Kulit, Rambut, Dan Kuku
-
Upload
muhammad-zaky-maulani -
Category
Documents
-
view
109 -
download
11
Transcript of Kulit, Rambut, Dan Kuku
PYISICAL ASSESMENT OLEH
ASEP SURYANA, S.Kep
KULIT, RAMBUT, DAN KUKU
RIWAYAT KESEHATANGEJALA UMUM/ PERLU PERHATIAN
Kerontokan rambutRuam.Tahi lalat/nevus
PROMOSI DAN KONSELING KESTopik penting u/ promosi dan konseling KesFaktor resiko u/ melanomaMenghindari paparan sinar matahari yg
berlebihan
Anjurkan klien u/ menghindari pa2ran sinar matahari yang tdk
perlu dan menggunakan tabir surya SPF- 15
Ajarkan skrining ABCD u/ nevus displastik/melanoma : asimetris, batas tdk teratur, variasi warna.
Diameter > 6mm,elevasi.survei kulit dlm interval 3 thn u/ klien yg berusia 20 s/d 40 thn dan setiap thn u/ klien
di atas 40 thn
TEKNIK2 PEMERIKSAANKULITPeriksa seluruh permukaan kulit di bawah cahaya yang
baik.Inspeksi dan palpasi setiap areaPerhatikan :Warna sianosis,ikterus,karotenemia,perubahan
melanin.Kelembaban lembab, kering, berminyakTemperatur dingin, hangatTektur licin, kasarMobilitas menurun pd oedemaTurgor menurun pd dehidrasi
Perhatikan adanya lesi danLokasi dan distribusi merata,
terlokalisasi Anatomisnya
Susunan dan bentuknyalinier,berkumpul,
dermatomal.
Tipemakula,papula,pustula,
bula, tumor
Warna merah ,putih, cokelat,
lembayung muda
RAMBUT
Inspeksi dan palpasi rambut.
Perhatikan
Kuantitas tipis, tebalDistribusi alopesia,sbgn
atau totalTekstur halus, kasar
KUKU
Inspeksi dan palpasi kuku jari tangan dan kaki
Perhatikan:Warna sianosis,pucatBentuk jari
tabuh,clubbingAdanya lesi
paronikia,onikolosis
MENCATAT TEMUAN ANDAMencatat Pemeriksaan Fisik-Kulit,
Rambut, dan Kuku
“warna kulit baik, kulit hangat dan lembab, kuku tidak menunjukan jari
tabuh, atau sianosis, tidak ada kecurigaan nevus, ruam, petekia,
atau ekimosis”
BANTUAN INTERPRETASIPERUBAHAN WARNA PADA KULIT
WARNA/MEKANISME PENYEBAB KHUSUS
Cokelat : peningkatan melanin> terpapar sinar matahari,
Kuantitasnya dr norma genetik kehamilan ( MELASMA)
Seseorang Penyakit Addison
Biru ( sianosis ): Peningkatan deoksihemoglobin Krn hypoksia
Periper ansietas a/ lingkungan yg dingin
Sentral ( aterial ) peny jantung a/ paruHB abnormal
methemoglobinemia, sulfhemoglobinemia
Merah : peningkatan Visibilitas,oksihemoglobin krn:
Dilatasi pemb. Darah superfisial demam, kulit menyemu
Atau peningkatan aliran darah ke asupan alkohol,inplamasi
Kulit setempat
Penuruna penggunaan 02 di kulitpemaparan terhadap
dingin, mis telinga dingin
Kuning :
peningkatan bilirubin ikterik peny hepar, hemolisis sel( sklera tampak kuning ) sel darah merah
Karotenemia(sklera tdk tampak peningkatan asupan Kuning karoten,dari buah2an a/ sayuran yg
berwarna kuning
PUCAT :penurunan Melanin albinisme,vitiligo,tinea versikolor
Penurunan visibilitasOksihemoglobin krn:
Penurunan aliran darah ke kulit sinkope atau syok
Penurunan jumlah oksihemoglobin anemia
Oedema sindrome neprotik
LESI KULIT YG MENONJOLLESI PRIMER
LESI DATAR tidak teraba, ada perubahan warna kulit
Antara lain1. MAKULA a/ bercak datar dan kecil berukuran sampai 1.0 cm
contoh : HEMANGIOMA, VITILIGO
2. PATCH a/ bercak datar, 1,0 cm atau lebih
contoh : bercak CAFÉ-AU-LAIT
PENONJOLAN DPT TERABA: MASA PADAT
PAPULA----berukuran sampai 1.0 cm contoh : nevus yg menonjol.PLAK------- lesi permukaan yg menonjol 1,0 cm a/ lebih, yg
sering di bentuk o/ kumpulan papula. contoh: PSORIASISNODUL----lesi spt kristal yg berukuran > 0,5 cm, sering >
dlm dan > keras dr PAPULA contoh: DERMATOFIBROMAKISTA-------nodul yg berisi material yg dpt ditekan keluar, brp cair a/ semipadat. contoh : kista epidermal inklusis
KUTIL------- suat areal superfisial oedema kulit lokal yg
relatif ireguler dan transien. Contoh : gi2tan nyamuk,
urtikaria
Elevasi yg dpt dipalpasi pd rongga yg berisi cairan
VESIKEL----- sampai 1,o cm terisi cairan serosa Contoh : Herpes simplekBULA ---------1,O CM A/ > BESAR BERISI CAIRAN
SEROSA. Contoh : gi2tan serangga.PUSTULA-----berisi pus Contoh: akne, cacar, infetigoSCABIES-------sangat kecil, terowongan di bwh
kulit, ditemukan disela jari dan selangkangan di akibatkan o/ kutu pakai mikroskop
LESI SEKUNDERDPT MUNCUL DARI LESI PRIMER
SKALE----- EPIDERMIS yg mengalami eksfoliasi dan krusta
tipis. Contoh: iktiosis. Ketombe. Kulit kering.
PsoriasisKRUSTA----residu eksudat kulit yg mengering spt
serum, pus, atau darah Contih :impetigo.LISENIFIKASI- penebalan epidermis yg dpt diraba dan
tampak nyata serta kulit kasar dgn peningkatan visibilitas cekungan kulit yn normal ( sering krn gesekan kronis )
Contoh : neurodermatis
JARINGAN PARUT– jaringan penyambung yg menonjol krn
cidera atau penyakit Contoh: acne.KELOID---------------pembentukan jaringan
parut hypertropik yg
meluas melewati batas cidera aslinya
LESI KULIT DALAM EROSI----- kehilangan epidermis superfisial tanpa
jaringan parut permukaannya lembab ttp tdk berdarah.Contoh : stomatitis afte, area lembab setelah ruptur
vesikel. Spt pd cacarEKSKORIASI----erosi linier a/ berlubang yg disebabkan
o/ cakaran.Contoh : cakaran kucingFISURA ----pecah2 linier pd kulit sering akibat kulit
terlalu keringContoh : kaki atletULKUS ----HILANGNYA EPIDERMIS dan dermis dpt
berdarah dan membentuk jaringan parutContoh :ulkus statis krn insufiensi vena, syangker
sipilis
LESI VASKULER DAN PURPURA KULITANGIOMA CERI Tampilan : merah terang atau rubi dpt menjadi
kecoklatan sesuai usia 1-3 mm bulat datar kadang menonjol dpt dikelilingi suatu halo pucat
Penyebaran : ditemukan pd tubuh atau ekstremitas.
Makna: tdk ada peningkatan ukuran dan jumlah sesuai penuaan.
SPIDER ANGIOMATampilan : merah api, sangat kecil 2 cm, di tengah
tubuh kdng menonjol menyebar spt eritemaPenyebaran : wajah leher, lengan dan tbh atas ttp
hampir tdk pernah di bwh pinggangMakna : peny, hati kehamilan dipisiensi vit B,
normal pd be2rapa orang
Spider neviTampilan : kebiruan, bervareasi dpt menyerupai sarang
laba2 atau bentuk linier tidak beratur atau kaskadePenyebaran : sebagian besar sering terjadi di kaki,
vena terdekat juga pd dada anteriorMakna : sering disertai peningkatan tekanan dlm vena
supervisial spt pd varises venaPetekia dan purpuraTampilan : merah gelap atau ungu kemerahan
memudar setiap saat 1-3 mm melingkar kadang2 tdk teratur atau datar
Distribusi bervareasiMakna : darah diluar pem darah menunjukan gangguan
pendarahan atau jika itu mrpkn petekia, emboli pg kulit
EKIMOSISTAMPILAN : UNGU menjadi warna hijau,
kuning dan coklat setiap saat berukuran > dari petekia melingkar, oval, dan tdk teratur
Penyebaran : berpareasiMakna : darah diluar pem darah sering
akibat memar atau trauma juga terlihat pd ggn pendarahan.
TUMOR KULIT1. KERATOSIS AKTINIK 2. KERATOSIS SEBOREA3. KARSINOMA SEL BASAL. 4. KARSINOMA SEL SKUAMOSA5. SARKOMA KAPOSI PADA AIDS
Kerontokan rambutALOPESIA AREATAArea kulit kepala tanpa rambut berbatas bulat
yg jelas atau oval. Biasanya menyerang dewasa muda dan anak2 tdk ada jaringan parut atau inflamasi yang tampak
TRIKOTIOMANIAArea tanpa rambut krn penarikan pencabutan
atau pemuntiran rambut. Batang rambut patah dan dalam berbagai ukuran umum terjadi pada anak sering terjadi pd situasi stress keluarga atau stress psikologis
TINEA KAPITISArea alopesia parut yg bulat rambut patah
sangat dekat dgn pangkalnya di kulit kepala. Biasanya disebabkan o/ infeksi jamur krn tinea tonsurans menyerupai dermatitis seborea
KARAKTERISTIK NEVUSTAHI LALAT
NORMAL diameter < dari 6 mm simetris, batas teratur bahkan distribus warnanya
MELANOMA MALIGNA ( ABCDE )A > ASIMETRISB > BATAS TIDAK TERATURC > CALOR BERVAREASID > DIAMETER > 6 MME > ELEVATION MENONJOL
KUKU JARI DAN TANGANJARI TABUH falang dorsal membulat dan menggelembung.
Kecembungan dari lempeng kuku meningkat, sudut antara lempeng kuku dan lipatan kuku proksimal bertambah sampai 180 * atau lebih. Lipatan kuku proksimal teraba spt busa. Penyebab kondisi ini a/ : hypoksia kronis, kanker paru
PARONIKIA inflamasi pd lipatan kuku proksimal dan lateral dpt acut / kronis. Lipatan berwarna merah bengkak dan nyeri tekan
ONIKOLISIS pelepasan lempeng kuku yg tdk terasa sakit dari bantalan kuku. Dimulai dari distal byk penyebabnya
KUKU TERRY keputihan pd kuku disertai dgn pita distal kemerahan a/ coklat terlihat pd penuaan dan bbrp peny kronis
LEUKONIKIA bercak putih yg disebabkan o/ traumaGARIS PUTIH TRANSVERSL garis putih yg serupa dgn curva
lunula ini disertai peny dan tumbuh keluar beserta bertumbuhnya kuku