KELENJAR TIROID &HORMON TIROID

M. Luthfi, dr., SpPD.

Kelenjar Tiroid• Tiroid Thyreos (yunani) : perisai, eidos :

bentuk) • Kelenjar endokrin terbesar pada dewasa• Bentuk seperti kupu-kupu• Terdiri dari 2 lobus yang dihubungkan oleh

isthmus. • Terletak di anterior trakea antara tulang

rawan krikoid.• Berat normal : 12-20 g, sangat vaskular,

konsistensi lunak.

Anatomi Kelenjar Tiroid

Histologi Kelenjar Tiroid

• Kelenjar tiroid terdiri dari folikel berbentuk bola yang ukurannya bervariasi.

• Setiap folikel dilapisi sel epitel kuboid (epitel folikel) yang mengelilingi lumen koloid.

http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/thyroid/anatomy.html

THYROID GLAND HISTOLOGY

Folikel Tiroid

• Folikel adalah unit sekresi fungsional sel-sel kelenjar tiroid.

• Sel Folikular menghasilkan cairan koloid yang kental dan mengandung.

• Koloid terdiri terutama dari tiroglobulin (Tg)• Thyroglobulin : glikoprotein dengan BM

tinggi berperan dalam pembentukan hormon tiroid dalam lumen folikel tiroid.

O OH

I

I

IIOH

O

NH2

Thyroxine (T4)

O OH

I

I

IOH

O

NH2

3,5,3’-Triiodothyronine (T3)

THYROID HORMONES

Sintesis Hormon Tiroid• Langkah pertama dalam sintesis hormon tiroid

adalah yodium organification. • Iodida diambil, dikonversi ke yodium, dan

kemudian terkondensasi ke residu tirosin yang berada di sepanjang molekul polipeptida protein yang disebut thyroglobulin.

• Hasil reaksi ini adalah tirosin mono-iodinasi (MIT) atau di-iodinasi tirosin (Dit).

• Iodothyroglobulin yang terbentuk merupakan salah satu unsur paling penting dari bahan koloid yang terdapat dalam unit folikel tiroid.

• Reaksi sintesis lainnya, adalah reaksi kopling, di mana molekul iodotyrosine yang digabungkan bersama-sama.

• Jika dua molekul di-iodotyrosine berpasangan bersama-sama, hasilnya adalah pembentukan tiroksin (T4).

• Jika di-iodotyrosine dan mono-iodotyrosine yang digabungkan bersama-sama, hasilnya adalah pembentukan tri-iodothyronine (T3).

• I + tyrosine : monoiodotyrosine (MIT)• MIT + I : diiodotyrosine (DIT)• DIT + DIT : thyroxine (T4)• DIT + MIT : triiodothyronine (T3)

• Pada pembentukan hormon tiroid, reaksi kopling utama adalah kopling di-iodotyrosine untuk menghasilkan T4.

• Meskipun T3 adalah lebih aktif daripada T4 biologis, produksi utama dari T3 terjadi di luar kelenjar tiroid.

• Mayoritas T3 diproduksi oleh konversi perifer dari T4 pada reaksi deiodination yang melibatkan enzim tertentu yang menghilangkan salah satu yodium dari cincin luar T4.

Regulasi dan Sekresi Hormon Tiroid

FEEDBACK REGULATION

Hormon yang berasal dari hipofisis yang mengatur sintesis dan / atau sekresi hormon lain dikenal sebagai hormon tropik.

Hormon utama yang berperan pada kelenjar tiroid :

TRH - Thyrophin Releasing Hormone

TSH - Thyroid Stimulating Hormone

T4/T3 - Thyroid hormones

PITUITARY-THYROID AXIS

PITUITARY-THYROID AXIS

• Sekresi hormon tiroid diatur oleh TSH (Thyroid-stimulating hormone), yang mengikat reseptor pada permukaan basolateral sel folikel reabsorpsi Tg dari lumen folikel dan proteolisis dalam sel untuk menghasilkan hormon tiroid disekresikan ke aliran darah.

PITUITARY-THYROID AXIS

• Thyroid hormon (T4 dan T3) akan memberikan umpan balik untuk menghambat produksi hipotalamus Thyrotropin-releasing hormone (TRH) dan produksi hipofisis thyroid-stimulating hormone (TSH).

• TSH merangsang kelenjar tiroid untuk memproduksi hormon T4 dan T3.

Hypothalamic-Pituitary-Thyroid AxisNegative Feedback Mechanism

TSH

• TSH disekresikan oleh sel-sel thyrotrope dari hipofisis anterior

• berperan penting dalam mengendalikan axis tiroid dan berfungsi sebagai penanda fisiologis yang paling berguna dari hormon tiroid.

• kadar tertinggi pada malam hari. • waktu paruh plasma relatif panjang (50 menit).• digunakan untuk diagnosis hipertiroidisme (TSH

rendah) serta hipotiroidisme (TSH tinggi).

TSH

• Peningkatan kadar TSH menyebabkan :• Sekresi hormon tiroid T3 dan T4• Peningkatan kecepatan Iodine uptake• Peningkatan sintesis ormon tiroid• Penambahan jumlah dan ukuran folikel

tiroid

• TRH merupakan regulator positif utama sintesis dan sekresi TSH. Puncak sekresi TSH terjadi ~ 15 menit setelah pemberian TRH eksogen

Pengaruh Hormon Tiroid pada berbagai organ

• Jantung : takikardia, mengurangi kekuatan kontraksi

• Pembuluh darah : vasokonstriksi

• GIT : meningkatkan motilitas dan absorpsi

• Sistim skeletal : meningkatkan bone turnover

• Neuromuskuler : hiperaktifitas, meningkatkan kontraksi otot