Kun kunnassa otetaan koppia ehkäisevästä päihdetyöstä

Matti Järvinen Psykososiaalisten palvelujen päällikkö

Porin kaupunki

EPT-LAKI 5§• Kunta huolehtii ehkäisevän päihdetyön tarpeen mukaisesta organisoinnista alueellaan

ja nimeää ehkäisevän päihdetyön tehtävistä vastaavan toimielimen.• Toimielimen tehtävänä on:• 1) huolehtia kunnan päihdeolojen seurannasta ja niitä koskevasta tiedotuksesta;• 2) huolehtia siitä, että päihdehaittoja ja niiden vähentämistä koskevaa tietoa tarjotaan

yksityisille henkilöille ja koko väestölle;• 3) lisätä ja tukea päihdehaittoja ehkäisevien toimien osaamista kaikissa kunnan

tehtävissä;• 4) esittää ja edistää ehkäisevän päihdetyön toimia kunnan hallinnossa, erityisesti

sosiaali- ja terveydenhuollossa, sivistys-, liikunta- ja nuorisotoimessa sekä elinkeinotoimessa;

• 5) huolehtia siitä, että 4 kohdassa tarkoitetut kunnan toimet sovitetaan yhteen poliisin, alkoholilain (1143/1994) ja tupakkalain (693/1976) noudattamisen valvonnan, elinkeinoelämän ja erityisesti ehkäisevään päihdetyöhön osallistuvien yleishyödyllisten yhteisöjen ehkäisevään päihdetyöhön kuuluvien ja sitä tukevien toimien kanssa.

• Kunnan ehkäisevään päihdetyöhön sovelletaan lisäksi, mitä terveydenhuoltolain (1326/2010) 11 ja 12 §:ssä säädetään terveyden ja hyvinvoinnin edistämisestä sekä sitä koskevasta suunnittelusta ja raportoinnista.

Lähtökohdat ehkäisevään työhön Porin yhteistoiminta-alueella• Koska resurssit eivät tule riittämään hoitopalveluiden kysyntää

vastaavasti, on preventioon panostaminen välttämätöntä, lisäksi tarvitaan monenlaista ja monialaista terveyttä ja hyvinvointia edistävää toimintaa.

• Painopiste edistävän ja ehkäisevän työotteen aikaan saaminen sekä ongelmakehitykseen puuttuminen varhaisessa vaiheessa.

• Haittoja pystytään ehkäisemään tehokkaammin kaikille ihmisille suun-natuilla interventioilla kuin keskittymällä vain korkean riskin yksilöihin.

• IDEOLOGIA EHKÄISEVÄSSÄ TYÖSSÄ : Seurausten hoidosta syiden poistoon

• Mitä enemmän juodaan, sitä enemmän haittoja aiheutuu eli jos juominen vähenee niin haitat vähenevät alkoholin kulutus ratkaisee!

Terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen sudenkuoppia ja pari paradoksia• Asiakaslähtöisyys korostaa hoidon ensisijaisuutta ehkäisyyn nähden ->

kysyntä markkinoilla ei ohjaudu ehkäisyyn • Yksilön vastuun korostaminen omasta terveydestä suosii automaattisesti

sosioekonomisesti hyvässä asemassa olevia; hyvätuloisilla edellytyksen suuntautua myös ehkäisyyn.

• Yhteiskunta on vaativin heikoimmille jäsenilleen, jos se jättää vastuun terveydestä kansalaisille itselleen. (Alanen 2008)

• Prevention paradoksi– Sen olemassaoloa, mikä on joillain toimilla (esim. EPT) estetty, on vaikea

osoittaa!• Ehkäisevän päihdetyön paradoksi

– Alkoholiongelmaiset vastaavat huomattavasti pienemmästä osasta vakavista alkoholihaitoista ja kustannuksista kuin kohtuukäyttäjät, koska kohtuukäyttäjien väestöosuus on niin suuri.

Ehkäisevä työ• Ehkäisevä päihdetyö ei voi keskittyä vain

päihteisiin, vaan se on laaja-alaista ehkäisevää työtä sisältäen ehkäisevän päihdetyön lisäksi ehkäisevää mielenterveystyötä ehkäisevää lastensuojelua ehkäisevää nuorisotyötä

Voiko näitä erottaa toisistaan?

Pakka – yhteisöllistä preventiota• Huomion kohteena yhteisö ja sen juomakulttuurin muuttaminen (vrt.

yksilö)• Perusidea: Alkoholilaki eläväksi! Ennaltaehkäisevä ote!• Pakka on toimintamalli, jossa kysynnän ehkäisyn rinnalle tuodaan

vahvasti saatavuuden sääntelyn elementtejä.• Työtä tehdään laajalla rintamalla yhdessä ja koordinoidusti tiettyjen

tavoitteiden eteen:- nuoret ja aikuiset juovat alkoholia ja tupakoivat vähemmän– nuorten ongelmia aiheuttava pelaaminen vähenee– juomisen, tupakoinnin ja rahapelaamisen aloitusikä nousee– humalajuominen haittoineen vähenee– alueen ja seudun alkoholiin, tupakointiin ja rahapelaamiseen liittyviä haittoja ehkäistään suunnitelmallisesti laaja-alaisessa yhteistyössä.

• Työssä mukana muutkin kuin perinteiset auttajatahot.

Yhteisöllisen otteen perusidea: vaikutetaan yhtä aikaa elinympäristöön ja ihmisiin• Paikallinen ja alueellinen päihdehaittojen ehkäisy voi vaikuttaa

haitallisten aineiden saatavuuteen ja markkinoiden sääntelyyn samalla kun se vaikuttaa ihmisten ajatteluun ja elintapoihin.

• Esimerkiksi alkoholilaissa säännökset alaikäisille ja päihtyneille myynnistä pannaan toimeen.

• Tuloksena on virallinen ja epävirallinen sosiaalinen sääntely, vastuullisen elinkeinotoiminnan edistäminen ja haittojen minimoiminen. Eri tahojen välinen yhteistyö tekee työstä tehokasta paikallistasolla.

• Päihdekasvatus/valistus ja yhteisössä käytävä keskustelu ovat osa tätä toimintaa. Vaikutetaan tarjonnan lisäksi kysyntään ja ajattelutapoihin.

Pakan ulottuvuuksia1. Suunnitelmallinen yhdessä tekeminen ja toimintojen

yhteensovittaminen2. Elinkeinon omavalvonnan sekä vastuullisen myynnin ja

anniskelun kehittäminen 3. Valvonnan ja lupahallinnon tehostaminen 4. Paikallispoliittinen vaikuttaminen 5. Nuorten ja vanhempien mukaan saaminen 6. Onnistunut mediayhteistyö 7. Paikallisten ja seudullisten rakenteiden vahvistaminen8. Alusta alkaen tavoitteena pysyvyys. Toiminta on paikallisten

hallinnassa ja omaksi koettua.Luodaan eri toimijoille Win-Win tilanteita!

> Alkoholi-, tupakka- ja rahapelihaitat vähenevät

Ehkäisevä päihdetyö Porin yhteistoiminta-alueella• Pakka-toimintamallin toteuttamista.• Pakka-toiminta alkanut Porissa vuoden 2010

alussa. Yksi kokoaikainen työntekijä.• Rahoitus Kaste-ohjelmasta, Länsi 2012-

osahanke, rahoitusta 09/2013 saakka.• 1.10.2013 Vakinainen ehkäisevän päihde- ja

mielenterveystyön koordinaattori.

Käynnistys• Pakka-toiminta aloitettiin ostokokeilla ja

asiakasarvioinneilla• Näitä suunniteltaessa käynnistyi - ja tuloksia

käsiteltäessä vahvistui - yhteistyö elinkeinoelämän kanssa

• Yhteistyö viranomaisten kesken käynnistyi työryhmien perustamisella ja osallistavalla toiminnalla. Kaikki saivat vaikuttaa ja tehdä.

• Tavoitteena win-win –asetelma Vastakkainasettelu onkin onnistuttu välttämään.

• Yhteinen visuaalinen ilme + teemat

Toimintaa elinkeinon kanssa• Yhteistyö alkoholivalvonnoissa • Vastuullisen myynnin ja anniskelun koulutusta• Vuosittaiset yhteistyöfoorumit valvonnan ja elinkeinon kanssa

(kunta/EPT, poliisi ja alkoholitarkastus)

• Vähittäismyymälöissä mm.– Ostokokeet– Kassoille, alkoholijuomahyllyille ja ostoskoreissa erilaista infoa– Kauppakeskusyhteistyön käynnistäminen– Skarppina kassalla –ohjelma

• Ravintoloissa mm.– Asiakasarvioinnit ravintoloissa ja terasseilla– Erilaisia teemallisia kampanjoita, juomia kyselyitä ym– Ravintolaväen ja opiskelijoiden yhteispalaverit

Hyödyt elinkeinon edustajien mukaan

• Moniammatillinen kehitystyö• Asiantuntijuuden jakaminen• Paikalliseen alkoholipolitiikkaan vaikuttaminen• Tutut henkilöt viranomais- ja tarjontapuolella• Ennen PAKKAA yhteistyöfoorumin puute, nyt avoin

foorumi asioiden esille tuomiseen.

Huomioita elinkeinon näkökulmasta• Ravintolat

– Mahdollisuus vaikuttaa yleiseen alkoholikäyttäytymiseen.– Tavoitteena ohjata alkoholin kulutusta kotoa ravintolaan.– Alkoholin kohtuukäyttö olisi kaikkien etu.– Opiskelijoiden humalakäyttäytyminen parantunut.– Alkoholittomien vaihtoehtojen tarjoaminen kasvanut.– Alalle hyvää näkyvyyttä ja mielikuvia.

• Vähittäiskaupat– Kampanjat toimivat, alaikäisiä vähemmän yrittämässä.– Kampanjoista selkänojaa kassatyöntekijöille.– Osaamisen lisääntyminen koulutusten myötä.– Yhteistyö muiden toimijoiden kanssa yli ketjurajojen.

• Kaikilla toimijoilla, viranomaisilla ja tarjoajilla, yhteiset päämäärät.

Muuta toimintaa, mm….• Nuorten kanssa tehtävä työ– Varhaisen puuttumisen malli nuorten päihteiden käyttöön,

Nuorisopäivystys• Puheeksiottokoulutukset• Järjestöyhteistyö• Mediavaikuttaminen• Porilaisten alkoholiasenteet -kyselyt• Oppilaitosyhteistyö• Opiskelijajärjestöyhteistyö• Tapahtumat• EPT-viikon toiminnot (vaihtelevat vuosittain)

Porin Pakan yhteistyöryhmä• perusturvajohtaja (pj.) Porin kaupunki, perusturvakeskus• jäsen Ulvilan koulun vanhempainyhdistys• lehtori Tampereen yliopisto• ylikomisario Lounais-Suomen poliisilaitos• psykosos. palvelujen päällikkö Porin kaupunki, perusturvakeskus• puheenjohtaja Porin kiint.om.yhdistys• terveysjohtaja Porin kaupunki, perusturvakeskus• ravintoloitsija Ravintolat Punainen Kukko ja Bar Kino• myymäläpäällikkö Alko• alkoholiylitarkastaja Lounais-Suomen aluehallintovirasto AVI• toimittaja Satakunnan Kansa• rehtori Porin kaupunki, koulutusvirasto• yksikönjohtaja Diakonia-ammattikorkeakoulu• henkilöstöpäällikkö Satakunnan Osuuskauppa

Porin Pakan ehkäisevän päihdetyön ryhmä • terveydenhoitaja äitiys- ja lastenneuvola• hyvinvointikoordinaattori keskushallinto• koulukuraattori Länsi-Porin alue• rehtori Meri-Porin koulu• sosiaaliohjaaja lastensuojelu• johtava sosiaalityöntekijä aikuissosiaalityö• palvelupäällikkö vanhustyö• sosiaalityöntekijä Satakunnan sosiaalipäivystys• hammashoitaja suun terveydenhuolto• sosiaaliterapeutti a-klinikka• lääkintäesimies Satakunnan pelastuslaitos• erityisnuorisotyöntekijä vapaa-aikatoimi• ylikonstaapeli Lounais-Suomen poliisilaitos• ylikonstaapeli Lounais-Suomen poliisilaitos• erityisnuorisotyöntekijä seurakuntayhtymä• toimistonhoitaja sivistystoimi• osastonhoitaja avoterveydenhuolto• sairaanhoitaja ensihoito• päällikkö psykososiaaliset palvelut• nuorisosihteeri seurakuntayhtymä

Porin Pakan tarjontaryhmä• kauppias K- Citymarket Puuvilla• aluejohtaja Suomen lähikauppa Siwat ja Valintatalot• ryhmäpäällikkö Satakunnan osuuskauppa S- market• ryhmäpäällikkö Satakunnan osuuskauppa Sale• liikennemyymäläpäällikkö ABC- Tikkula• ravintoloitsija Bar Kino & Porispere• ravintoloitsija Ravintola Kirjakauppa• ryhmäpäällikkö Satakunnan osuuskauppa, ravintolat• myymäläpäällikkö Alko• toimitsija Palvelualojen ammattiliitto, Pam ry• komisario Lounais-Suomen poliisilaitos• lehtori Winnova/ hotelli- ja ravintola-ala• palveluvastaava Securitas• alkoholiylitarkastaja Aluehallintovirasto• aluepäällikkö RAY

Ehkäisevän työn johtamisesta• Johdon tuki, EPT:n merkityksen ymmärtäminen• Lähijohtaminen ehkäisevässä päihdetyössä

– Luoda tilaa, mahdollisuuksia ja edellytyksiä ehkäisevän työn toimimiseen– Ymmärtää ja asennoitua siten että ehkäisevä työ on tärkeää

• Johtaminen on mahdollistamista ja esteiden poistamista, asioiden eteenpäin viemistä ja kiinnostuksen osoittamista. Se on myös tietyssä määrin mukana olemista.

• Koordinaatio• Riittävä henkilöstö- ja muu resursointi• Jatkuvan kehittämisen mahdollistavat työnkuvat ja ilmapiiri• Seuranta• Ehkäisevä työ mukana kaupunkitason strategiassa• Päihde- ja mielenterveyssuunnitelma• Turvallisuussuunnitelma• Säännöllinen ehkäisevän päihdetyöryhmän toiminta• Säännöllinen tarjontatyöryhmän toiminta• ”Pakkakello”; säännöllisesti toistuvat + uudet tapahtumat/toiminnot• Ehkäisevän työn johtaminen on kehittämisen johtamista ja kehittämistä• (Yhteisöllinen) ehkäisevä työ ja sen johtaminen on verkostotyötä.• .

Ehkäisevän päihdetyön paikka uudessa sote-järjestelmässä

• Vain soten / kunnan toimintaa? ei• Molempien toimintaa? KYLLÄ• Sote ei voi keskittyä vain hoitoon ja kuntoutukseen.• Hyvän yhteistyön tarve kasvaa jatkossa.• Terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen pitää olla

rakenteissa, mutta sen pitää myös näkyä! Sen pitää olla konkreettista. PAKKA on!

Ehkäisevän työn pakko uudessa sote-järjestelmässä

• Korjaavan työn määrällistä kasvua voidaan hillitä vain panostamalla ehkäisevään työhön.

• Sosiaalisten ongelmien ja sosiaalisen huono-osaisuuden ylisukupolvisuus ei vähene.

• Ehkäisevään työhön panostaminen on osoittautunut toimivaksi keinoksi huono-osaisuuden periytyvyyden katkaisemiseksi.

• Miksi tämä sitten jää niin vähälle, juhlapuheiden ja toteutumattomien strategioiden tasolle?

Yhdessä suunnitellen ja tehden• ”On turvattava niiden osallisuus, joiden käsityksiin ja

toimintaan halutaan vaikuttaa.” (Yhteisöt ja ehkäisevä päihdetyö, Länsi- ja Sisä-Suomen aluehallintoviraston julkaisuja 2/2010) Tämä toteutuu nyt Porin Pakka-toiminnassa niin nuorten, elinkeinon kuin viranomaisten kanssa työskenneltäessä.

• Ilman koordinaatiota ei ole toimivaa ehkäisevää päihdetyötä, yhteisöllistä tai muutakaan.

• Pakka-toiminta lähtee käyntiin, jos asia kiinnostaa, jos sen tuntee tärkeäksi, ja jos vakaasti uskoo sillä olevan merkitystä.