Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling
description
Transcript of Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling
![Page 1: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/1.jpg)
Kvinnor med urininkontinensUtredning och konservativ behandling
Margareta NilssonSjuksköterska/uroterapeut
![Page 2: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/2.jpg)
Norrlands universitetsjukhusKvinna - barnhuset
![Page 3: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/3.jpg)
Utredning
Anamnes Urinprov Resurin Gynekologisk undersökning, knipförmåga Urinmätningslista Läckagemätning
![Page 4: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/4.jpg)
”Normalvärden” urinmätningslista
Totalvolym 1000-2000 ml Frekvens 4-7 ggr Medelvolym 250 ml Maximalvolym 500 ml
![Page 5: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/5.jpg)
♀ 50 år
Läcker vid hosta, nysning Läcker vid medelgympa utan hopp
![Page 6: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/7.jpg)
Bäckenbottenträning
Styrketräning: knip med maximal styrka 6 s, slappna av 6 s, upprepa 10 ggr, 4 serier/dag
Uthållighetsträning: knip med halv styrka minst 2 min 1 gång/dag
Efter 6 månader: 70 % förbättrade varav 35% botade
![Page 8: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/8.jpg)
Bäckenbottenträning Inkontinensring Kontinensbåge Läkemedel – Yentreve Op
Ansträngningsinkontinens, beh.
![Page 9: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/10.jpg)
♀ 53 år
Urinträngningar Trängningsläckage Nykturi
![Page 11: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/11.jpg)
URINMÄTNINGSSLISTA Datum: / År
Datum: / År
Tidpunkt (kl) Mängd (ml) Läckage
Tidpunkt (kl) Mängd (ml) Läckage
00.15 150 01.20 100
05.45 250 03.25 300
08.10 100 06.10 100
10.20 100 08.25 50
13.15 150 10.20 100
15.00 50 12.15 100
17.40 100 13.55 100
19.50 100 16.15 150
22.50 150 18.50 200
20.55 200
22.10 100
Totalvolym 1150 ml Totalvolym 1500 ml
Nattvolym 500 ml Nattvolym 500 ml
Frekvens 9 gånger Frekvens 11 gånger
Frekvens natt 2 gånger Frekvens natt 2 gånger
Medelvolym 130 ml Medelvolym 140 ml
Maximal volym 250 ml Maximal volym 300 ml
![Page 12: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/12.jpg)
Trängningsinkontinens, beh.
Blåsträning Bäckenbottenträning Lokal östrogenbehandling – Ovesterin,
Vagifem, Oestring Antikolinerga läkemedel – Detrusitol SR,
Vesicare, Emselex, Toviaz, Kentera Betmiga – en β3-receptor agonist Elstimulering Akupunktur
![Page 13: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/13.jpg)
Blåsträning
Vid trängningar, trängningsinkontinens Går ut på att tänja ut tiden mellan
toabesöken Ändra gamla vanor Inte kissa för säkerhets skull Lära sig styra över blåsan istället för att
låta blåsan styra 80% förbättrade eller botade
![Page 14: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/14.jpg)
URINMÄTNINGSSLISTA Datum: / År
Datum: / År
Tidpunkt (kl) Mängd (ml) Läckage
Tidpunkt (kl) Mängd (ml) Läckage
01.20 100 06.00 600
03.25 300 12.00 200
06.10 100 16.00 300
08.25 50 18.30 250
10.20 100 21.00 300
12.15 100 22.30 150
13.55 100
16.15 150
18.50 200
20.55 200
22.10 100
Totalvolym 1500 ml Totalvolym 1800 ml Nattvolym 500 ml Nattvolym ml
Frekvens 11 gånger Frekvens 6 gånger
Frekvens natt 2 gånger Frekvens natt gånger
Medelvolym 140 ml Medelvolym 300 ml
Maximal volym 300 ml Maximal volym 600 ml
![Page 15: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/16.jpg)
Blandinkontinens, beh.
Man behandlar både ansträngningsläckaget och trängningsläckaget
![Page 17: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/17.jpg)
Vad kan man göra själv?
Sluta kissa för säkerhets skull Dricka normalt Hålla magen igång Undvika övervikt Sluta röka Bäckenbottenträna
![Page 18: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/18.jpg)
Frågor?
![Page 19: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/19.jpg)
Maud pratar om specialutredning och operation
![Page 20: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/20.jpg)
Lite forskningsresultat….
Påverkas parrelation och sexliv av kvinnans urininkontinens?
![Page 21: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/21.jpg)
♂”Vill inte/vågar inte åka på bio och andra roliga saker. Hennes humör är inte alltid det bästa.”
”Hon vill inte vara med när jag och barnen sparkar fotboll eller springer och busar.”
![Page 22: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/22.jpg)
♀
”Jag blir arg och ledsen om jag läcker. Tappar intresset och glädjen i det vi gör.”
”Vi gör det vi har planerat men om jag kissar på mig blir jag hämmad/nedstämd.”
![Page 23: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/23.jpg)
♂”Hon kan tappa lusten ibland eller så blir hon
kissnödig. Hon kan inte riktigt slappna avoch njuta.”
”Man tappar den närhet och värme som mandelade förut.”
”Jag tycker det är synd om min partner för jag ser att hon lider av det och så störs jag.”
![Page 24: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/24.jpg)
♀”Klarar inte utav att ha samlag för jag blir äcklad pga urinlukten som blir på en gång. Känner mej
värdelös som person som läcker.”
”Vissa ställningar är uteslutna, har svårt att ge mig hän, oro för läckage.”
”Känner mig ofräsch och olustig, äcklig.”
![Page 25: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/25.jpg)
Totalt analyseraden=3334
TVTn=2059
TVT-On=797
TOTn=478
Medverkande - artikel IV
Int Urogynecol J. 2012 Apr 20
![Page 26: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/26.jpg)
Har du urinläckage eller ofrivillig urinavgång? Aldrig Nästan aldrig 1–3 ggr per månad 1–3 ggr per vecka Dagligen
![Page 27: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/27.jpg)
29 %
Hur många av kvinnorna hade någon form av urinläckage ett år efter operationen?
![Page 28: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/28.jpg)
8b Hur ofta läcker du urin i samband med fysisk aktivitet, när du skrattar, hostar eller nyser? aldrig 1–4 gånger per månad 1–6 gånger per vecka 1 gång per dag mer än 1 gång per dag
8d. Hur ofta upplever du hastigt påkommande, stark känsla av att behöva kissa och läcker urin innan du hinner fram till toaletten? aldrig 1–4 gånger per månad 1–6 gånger per vecka 1 gång per dag mer än 1 gång per dag
![Page 29: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/29.jpg)
13c. Hur stora mängder urin läcker Du vanligtvis vid fysisk aktivitet, när Du skrattar, hostar eller nyser? ingen fuktiga underkläder våta underkläder går igen om kläderna rinner nedför benen eller ned på golvet
13e. Hur stora mänger urin läcker Du vanligtvis när Du har urinträngningar (en hastigt påkommande, stark känsla av att behöva kissa)? ingen fuktiga underkläder våta underkläder rinner genom kläderna rinner nedför benen eller ned på golvet
![Page 30: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/30.jpg)
Pre-op a
Post-op a
p-värden
Ansträngningsink – frekvens ≥1/dag
757 (80%)
287 (32%)
<0.001
Trängningsink – frekvens ≥1/dag
494 (52%)
327 (34%)
<0.001
Ansträngningsink – mängd går igenom kläderna, rinner nedför benen
363 (40%)
90 (10%)
<0.001
Trängningsink – mängd går igenom kläderna, rinner nedför benen
247 (27%)
134 (15%)
<0.001
Frekvens och mängd urinläckage före och efter operationbland kvinnor som fortfarande har urininkontinens1 år efter operation med TVT, TVT-O, eller TOT (n=977)
a Några kvinnor svarade inte på alla frågor så antalet svar varierar
![Page 31: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/31.jpg)
13l. Påverkar Ditt urinläckage
(Din semester Nej Ja inte aktuellt)Ditt familjeliv Nej Ja inte aktuelltDitt sociala liv Nej Ja inte aktuellt(Din nattsömn Nej Ja inte aktuellt)Ditt arbetsliv Nej Ja inte aktuellt
![Page 32: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/32.jpg)
13k. Har Ditt samliv blivit påverkat av Ditt läckageproblem? inte aktuellt blivit mycket bättre blivit lite bättre oförändrat blivit sämre mycket sämre
![Page 33: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/33.jpg)
Familjeliv Socialt liv Arbetsliv Sexualliv
Negativ påverkan inom olika områden i livet pgaurininkontinens pre-op och 1 år post-op
![Page 34: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/34.jpg)
29. Vad tycker Du om resultatet efter operationen? Mycket nöjd Nöjd Varken nöjd eller missnöjd Missnöjd Mycket missnöjd
![Page 35: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/35.jpg)
83%
2%
15% 18%
26% 34%
22%
Kvinnor (n=2297) som inte har urinläckage (60 missing cases)
Kvinnor (n=941) som harurinläckage (36 missing cases)
Nöjdhet med resultatet av operationen vid 1-års uppföljning
![Page 36: Kvinnor med urininkontinens Utredning och konservativ behandling](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022081512/56814882550346895db5926e/html5/thumbnails/36.jpg)
Vilka blir inte botade/nöjda?
Sämre resultat med
stigande ålder (oddset ökade 19 % vid 10 års åldersökning)
högre BMI (oddset ökade 30 % för varje 5 enheters BMI-ökning)
trängningsläckage ≥1 gång/dag