KULIAH 4 KONJUNGTIVA
Transcript of KULIAH 4 KONJUNGTIVA
KONJUNGTIVA
ARMANTO SIDOHUTOMO
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA
SURABAYA
KONJUNGTIVA
MEMBRAN MUKUS TIPIS & TRANSPARAN MELAPISI BAG. POST. PALPEBRA & ANT. SKLERA
BAG. NASAL JADI CARUNCULA & SEMILUNAR FOLD TDD : KONJ. PALPEBRA, BULBI & TARSALIS INERVASI : SYARAF CAB. N.V (TRIGEMINUS) VASKULARISASI : A. SILIARIS ANT. & A.
PALPEBRALIS BANYAK MGD KLJ. LYMPHE HISTOLOGIS :
EPITEL : SUPERFISIAL DAN BASAL STROMA : ADENOID LAYER (KELENJAR) DAN FIBROUS
LAYER(JAR. IKAT)
DI TEPI PALP. BERGABUNG DGN KULIT DI LIMBUS JADI EPITEL KORNEA PARS PALP. MELEKAT ERAT TARSUS, PADA
FORNIX MELEKAT PADA SEPTUM ORBITALE DEKAT LIMBUS TDD EPITEL BERLAPIS PIPIH EPITEL SUPF. MGD. SEL GOBLET BASAL BERWARNA GELAP & KDG2 MGD.
PIGMEN
LAPISAN ADENOID STROMA MGD. JAR LYMPHOID & BBRP TEMPAT MGD. FOLIKEL
LAP. ADENOID BARU TERBENTUK STLH USIA 2-3 BLN, NEONATUS MDRT INCLUSION CONJ. TERDAPAT HIPERTROPI PAPILER DPD FOLIKULER
KLJ. KRAUSSE & WOLFRING TERLETAK DALAM STROMA, KRAUSSE DI FORNIX SUP., WOLFRING DI TEPI TARSUS SUP. BAG ATAS
GAMBAR KONJUNGTIVA
KONJUNGTIVITIS
INFEKSI ATAU INFLAMASI KONJUNGTIVA SERING SEMBUH SENDIRI/SELF LIMITING
DISEASE, KARENA :1. ZAT ANTI MIKROBIAL TEAR FILM2. KLJ. LYMPHOID STROMA KONJ.3. EPITEL TERUS MENERUS DIGANTI4. SUHU RENDAH O/K PENGUAPAN TEAR, HAMBAT
PERT. MIKROORG.5. ALIRAN AIR MATA GELONTOR MIKROORG.6. MIKROORG. TERTANGKAP MUKUS HASIL
SEKRESI SEL GOBLET
GEJALA/KELUHAN PX RASA NGERES (BERPASIR=SANDY
FEELING) GATAL-GATAL PANAS BERAIR SULIT BUKA MATA
TANDA (OBYEKTIF)1. HIPEREMIA, TUT FORNIX, MENGHILANG
DI LIMBUS, CVI (CONJ. VASC. INJECTION)2. EPIFORA/BERAIR TERUS3. SEKRET, EKSUDAT SEL2 RADANG4. PSEUDOPTOSIS, INFILTRASI SEL RDG DI
PALP. SUP5. CHEMOSIS (EDEMA KONJUNGTIVA)6. HIPERTROFI PAPILER, ADANYA SEL2 RDG
MENUMPUK DIANTARA FIBRIN
7. HIPERTROFI FOLIKULER, O/K HIPERPLASI LIMFOID DLM LAP. ADENOID
8. MEMBRAN/PSEUDO MEMBRAN, O/K PROSES KOAGULASI KUMAN/TOKSIK, BILA SUPF=PSEUDO, DI EPITEL=TRUE
9. GRANULOMA, PERT. JAR. FIBOVASK10. ADENOPATI PREAURIKULER, TUT O/K VIRUS
ATAU CHLAMYDIA11. PHLYCTEN, MANIFESTASI LOKAL PADA
LIMBUS O/K ALERGI THD TOKSIN
HIPERTROFI FOLIKULER
HIPERTROFI PAPILER
HIPERTROFI PAPIL HIPERTROFI FOLIKEL
Asal Vasodilatasi p. drh yg dilap mucosa
Hiperplasi limfoid fokal dr stroma adenoid konj
Warna Merah Lebih pucat
P. Drh + Avaskular
Konsist Keras Lunak
Bentuk Tonjolan Bulat
Dipecah Sukar pecah Mudah pecah
Causa Conj. Vernalis Conj. Folikularis
KUMAN PATOGEN KONJ. SERING JUGA PATOGEN UTK GENITAL, NEISSERIA GONORHOICA, CHLAMYDIA OCULOGENITAL
DD : KERATITIS, IRITIS & GLAUKOMA E/C KUMAN ? : PENGECATAN SCRAPPING
KONJUNGTIVA DGN GRAM – ZIEHL NIELSEN ATAU GIEMSA, PERIKSA DGN MIKROSKOP
PENYEBABA. BAKTERI :
1. PURULEN : NEISSERIA GONORHOICA NEISSERIA MENINGITIDIS
2. AKUT KATARAL PNEUMOCOCCUS HAEMOPHYLUS AEGYPTICUS
3. SUB AKUT KATARAL : HAEMOPHILUS INFLUENZA
4. KRONIK BLEFAROKONJUNGTIVITIS STAPHILOCOCCUS AUREUS MORAXELA LACUNATA
B. CHLAMYDIAL1. TRACHOMA, CHLAMYDIA TRACHOMATIS2. INCLUSION CONJUNCTIVITIS, CHLAMIDIA
OCULOGENITAL3. LYMPHOGRANULOMA VENEREAL4. PSITACOSIS
C. VIRAL
1. ACUTE VIRAL FOLLICULAR CONJUNCTIVITIS
a) PHARYNGOCONJUNCTIVAL FEVER ADENOVIRUS TIPE 3 & 7
b) EPIDEMIC KERATOCONJUNCTIVITIS, ADENO VIRUS TIPE 8 & 19
c) ACUTE HAEMORRHAGIC CONJUNCTIVITIS, ENTEROVIRUS TIPE 70 ATAU COXSACKIE VIRUS TIPE A.28
d) HERPES SIMPLEKS KERATITISe) NEW CASTLE DISEASE
2. CHRONIC VIRAL CONJUNCTIVITIS
a) MOLUSCUM CONTAGIOSUMb) VACCINIAc) VARICELLA ZOSTERd) MEASLES VIRUS
D. FUNGAL : CANDIDA
E. ATOPIC/ALERGI :1. IMMEDIATE (HUMORAL) HYPERSENSITIVITY
REACTIONa. HAY FEVER CONJUNCTIVITISb. VERNAL CONJUNCTIVITISc. ATOPIC KERATOCONJ.d. GIANT PAPILLARY CONJ.
2. DELAYED (CELLULAR) HYPERSENSITIVITY REACTION
a. PHLYCTAENULOSISb. CONJ. E/C BLEPHARITIS
3. AUTO IMUN DISEASE :a. KERATOCONJ. SICCAb. PSORIASISc. MUCUS MEMBRAN PEMPHIGEUSd. MIDLINE GRANULOMA
PENYULIT CONJ. KATARALIS :a. ULKUS KATARALISb. KERATITIS EPITELIALc. PHLYCTEN
GONOBLENORHOE KONJUNGTIVITIS HIPERAKUT DGN SEKRET
PURULEN E/C NEISSERIA GONORHOIKA PROSES KERADANGAN HIPERAKUT KONJ. O/K
N. GONORHOIKA, KUMAN BERBENTUK KOKUS, GRAM NEGATIF, SERING SBG PENYEBAB URETHRITIS PRIA & VAGINITIS/BARTOLINITIS WANITA
INFEKSI DPT TERJADI O/K KONTAK LANGSUNG KUMAN & KONJUNGTIVA
GEJALA : DAPAT TERJADI SCR MENDADAK INKUBASI BBRP JAM S/D 3 HARI K.U : MATA MERAH, BENGKAK, SEKRET PURULEN
SPT NANAH YG KDG2 BERCAMPUR DARAH GAMBARAN KLINIK/TANDA :
HIPEREMIA KONJ. HEBAT SEKRET MATA SPT NANAH BANYAK SEKALI KELOPAK MATA BENGKAK O/K EDEMA KONJ.
PALPEBRA & BULBI PERDARAHAN O/K EDEMA KONJ. YG HEBAT,
MENGAKIBATKAN PECAHNYA PEMB. DARAH KONJ.
PEMERIKSAAN LABORATORIUM SCRAPPING/KEROKAN GETAH MATA YG
PURULEN DICAT DGN GRAM DAN DIPERIKSA DIBAWAH MIKROSKOP
DIDAPATKAN SEL2 POLIMORFONUKLEAR DLM JUMLAH BANYAK
DIPLOKOKUS GRAM NEGATIF BERPASANG-PASANGAN SEPERTI BIJI KOPI YG TERSEBAR DIDALAM & DILUAR SEL
DIAGNOSA, DITEGAKKAN BERDASARKAN PEMERIKSAAN KLINIS DAN LABORATORIUM
NEISSERIA GONORHOIKA
PEMERIKSAAN KLINIK : KERADANGAN KONJUNGTIVA HIPERAKUT DGN GETAH MATA SPT NANAH YG KDG2 BERCAMPUR DARAH
PEMERIKSAAN LAB : DIDAPATKAN KUMAN2 N. GONORHOIKA DLM SEDIAAN YG BERASAL DARI KEROKAN ATAU GETAH MATA KONJUNGTIVA
PENGOBATAN :1. TANPA PENYULIT KORNEA : TOPIKAL :
SALEP MATA TETRASIKLIN HCL 1% ATAU BASITRASIN MINIMAL 4X SEHARI PADA NEONATUS, TIAP 2 JAM PADA PX DEWASA, DILANJUTKAN 5X SEHARI SAMPAI RESOLUSI
SISTEMIKDEWASA : PENISILIN G 4,8 JUTA iu INTRA MUSKULAR DOSIS
TUNGGAL DITAMBAH PROBENESID 1 GRAM PERORAL, ATAU AMPISILIN DOSIS TUNGGAL 3,5 GRAM PERORAL
NEONATUS : INJEKSI PENISILIN DGN DOSIS 50.000-100.000 iu/KG BB
BILA TIDAK TAHAN DERIVAT PENISILIN, BISA DIBERIKAN THIAMFENIKOL 3, GRAM DOSIS TUNGGAL ATAU TETRASIKLIN 1,5 GRAM INITIAL, DILANJUTKAN 4X500 MG SELAMA 4 HARI
2. DENGAN PENYULIT KORNEA : TOPIKAL :
SALEP MATA BASITRASIN ATAU TETES MATA CIPROFLOXACIN TIAP JAM, BISA JUGA DIBERIKAN PENISILIN SUKONJUNGTIVA
ANAK, DIBERIKAN SALEP MATA SAJA TIAP 2 JAMOFLOXACIN
BILA TIDAK TAHAN PENISILIN, INJEKSI DAPAT DIGANTI ERITROMISIN LAKTOBIONAT
SISTEMIK SAMA SEPERTI TANPA PENYULIT KORNEA BEBERAPA ANTIBIOTIKA LAIN YG SENSITIF UNTUK N.
GONORHOIKA ADALAH ERITROMISISN, NEOMISIN, GENTAMISIN DAN CIPR
PROGNOSIS BILA TX DIBERIKAN SECEPATNYA DG DOSIS
CUKUP, SEMBUH TANPA KOMPLIKASI BILA LAMBAT ATAU KURANG INTENSIF, DGN
PENYULIT KORNEA, KESEMBUHANNYA AKAN DISERTAI SIKATRIKS KORNEA DAN PENURUNAN TAJAM PENGLIHATAN YANG MENETAP SAMPAI KEBUTAAN
HATI2 SAAT MEMBERIKAN INFORMED CONSENT PADA ORANG TUA
ORANG TUA HARUS DIBERI PENGOBATAN UNTUK MENCEGAH PENULARAN ULANG
KONJUNGTIVITIS VERNALBATASAN : KERADANGAN BILATERAL KONJUNGTIVA
YG BERULANG MENURUT MUSIM DGN GAMBARAN SPESIFIK HIPERTROPI PAPILER DIDAERAH TARSUS & LIMBUS
PATOFISIOLOGI : MNRT LOKASI : TIPE PALPEBRAL & LIMBAL TIPE PALPEBRAL BBRP TEMPAT AKAN HIPERPLASI,
BAGIAN LAIN ATROPI
TIPE LIMBAL
PERUBAHAN MENDASAR DI SUBSTANTIA PROPRIA
SUBSTANTIAPROPRIA TERINFILTRASI SEL2 LIMFOSIT, PLASMA DAN EOSINOFIL
PADA STDIUM LANJUT, JUMLAH SEL LIMFOSIT, PLASMA & EOSINOFIL AKAN MENINGKAT, SEHINGGA TERBENTUK TONJOLAN DAERAH TARSUS, DISERTAI PEMBENTUKAN PEMBULUH DARAH BARU
DEGENERASI HYALIN PD STD DINI & MENGHEBAT
PADA TIPE LIMBAL LOKASINYA DI LIMBUS KONJUNGTIVA
ETIOLOGI :ALERGI MERUPAKAN KEMUGKINAN TERBESAR
PENYEBAB KONJUNGTIVITIS VERNAL :1. TENDENSI DIDERITA ANAK2 DAN REMAJA2. KAMBUH MUSIMAN3. PEMERIKSAAN GETAH MATA : EOSINOFILDD :1. TRAKHOMA, DIDAPAT FOLIKEL PD STADIUM AWAL,
YG AKHIRNYA TERSELUBUNG PAPILER. SEDANGKAN PADA KONJUNGTIVITIS VERNAL TIDAK PERNAH DIDAPATKAN FOLIKEL.
2. HAY FEVER KONJUNGTIVITIS : PEMBENGKAKAN PALPEBRA E/C EDEMA SEL. PADA KONJUNGTIVITIS VERNAL PEMBENGKAKAN O/K ADANYA INFILTRASI CAIRAN KEDALAM SEL.
GAMBARAN KLINIKKELUHAN UTAMA : GATAL GATAL PADA MATA MERUPAKAN KELUHAN UTAMA PADA
HAMPIR SEMUA PENDERITA KONJUNGTIVITIS VERNAL. KELUHAN GATAL INI MENURUN PADA MUSIM DINGIN.
PTOSIS : TERJADI PTOSIS BILATERAL, KADANG-KADANG YANG SATU LEBIH RINGAN DIBANDINGKAN YANG LAIN. PTOSIS TERJADI KARENA INFILTRASI CAIRAN KEDALAM SEL-SEL KONJUNGTIVA PALPEBRA & INFILTRASI SEL-SEL LIMFOSIT, PLASMA, EOSINOFIL JUGA ADANYA DEGENERASI HYALIN PADA STROMA KONJUNGTIVA.
GETAH MATA : KONSISTENSI GETAH MATA ELASTIS (BILA DITARIK MOLOR).
HORNER TRANTAS DOTS : GAMBARAN SEPERTI RENDA PADA LIMBUS. MERUPAKAN PENUMPUKAN EOSIONIL DAN MERUPAKAN HAL YANG PATOGNOMONIS PADA KONJUNGTIVITIS VERNAL.
HORNER TRANTAS DOT`S
KELAINAN DI KORNEA :
DAPAT BERUPA PUNGTAT EPITELIAL KERATOPATI.
KADANG-KADANG DIDAPATKAN ULKUS KORNEA YANG BERBENTUK LONJONG VERTIKAL.
KELAINAN DI KORNEA INI TDK MEMBUTUHKAN PENGOBATAN KHUSUS.
PEMERIKSAAN LABORATORIUMPADA KEROKAN KONJUNGTIVA DI DAERAH
TARSUS ATAU LIMBUS DIDAPATKAN SEL-SEL EOSINOFIL DAN EOSINOFIL GRANUL.
DIAGNOSA : BERDASARKAN ATAS PEMERIKSAAN KLINIK
DAN LABORATORIUM.
PEMERIKSAAN KLINIK ANAMNESA : ADANYA KELUHAN GATAL-GATAL,
MATA BERWARNA MERAH KECOKLATAN (KOTOR). PALPEBRA : DIDAPATKAN HIPERTROPI PAPILER,
COBBLE STONE, GIANT’S PAPILAE. KONJUNGTIVA BULBI : WARNA MERAH
KECOKLATAN DAN KOTOR, TERUTAMA DI AREA FISURA INTERPALPEBRALIS.
LIMBUS : HORNER TRANTAS DOTSPEMERIKSAAN LABORATORIUM :
PADA PEMERIKSAAN KEROKAN KONJUNGTIVA ATAU GETAH MATA DIDAPATKAN SEL-SEL EOSINOFIL DAN EOSINOFIL GRANUL.
COBBLE STONE
GIANT PAPIL
PENGOBATAN : KORTIKOSTEROID LOKAL : MERUPAKAN
PENGOBATAN YANG TERBAIK UNTUK MENGHILANGKAN KELUHAN MAUPUN GEJALA-GEJALA PENDERITA KONJUNGTIVITIS VERNAL. AKAN TETAPI, HARUS WASPADA THDP KEMUNGKINAN TJDNYA PENYULIT PENGGUNAAN KORTIKOSTEROID LOKAL SEPERTI GLAUKOMA, KATARAK & ULKUS KORNEA.
SEKALI PENDERITA MEMAKAI KORTIKOSTEROID & MERASA KELUHANNYA MENJADI SANGAT BERKURANG, ADA KECENDERUNGAN UNTUK MEMAKAI KORTIKOSTEROID SECARA TERUS MENERUS.
SEBAIKNYA KORTIKOSTEROID LOKAL DIBERIKAN SETIAP 2 JAM SELAMA 4 HARI, UNTUK SELANJUTNYA DIGANTIKAN DENGAN OBAT-OBATAN LAIN.
KOMPRES DINGIN, SELAMA 10 MENIT BEBERAPA KALI SEHARI DAPAT MENGURANGI KELUHAN-KELUHAN PENDERITA KONJUNGTIVITIS VERNAL.
DISODIUM CROMOGLYCATE 2 % , 4 KALI SEHARI. KORTIKOSTEROID & ANTIHISTAMIN PER ORAL DAPAT
DIANJURKAN PADA KASUS-KASUS YANG BERAT. ANJURAN UNTUK PINDAH KE TEMPAT YANG LEBIH
DINGIN.
PROGNOSA : KONJUNGTIVITIS VERNAL DIDERITA
SEKITAR 4 SAMPAI 10 TAHUN,DENGAN REMISI & EXASERBASI.
PENYULIT KONJUNGTIVITIS VERNAL TERUTAMA DISEBABKAN OLEH PENGOBATAN DENGAN KORTIKOSTEROID LOKAL, YANG TIDAK JARANG MENGAKIBATKAN GLAUKOMA KHRONIK SIMPEL YANG TERBENGKALAI YANG DAPAT BERAKHIR DENGAN KEBUTAAN.
HERPES SIMPLEK VIRUS CONJUNCTIVITIS : HANYA TERJADI PADA INFEKSI PRIMER SEMBUH DENGAN SENDIRINYA DALAM 2-3
MINGGU. UNILATERAL. BILA MENJALAR KE KORNEA AKAN
MENIMBULKAN LESI EPITHELIAL.NEW CASTLE DISEASE : CONJUNCTIVITIS FOLICULARIS YANG
BANYAK DIDAPAT PADA PETERNAKAN UNGGAS.
KONJUNGTIVITIS
ACUTE HAEMORRHAGIC CONJUNCTIVITIS :
JUGA DISEBUT APOLLO 11 DISEASE. PENYEBAB : ENTEROVIRUS TIPE 70 DAN
COXSAKIE VIRUS TIPE A 24. MASA INKUBASI :SEKITAR 8 JAM SAMPAI 2 HARI. KELUHAN :
1. MATA MERAH NGERES, NYERI, TAKUT SINAR DAN KELOPAK MATA BENGKAK.
2. PENDARAHAN SUBCONJUNCTIVAL BERUPA PUNCTAT KEMUDIAN MENGALAMI KONFLUASI SEHINGGA MENJADI BERCAK-BERCAK .
HAY FEVER (ATOPIC CONJUNCTIVITIS) SUATU CONJUNCTIVITIS YANG NON
SPESIFIK DISERTAI RHINITIS ALERGIKA. PENGOBATAN :
1. VASO CONSTRICTOR2. KOMPRES DINGIN3. ANTI HISTAMIN
VERNAL KERATOCONJUNCTIVITIS : JUGA DISEBUT WARM WHEATHER CONJUNCTIVITIS
KARENA PENDERITA BANYAK DIJUMPAI PADA MUSIM PANAS.
BILATERAL. PENDERITA TERUTAMA ANAK-ANAK, SAMPAI
PREPUBERTAL. INCIDENS PADA ANAK LAKI-LAKI LEBIH BANYAK
DARI PADA ANAK PEREMPUAN. PERJALANAN PENYAKIT 5-10 TAHUN. KELUHAN : RASA GATAL YG HEBAT PADA MATA
DISERTAI SEKRET YG MOLOR DAN ELASTIS.
SPESIFIK PADA PENYAKIT INI ADALAH :1. GIANT PAPILLAR PADA TARSUS SUPERIOR YANG
DISEBUT “COBBLE STONE APPEARANCE”.2. TRANTAS FENOMENA : ADANYA HYPERTROPI
PAPIL-PAPIL DI LIMBUS PADA FISURA INTER PALPEBRALIS (BENTUKAN SEPERTI RENDA).
PADA PEMERIKSAAN LABORATORIUM DIDAPATKAN : EOSINOFIL ATAU EOSINOFIL GRANULES PADA PENGECATAN DENGAN GIEMSA
PENGOBATAN : 1. VASCONSTRIKTOR2. KOMPRES DINGIN3. KAMAR AC4. KORTIKOSTEROID5. DISODIUM CHROMO GLYCATE.
TRACHOMA SUATU PENYAKIT YANG SANGAT MASHUR
DIKALANGAN MASYARAKAT,SEHINGGA HAMPIR SEMUA PENYAKIT MATA DI INDONESIA OLEH ORANG AWAM DISEBUT TRACHOMA, TERMASUK PENDERITA DENGAN KELAINAN REFRAKSI.
PENYEBAB : CHLAMIDIA TRACHOMATIS. PENYAKIT INI SUDAH DITEMUKAN 27 ABAD
SEBELUM CHRISTUS. PERIODE INKUBASI : 5-14 HARI DENGAN RATA2
SEKITAR 7 HARI. PADA ANAK2 PERJALANAN PENYAKITNYA INSIDEOUS
SEDANGKAN PADA ORANG DEWASA SUBAKUT. PADA FASE AWAL GEJALA TRACHOMA HAMPIR SAMA
DENGAN CONJUNCTIVITIS KARENA BAKTERIA.
KLASIFIKASI TRACHOMA OLEH Mc.CALLAN MEMBAGI 4 STADIA :
STADIA 1 : CONJUNCTIVITIS SUBAKUT DISERTAI ADANYA HYPERPLASIA LYMPHOID DAN TERBENTUKNYA FOLIKEL YANG MATUR.
STADIA 2 A : JUGA DISEBUT ESTABLISHED TRACHOMA, HIPERTROPI PAPILER DAN HIPERTROPI FOLIKULER YANG MATUR TARSUS SUPERIOR.
STADIA 2 B : ESTABLISHED TRACHOMA DENGAN HIPERTROPI PAPILER YANG DOMINAN, MENUTUPI FOLIKEL-FOLIKEL PADA TARSUS PALPEBRA SUPERIOR.
STADIA 3 : TRACHOMA + CICATRIX. STADIA 4 : TRACHOMA SEMBUH.TAMPAK CICATRIX LINEAR PADA TARSUS SUPERIOR TANPA
DISERTAI TANDA-TANDA KERADANGAN.
STADIUM 2B
TRACHOMA STADIUM 3
ENTROPION E/C TRACHOMA
PENYULIT : TERBUNTUNYA DUCTUS LAKRIMALIS SEHINGGA AQUEUS
LAYER MENJADI BERKURANG. SCAR / CICATRIX MENIMBULKAN ENTROPION DAN
TRICHIASIS. TRICHIASIS AKAN MENIMBULKAN EROSIO KORNEA, BILA
TERINFEKSI MENJADI ULKUS KORNEA,SEMBUH DENGAN CICATRIK.
PANNUS, ADANYA INFILTRAT PADA KORNEA DISERTAI NEOVASCULARISASI YANG AKAN MENURUNKAN VISUS.
PENGOBATAN : 1. TOPIKAL : TETRASIKLIN 1 %, SULFONAMIDE 15 %.2. SISTEMIK : TETRASIKLIN / ERYTROMYCINE 1gr. (SELAMA 3-
4 MINGGU).
PANNUS
INCLUSION CONJUNCTIVITIS : PADA ANAK2 SERINGKALI MEMBERIKAN CONJUNCTIVITIS
HYPERAKUT DG SEKRET YG PURULEN DAN DISEBUT INCLUSION BLENORHOE.
PENYEBAB : CHLAMIDIA OCULO GENETALIS, YG SPESIFIK PD CHLAMIDIA, BISA HIDUP PADA URETHRAE LAKI2 ATAU CERVIX WANITA. PADA ORANG DEWASA PENYEBARAN PENYAKIT INI DARI URO GENITALIS KE MATA.
DPT TJD PADA KOLAM RENANG, DIMANA KADAR CHLOR DALAM AIR KOLAM KURANG ADEKWAT.
PADA NEONATUS DISEBABKAN ADANYA KONTAK LANGSUNG CONJUNCTIVA DENGAN CERVIX IBU.
KLINIK : PADA ANAK2 ATAU BAYI BERAT DAN SERINGKALI MEMBERIKAN BLENORHOE.
PENGOBATAN PADA BAYI : TETRASIKLIN 1 %, SULFONAMIDE 15 %.
VIRAL CONJUNCTIVITIS : PARYNGO CONJUNTIVAL FEVER. PERJALANAN PENYAKIT AKUT DISERTAI FEBRIS 38,5-40
DERAJAT CELCIUS. PHARYNGITIS. CONJUNCTIVITIS FOLICULARIS. PENYEBAB : ADENO VIRUS TIPE 3 & 7.
EPIDEMIC KERATO CONJUNCTIVITIS :
PENYEBAB : ADENO VIRUS TIPE 8-109. KARAKTERISTIK : ADANYA INFILTRAT SUBEPPITHELIAL
PADA CORNEA YANG BILA SEMBUH TIDAK MENINGGALKAN BEKAS.
EPIDEMIC KERATOCONJ.
PENYAKIT2 PADA CONJUNCTIVA :
A. PINGUECULA SUATU PENYAKIT PADA CONJUNCTIVA YANG BERUPA
NODULE PUTIH KEKUNINGAN, TERLETAK DIDEKAT KORNEA.DI BAGIAN NASAL LEBIH SERING DARI BAGIAN TEMPORAL.
PADA UMUMNYA TERDAPAT PADA ORANG DEWASA & SERINGKALI TIMBUL IRITASI /INFLAMASI.
BILA PINGUECULUM MENGALAMI INFLAMASI DISEBUT PINGUECULITIS.
PENGOBATAN : DIBERIKAN VASOCONSTRIKTOR LOKAL & KORTIKOSTEROID TETES MATA.
PADA PEMERIKSAAN HISTO – PA : DIDAPATKAN HYALIN DAN JARINGAN IKAT ELASTIS BERWARNA KEKUNINGAN.
PINGUECULA
B. PTERYGIUM
SUATU BENTUKAN SEPERTI SAYAP PADA CONJUNCTIVA YANG SERINGKALI MENUTUPI CORNEA.
PEMERIKSAAN PA : SAMA DENGAN PINGUECULUM, BERBENTUK SEGITIGA DAN MERUPAKAN PENJALARAN DARI PINGUECULUM.
SERING DIKIRA KATARAK OLEH PASIEN.
INSIDEN BILATERAL, DI BAGIAN NASAL LEBIH SERING DARI PADA DI TEMPORAL.
PENYEBAB : MASIH BERUPA HIPOTESA YAITU,TEORI IRITASI DENGAN UDARA LUAR, SINAR MATAHARI DAN DEBU, KARENA ITU BANYAK DIDAERAH PANTAI DAN PERTANIAN.
PENGOBATAN : EXTIRPASI ATAS DASAR KOSMETIK ATAU TERJADI IREGULARITAS CORNEA YANG MENGAKIBATKAN TURUNNYA VISUS PENDERITA.
PTERYGIUM
PSEUDOPTERYGIUM
PTERYGIUM PSEUDO PTERYGIUM
Pulau Fuchs Riw. Kornea tr.P.D konj.Test sonde ProgresifitasPredileksi
+->>-+medial
-+sedikit+-di mana saja
NEVUS
HEMANGIOMA
KISTA KONJUNGTIVA
KEMOSIS/EDEMA KONJUNGTIVA
SQUAMOUS CELL CA. CONJ.
PERDARAHAN SUBKONJUNGTIVA
OBJEKTIF CONJUNCTI`IS KERATITIS UVEITIS ANT. AKUT
GLAUKOMA AKUT
INSIDENS SANGAT SERING SERING SERING JARANG
HIPEREMI CONJ.
CVI PCVI PCVI CVI + PCVI(MIX. HIP.)
KORNEA JERNIH KABUR, OEDEM INFILTRAT
KABUR, OEDEM, PRESIPITAT
KERUH OK OEDEM
COA DALAM, JERNIH DALAM, JERNIH KERUH, DANGKAL
SANGAT DANGKAL
TIO N N/TURUN N TINGGI
PUPIL N N MIOSIS MIDRIASIS
SEKRET SGT BNYK BERAIR, PRLN - -
VISUS NORMAL KABUR AGAK KABUR SGT KABUR
REFLEKS CAHAYA
+ + KURANG TAK ADA REAKSI
HAPUSAN ORGANISME + + - -
NYERI - + + SANGAT
XEROSIS KONJUNGTIVA
AVITAMINOSIS ABITOT`S SPOT
MALIGNANT MELANOMA
SCLERA SUATU JARINGAN IKAT PADAT BERWARNA
PUTIH SUSU YANG MEMBUNGKUS BOLA MATA.
DIBAGIAN POSTERIOR BERAKHIR PADA PEMBUNGKUS DUA SYARAF OPTIC, SEDANGKAN DIBAGIAN ANTERIOR BERAKHIR DI CORNEA.
MERUPAKAN TEMPAT INSERTIO DARI OTOT2 RECTUS TEBALNYA 1 mm (KURANG LEBIH), KECUALI PADA INSERTIO DARI OTOT2 RECTUS 3 mm.
SKLERA 3 LAPIS :1. EPISCLERA : SUATU JARINGAN YANG TERDIRI
DARI JARINGAN IKAT ELASTIS,TIPIS DAN BANYAK MENGANDUNG PEMBULUH DARAH.
2. STROMA SCLERA.3. LAMINA FUSCA, YANG MERUPAKAN
PERBATASAN SCLERA DAN CHLOROID. INNERVASI : N. CILIARIS. HISTOLOGI TERDIRI ATAS : SERABUT2 JARINGAN IKAT
YANG PARAREL DAN MELINTANG. TEBAL BUNDEL 10 – 16 Um. STRUKTUR IDENTIK DENGAN KORNEA
KORNEA : JERNIH SCLERA : KERUH UNHIDRATED HIDRATED BILA KORNEA EDEMA KARENA HIDRATED
MAKA KORNEA MENJADI KERUH.
EPISCLERITIS SUATU PENYAKIT PADA EPISCLERA YANG
LOCALIZED (SETEMPAT) DAN UNILATERAL. KELUHAN PENDERITA : NYERI RINGAN,
PHOTOPHOBIA, MERAH DAN KEMENG. INFLAMASI DAPAT MENJALAR KE
ANTERIOR, KE TENON & CONJUNCTIVA ATAU KE POSTERIOR KE SCLERA.
DIAGNOSA BANDING : CONJUNCTIVITIS.EPISCLERITISLOKAL HIPEREMIA GENERAL - SEKRET + PENGOBATAN : KORTIKOSTEROID LOKAL. KADANG – KADANG TERDAPAT NODULER
EPISCLERITIS YANG PENYEMBUHANNYA MEMAKAN MINGGUAN/BULAN.
GAMBARAN PEMBULUH DARAH
SCLERITIS DAN EPISCLERITIS
EPISCLERITIS SEKTORAL
EPISCLERITIS DIFUS
NODULAR EPISCLERITIS
PENIPISAN SKLERA E/C RECURRENT
EPISCLERITIS
SCLERITIS SUATU INFLAMASI PADA SCLERA YANG BERJALAN
KRONIK, NON SPESIFIK DAN ADA HUBUNGAN DENGAN PENYAKIT COLAGEN.
ADA 2 TIPE : NODULER &DIFUSE.NODULER BIASANYA PADA DAERAH ANTERIOR SCLERA
BERUPA NODUL BERWARNA KEBIRUAN. KELUHAN PENDERITA : MATA MERAH,NYERI DAN
FOTOFOBIA. PENGOBATAN DENGAN KORTIKOSTEROID DAN ANTI
INFLAMASI YANG LAIN. SERINGKALI KAMBUH DAN MENGAKIBATKAN SCLERA
MENJADI TIPIS : SCLERECTASIA.
SCLERITIS POST OP RETINA
SCLERITIS POST OP GLAUKOMA
SCLERITIS FUNGAL
SCLERITIS ANTERIOR NON NECROTIZONG DIFUS
SCLERITIS ANTERIOR NEKROSIS
STAPHILOMA= SUATU PENIPISAN DARI SCLERA YANG
MENGAKIBATKAN SCLERA JADI BERWARNA BIRU KEHITAMAN O/K WARNA DARI TRACTUS UVEA.
ETIOLOGI : KONGENITAL TRAUMA INFLAMASI SCLERA = SCLERARECTASIA. STAPHILOMA DAPAT TUNGGAL ATAU JAMAK.NAMA TERGANTUNG LOKALISASI ANATOMI. INTERCALARY : ANTARA CORNEA DAN BADAN. EQUATOR : DI DAERAH EQUATOR POSTERIOR : DI BAGIAN POSTERIOR EQUATOR.PENGOBATAN : DAPAT DICOBA TRANSPLANTASI
SCLERA.
ILMU MAKIN TINGGI (ARMANTO)
SAAT CAKRAWALA ILMU TERBUKA,PELANGI TAHU TERPANTUL,DATANG IRI, DENGKI, TERSAINGI MENERPA,HALANG, BENDUNG, CEGAH BERSUSUL,BERAT LANGKAH UNTUK MELANGKAH MASA DEPAN
MAKIN TINGGI TANGGA KAUDAKIMAKIN BESAR ENERGI TERBAGIMAKIN TAJAM KONSENTRASIMAKIN LUAS PANDANG KELILINGIMAKIN KENCANG ANGIN HEMPASIMAKIN BESAR REJEKI,
INSYA ALLAH TUHAN MEMBERKATI