LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014
description
Transcript of LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014
![Page 1: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/1.jpg)
LA DONAZIONELA DONAZIONE
D’ ORGANI E TESSUTID’ ORGANI E TESSUTI
Dr. Maurizio RossiDr. Maurizio Rossi
ROMA 18/01/2014ROMA 18/01/2014
![Page 2: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/2.jpg)
COS’E’ IL TRAPIANTOCOS’E’ IL TRAPIANTO
L’UNICA TERAPIAL’UNICA TERAPIA
per pazienti IN per pazienti IN LISTA D’ATTESALISTA D’ATTESA
nei quali la funzionalità di uno o più organi è nei quali la funzionalità di uno o più organi è
irrimediabilmente compromessa irrimediabilmente compromessa e non risponde a nessuna altra terapiae non risponde a nessuna altra terapia
E’ la sostituzione chirurgica con un’organo funzionanteE’ la sostituzione chirurgica con un’organo funzionante
L’UNICA POSSIBILITÀ DI GUARIGIONEL’UNICA POSSIBILITÀ DI GUARIGIONE
![Page 3: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/3.jpg)
TrapiantoTrapianto
TerapiaTerapia consolidata consolidata per molte insufficienze terminali di organi e tessuti per molte insufficienze terminali di organi e tessuti
che portano ache portano a morte o a grave disabilitàmorte o a grave disabilità
![Page 4: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/4.jpg)
COS’E’ LA DONAZIONECOS’E’ LA DONAZIONE
La Donazione di organi e tessuti La Donazione di organi e tessuti a scopo di Trapianto terapeutico a scopo di Trapianto terapeutico
è unè un
- Atto d’amore verso la vita- Atto d’amore verso la vita
- Dovere sociale- Dovere sociale
salvare molte vitesalvare molte vite e restituire una e restituire una qualità di vitaqualità di vita accettabile a chi ne ha bisogno accettabile a chi ne ha bisogno
![Page 5: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/5.jpg)
SCELTA CONSAPEVOLE
Una Una corretta informazione e conoscenzacorretta informazione e conoscenza è lo strumento è lo strumento
deve essere a disposizione di ogni cittadino perché deve essere a disposizione di ogni cittadino perché possa avere consapevolezza del ruolo che può svolgere possa avere consapevolezza del ruolo che può svolgere
in questo campo in questo campo e cioè:e cioè:
UNA LIBERA SCELTAUNA LIBERA SCELTA
![Page 6: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/6.jpg)
Senza DonazioneSenza Donazione
non c’è Trapiantonon c’è Trapianto
![Page 7: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/7.jpg)
DONARE
possibilità di cambiare la storia di tante persone
VITA
![Page 8: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/8.jpg)
•LIBERTA’ CONSAPEVOLE DI SCELTA
•SPONTANEITÀ DELLA DONAZIONE
•È UN DONO
•GRATUITA’ DEL DONO
•E’ UN ATTO D’AMORE
![Page 9: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/9.jpg)
QUALI CARATTERISTICE PER UN SI ALLA DONAZIONE
DIRITTO ALLA VITA E ALLE CURE ( Costituzione art. 2 )
È UN DOVERE
CULTURA DELLA SOLIDARIETÀ
CRESCITA DELLA CULTURA DELLA DONAZIONE
![Page 10: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/10.jpg)
PRESUPPOSTI CLINICI
![Page 11: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/11.jpg)
EncefaloCORTECCIA CEREBRALE
Funzioni superiori
pensieromemoriadecisioni…………
NUCLEI CENTRALI
Emotività
………….
TRONCOENCEFALICO
Funzioni vitali
Respiro
Cuore
Circolazione
Temperatura
![Page 12: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/13.jpg)
MANCATA FUNZIONEMANCATA FUNZIONE
DISABILITA’ MORTE
COMA
DEFICIT
STATO VEGETATIVO
ASSENZA DELLE FUNZIONI VITALI
![Page 14: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/14.jpg)
LEGISLAZIONELEGISLAZIONE
Legge n° 578 del 29/12/1993“norme per l’accertamento e certificazione di morte”
D.M. N° 582 del 22/08/1994“Regolamento recante le modalità per
l’accertamento e la certificazione di morte”
Legge n° 91 del 1 aprile 1999 organizzazione della rete trapiantologica
D.M. 11 aprile 2008“aggiornamento del D.M. n° 582 relativo al
Regolamento recante le modalità per l’accertamento e la certificazione di morte”
![Page 15: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/15.jpg)
LA MORTE SI IDENTIFICA CON LA CESSAZIONE IRREVERSIBILE DI
TUTTE LE FUNZIONI DELL’ENCEFALO.
Art. 1 legge 23/12/1993 n°578
![Page 16: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/16.jpg)
UNA MORTE SOLAUNA MORTE SOLAdue modi di accertarladue modi di accertarla
• la morte è sempre la morte dell’encefalo
ACCERTAMENTO CON ACCERTAMENTO CON CRITERI CARDIOLOGICICRITERI CARDIOLOGICI• la registrazione la registrazione elettrocardiograficaelettrocardiografica che documenti l’assenza di che documenti l’assenza di
attività cardiaca attività cardiaca per almeno 20 minutiper almeno 20 minuti
ACCERTAMENTO CON ACCERTAMENTO CON CRITERI NEUROLOGICICRITERI NEUROLOGICI• nel caso di lesione cerebrale primitiva in paziente sottoposto
a terapia rianimativa la morte si accerta evidenziando la morte dell’encefalo con criteri neurologici.
![Page 17: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/17.jpg)
La Morte “storica” La Morte “storica” da sempre identificata con
l’arresto della funzione cardio-respiratoria
e questo giustifica la nostra
ancestrale paura nel considerare
morto
un individuo con il cuore ancora battente.
ACCERTAMENTO DELLA MORTE CON CRITERI CARDIACI
![Page 18: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/18.jpg)
Quando il cuore si ferma
il cervello muore perché non riceve sangue e ossigeno
il respiro cessa
l’arresto cardiaco è causa di morte proprio perché determina in breve tempo
l’irreversibile deterioramento degli organi vitaliin primo luogo del cervello
![Page 19: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/19.jpg)
DONATORE a CUORE BATTENTE
MORTE ENCEFALICA
ACCERTAMENTO DELLA MORTE CON CRITERI NEUROLOGICI
![Page 20: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/20.jpg)
Donatore a cuore battente
Il concetto di Morte Encefalica è fondamentale nella cultura Della Donazione a scopo di trapianto terapeutico
Pazienti con gravissime lesioni encefaliche a seguito di
Trauma cranicoEmorragia cerebraleDanno ischemicoDanno anossicoTumori cerebrali
![Page 21: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/21.jpg)
l’attività respiratoriadipende dal cervello
cervello danneggiato
la respirazione spontanea è alterata o assente
il cuore invece non ha bisogno dell’attività cerebrale perché al proprio interno ha un gruppo di cellule che lo stimolano
Ma ha bisogno di ossigeno
IPOSSIEMIA = ARRESTO CARDIACO
LESIONE CEREBRALE PRIMITIVA
![Page 22: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/22.jpg)
il cervello danneggiato o non più vitale non più in grado di assicurare le funzioni vitali
Ma se una macchinainsuffla i polmoni
...il cuore continuaa battere
RESPIRATORE ARTIFICIALE
LA MORTE CARDIACA E’ LA MORTE CHE CONOSCIAMO TUTTI MA…
• cuori che si fermano vengono fatti ripartire• pazienti che non respirano vengono fatti respirare
![Page 23: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/23.jpg)
Nei Reparti di RianimazioneNei Reparti di RianimazioneLA VENTILAZIONE ARTIFICIALE MECCANICA
SI SOSTITUISCE AL CERVELLO
REGOLAZIONE DEL RESPIRO E LO MANTIENEARTIFICIALMENTE
OSSIGENAZIONE DEGLI ORGANI FUNZIONANTI
![Page 24: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/24.jpg)
La commissione• 1 Medico Legale o Medico di Direzione
Sanitaria o Anatomo Patologo
• 1 Specialista in Anestesia e Rianimazione
• 1 Medico Neurofisiopatologo o Neurologo o Neurochirurgo
Dipendenti di Strutture Pubbliche
ACCERTAMENTO DELLA MORTE CON CRITERI NEUROLOGICI
Il periodo di osservazione dura non meno di 6 ore
![Page 25: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/25.jpg)
VALUTAZIONE CLINICAVALUTAZIONE CLINICAASSENZA DEI RIFLESSI DEL TRONCO ENCEFALICO
![Page 26: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/26.jpg)
VALUTAZIONE STRUMENTALEVALUTAZIONE STRUMENTALE
• ELETTROENCEFALOGRAMMA
ISOELETTRICO (“PIATTO”)
![Page 27: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/27.jpg)
Test di flusso
![Page 28: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/28.jpg)
L’ACCERTAMENTO E’:
COLLEGIALE:
CLINICO
STRUMENTALE
RIPETUTO NEL TEMPO:
assolutamente SICURO
1 rianimatore 1 medico legale 1 neurologoUNANIMI
eseguito per 2 voltenell’arco di 6 ORE
![Page 29: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/29.jpg)
CRITERIO CARDIACO
CRITERIO NEUROLOGICO
ACCERTAMENTO DELLA MORTEACCERTAMENTO DELLA MORTE
OBBLIGO DI LEGGE
![Page 30: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/30.jpg)
DONAZIONE DI ORGANI E TESSUTIDONAZIONE DI ORGANI E TESSUTI
REGOLAMENTATO DALLE LEGGI
NON OBBLIGO DI LEGGE
LIBERA SCELTA
![Page 31: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/31.jpg)
La conoscenza della volontà espressa in vita e ruolo di testimonianza della famiglia
DONAZIONEDONAZIONETERRIBILE DECISIONETERRIBILE DECISIONE
NEL MOMENTO PEGGIORENEL MOMENTO PEGGIORE
Sollevare la famiglia dalla responsabilità di una scelta difficile
da fare in fretta in un momento tragico
![Page 32: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/32.jpg)
ORGANIZZAZIONEORGANIZZAZIONE
![Page 33: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/33.jpg)
NITp
Centro Nazionale Trapianti
AIRT OCST
CNT
NITp
AIRT
OCST
CENTRI INTERREGIONALI
CENTRI REGIONALI
COORDINAMENTI OSPEDALIERI LOCALI
Dr. Maurizio Rossi
![Page 34: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/34.jpg)
CENTRI DI DONAZIONE
CENTRI TRAPIANTI
RENE
CENTRO TRAPIANTI
CUORE
CENTRO TRAPIANTI
FEGATO
CENTRO TRAPIANTIPOLMONE
BANCHE DI TESSUTI
ORGANIZZAZIONE REGIONALE
CENTRI REGIONALI DI RIFERIMENTO
MODIFICATADr. Maurizio Rossi
![Page 35: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/35.jpg)
•SICUREZZA
•QUALITA’
•TRASPARENZA
•FOLLOW UP
•TEMPO LIMITATO
•COINVOLGIMENTO PIU’ DI 100 PERSONE PER OGNI EVENTO
•DIVERSE COMPETENZE
![Page 36: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/36.jpg)
Sicurezza del
Donatore
Idoneità Dei
Singoli Organi
Dr. Maurizio Rossi
![Page 37: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/37.jpg)
RISCHIORISCHIO
TRASMISSIONETRASMISSIONE PATOLOGIE PATOLOGIE
NEOPLASTICHE / INFETTIVENEOPLASTICHE / INFETTIVE
![Page 38: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/38.jpg)
INVIO COPIE
DELLA MODULISTICA E DELLA DOCUMENTAZIONE
ALLA DIREZIONE SANITARIA
REGIONE
C.N.T.Dr. Maurizio Rossi
S.I.T.
REGISTRO NAZIONALE
TRASPARENZA
![Page 39: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/39.jpg)
FOLLOW UPFOLLOW UP
TRACCIABILITA’TRACCIABILITA’ --degli organi trapiantatidegli organi trapiantati-riuscita e durata della -riuscita e durata della funzionalita’ funzionalita’-sopravvivenza dei -sopravvivenza dei pazienti pazienti
![Page 40: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/40.jpg)
INDICATORI DI PROCESSO
VALUTAZIONE SEMPLICE ED OGGETTIVA
FASI DEL PROCESSO DONAZIONE TRAPIANTO
AUDITREGIONALI
NAZIONALI
![Page 41: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/41.jpg)
PROCESSO PARTICOLARE E COMPLESSO
![Page 42: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/42.jpg)
Ti trovi in: Home > Temi > Assistenza, ospedale e territorio > Trapianti > Normativa > Protocolli
LEGISLAZIONE ITALIANA
LINEE GUIDA
PROTOCOLLI
ORGANI TESSUTI CELLULE
DIRETTIVE CESITO CNT
www.trapianti.salute.gov.it/
Dr. Maurizio Rossi
![Page 43: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/43.jpg)
GRAZIE PER L’ATTENZIONE
![Page 44: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/46.jpg)
Rete di sicurezzaRete di sicurezza
PERCORSI DI QUALITA
ORGANIZZAZIONELINEE GUIDA
Second Second OpinionOpinion
Laboratori Regionali
BIOBANCABIOBANCACentri Centri TrapiantoTrapianto
CENTRIPRELIEVO
MODIFICATA
Dr. Maurizio Rossi
![Page 47: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/49.jpg)
LA LEGGE 91/99
prevalenza della volontà espressa in vita e ruolo di testimonianza della famiglia
necessario informare con notificazione il cittadino sulla nuova regola
ognuno è invitato ad esprimersi
ma, una volta informato, è donatore
salvo che non abbia espresso in vita il dissenso
![Page 50: LA DONAZIONE D’ ORGANI E TESSUTI Dr. Maurizio Rossi ROMA 18/01/2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062517/56813e51550346895da83ffe/html5/thumbnails/50.jpg)
Art. 23: norme transitorie
Se il deceduto si è espresso in vita la sua espressione è vincolante
Tutti sono donatori se non si è espressa opposizione in vitaTutti sono donatori se non si è espressa opposizione in vita
La famiglia può opporsi, ma sulla base della presunzione del pensiero del defunto
L’attenzione è spostata sulla posizione del defunto ma di fatto la famiglia continua a decidere