HIV-AIDSHIV-AIDS

HIVH : Human manusia

I : Immunodeficiency penurunan kekebalan

V : Virus virus

APAKAH AIDS?

A - Acquired

I - Immune

D - Deficiency

S - Syndrome

Ditularkan dari orang ke orang.Merusak sistem kekebalan manusia. Kekebalan adalah sistem pertahanan tubuh untuk mempertahankan diri dari serangan infeksi seperti bakteri atau virus.Penurunan sistem kekebalan tubuh

Orang dengan AIDS mengalami berbagai infeksi oportunistik dan penyakit lainnya.

HIV VIRUS

AIDS

Penyakit yang sangat mematikan

•Kontak seksual (homo &

hetero).

•Melalui darah (jarum suntik).

•Transplasental (ibu janin).

PENULARAN

• Sexual

• Jarum suntik

yang tercemar

• Ibu ke anak

PENULARANPENULARAN

•Homoseksual.•Pengguna narkoba.•Pekerja seks komersial.•Penerima transfusi darah.•Petugas kesehatan.•Pelancong.•Usia 20 – 34 tahun.

KELOMPOK RESIKO TINGGI

Tidak ada hewan perantara.

Juga tidak melalui :

Udara.

Makanan.

Air.

Sebagai perantara :

•Air mani (semen).

•Cairan vagina (serviks).

•ASI.

•Air mata.

•Saliva (ludah).

Namun yang sangat

potensial hanya :

• Cairan semen.

• Darah.

• Cairan vagina.

•Penyakit menular.

•Berganti-ganti pasangan seksual.

•Gejala klinis pada wanita asimtomatis.

•Kontrasepsi.

FAKTOR YANG BERPENGARUH

•Mobilisasi penduduk.

•Tempat-tempat prostitusi.

•Kebebasan individu.

•Ketidaktahuan.

•Belum ada vaksin & obat

yang efektif.

•Kekebalan menjadi lumpuh.

•Sehingga rentan terhadap infeksi.

PATOGENESIS

HIV menyerang & merusak sel-sel limfosit T yg berperan dlm sistem kekebalan seluler.

•Sehingga HIV akan

berpindah ke sel-sel lain.

• Infeksi berlangsung terus.

HIV membuat reseptor (CD4)

dari limfosit T menempel &

melebur ke sembarang sel.

TARGET SELULER INFEKSI HIV TARGET SELULER INFEKSI HIV

•Target Utama :

– CD4 Limfosit T.

– Monosit dan makrofag.

•Virus memindahkan RNAnya kedalam sel manusia :

– Terintegrasi kedalam materi genetik.

– Replikasi.

•Menghasilkan antibodi

Darah

Darah PutihDarah PutihDarah MerahDarah Merah TrombositTrombosit

LimfositLimfosit Sel darah putih lainnyaSel darah putih lainnya

Sel BSel B Sel TSel T

CD4CD4 CD8CD8

PERJALANAN INFEKSI HIV

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

0 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Jum

lah

4

CD

Asimtomatik

HZV

OHL

OC

PPEPCP

CM CMV, MAC

TB

Bulan….. Tahun sesudah terinfeksi HIV

SindromInfeksiAk ut HIV

CD4

Antibodi

Periode jendela

Viral Load

PROGRESIFITAS HIV

• Umur < 5 tahun atau > 40 tahun

• Infeksi lain

• Kemungkinan faktor genetik

• Dipengaruhi oleh ‘Viral Load’ plasma & jumlah CD4:

– Makin tinggi ‘Viral Load’ (jumlah virus dalam badan) makin rendah jumlah CD4 & makin cepat progresivitas HIV menjadi AIDS & kematian.

•Kelompok I : inf. akut.

•Kelompok II : inf. asimtomatik.

•Kelompok III : limfadenitis generalisata persisten.

KLASIFIKASI

Menurut Center for Disease Control (CDC) :

•Kelompok IV : penyakit lain. Kel. IVa : penyakit

konstitusi. Kel. IVb : penyakit saraf. Kel. IVc : penyakit infeksi

sekunder. Kel. IVd : kanker sekunder. Kel. IVe : keadaan lain.

WHO

STADIUM INFEKSI HIV (WHO) STADIUM INFEKSI HIV (WHO) PADA DEWASA & REMAJA > 13 THPADA DEWASA & REMAJA > 13 TH

•Stadium klinis I – IV.

•Skala Aktivitas (modifikasi dari The Eastern Co-operative Oncology Group Score).

•Stadium Laboratorium A - C mengukur jumlah CD4.

Gejala-gejala HIV/AIDS :

•Rasa lelah & sakit kepala

menetap.

•Demam menetap.

•Penurunan berat badan.

•Pembesaran kelenjar getah

bening.

•Batuk yang berat & tidak

sembuh-sembuh.

•Diare yang menetap.

•Mudah mengalami

perdarahan.

•Mudah terserang penyakit.

TIGA INFEKSI OPORTUNISTIK PALING

UMUM DI ASIA

•Tuberkulosis

•Pneumonia Peumocystis carinii

•Cryptococcosis, ektrapulmoner

HIV & TUBERKULOSIS

•HIV mempercepat aktivasi TB:

– TB yang didapat.

– TB laten.

•HIV akan meningkatkan kekambuhan TB:

– Reaktivasi endogen.

– Reinfeksi eksogen.

PENGOBATAN?

Terapi antiretroviral dengan

Terapi mono dan dual

tidak disarankan

Karena cepat terjadinya resisten

obat

DAFTAR OBAT ESENSIAL WHO - 2002

•Dibawah ini termasuk 12 ARVs:

– NRTIs: ZDV, 3TC, d4T, ddI, and ABC,

– NNRTIs: NVP, EFV

– PIs: IDV/r, RTV (r), LPV/r, SQV/r & nelfinavir.

TERAPI LINI PERTAMA

1. ZDV/3TC + NVP atau EFZ

2. ZDV/3TC + ABC

3. ZDV/3TC + RTV-enhanced PI (IDV/r, SQV/r, LPV/r) or NFV

Juga d4T/3TC, ZDV/ddI, d4T/ddI

2 NRTIs adalah terapi utama yang direkomendasikan sbg kombinasi efektif

PERAWATAN KOMPREHENSIF HIV/AIDS ?

• Perawatan klinis dan asuhan keperawatan.

• Dukungan psikososial dan konseling.

• Dukungan ekonomi dan pekerjaan.

• Perumahan.

• Bantuan Hukum.

• Dukungan dan perawatan untuk anak yatim dan janda.

• Pelatihan tentang perawatan dan dukungan bagi pemberi layanan.

Planning and Implementing HIV/AIDS Care Programmes: A step-by-step approach. WHO SEARO 1998/ 2002

PERAWATAN KOMPREHENSIF

•Konseling.

•Pelayanan medik.

•Pelayanan keperawatan.

•Dukungan psikososial .

•Terapi ARV adalah salah satu cerita sukses dalam bidang pengobatan modern

•Perkiraan WHO hanya 800,000 yang memerlukan ART diseluruh dunia, dan hanya 300,000 diantaranya berada di negara berkembang.

SITUASI SAAT INI?

SITUASI SAAT INI?

• Perkiraan WHO hanya 300,000 orang diseluruh

dunia menggunakan ART dari total 5.5 juta

orang yang memerlukannya saat ini.

• Di Asia, sekitar 1 juta orang membutuhkan

ART < 50,000 orang yang ada akses.

Herpes simpleks

Herpes zoster

Moluskum kontagiosum

Dermatitis seboroik

Psoriasis

Erupsi papular

Sarkoma Kaposi

Herpes zoster• Pada ODHA, HZ bisa melibatkan

wajah, palpebra, kornea

• Keratitis superficial kronis persisten

• Tx : acyclovir IV dan topikal

• Perlu pemeriksaan retina secara

periodik,

Kandidiasis

Sarkoma Kaposi

Kriptokokosis

Rhodococcus, lanjutanFoto toraks:

Pada awalnya berupa infiltrat interstitial. Konsolidasi terlokalisirdan kavitas berdinding tebal (tunggal: > 50%; multipel: 13%),tanpa kavitas (1/3), efusi pleura (8%).

DD: - TB paru- Mikosis paru- Pneumonia viral/bakterial- Pajah jantung- Sarkoma Kaposi- Emboli paru.

PCP, lanjutan

MAC (lanjutan)

Nodul multipel tidak berbatas tegas

Tinea Korporis

Psoriasis

Dermatitis Seboroik

Pitiriasis Versikolor

Moluskum

Kontagiosum

Herpes Zoster

Iktiosis

Kandidiasis

Sarkoma Kaposi

•Varisela