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    LA ESTIMULACIN COGNITIVA EN LOS ADULTOSMAYORES. DE LA MENTE AL OBJETO

    Liliana Bernal Palacios

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    Para evaluar y efectuar un tratamiento en adultos

    mayores con dficit en el desempeo debido a

    una restriccin en la capacidad cognitiva, se debe tener

    los componentes del desempeo funcional estos se

    refieren a los estmulos que recibe del medio y que se

    entienden de la siguiente manera:

    a) Componente sensorio motor;

    b) Componentes cognitivos e integracin cognitiva;

    c) Componentes psicolgicos y destrezas psicosociales.

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    Que hace que las actividadesfallen?

    Est en condiciones

    de hacer?

    Desea hacer?

    Puede hacer?

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    Que actividades son lasadecuadas para los pacientes?Son aquellas que luego de estimar que actividades puede hacer o

    cuales desea hacer, nos permita determinar cuales est encondiciones de hacer dentro de su capacidad cognitiva funcional

    - Fomentar la relacin para conocer a la persona antes de la

    evaluacin. Si la relacin se puede establecer con la persona, haymenos probabilidad de obtener una negativa para las actividades.Tambin es ms probable que un confortable contexto proporcioneapoyo a la persona para un desempeo ptimo.

    -Averiguar qu ocupaciones y actividades necesita hacer la

    persona, y qu factores contextuales podran afectar el desempeode la persona en un funcionamiento futuro, identifique otrosfactores personales que puedan afectar su rendimiento, tales comolas barreras del idioma, las deficiencias en la visin o la funcin dela mano, temblores, o la familiaridad con una actividad conocida.

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    Todas las actividades puedengeneralizarse a otros pacientes?

    Hacer una comparacin entre los requerimientos de laactividad y capacidad cognitiva residual. Esto permiteestablecer si el paciente puede realizar las actividades dentrode sus posibilidades cognitivas funcionales.

    Es importante hacer hincapi en la importancia del anlisis dela actividad como parte de la seleccin y el uso de lasactividades teraputicas adecuadas que promuevan el buendesempeo, por lo tanto es necesario comprender lascapacidades que presenta el paciente, comenzando con laidentificacin de las seales sensoriales significativas queeste pueda incorporar.

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    El terapeuta tiene conocimiento acercade cuales son las actividades msindicadas?

    Juicio Orientacin

    Percepcin Espacio temporal

    Razonamiento Memoria

    COMPONENTES

    DE LAS

    FUNCIONESCOGNITIVAS

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    Cognicin: Todos los procesos mentales que

    nos permiten reconocer, aprender, recordar y

    prestar atencin a la informacin cambiante

    en el ambiente.

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    Para hacer estimulacin cognitiva

    1. Evaluar frecuentemente la capacidad

    cognitiva de un paciente durante la

    realizacin de cualquier actividad que este

    est de acuerdo en hacer.2. Una evaluacin justa y objetiva de la

    capacidad cognitiva, se basa en el supuesto

    de que el paciente quiera hacer la actividad.

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    Objetivos teraputicos

    1. Estimular y mantener las capacidades mentales;

    2. Evitar la desconexin del entorno y fortalecer las relacionessociales

    3. Dar seguridad e incrementar la autonoma personal del paciente

    4. Estimular la propia identidad y autoestima

    5. Minimizar el estrs y evitar reacciones psicolgicas anmalas

    6. Mejorar el rendimiento cognitivo

    7. Mejorar el rendimiento funcional

    8. Incrementar la autonoma personal en las actividades de la vidadiaria

    9. Mejorar el estado y sentimiento de salud

    10. Mejorar la calidad de vida del paciente y de los familiares y/ocuidadores

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    En el envejecimiento normal

    - El cerebro presenta cambios cuantitativos y

    cualitativos tanto en nmero de neuronas y

    extensin dendrtica, como en nmero y

    estructura de sinapsis.

    - Son especficos de determinadas regiones

    (como el crtex o el hipocampo) que

    disminuyen la capacidad conductual y laplasticidad cerebral.

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    Pautas para desarrollar la

    estimulacin cognitiva.

    Escribir notas efectivas: Centrar la atencin en

    resumir o transcribir una informacin que fija

    la memoria.

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    Organizar la

    memoria de los

    lugares: Poner

    los elementos enel mismo lugar

    para establecer

    hbitos en la

    memoria y

    organizar los

    objetos.

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    Conformar una lista de tareas pendientes:

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    Utilizar un calendario semanal o mensualde las actividades.

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    Tener siempre a la mano una agenda

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    Desarrollar hbitos de memoria.

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    Crear rutinas

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    Utilizacin de ayudas externas

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    Uso de objetos.

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    Otras personas

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    Estrategias no farmacolgicas.

    Orientacin a la realidad: Orientar alpaciente a cerca de la informacinrelacionada con la actualidad referente a

    tiempo, espacio y lugar facilitandodiscernimiento entre fechas, datospersonales.

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    Terapia de reminiscencia: Abordaje que parte de

    fotografias, libros , que propicien el recuerdo.

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    Programa de estimulacin

    cognitiva

    Rehabilitacin y estimulacin de lasdiferentes reas cognitivas, nocentrndose en las reas deterioradas sino

    que se extiende a la estimulacin deaquellas que estn preservadas. Atencin,memoria, lenguaje, coordinacin,reconocimiento visual, funciones

    instrumentales y razonamiento abstracto.

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    Orientacin temporo-espacial

    Sucesos del pasado o recientes

    Lectura de noticias

    Categorizacin semntica

    Estimulacin de las funciones ejecutivas:

    Resolucin de problemas

    Estimulacin de la atencin

    Concentracin

    Razonamiento abstracto

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    Tcnicas de comunicacin y

    terapia de validacin

    Favorece desde la comunicacin larelacin terapeuta-paciente, el profesionalrefuerza con palabras positivas toda la

    actividad inexacta del paciente.

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    Musicoterapia

    Favorece las necesidades emocionales,sociales y espirituales mediante laestimulacin sensorial.

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    Conclusiones

    La Intervencin debe basarse en lasituacin clnica del paciente,conocimiento de la medicacin utilizada,

    conocimiento de la capacidad cognitivaresidual, reformulacin de los ejesprincipales acerca de cuales son lasactividades que puede hacer, cuales desea

    hacer cuales son las que est encondiciones de hacer.