La encrucijada de la Coordinación Socio-Sanitaria en la atención a … · 2016-10-05 · Prevé...
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La encrucijada de la Coordinación
Socio-Sanitaria en la atención a personas con
enfermedad mental
Amparo Lloret López
Delegada Provincial FAISEM. Almería
Fundación Pública Andaluza para la Integración de Personas con Enfermedad
Mental (FAISEM)
LEY 39/2006 DE 14 DE DICIEMBRE DE PROMOCIÓN DE LA AUTONOMÍA PERSONAL
Y ATENCIÓN A LAS PERSONAS EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIA
Prevé la creación de un Sistema de Autonomía y Atención a la Dependencia
con la colaboración y participación de las administraciones públicas.
EN LA COMUNIDAD AUTONOMA ANDALUZA, se aprobó el Decreto 168/2007 de 12 de junio, en el que se regula el procedimiento para el reconocimiento de la situación de Dependencia y el derecho a las prestaciones de SAAD
El Decreto establece en materia de competencias que :
-Corresponderá a las Delegaciones Provinciales, la resolución de los procedimientos de la situación de Dependencia. La prescripción de servicios y prestaciones
- SSC iniciarán la tramitación del procedimiento, propuesta de PIA
- Se llevarán a cabo los procedimientos de coordinación y articulación entre el Sistema Sanitario y el Sistema de los Servicios sociales. Art. 11.1.c
¿ QUÉ PROCEDIMIENTOS SE UTILIZAN PARA GARANTIZAR
UNA ATENCIÓN EFECTIVA A LAS PERSONAS CON
ENFERMEDAD MENTAL
EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIA?
No se especifican
En cada Delegación se realiza
de una forma determinada
No hay un criterio unificado
Intereses particulares de las
Instituciones implicadas
DIFERENTES PROBLEMAS DETECTADOS
En ocasiones no había información en SSC de Salud Mental acerca de la persona con enfermedad mental.
Desconocimiento por parte del equipo de Salud Mental de que el paciente había solicitado Dependencia
Llamadas de Tl, quién era el paciente, que equipo de SMC lo atendía…
Expediente de la misma persona en diferentes Comisiones
¿QUÉ HACER?
La Comisión Provincial Intersectorial formada por:- La Delegación Provincial de Almería de la Consejería para la I.B.S
- Los Servicios de Salud Mental de Almería
- La Fundación Pública Andaluza para la Integración Social de Personas
con Enfermedad Mental (FAISEM) y
ACUERDAN: un proceso de trabajo coordinado y en red para la
atención de personas dependientes con enfermedad mental.
Dicho trabajo en Red se basará en:
EN LA VALORACION DE LA SITUACIÓN DE DEPENDENCIA
Se realizará siempre en el Domicilio
familiar, C-H, o V.S si ya está siendo
atendido
No se realizan valoraciones en el
ámbito hospitalario, salvo situaciones
especiales, que se determinarán por
S.M. y S. de Valoración de Dependencia
Emisión de “informe de Salud” por Atención Primaria en coordinación con Servicios de SM, previo a la Valoración
¿ Qué hace el Servicio de Valoración?
Si detecta en el informe de Salud un posible
caso de Trastorno Mental
1.- Solicita vía correo electrónico un informe
complementario a los S. Salud Mental de
Almería
2.- Informe formato específico
3.- Informe cumplimentado, por FAX se envía
al Servicio de Valoración, para proceder a
Valorar y dictar la correspondiente resolución
Modelo de Informe
EN EL PROGRAMA INDIVIDUAL DE ATENCIÓN (P.I.A)
Elaboración del PIA
Se mantiene una actuación coordinada entre los equipos de S. Sociales Comunitarios y las USMC
nexo de coordinación
LOS/AS TRABAJADORES/AS SOCIALES de las USMC de cada zona de referencia
NO SE VALIDA NINGÚN PIA si no hay ACUERDOFIRMADO por ambas partes en las propuestas pactadas con las personas dependientes en cuanto a prestaciones o servicios
COMISIÓN TÉCNICA
Se encarga de:
Revisar el expediente: propuesta de PIA, informes clínicos,
información del Centro de Valoración…
Todos los casos tendrán diagnóstico de TMG y PIT (Plan
Individual de Tratamiento) realizado por la USMC de
referencia.
Proponen la Intervención adecuada y/o recurso adecuado
IgualdadEVO FAISEM
R. Programas
Salud MentalCoord. URSM
COMISIÓN PROVINCIAL INTERSECTORIAL
-Ratifica o no las propuestas realizadas por la
Comisión Técnica, teniendo como base la
propuesta de PIA
-Discute los casos especiales, como
son retraso mental y enfermedad mental
(C.V.O y SM)
-Eleva a la Comisión Regional, los
casos que no son resueltos de forma
apropiada, o no se cubran las
necesidades del usuario con los recursos
disponibles.
¿ QUIÉN INFORMA A LAS FAMILIAS SOBRE LAS PRESTACIONES O SERVICIOS PRESCRITOS EN PIA?
PREFERENTEMENTE T.S DE LAS U.S.M.C
SI ES UN CENTRO DE DÍA, V-S O C-H: funcionamiento, organización…lo realiza Personal de FAISEM
¿Y LA VOLUNTARIEDAD?
o Las familias confunden las Casas Hogar con Centros Sanitarios cerrados.
o Los usuarios tienen miedo a incorporarse por desconocimiento de los recursos
Se encargan de trabajar la voluntariedad
o Las USMC porque es quién mejor
conoce al paciente.
o Personal Responsable del
dispositivo al que acudirán.
o Proceso que requiere delicadeza,
información y tiempo.
o Para la persona incorporarse a un C.D, V-S o Casa Hogar es la mejor opción o única alternativa por razones personales o familiares.
o Se respeta el proceso de toma de decisiones de cada persona
CASOS DE RENUNCIAS VOLUNTARIAS
a) Antes de la incorporación al recurso
• FAISEM es la encargada de recabar la renuncia
firmada por el usuario y remitida a IBS
• Si no se puede recabar la renuncia, se emite un
informe con las gestiones realizadas
• IBS, transcurridos los plazos y trámites procede a
dictar la resolución de extinción del recurso.
b) Después de la incorporación al recurso
• Se realiza un trabajo conjunto entre el USMC y
FAISEM, antes del abandono del recurso.
Muchos casos resueltos por esta labor conjunta
• Si no es posible, se envía la renuncia o escrito a
IBS, del cese del usuario en el recurso, quedando la
plaza disponible
Principales problemas controlados
En relación al acceso al sistema:
Quien solicita y cuando.
A quien se aplica (Trastorno Mental Grave).
En relación con el proceso de valoración:
No valoración de casos en brotes agudos
Nuevo baremo
Informes de Salud Complementarios (Salud mental)
En relación con la elaboración del PIA:
Integración del PIA en un Plan o Programa Individual de atención
más global
Conexión SM – SSC
En relación a la aceptación del recurso propuesto
LA COMISION PROVINCIAL INTERSECTORIAL
• Ha establecido este modelo de
coordinación en el espacio y en el tiempo
para:
• tratar de conseguir que el PIA sea una
respuesta socio-sanitaria útil y adaptada a
las necesidades de la persona con
enfermedad mental
• Ha establecido este modelo de
coordinación en el espacio y en el tiempo
para:
• Tratar de conseguir que el PIA sea una
respuesta socio-sanitaria útil y adaptada a
las necesidades de la persona con
enfermedad mental
CONCLUSIONES
Los Acuerdos garantizan una mejor atención a las
personas en situación de Dependencia
La buena conexión de Salud Mental y SSC ha reducido el
riesgo de solicitudes inadecuadas
Los SSC y la USMC se ponen de acuerdo antes de la
propuesta
A la Comisión Provincial intersectorial llegan las
propuestas de PIA ya consensuadas, se debaten los
casos sin acuerdo previo
Permite toma de decisiones en los casos que presentan
disparidad de criterios diagnósticos
SE HA MEJORADO LA INFORMACIÓN
SANITARIA
1. El informe de Salud es fundamental,
con términos comprensibles y con
información pertinente para la valoración
2. Informe Complementario específico si
se trata o no de un persona con TM
3. Informe muy útil para la valoración.
EN RELACIÓN A LOS SERVICIOS CUBIERTOS
Se han controlado las prestaciones económicas a
las familias que: Pueden bloquear la recuperación de la persona
Desvían recursos si no hay una correcta valoración de su utilidad
Se ha impulsado el uso razonable de la ayuda a
domicilio, sola o complementada con otras
prestaciones como son los Centros de Día
Las derivaciones a plazas residenciales, se han
llevado a cabo haciendo uso de estos recursos sólo
cuando la persona lo necesita
“A menos que sepa
cómo lo está haciendo
a lo largo del camino,
nunca sabrá cuando haya terminado
si tuvo éxito” CROSBY
OBJETIVO ÚLTIMO
Que los árboles no nos impidan ver el bosque
TRATAR DE MEJORAR LA CALIDAD VIDA DE LAS PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL Y SUS FAMILIAS
Muchas gracias