KULIAH FARMAKOTERAPI

8/18/2019 KULIAH FARMAKOTERAPI

1/6

KULIAH FARMAKOTERAPI

COM-DEG ANGK. II

ANTI INFEKSI ATAU ANTIBIOTIKADr. Danny Suwandi, Ph.D

R/ Antibiotika 5 dekade ↑↑ Angka morbiditas/mortalitas penakit in!eksi tetap tinggi"

#ASA$A% & Biaa kese'atan meningkat

(emili'an Antibiotika makin beragam

(engg)naan *ender)ng tidak rasional RESISTENSI"

STRATE+I & (ema'aman mengenai &

Klasi!ikasi Anti In!eksi, Antibiotika

-asar.dasar pengg)naan

Akibat serta penangg)langanna"

Setiap ANTIBIOTIKA tidak men0amin dapat dig)nakan pada setiap INFEKSI1"

KLASIFIKASI PRINSIP PEMILIHAN-PEMAKAIAN ANTI!IOTIKA DALAM

KLINIK

(ROB$E# &

Bagaimana sistematika pembagian Antibiotika se*ara kesel)r)'an tempat dan

peran"

Bagaimana menelaa', membandingkan berbagai alternati! Antibiotika kep)t)san

pemili'an"

Kelangkaan in!ormasi ang obekti!

Kes)litan klinik)s memili' Antibiotika se*ara & Tepat,

Aman pada (enderita"

E!ekti!

Berdasarkan ker0a Antibiotika ter'adap k)man &

BAKTERIOSTATIK & #en*ega' pert)mb)'an k)man, antara lain &

Su"#$na%ida, T&'ra(i)"in, K"$ra%#&ni)$", Eri'r$%i(in,


2/6

Tri%&'r$*in, K"inda%i(in, Lin)$%i(in dan "ain-"ain.

BAKTERIOSI- & #embasmi K)man, antara lain &

P&ni(i"in, Sa"$(*$rin, Ri#a%*i(in, K$'ri%$)(a+$",

A%in$"i)$(ida d$(i( &(ar/.

Berdasarkan #ekanisme dan Tempat Ker0a &

Antibiotika ang meng'ambat sintesis dinding sel k)man &

!a(i'ra(in, Sa"$(*$rin, P&ni(i"in, Ri('$(&'in, Si)"$(&rin dan lain.lain"

Antibiotika ang mer)ba' permeabilitas membran sel ata) mekanisme transport

akti! sel &

A%#$'&ri(in, K$"i('in, I%ida+$", Ni('a'in, P$"i%i)(in"

Antibiotika ang meng'ambat sintesis protein &

K"$ra%#&ni)$", Eri'r$%i(in, Lin)$%i(in, T&'ra(i)"in, A%in$"i)$(ida"

Antibiotika ang meng'ambat sintesis asam n)kleat &

A(a% Na"idi)(a', N$0$i$(in, Ri#a%*i(in, Su"#an$%ida, Tri%&'r$*ri%"

2enis.0enis K)man (enebab In!eksi &

3" K)man +ram (ositi! &

Aerob & Koken, Basil)s, Spiral, Batang dan lain.lain"

Antibiotika (ili'an & P&ni(i"in (*&)'ru% (&%*i' dan "ua(, Eri'r$%i(in,

Sa"$(*$rin.

Anaerob & Klostridia & 4lostridia tetani, 4lostridia bot)lin)m

4lostridia gas gangrene dan lain.lain"

Antibiotika (ili'an & P&ni(i"in (*&)'ru% (&%*i', M&'r$nida+$""

" K)man +ram Negati! &

Aerob & N"gonorr'oeae, N"meningitidis, (ne)mokok)s, K"enterik 6E"*oli,

Klebsiela, Enterobakter7, Salmonella, S'igella, 8ibrio, (se)domonas,

%emo!il)s"

Antibiotika (ili'an & P&ni(i"in (*&)'ru% "ua(, T&'ra(i)"in, K"$ra%#&ni)$",

Sa"$(*$rin.

Anaerob & +olongan Bakteroides, F)sobakteri)m"

Antibiotika (ili'an & Lin)$%i(in, K"inda%i(in, M&'r$n$da+$", Sa"$(*$rin,


3/6

A%$)(i(i"in 1 A(a% K"a0u"ana'.

Resistensi #ikroba &

3" Bel)m perna' ter0adi resistensi &

S'r&*'$2$22u( *y$&n&( r$u* A ter'adap P&ni(i"in.

" -ari si!at peka men0adi k)rang peka & G$n$)$)u(

9" Resistensi tinggi

S'a*hy"$2$22u( P&ni(i"ina(& Resistensi ter'adap P&ni(i"in G"

(roses Resistensi Ter'adap Anti #ikroba &

Kombinasi Antibiotika

(erl)as spe*tr)m penderita kritis ata) in!eksi berat"

#engatasi adana k)man resisten

#isalna & A%$)(i(i"in 1 A(a% K"a0u"ana' ata) Su"a)'a%

9

#ekanisme (erta'ananK)man

: ANTI#IKROBA

B (ass

-e*reased

(ermeabilitA$TERE- TAR+ET SITE

En;m Ina*ti


4/6

K)man prod)k En+y% P&ni(i"ina(&

Resiko Kombinasi &

Ak)m)lasi toksisitas ang ser)pa

Nr$'$)(i(i'a( ole' A%in$"i)$(ida 1 Sa"$(*$rin"

Ter0adi antagonisme

P&ni(i"in 1 T&'ra(i)"in"

Ker)gian (engg)naan Antibiotika se*ara sembarangan &

Ter0adina resistensi k)man

(eningkatan e!ek samping dan toksisitas S)perin!eksi

(emborosan biaa

Tidak ter*apaina man!aat klinik optimal dalam pen*ega'an penakit in!eksi"

(enilaian Antibiotika Bar) &

• Termas)k 0enis apa =

• Bagaimana spektr)m anti k)manna =

• Indikasi pemakaian klinikna =

• Apa mer)pakan Antibiotika pili'an )tama ata) alternati! =

• Apa lebi' akti!/poten disbanding Antibiotika lainna =

• Apa kelebi'an se*ara !armakologik, misalna si!at kinetik, absorpsi, distrib)si,

penetrasi, 0aringan, eliminasi, *ara pemberian, dosis =

• Apa man!aat klinikna lebi' baik daripada Antibiotika ang s)dak ada = B)kti )0i

klinik =

• Biaa sebanding =

(rinsip (emili'an dan (emakaian Antibiotika dalam Klinik

• R/ se*ara Empiris &

Berdasarkan (erkiraan 6Ed)*ated +)ess7

(ola Epidemiologi k)man setempat"

>


5/6

• R/ (asti 6-e!initi!7 &

Berdasarkan 'asil pemeriksaan mikrobiologis & 2enis k)man

Spektr)m kepekaan"

$angka'.langka' (roses Kep)t)san (emili'an ? (emakaian Antibiotika &

(enegakkan diagnosa in!eksi

Kem)ngkinan k)man penebabna

Apaka' Antibiotika benar.benar diperl)kan Alternati!"

2ika diperl)kan Antibiotika &

Spektr)m Anti K)man

(ola Sensiti!itas

Si!at Farmakokinetik

Ada tidakna kontraindikasi bagi pasien

Ada tidakna interaksi ang mer)gikan"

(enent)an dosis, *ara, lama, e


6/6

-itent)kan ole' !a*tor genetik, misalna & An&%ia A*"a('i) $"&h K"$ra%#&ni)$""

9" Reaksi Toksik

Dihidr$('r&*'$%i(in Ak)stik)s

G&n'a%i(in 8estib)laris

T&'ra(i)"in +igi Tengg)li

Biotrans!ormasi dan Ekskresi obat memegang peranan"

>" (er)ba'an Biologik dan #etabolik S)perin!eksi

#isalna & Kandidia(i( 6k')s)sna T&'ra(i)"in, anti mikroba spe*tr)m l)as7"

2enis/+olongan Antibiotika &

+olongan (enisilin

+olongan Se!alosporin

+olongan Am!enikol

+olongan Tetrasiklin

+olongan Aminoglikosida

+olongan #akrolid

+olongan $inkosamid

+olongan (olipeptida

+olongan S)l!onamida dan Tripetoprim

+olongan Antimikobakteri)m

+olongan )inolon

+olongan lain.lain & A;treonam, Karbapenem 6Imipenem7, 8ankomisin,

Spektinomisin"

KULIAH FARMAKOTERAPI

Documents

Transcript of KULIAH FARMAKOTERAPI