Kuliah Malaria Blok 2 2 Fk
-
Upload
spiderind2 -
Category
Documents
-
view
45 -
download
4
Transcript of Kuliah Malaria Blok 2 2 Fk
Parasit malariaParasit malaria
By. dr. Nurhayati, M. Biomed
Staf Pengajar Parasitologi FK UNAND
Parasit penyebab malaria Parasit penyebab malaria ((PlasmodiumPlasmodium)) : :
Plasmodium falciparum Plasmodium falciparum (malaria (malaria tropika)tropika)
Plasmodium vivax Plasmodium vivax (malaria (malaria tertiana)tertiana)
Plasmodium malarie Plasmodium malarie (malaria (malaria kuartana)kuartana)
Plasmodium ovale Plasmodium ovale (jarang(jarang, , Indonesia Timur, Afrika Indonesia Timur, Afrika ))
Plasmodium knowlesiPlasmodium knowlesi
Cara infeksi:Cara infeksi:
- Melalui gigitan nyamuk vektor (Anopheles betina yang mengandung sporozoit)
- Infeksi intra uterin (malaria kongenital)
- Tranfusi- Menggunakan jarum suntik yang
terkontaminasi dengan Plasmodium
Infeksi malaria secara alami: melalui gigitan nyamuk Anopheles betina
Siklus hidupSiklus hidup Plasmodium Plasmodium
Pada manusia, daur hidup terjadi 2 fase1. Di hati (fase jaringan/eksoeritrositik):
(i) Pre-eritrositik/ekso-eritrositik primer ( 4 Spesies)
(ii) Skizogoni eksoeritrositik Sekunder (P. vivax dan P. ovale), karena adanya
stadium hipnozoit / dormant
Siklus hepar hanya 1 kali2. Eritrosit :
(i) Skizogoni eritrositik (Pembentukan skizon)(ii) Gametogoni (Pembentukan gametosit)
Siklus erirosit berulang kali
SKIZOGONI SKIZOGONI HEPARHEPAR
Spesies Fase pra-eritrosit
Besar skizon
Jumlah merozoit
P. vivax 6-8 hari 45 mikron 10.000
P.falciparum 5,5-7 hari 60 mikron 40.000
P. Malariae 12-16 hari 45 mikron 2.000
P. Ovale 9 hari 70 mikron 15.000
SKIZOGONI ERITROSITSKIZOGONI ERITROSIT
P.f P.v P.o P.m
Waktu 1 siklus (jam)
36-48 48 48 72
Eritrosit Muda & normo
Retikulo & normo
Retikulo & normo
normo
Jumlah merozoit
8-24 12-18 8-10 8
Tempat skizogoni
Sirk. dalam
sirk. umum
sirk. umum
sirk. umum
Patologi dan gejala klinisPatologi dan gejala klinisProses patologi malaria terjadi akibat proses yang terjadi pd siklus eritrositik.
Gejala klinis Demam Splenomegali Anemia.
Demam :Demam :
Berhubungan dengan pecahnya eritrosit yg mengandung skizon dan keluarnya merozoit yang masuk ke aliran darah (sporulasi)
-------- periodisitas demam(1)Menggigil (15 menit – 1 jam)(2)Puncak demam (2-6 jam)(3)Berkeringat (2-4 jam).Periodisitas tergantung spesies
Sel InangSel Inang
ThermoregulatorThermoregulator
Titik set suhu Titik set suhu berubahberubah
HypothalamuHypothalamus endotheliums endothelium
DEMADEMAMM Pecahnya parasit di darah Pecahnya parasit di darah
mengeluarkan sitokin yang mengeluarkan sitokin yang mempengaruhi mempengaruhi thermoregulatorthermoregulator
TNF TNF (Tumor (Tumor Necrosis Necrosis Factor)Factor)
SplenomegaliSplenomegali Akibat kongesti (bendungan) Limpa menjadi hitam Bila menahun konsistensi limpa menjadi
keras
Anemia Jenisnya anemia hemolitik, normokrom
dan normositik. Disebabkan oleh :
(1)Penghancuran eritrosit .(2)Reduced survival time (3)Diseritropoiesis
Patogenesis malaria beratPatogenesis malaria berat
Aspek klinisAspek klinis
Gejala klinis: akut-kronis, demam ringan sampai kegagalan organ
Adanya atypical malaria syindromes
Adanya parasit, tapi tidak ada gejala pada orang yang sudah imun
Klinis tergantung spesies, strain, jumlah parasit, & status imun
KlinisKlinis P. falciparum P. falciparum
- Hari-hari pertama pola demam tidak teratur, hampir tiap hari
- Gejala meliputi: demam, menggigil, berkeringat, sakit kepala, athralgia, mialgia, nyeri pada sub kosta kanan, gejala gastro intestinal spt diare, muntah, nyeri abdomen, pada anak-anak: kejang
- Splenomegali- Anemia- Berkembang menjadi berat
P. vivax Tanpa pengobatan demam dapat
sembuh, tapi dapat relaps kembali, adanya laporan malaria berat
P. ovale Parasitemia sedikit
P. malariae Dapat menimbulkan
glomerulonefritis
P.f P.v P.o P.mM.Prepaten
(hari)
11 12,2 32,7 12
MI (hari) 9-14 12-17 18-40 16-18
Merozoit hepar (1000)
40.000 10.000 15.000 15.000
Merozoit eritrosit
8-24 12-18 8-10 8
Gametosit (hr) 8-15 5 5-23 5
parasit/ul
(1000)
20.000-500.000
20.000 6000 9000
Tempat skizogoni Sirk. dalam sirk. umum sirk. umum sirk. umum
Berat klinis Berat variasi sedang sedang
Diagnosis Menemukan parasit dalam sediaan darah tepi (mikroskopik) : Gold standar
Slide darah tebal dan tipis
Plasmodium vivax
Plasmodium falciparum
Deteksi parasit tanpa mikroskop :
(1)Dipstick : secara imuno-enzimatik HRP II, LDH, aldolase(1)Deteksi asam nukleat :
Tidak dibenarkan diagnosis klinis