Prof. Philippe Corten ULB Clinique du stress CHU-Brugmann Mai 2011.
La clinique du stress
description
Transcript of La clinique du stress
www.cliniquedustress.be
La clinique du stressLa clinique du stress
Philippe Corten
www.cliniquedustress.be
Pourquoi une clinique du stress? Problème de société
le travail source de dommages sur la santé physique et mentale des travailleurs
2004 20% 2008 40%(source: rtbf.be « Question à la une » 17 mars
2010) 70% des travailleurs belges dorment mal
la nuit de dimanche à lundi
Problème de santé publique Le stress au travail
Ne représente « que » 10% des causes incapacités primaires
Mais 50% des journées versées pour incapacité primaire
(source : INAMI) ITT durée moyenne 8,5 mois Invalidité 15% 50% changeront d’emploi(source clinique du stress)
Problème de santé physique : Maladies cardio-vasculaires : =>
campagne 2009 de la ligue cardiologique belge associée à la clinique du stress
92% fatigue persistante malgré le repos 87% de troubles du sommeil
Pas de troubles d’endormissement Réveil matinal précoce
32% de TMS et fibromyalgie
Problème de santé mentale : GHQ-28 (souffrance mentale) score
moyen = 21 Cutting points suivant D. Goldberg
6 : envoyer chez un psychiatre 21 : penser à une hospitalisation
MADRS, Beck-13 (dépression) 60% + Harcèlement moral => 80% PTSD Nosographie non (encore) reprise par
les classifications internationales
www.cliniquedustress.be
Spécialisation psychopathologie du travail
Stress pathologique Burn-Out Harcèlements
Management par la peur
Mixte:Travail /
Vie privée
www.cliniquedustress.be
Définition du stress et qui s’accompagne de
dysfonctionnements au niveau physique, psychique et social.
Etat de tension persistante, perçu comme négatif
où l’individu est ou se sent incapable de répondre adéquatement aux exigences de la tâche,
où cette inadéquation peut avoir des conséquences significatives
www.cliniquedustress.be
Lignes directrices de la clinique du stress La clinique du stress a été créée en 2002
Est un centre diagnostic Physique Psychopathologique De mécanismes de résilience
Est un centre d’orientation et de suivis individuels Psychiatriques Psychothérapeutiques De réadaptation au travail
Est un centre qui offre des modules de thérapies de groupes multi approches
Est un centre de recherches scientifiques
www.cliniquedustress.be
Diagnostics physiques Biologie clinique
Causes courantes de fatigue persistante
Physiologie du stress(dans les limites du forfait de
biologie clinique) Electrophysiologie
EEG TTL VCN (P300 abandonné)
Questionnaire de symptômes physiques
Collaborations : Médecins généralistes Internistes et médecine
sportive Laboratoires du sommeil Clinique de la douleur
Physiologie du stress
LipolyseLipogenèseGlycogenèse
Cortisol
Cholestérol
Androstérone
ACTHCRF
Stress
DHEA
Cycle de KREPS
Triglycérides
Foie (GammaGT, LDH)
Thyroïde
Sucres alimentaires
Hyperglycémie
Parathyroïde Muscles (CPK)
Os (Ostéoporose)
www.cliniquedustress.be
Diagnostics psychiatriques Tests assistés par ordinateur
avec rapport automatisé immédiat réalisé en visual basic par nous-mêmes.
Tests psychiatriques GHQ-28 (souffrance mentale,
anxiété, dépression, tr. somatiques et fonctionnels)
Beck-13 (dépression) HAD (anxiété et dépression) STAI YA et YB (anxiété) Cohen et Williamson (Stress
perçu) Legeron (stress au travail) JCQ (stress au travail) MBI (Burn-Out) …
Dépistages: Risques de Burn-Out Fukuda (fatigue chronique) PTSD (QSPT) Harcèlement moral (critères
Hans Leymans) Troubles du sommeil Modes de consommations de
substances et modifications de comportements consommatoires
…
www.cliniquedustress.be
Résilience au stress Tests assistés par
ordinateur Locus de contrôle Copings Alexithymie (gestion
des émotions) Assertivité
Facteurs de vulnérabilité Life Events
Facteurs de résilience Qualité de vie
www.cliniquedustress.be
Orientation et suivi Médecins
Compétences en législation du travail
Compétences en nosographie différentielle du stress (Burn-Out, conséquences du harcèlement moral, stress pathologique, fatigue chronique …)
Compétences en réadaptation (le responsable de clinique est psychiatre réadaptateur)
Psychothérapeutes La caractéristique de la
clinique du stress est d’être ouverte à de multiples courants d’approches psychothérapeutiques
Psychodynamique Cognitivo-comportementale Gestalt et systémique Sophrologie …
Adressographe de thérapeutes spécialisés à travers toute la Belgique
www.cliniquedustress.be
Catchment area de la clinique du stress : suprarégional
www.cliniquedustress.be
Des modules de thérapies de groupe en hospitalisation de jour(Très importants pour l’équilibre financier de la clinique)
Un jour semaine Durant 12 à 16
semaines Maximum 10
participants Point commun :
stress au travail
Modules existants Stress cognitif Stress émotionnel Changements et
choix de vie Travail et atteintes
identitaires (en élaboration)
www.cliniquedustress.be
Un centre de recherches Une banque de données
Plus de 2.000 patients encodés automatiquement lors des bilans de stress
Plus de 200 tests-retests à 6 mois d’intervalle
Livre CORTEN Ph. « Tuer le stress avant qu’il ne nous
tue – Un manuel pratique de gestion du stress » Ed. Ysaye puis CHU-Brugmann 2006 – 310pp
www.cliniquedustress.be
Un centre de recherches Articles
BEN BASSAT D. & al. « Attentes et motivations vis-à-vis de l’activité physique chez des patients dépressifs hospitalisés. » Acta Psychiatr Belg 108:4, 43-49; 2008.
VANDRIETTE Y . & al « Stress au travail et Harcèlement moral : une étude comparative des mécanismes adaptatifs et des conséquences psycho-sociales. » Acta Psychiatr Belg 108:4, 50-59; 2008. (Prix de la première communication SRMMB)
DUPONT S . & al « Liens entre intensité du stress perçu, plaintes somatiques, cortisolémie matinale et potentiels évoqués. » Acta Psychiatr Belg 108:6, 14-21; 2008.
CORTEN Ph. & al « Et si le Burn-Out n’était pas que professionnel ? Mise au point d’un algorithme d’évaluation non spécifiquement lié au travail. » 2009 (en finalisation).
DEWELL P . & al « Sévérité du Burn-out versus autres stress pathologiques » 2009 (en finalisation). TERRASSE S. & al. « Lien entre le Burn-Out et les troubles dépressifs » 2009 (en finalisation). (Prix
du meilleur poster à l’Encéphale 2010) Rapports de recherches
PELC I. & al. « Anxiété, Stress et Troubles du sommeil. Manuel d’aide aux généralistes. » Dans le cadre de la campagne « Usage rationnel des Benzodiazépines » Service Public Fédéral Santé Publique. Royaume de Belgique. 2005.
CORTEN Ph. « Souffrances émergentes au travail » Rapport du Centre Collaborateur de l’OMS pour l’INAMI 2007.
CORTEN Ph. & al « Troubles anxieux : prise en charge du patient et usage optimal du système de soins et des orientations thérapeutiques » Publication du Conseil Supérieur de la Santé. Service Public Fédéral de la Santé. Royaume de Belgique. 2008.
CORTEN Ph. & al. « Bien-être et santé au travail. Priorités pour Bruxelles Capitale » Rapport du Centre Collaborateur de l’OMS Santé et Facteurs Psychosociaux pour le Ministre de la Santé de Bruxelles. Capitale 2008.
www.cliniquedustress.be
Informations, Formations, TFE, Coopération au développement Informations
Un site web: www.cliniquedustress.be Lien News Documents Fonctionnement
Formations 1 semaine par an formation à la psychopathologie du stress Lieu de stage reconnu ULB - UCL - Mons Hainaut
TFE Coopération au développement
Asie du Sud-Est (Vietnam - Laos - Cambodge) 2002 – 2004 – 2006 Faculté de médecine de Monastir 2002 à 2010 (stress chez les
adolescents et dépendance tabagique) Faculté de médecine d’Alger (stress des familles de patients autistes et
psychotiques)
www.cliniquedustress.be
Perspectives d’avenir à 5 ans1. Restaurer l’offre (en 2007 la clinique du
stress représentait 25% de la consultation de psychiatrie)
2. Consolider les activités
3. Augmenter l’offre
4. Nouveaux projets
www.cliniquedustress.be
Etes-vous un bon candidat au Burn-Out? (Petit quiz) Question 1
Honnêtement est-ce que le temps que vous consacrez à votre travail pourrait mettre en péril votre vie de couple ou familiale ?
Oui=1 Non=0
www.cliniquedustress.be
Etes-vous un bon candidat au Burn-Out? (Petit quiz) Question 2
Honnêtement est-ce que le temps que vous consacrez à votre travail vous permet de développer vos hobbies ?
Oui = 0 Non = 1
www.cliniquedustress.be
Etes-vous un bon candidat au Burn-Out? (Petit quiz) Question 3
Honnêtement est-ce que le temps que vous consacrez à votre travail vous permet d’avoir une vie sociale qui vous épanouit
Oui = 0 Non = 1
www.cliniquedustress.be
Etes-vous un bon candidat au Burn-Out? (Petit quiz) Question 4
Etes-vous quelqu’un de méticuleux ou perfectionniste?
ou dit-on de vous que vous êtes méticuleux ou perfectionniste?
Oui = 1 Non =0
www.cliniquedustress.be
Etes-vous un bon candidat au Burn-Out? (Petit quiz) Question 5
Etes-vous quelqu’un d’exigeant pour vous et pour les autres?
ou dit-on de vous que vous êtes quelqu’un d’exigeant pour vous et pour les autres?
Oui = 1 Non =0
www.cliniquedustress.be
Etes-vous un bon candidat au Burn-Out? (Petit quiz) Résultat du quiz
0 à 5 Plus vous êtes proche
de 5, plus vous êtes un candidat au Burn-Out
Ce sont les travailleurs les plus performants qui sont les candidats au Burn-Out et non les tire-au-flanc !