Kuliah Tiroid Dalam Kehamilan

HIPERTIROID DALAM KEHAMILANHIPERTIROID DALAM KEHAMILAN

Dr.Eva Decroli,SpPD-KEMD,FINASIMDr.Eva Decroli,SpPD-KEMD,FINASIM

11

SUB BAGIAN ENDOKRIN DAN METABOLIKSUB BAGIAN ENDOKRIN DAN METABOLIK

BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAMBAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM

FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND/ FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND/

RS DR. M. DJAMIL PADANGRS DR. M. DJAMIL PADANG

sindroma sindroma hipermetabolisme hipermetabolisme dan hiperaktivitasdan hiperaktivitas akibat akibat

meningkatnya meningkatnya kadar hormon kadar hormon tiroidtiroid..

HIPERTIROIDHIPERTIROID

22

HIPERTIROID

TIROID IMUN TIROID IMUN TIROID NON IMUNTIROID NON IMUN

HIPERTIROIHIPERTIROIDD

HIPERTIROIHIPERTIROIDD

TIROTOKSIKOTIROTOKSIKOSISSIS

TIROTOKSIKOTIROTOKSIKOSISSIS

∞∞∞∞

44

1.1.Terdapat Terdapat gejala kehamilan yang mirip gejala kehamilan yang mirip hipertiroidismehipertiroidisme..

2.2.Terdapat fTerdapat fluktuasi gambaran klinik luktuasi gambaran klinik penyakit Graves selama kehamilanpenyakit Graves selama kehamilan

3.3.Pada keadaan tertentu memerlukan Pada keadaan tertentu memerlukan pendekatan diagnosis pendekatan diagnosis dan penatalaksanaan dan penatalaksanaan yang berbedayang berbeda

4.4.Tanpa pengobatan yang adekuat, dapat Tanpa pengobatan yang adekuat, dapat terjadi terjadi abortusabortus, bayi lahir prematur atau , bayi lahir prematur atau lahir dengan berat badan kurang dari lahir dengan berat badan kurang dari normalnormal

1.1.Terdapat Terdapat gejala kehamilan yang mirip gejala kehamilan yang mirip hipertiroidismehipertiroidisme..

2.2.Terdapat fTerdapat fluktuasi gambaran klinik luktuasi gambaran klinik penyakit Graves selama kehamilanpenyakit Graves selama kehamilan

3.3.Pada keadaan tertentu memerlukan Pada keadaan tertentu memerlukan pendekatan diagnosis pendekatan diagnosis dan penatalaksanaan dan penatalaksanaan yang berbedayang berbeda

4.4.Tanpa pengobatan yang adekuat, dapat Tanpa pengobatan yang adekuat, dapat terjadi terjadi abortusabortus, bayi lahir prematur atau , bayi lahir prematur atau lahir dengan berat badan kurang dari lahir dengan berat badan kurang dari normalnormal

PERUBAHANAN STATUS FUNGSI TIROID PADA

KEHAMILAN

55

FISIOLOGI HORMON TIROIDFISIOLOGI HORMON TIROID

66

Struktur dari Struktur dari hormon tiroidhormon tiroidStruktur dari Struktur dari hormon tiroidhormon tiroid


77

Sintesis dan sekresi hormon tiroidSintesis dan sekresi hormon tiroid


88

Kontrol fungsi tiroidKontrol fungsi tiroid

PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID PERUBAHAN STATUS FUNGSI TIROID PADA KEHAMILANPADA KEHAMILAN

99

yodium

keluar

ginjal

GFR

1010


Terjadinya strumaTerjadinya struma

AWAL HAMILAWAL HAMIL

Di Brussels. dari 70% wanita hamil 20% diantaranya menunjukkan pembesaran volume tiroid selama kehamilan

Di Brussels. dari 70% wanita hamil 20% diantaranya menunjukkan pembesaran volume tiroid selama kehamilan


1111

Perubahan TBGPerubahan TBG

estrogen induce hepatic glycosylation TBG dengan N-acerylgalactosamine

estrogen induce hepatic glycosylation TBG dengan N-acerylgalactosamine

clearance rate TBG clearance rate TBG

T4 total T3 total T4 total T3 total


1212

Perubahan hCGPerubahan hCG

HUBUNGAN hCG dengan TSHHUBUNGAN hCG dengan TSH

1313


1414

Pengaruh Antibodi Reseptor TSH Pengaruh Antibodi Reseptor TSH (TSHR-Ab)(TSHR-Ab)Pengaruh Antibodi Reseptor TSH Pengaruh Antibodi Reseptor TSH (TSHR-Ab)(TSHR-Ab)

•Kadarnya Kadarnya berfluktuasi berfluktuasi selama selama kehamilankehamilan

•Terdeteksi Terdeteksi trimester 1 trimester 1 kehamilan kehamilan dan dan menghilang menghilang pada pada trimester 2 trimester 2 dan 3 dan dan 3 dan timbul lagi timbul lagi setelah setelah melahirkanmelahirkan

•Kadarnya Kadarnya berfluktuasi berfluktuasi selama selama kehamilankehamilan

•Terdeteksi Terdeteksi trimester 1 trimester 1 kehamilan kehamilan dan dan menghilang menghilang pada pada trimester 2 trimester 2 dan 3 dan dan 3 dan timbul lagi timbul lagi setelah setelah melahirkanmelahirkan


1515


1616

Parameter Keterangan

TBG Kadarnya meningkat 2x pada minggu 16-20

dan menetap selama kehamilan

hCG Meningkat tertinggi ≤ 100.000 mUI/mL pada

minggu 8-12 minggu kehamilan berthan pada

10.000-20.000 mIU/ml sampai melahirkan

T4 dan T3 total Tinggi kadarnya sejalan dengan kadar TBG

fT4 dan fT3 Berfluktuasi

TSH Pada trimester I turun, trimester II dan III

kembali normal


1717

Transfer beberapa zat Transfer beberapa zat melalui plasentamelalui plasentaTransfer beberapa zat Transfer beberapa zat melalui plasentamelalui plasenta

DIAGNOSIS DIAGNOSIS PENYAKIT PENYAKIT GRAVES GRAVES PADA KEHAMILAN PADA KEHAMILAN

1818

DIAGNOSISDIAGNOSIS

1919

Perubahan yang terjadi pada wanita Perubahan yang terjadi pada wanita hamilhamil

DIAGNOSISDIAGNOSIS

2020

2121

DUGAAN KUAT PG PADA DUGAAN KUAT PG PADA KEHAMILANKEHAMILAN

2222

DIAGNOSISDIAGNOSIS

Pemeriksaan yang dilakukan Pemeriksaan yang dilakukan

Indikasi pemeriksaan TSHR-AbIndikasi pemeriksaan TSHR-Ab

2323

DIAGNOSISDIAGNOSIS

2424

Algoritma screening hipertiroid pada kehamilan Algoritma screening hipertiroid pada kehamilan

PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN PENYAKIT GRAVES PENYAKIT GRAVES PADA PADA

KEHAMILANKEHAMILAN

2525

2626

TATALAKSANA PENYAKIT TATALAKSANA PENYAKIT GRAVES PADA KEHAMILANGRAVES PADA KEHAMILAN

2727

TATALAKSANA PENYAKIT TATALAKSANA PENYAKIT GRAVES PADA KEHAMILANGRAVES PADA KEHAMILAN

2828

Obat antitiroid ThionamidaObat antitiroid Thionamida

2929


Mekanisme kerja OATMekanisme kerja OAT

3030


3131

Obat penyekat beta Obat penyekat beta

3232

PEMBEDAHANPEMBEDAHAN

3333

PEMBEDAHANPEMBEDAHAN

3434

PENGAWASAN SELAMA HAMILPENGAWASAN SELAMA HAMIL

3535

PENGOBATAN PADA SAAT LAKTASI

Progress DiagramProgress Diagram

Phase 1Phase 1 Phase 2Phase 2 Phase 3Phase 3

3636

Kuliah Tiroid Dalam Kehamilan

Documents

Transcript of Kuliah Tiroid Dalam Kehamilan