 1998Herzberg, 1959
CONCEPT DE SOIEN SOINS INFIRMIERS
SATISFACTION AU TRAVAIL
RÉTENTIONINTENTION DE RESTER
Les caractéristiques individuelles : un levier ?
• Âge
• Statut
• Origine culturelle
• Revenu familial
• Genre
• Poste
• Ancienneté dans l’emploi
CONCEPT DE SOIEN SOINS INFIRMIERS
RÉTENTIONINTENTION DE
RESTER
SATISFACTION AU TRAVAIL
Les leviers d’action
CONCEPT DE SOIEN SOINS
INFIRMIERS
SATISFACTION AU TRAVAIL
RÉTENTIONINTENTION DE RESTER
•Orientation •Préceptorat
PRATIQUES D’ INTÉGRATIO
N
Le développement du concept de soi en soins infirmiers au moyen
de pratiques d’intégration
Méthode d’enseignement et d’apprentissage visant à aider les nouvelles infirmières à acquérir les compétences nécessaires au moyen d’une observation directe et circonscrite dans le temps (MSSS, 2008, Programme national de soutien clinique).
Les pratiques d’intégration
INTÉGRATION
Orientation
Journée d’accueil
Formations théoriques Préceptorat
Programme conçu pour développer des habiletés (compétences) pour des secteurs cliniques spécifiques. (Salt, Cummings et Profetto McGrath, 2008).
Les leviers d’action
CONCEPT DE SOIEN SOINS
INFIRMIERS
SATISFACTION AU TRAVAIL
RÉTENTION
INTENTION DE RESTER
PRATIQUES DE GESTION
• Rôle du manager• Climat de travail• Charge de travail• Reconnaissance• Conditions de travail
• Stabilité sur l’unité
Les pratiques de gestion : le rôle du manager dans la satisfaction au travail
Le schéma intégrateur
CONCEPT DE SOIEN SOINS INFIRMIERS
SATISFACTION AU TRAVAIL
RÉTENTIONINTENTION DE RESTER
PRATIQUES DE GESTION
• Rôle du manager• Climat de travail• Charge de travail• Reconnaissance• Conditions de travail• Stabilité sur l’unité
• Orientation • Préceptorat
PRATIQUES D’ INTÉGRATION
Balisage
Institut universitaire en santé mentale Douglas
Centre universitaire de santé McGill (CUSM)
Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke (CHUS)
•Disponibilité
•Durée
Orientation•Com
pétences
•Stabilité
Préceptorat
•Rencontres post-orientation
•Comité jeunesse
Autres pratiques
Les meilleures pratiques d’intégration
Les meilleures pratiques d’intégration
Durée de la
stratégie
Taux de rétention après un an – sans
pratique d’intégration
Taux de rétention
après un an – avec pratiques d’intégration
Gain
Moins de 3 mois 80 % 84 % 4 %
3 à 6 mois 60 % à 63 % 86 % à 90 % 26 % à 27 %
Les meilleures pratiques de gestion•S
tyle de leadership
•Responsabilisation
•Soutien
Rôle du manager
•Gestion des conflits
•Outil d’analyse du climat
Climat de travail
•Ressource en surplus
•Au rythme de la nouvelle infirmière
Charge de travail
•Sécurisant
•Développement et intégration
Stabilité sur l’unité
•Quarts de travail
Conditions de travail
•En soins infirmiers
Reconnaissance
Recommandations
Pratiques d’intégration :
• Un programme de préceptorat bien ficelé• Augmenter la durée des pratiques d’intégration• Du soutien clinique disponible sur tous les quarts
de travail
Recommandations
Pratiques de gestion :
• Un soutien adéquat du personnel d’encadrement • Un climat de travail sain sur les unités de soins • Diminution de la charge de travail lors de la période
d’orientation• Une stabilité sur le plan de l’horaire de travail et de
l’unité de travail
Questions / Commentaires ?