KTI Full Dapus Edit

i

PENGARUH PEMBERIAN EKSTRAK KULIT MANGGIS (Garcinia mangostana L) TERHADAP PENURUNAN KADAR

GLUKOSA DARAH TIKUS WISTAR JANTAN YANG DIBERI BEBAN GLUKOSA

LAPORAN HASILKARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti ujian akhir hasil penelitianKarya Tulis Ilmiah mahasiswa Program Strata-1 Kedokteran Umum

AHMAD AGUS SALIMG2A007015

PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERANFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO2013

ii

LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL PENELITIANPENGARUH PEMBERIAN EKSTRAK KULIT MANGGIS

(Garcinia mangostana L) TERHADAP PENURUNAN KADAR GLUKOSA DARAH TIKUS WISTAR JANTAN YANG DIBERI

BEBAN GLUKOSA

Disusun oleh:

AHMAD AGUS SALIMG2A007015

Telah disetujui:

Semarang, 19 Agustus 2013

Dosen Pembimbing

Dra. Murnah, Msi.Med.Apt NIP 195009071983122001

Ketua Penguji

dr. Farmaditya Eka P.M., M.Si.Med, Ph.DNIP 198104252008121002

Penguji

dr. RB. Bambang Witjahjo, M.KesNIP 195404131983031002

Mengetahui,a.n. Dekan

Ketua Program Studi Pendidikan Dokter

dr. Erie BPS Andar, Sp.BS, PAK (K)195412111981031014

ii

iii

PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN

Yang bertanda tangan ini,

Nama : Ahmad Agus Salim

NIM : G2A007015

Alamat : Taman Kradenan Asri B4A, Semarang

Mahasiswa : Program Pendidikan Sarjana Kedokteran Fakultas kedokteran

UNDIP Semarang.

Dengan ini menyatakan bahwa :

(a) Karya tulis ilmiah saya ini adalah asli dan belum pernah dipublikasi atau diajukan

untuk mendapatkan gelar akademik di Universitas Diponegoro maupun di perguruan

tinggi lain.

(b) Karya tulis ini adalah murni gagasan, rumusan dan penelitian saya sendiri, tanpa

bantuan orang lain, kecuali pembimbing dan pihak lain sepengetahuan pembimbing.

(c) Dalam karya tulis ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis atau

dipublikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dengan jelas dicantumkan sebagai

acuan dalam naskah dengan disebutkan nama pengarang dan judul buku aslinya serta

dicantumkan dalam daftar pustaka.


Yang membuat pernyataan,

Ahmad Agus Salim

iii

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat

dan rahmat-Nya saya dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah ini. Penulisan

Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk

mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.

Kami menyadari sangatlah sulit bagi kami untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah

ini tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sejak penyusunan proposal

sampai dengan terselesaikannya laporan hasil Karya Tulis Ilmiah ini. Bersama ini

kami menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya serta penghargaan yang

setinggi-tingginya kepada:

1. Rektor Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberi kesempatan kepada

kami untuk menimba ilmu di Universitas Diponegoro

2. Dekan Fakultas Kedokteran UNDIP yang telah memberikan sarana dan prasarana

kepada kami sehingga kami dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik lancar

3. Dra. Murnah, Msi.Med.Apt selaku dosen pembimbing yang telah menyediakan

waktu, tenaga dan pikiran untuk membimbing kami dalam penyusunan Karya

Tulis Ilmiah ini.

4. Ayahanda Subroto dan Ibunda Retno Yulianti beserta keluarga kami yang

senantiasa memberikan dukungan moral maupun material

5. Para sahabat serta pihak lain yang tidak mungkin kami sebutkan satu-persatu yang

selalu memberi dukungan dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah Ini

Akhir kata, kami berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala

kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat

bermanfaat bagi kita semua.


Penulis

iv

v

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................... ii

PERNYATAAN KEASLIAN ............................................................................ iii

KATA PENGANTAR ....................................................................................... iv

DAFTAR ISI ...................................................................................................... v

DAFTAR TABEL ............................................................................................ vii

DAFTAR GAMBAR viii

ABSTRAK......................................................................................................... ix

ABSTRACT....................................................................................................... x

Bab I. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang.......................................................................................... 1

1.2 Perumusan Masalah................................................................................... 3

1.3 Tujuan Penelitian....................................................................................... 4

1.4 Manfaat Penelitian..................................................................................... 5

1.5 Keaslian Penelitian.................................................................................... 5

Bab II. TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Diabetes Melitus........................................................................................ 6

2.1.1 Klasifikasi Diabetes Melitus................................................................ 7

2.1.2 Patofisiologi Diabetes Melitus............................................................. 7

2.1.3 Diagnosis Diabetes Melitus................................................................. 8

2.2 Pengaturan Kadar Glukosa Darah............................................................. 8

2.3 Buah Manggis............................................................................................ 9

2.4 Glibenklamid............................................................................................. 12

Bab III. KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Teori.......................................................................................... 14

v

vi

3.2 Kerangka Konsep....................................................................................... 15

3.3 Hipotesis.................................................................................................... 15

Bab IV. METODE PENELITIAN

4.1 Ruang Lingkup Penelitian......................................................................... 16

4.2 Waktu dan Tempat Penelitian.................................................................... 16

4.3 Jenis dan Rancangan Penelitian................................................................. 16

4.4 Populasi dan Sampel Penelitian................................................................. 16

4.4.1 Populasi target...................................................................................... 16

4.4.2 Sampel.................................................................................................. 17

4.4.2.1 Kriteria inklusi................................................................................. 17

4.4.2.2 Kriteria eksklusi............................................................................... 17

4.4.3 Cara Pengambilan sampel.................................................................... 17

4.4.4 Penghitungan besar sampel.................................................................. 17

4.5 Variabel Penelitian..................................................................................... 18

4.6 Definisi Operasional.................................................................................. 18

4.7 Alat dan Bahan Penelitian....................................................................... 19

4.7.1 Alat..................................................................................................... 19

4.7.2 Bahan................................................................................................. 20

4.8 Cara Kerja.................................................................................................. 20

4.8.1 Pembuatan Ekstrak Kulit Manggis.................................................... 20

4.8.2 Pemberian Perlakuan.......................................................................... 20

4.8.3 Cara Pengambilan Sampel................................................................. 22

4.9 Alur Penelitian........................................................................................... 23

4.10 Pengolahan dan Analisis Data................................................................... 24

4.11 Etika Penelitian.......................................................................................... 24

BAB V. HASIL PENELITIAN.......................................................................... 25

BAB VI. PEMBAHASAN.................................................................................. 31

BAB VII. KESIMPULAN DAN SARAN.......................................................... 35

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 36

vi

vii

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Tabel Post Hoc Tukey Variabel Selisih Pre – Normal…………………. 26

Tabel 2. Tabel Post Hoc Tukey Variabel Selisih Post 1 – Pre…………………... 26

Tabel 3. Tabel Post Hoc Tukey Variabel Selisih Post 2 – Post 1……………….. 27

Tabel 4. Tabel Post Hoc Tukey Variabel Selisih Post 3 – Post 2……………….. 27

Tabel 5.Tabel Post Hoc Tukey Variabel Selisih Post 4 – Post 3………………... 28

Tabel 6.Tabel Post Hoc Tukey Variabel Selisih Post 4 – Pre………………….... 29

vii

viii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Grafik rerata kadar glukosa darah……………………………………… 30

viii

ix

ABSTRAK

Latar Belakang Ekstrak kulit manggis mengandung xanthone yang memiliki efek mencegah resistensi insulin dengan cara menormalkan tingkat gula darah dengan membantu menurunkan kadar gula dalam darah. Tujuan Mengetahui pengaruh pemberian ekstrak kulit manggis ( Garcinia mangostana L ) terhadap penurunan kadar glukosa darah tikus wistar jantan yang diberi beban glukosa. Metode Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental dengan desain Randomized Post Test Control Group Desain. Bahan yang digunakan adalah ekstrak kulit manggis dengan glibenklamid sebagai obat pembanding. Hewan coba yang digunakan adalah tikus putih galur wistar. Ekstrak kulit manggis diberikan dalam tiga dosis per oral. Penentuan kadar glukosa darah dilakukan tiap 30 menit selama 120 menit menggunakan glukometer One Touch® Ultra TM

. Uji statistik menggunakan uji one-way Anova dan uji Post Hoc (Tukey).Hasil Ekstrak kulit manggis dengan dosis 3,15 gr/200grBB, 6,3 gr/200grBB, dan 12,6 gr/200grBB mampu menurunkan kadar glukosa darah tikus wistar yang diberi beban glukosa sesuai dengan kenaikan dosis ekstrak kulit manggis. Penurunan paling signifikan terjadi di menit 60 dan 90 dengan dosis ekstrak kulit manggis 12,6 gr/200grBB.Kesimpulan Pemberian ekstrak kulit manggis dengan dosis 3,15 gr/200grBB, 6,3 gr/200grBB, dan 12,6 gr/200grBB dapat menurunkan kadar glukosa darah tikus wistar yang diberi beban glukosa. Efek hipoglikemik ekstrak kulit manggis ( Garcinia mangostana L ) dengan dosis diatas kurang kuat bila dibandingkan efek hipoglikemik glibenklamid 0,09 gr/200grBB.Kata kunci: Ekstrak kulit manggis, Garcinia mangostana L, kadar glukosa darah.

ix

x

ABSTRACT

Background Mangosteen peel extract contains xanthones which have the effect of preventing insulin resistance by normalizing blood glucose levels to help lower blood glucose levels. Aimt The objective effect of mangosteen peel extract (Garcinia mangostana L) to decrease blood glucose levels male wistar rats were given a glucose load.Methods The study was conducted by employing a complete Randomized Post Test Control Group Design. The materials used are of mangosteen peel extract with glibenclamide as a comparator drug. Experimental animals used were Wistar rat strain. Mangosteen peel extract are given three different doses per oral. Determination of blood glucose levels is done every 30 minutes for 120 minutes using glukometer One Touch ® Ultra TM. Statistical test used one-way ANOVA and post hoc test (Tukey).Results Mangosteen peel extract at a dose of 3.15 gr/200grBB, gr/200grBB 6.3, and 12.6 gr/200grBB able to lower blood glucose levels Wistar rats were given a glucose load in accordance with the increase in dose of mangosteen peel extract. The most significant decrease occurred at minute 60 and 90 at a dose of 12.6 gr/200grBB mangosteen peel extract.Conclusion Giving mangosteen peel extract at a dose of 3.15 gr/200grBB, gr/200grBB 6.3, and 12.6 gr/200grBB can lower blood glucose levels Wistar rats were given a glucose load. Hypoglycaemic effect of mangosteen peel extract (Garcinia mangostana L) at a dose above less powerful when compared gr/200grBB hypoglycaemic effect of glibenclamide 0.09.Keywords: peel extract of mangosteen, Garcinia mangostana L, blood glucose levels

x

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Di antara penyakit degeneratif, diabetes adalah salah satu diantara penyakit tidak

menular yang akan meningkat jumlahnya dimasa datang. Diabetes sudah merupakan

salah satu ancaman utama bagi kesehatan umat manusia pada abad-21.WHO

membuat perkiraan bahwa pada tahun 2000 jumlah pengidap diabetes diatas 20

tahun berjumlah 150 juta orang dan dalam kurun waktu 25 tahun kemudian, pada

tahun 2025, jumlah itu akan membengkak menjadi 300 juta orang.1

Meningkatnya prevalensi diabetes melitus dibeberapa negara berkembang, akibat

peningkatan kemakmuran dinegara bersangkutan, akhir-akhir ini banyak disorot,

peningkatan pendapatan perkapita dan perubahan gaya hidup terutama dikota-kota

besar, menyebabkan peningkatan prevalensi penyakit degeneratif, seperti penyakit

jantung koroner, hipertensi, hiperlipidemia, diabetes dan lain-lain.1

Menurut data organisasi kesehatan dunia (WHO), Indonesia menepati urutan ke 6

dunia sebagai negara dengan jumlah penderita DM terbanyak setelah India, Cina, Uni

Soviet,Jepang ,dan Brazil. Tercatat pada tahun 1995 jumlah penderita DM di

Indonesia 5 juta. Pada tahun 2000 yang lalu saja, terdapat sekitar 5,6 juta penduduk

Indonesia yang mengidap diabetes. Namun pada tahun 2006 diperkirakan jumlah

penderita diabetes di Indonesia meningkat tajam menjadi 14 juta orang, dimana baru

1

2

50% yang sadar menderita diabetes dan diantara mereka baru sekitar 30% yang

datang berobat teratur. Hal ini mungkin disebabkan minimnya informasi

dimasyarakat tentang diabetes terutama gejala-gejala yang terjadi pada dirinya.2

Diabetes melitus adalah kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang

disebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar gula (glukosa) darah.3 Diabetes

muncul karena tidak tercukupinya hormon insulin dalam tubuh. Hormon itu berperan

menjaga keseimbangan kadar glukosa dalam darah, yaitu sekitar 80-90 mg/dl pada

waktu puasa dan 120-140 mg/dl selama jam pertama sesudah makan pada orang

normal. Insulin dihasilkan oleh kelenjar pankreas yang terletak dilekukan usus 12

jari.4 Jika terjadi gangguan pada kerja insulin, karena jumlahnya tidak mencukupi

atau kualitas tidak memadai, kadar glukosa darah cenderung naik. Gula yang meliputi

polisakarida, oligosakarida, disakarida dan monosakarida merupakan sumber tenaga

yang menunjang seluruh aktifitas manusia. Seluruh gula ini akan diproses menjadi

tenaga oleh hormon insulin tersebut. Penderita diabetes biasanya mengalami lesu,

kurang tenaga, selalu merasa haus, sering buang air kecil, karena glukosa tidak

diubah menjadi energi, hal ini mengakibatkan glukosa dalam darah menjadi

meningkat yang merupakan tanda awal gejala penyakit diabetes melitus.5,6,7,8

Selama belum ada insulin, gula dalam darah tidak dapat masuk ke dalam sel-sel

jaringan tubuh lainnya sepeti otot dan jaringan lemak. Dapat dikatakan bahwa insulin

merupakan kunci yang membuka pintu sel jaringan, memasukkan gula kedalam sel,

dan berperan terhadap metabolisme gula dalam sel yang akan dibakar menjadi energi

yang berguna untuk beraktifitas.5

3

Penggunaan obat tradisional dan pengobatan tradisional telah lama dipraktekan

di seluruh dunia, baik di negara berkembang maupun di negara yang telah maju.

Salah satunya adalah penggunaan manggis (Garcinia mangostana L). Kulit manggis

berkhasiat sebagai anti diabetes. Kulit manggis mengandung polisakarida, xanthone,

antosianin, stilbenes, quinone, dan katekin.9

Kandungan pada kulit manggis yang mempunyai peranan dalam penurunan gula

darah adalah xanthone. Manfaat dari xanthone ialah mencegah resistensi insulin

sehingga menormalkan tingkat gula darah dengan membantu menurunkan kadar gula

dalam darah dan mengatasi kelelahan yang diakibatkan oleh kadar gula darah yang

tak seimbang.10,11 Efek kulit manggis diperkirakan juga serupa dengan mekanisme

insulin dalam menurunkan gula darah pada tikus.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian dalam latar belakang masalah diatas dapat dirumuskan

masalah penelitian sebagai berikut: apakah pemberian ekstrak kulit manggis

(Garcinia mangostana L) berpengaruh terhadap penurunan kadar glukosa darah tikus

wistar yang diberi beban glukosa?

4

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 UMUM

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian ekstrakkulit

manggis (Garcinia mangostana L) terhadap penurunan kadar glukosa darah tikus

wistar jantan yang diberi beban glukosa

1.3.2 KHUSUS

a. Mengukur kadar glukosa darah kelompok perlakuan yaitu tikus wistar jantan

yang diberi ekstrak kulit manggis (Garcinia mangostana L) yang diberi

beban glukosa.

b. Mengukur kadar glukosa darah kelompok kontrol negatif yaitu tikus wistar

jantan yang tidak diberi ekstrak kulit manggis (Garcinia mangostana L).

c. Menganalisa perbedaan kadar glukosa darah kelompok perlakuan dengan

kelompok kontrol negatif .

d. Mengukur kadar glukosa darah kelompok kontrol positif yaitu tikus wistar

jantan yang diberi obat hipoglikemi oral jenis glibenklamid dan diberi beban

glukosa.

e. Menganalisa perbedaan kadar glukosa darah kelompok perlakuan dengan

kelompok kontrol positif.

5

1.4 Manfaat Penelitian

a. Hasil penelitian ini bermanfaat memberikan informasi mengenai efek anti

diabetes kulit manggis (Garcinia mangostana L) dalam bentuk ekstrak.

b. Hasil penelitian dapat digunakan untuk menambah data mengenai manfaat kulit

manggis (Garcinia mangostana L) sebagai obat tradisional.

c. Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai dasar penelitian selanjutnya

mengenai manfaat kulit manggis (Garcinia mangostana L) sebagai

antidiabetes.

d. Hasil penelitian nantinya dapat digunakan sebagai obat alternatif diabetes

melitus yang murah serta relatif aman penggunaannya.

1.5 Orisinalitas

Karya tulis ini mengulas tentang obat alternatif dalam pengobatan diabetes

melitus yang menggunakan kulit manggis. Penelitian ini mengacu pada penelitian

sebelumnya yang sudah dibuktikan oleh Titin Nur Farida dari Fakultas Farmasi,

Universitas Jember, Jatim. Ia meneliti efek pemberian fraksi air kulit manggis pada

mencit yang menderita diabetes. Pada penelitian tersebut peneliti menggunakan

etanol sebagai pelarut. Sedangkan pada penelitian saya menggunaka aquades sebagai

pelarut. Selama penulisan karya tulis, penulis tidak menemukan penelitian yang

membahas penelitian ini.

6

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Diabetes Melitus

Nama dari diabetes melitus diperoleh dari bahasa latin yang berasal dari kata

Yunani, diabere yang berarti siphon atau tabung yang mengalirkan cairan dari suatu

tempat ketempat lain, dan melitus yang berarti madu.12

Diabetes melitus adalah suatu penyakit metabolisme dengan kriteria kadar

gula dalam darah tinggi, yaitu gula darah dalam keadaan puasa ≥ 126 mg/dl,atau 2

jam sesudah makan (post prandial) kadarnya ≥ 200 mg/dl. Oleh karena itu, penyakit

ini sering disebut sebagai penyakit gula atau kencing manis yang tidak hanya

mengganggu metabolisme karbohidrat, tetapi juga menyangkut metabolisme protein

dan lemak.13 Selain itu diabetes melitus juga menyebabkan defisiensi sekresi insulin

atau berkurangnya efektifitas biologis dari insulin.14,15,16 Diabetes melitus muncul

karena tidak tercukupinya hormon insulin dalam tubuh. Hormon insulin berperan

menjaga keseimbangan kadar glukosa dalam darah, yaitu sekitar 80-90 mg/dl pada

waktu puasa dan 120-140 mg/dl selama jam pertama sesudah makan pada orang

normal.4 Bila terjadi gangguan pada mekanisme kerja insulin, dapat menimbulkan

hambatan dalam utilisasi glukosa serta peningkatan kadar glukosa darah. Secara

klinis, gangguan tersebut dikenal sebagai diabetes melitus.1

6

7

Tingginya kadar gula darah pada penderita diabetes disebabkan oleh

terganggunya organ pankreas sehingga hormon insulin yang dihasilkan menjadi

kurang maksimal. Akibatnya, insulin yang dihasilkan jumlahnya sedikit bahkan

tidak mencukupi atau bisa mencukupi tetapi kualitasnya rendah sehingga tetap tidak

bisa menurunkan kadar gula darah.17

Menurut American Diabetes Association (ADA), diabetes melitus merupakan

suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia

(peningkatan kadar gula darah) yang terjadi karena adanya gangguan sekresi

insulin, kerja insulin atau gabungan dari keduanya.18,19

2.1.1. Klasifikasi Diabetes Melitus

Klasifikasi Diabetes Melitus yang berkaitan dengan sekresi :20

1. IDDM : Insulin Dependent Diabetes Melitus

: Diabetes Melitus Tipe I

2. NIDDM : Non Insulin Dependent Diabetes Melitus

: Diabetes Melitus Tipe II

2.1.2. Patofisiologis Diabetes Melitus

Sebagian besar gambaran patologik dari diabetes melitus dapat dihubungkan

dengan salah satu efek utama akibat kurangnya insulin berikut ini :

1. Berkurangnya pemakaian glukosa oleh sel-sel tubuh, yang mengakibatkan

naiknya kadar glukosa darah sampai setinggi 200-1200 mg/dl.

8

2. Sangat meningkatnya mobilisasi lemak dari daerah penyimpanan lemak,

sehingga menyebabkan terjadinya metabolisme lemak yang abnormal

disertai dengan endapan kolesterol pada dinding pembuluh darah, yang

mengakibatkan timbulnya gejala artherosklerosis.

3. Berkurangnya protein dalam jaringan tubuh.4

2.1.3. Diagnosis Diabetes Melitus

Diagnosis diabetes dipastikan bila :

1. Terdapat keluhan diabetes (poliuria, polidpsia, polifagia, dan penurunan

berat badan yang tidak dapat dijelaskan sebabnya) disertai satu nilai

pemeriksaan glukosa darah tidak normal (glukosa darah sewaktu ≥ 200

mg/dl atau glukosa darah puasa 80-90 mg/dl).3,4

2. Terdapat keluhan khas yang tidak lengkap atau terdapat keluhan tidak

khas (lemah, kesumutan, gatal, mata kabur, disfungsi ereksi, pruritus

vulvae) disertai dengan dua nilai pemeriksaan glukosa darah tidak normal

(glukosa darah sewaktu ≥ 200 mg/dl atau glukosa darah puasa 80-90

mg/dl yang diperiksa pada hari yang sama atau pada hari yang berbeda).3,4

Bila ada keraguan, perlu dilakukan tes toleransi glukosa oral (TTGO)

dengan mengukur kadar glukosa darah 2 jam setelah minum 75 gram

glukosa.3

2.2 Pengaturan Kadar Glukosa darah

9

Pada orang normal, pengaturan besarnya konsentrasi glukosa darah sangat

sempit, pada orang yang sedang berpuasa kadar glukosa darah ini biasanya antara 80-

90 mg/dl darah yang diukur pada waktu sebelum makan pagi. Konsentrasi ini

meningkat menjadi 120-140 mg/dl selama jam pertama atau lebih setelah makan,

tetapi sistem umpan balik yang mengatur kadar glukosa darah dengan cepat

mengembalikan konsentrasi glukosa ke nilai kontrolnya, biasanya terjadi dalam

waktu 2 jam sesudah absorbsi karbohidrat yang terakhir.4

Mekanisme yang berperan dalam pengaturan kadar glukosa darah yang

bermakna yaitu:

1. Hati berfungsi sebagai suatu sistem penyangga glukosa darah yang sangat

penting. Artinya, saat glukosa darah meningkat hingga konsentrasinya

tinggi, yaitu sesudah makan, dan kecepatan sekresi insulin juga

meningkat, sebanyak dua pertigadari seluruh glukosa yang diabsorbsi dari

usus dalam waktu singkat akan disimpan dalam hati dalam bentuk

glikogen. Lalu, selama beberapa jam berikutnya, bila konsentrasi glukosa

darah dan kecepatan sekresi insulin berkurang, maka hati melepaskan

glukosa kembali ke dalam darah.

2. Fungsi insulin berperan dalam pengaturan kadar glukosa darah. Bila

konsentrasi glukosa darah meningkat sangat tinggi, maka akan timbul

sekresi insulin, yang selanjutnya akan mengurangi konsentrasi glukosa

darah kembali ke nilai normal.4

10

2.3 Buah Manggis

Dunia : Plantae

Divisi : Spermatophyta

Kelas : Angiospermae

Sub Kelas : Dicotyledonae

Bangsa (Ordo) : Guttiferales

Suku (Familia) : Guttiferae

Marga (Genus) : Garcinia

Jenis (Spesies) : G.Mangostana

Nama Ilmiah : Garcinia Mangostana L

Secara khusus manggis adalah tanaman buah berupa pohon berbatang kayu

keras dan berasal dari kawasan hutan tropis basah yang teduh dikawasan Asia

Tenggara. Dahan-dahannya lurus teratur, dan semua bagian pohon mengeluarkan

getah berwarna kuning bila tersayat. Tinggi pohon bisa mencapai 25m dengan

taju lebar hingga 12m dan rimbun.

Buah manggis ini diberbagai tempat memiliki berbagai nama seperti:9

Inggris : Mangosteen

Spanyol : Mangostán, Mangostín

Prancis : Mangoustan

11

Indonesia,Malaysia : Manggis

Filipina : Manggustan, Manggis

Kamboja : Mongkhut

Laos : Mangkhud

Thailand : Mangkhut

Vietnam : Cay mang cut

Buah manggis mengandung banyak air,serat, dan karbohidrat. Rasa manis

manggis disumbang oleh kandungan gula sakarosa, dekstroksa, dan levulosa.

Komposisi bagian buah yang dimakan per 100 gram bisa mencapai kandungan

nutrisi 79,2 gram air, 0,5 gram protein, 19,8 gram karbohidrat, 0,3 gram serat, 11

mg kalsium, 17 mg fosfor, 0,9 mg besi, 14 IU vitamin A, 66 mg vitamin C,

vitamin B (Tiamin) 0,09 mg, vitamin B2 (Ribovlafin) 0,06 mg, dan vitamin B5

(Niasin) 0,1 mg.9

Beberapa khasiat yang terdapat pada bagian buah manggis seperti pada daun

adalah menyembuhkan sariawan, diare, disentri, dan kelainan kencing. Sedangkan

akar dapat mengatasi haid tidak teratur. Bagian kulit buah dapat menyembuhkan

disentri, sariawan, diare kronis, dan diabetes melitus.9

Manggis memuat senyawa alami yang kuat sifatnya, seperti polisakarida,

quinine, stilbene, dan katekin. Diantara senyawa bioaktif yang dikandung

manggis, sekelompok polifenol yang dinamakan xanthones menjadi bagian

penting dalam khasiat penyembuhannya.9

12

Katekin berpotensi lima kali lebih kuat sebagai antioksidan dibanding vitamin

C. Katekin dapat memberi perlindungan pada sel DNA dan kemampuan yang kuat

dalam melawan penyakit. Polisakarida juga efektif melawan bakteri intraseluler.

Quinine dikenal dari sifat antibakteri dan antioksidannya yang kuat. Stilbene

melindungi tanaman dari serangan jamur.9

Sebenarnya keseluruhan buah manggis mengandung antioksidan yang

berkhasiat, namun sebagian besar terdapat dalam cangkang atau kulitnya.9 Dan

kandungan pada kulit buah manggis yang mempunyai peranan dalam penurunan

gula darah adalah xanthone. Manfaat dari xanthone yaitu mencegah resistensi

insulin dengan cara menormalkan tingkat gula darah dengan membantu

menurunkan kadar gula dalam darah dan mengatasi kelelahan yang diakibatkan

oleh kadar gula darah yang tak seimbang.10,11 Xanthone didalam kulit buah

manggis yang bersifat sebagai antidiabetes telah dibuktikan oleh seorang peneliti

di Jepang, yang dapat menurunkan kadar glukosa darah pada tikus percobaan

dengan kasus diabetes mellitus tipe II. Xanthone dapat menetralkan radikal bebas

dan mencegah kerusakan sel β pankreas akibat radikal bebas.21 Terdapat beberapa

penelitian tentang aktifitas antioksidan beberapa ekstrak kulit buah manggis yaitu

ekstrak air, ekstrak etanol 50% dan 95 %, serta etil asetat. Metode yang

digunakan adalah penangkapan radikal bebas 2,2-difenil-1-pikrilhidrazil. Dari

hasil penelitian menunjukan semua ekstrak mempunyai potensi sebagai penangkal

radikal bebas, dan ekstrak air dan etanol mempunyai potensi lebih besar.22,23

13

2.4. Glibenklamid

Glibenklamid merupakan obat antidiabetes oral yang merupakan golongan

sulfonilurea. Sulfonilurea menstimulasi pelepasan insulin dari pulau-pulau

Langerhans sehingga pasien harus mempunyai sel β pankreas yang berfungsi

parsial agar obat ini dapat berguna. Glibenklamid mempunyai durasi kerja yang

panjang dan dapat diberikan satu kali sehari. Akan tetapi, terdapat lebih banyak

kemungkinan hipoglikemia dan glibenklamid sebaiknya dihindari pada pasien

dengan resiko hipoglikemia ( misalnya orang lanjut usia )29.

14

BAB III

KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS

3.1 Kerangka Teori

Makanan dengan kuantitas baik dan mengandung

banyak glukosa

Glukosa darah normal

Glukosa darah tinggi

Glukosa darah menurun

Mencegah resistensi insulin

Xanthone

Jumlah dan kerja insulin optimal

14

Ekstrak kulit Garcinia Mangostana L

15

3.2 Kerangka Konsep

3.3 Hipotesis

Pemberian ekstrak kulit manggis (Garcinia mangostana L) dapat menurunkan

glukosa darah tikus wistar jantan yang diberi beban glukosa.

Ekstrak kulit Garcinia mangostana L

Tikus wistar jantan

Kadar glukosa darah tikus wistar jantan

Beban glukosa

16

BAB IV

METODE PENELITIAN

4.1. Ruang Lingkup Penelitian

Penelitian ini mencakup ilmu Farmasi, Farmakologi dan Kimia Randomized

Pre-test and Post-test Control Group Design dengan hewan coba sebagai objek

penelitian tikus wistar jantan berumur 3-4 bulan dengan berat 200-250 gram

sebanyak 25 ekor yang diperoleh dari Fakultas MIPA UNES.24

4.2. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada bulan februari 2013 di laboraturium Biologi

Fakultas MIPA Universitas Negeri Semarang.

4.3. Jenis dan Rancangan Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental dengan desain penelitian

Randomized Pre-test and Pos-test Control Group Design.

4.4. Populasi dan Sampel Penelitian

4.4.1. Populasi Target

Populasi target dalam penelitian ini adalah tikus jantan galur wistar.

16

17

4.4.2. Sampel

Sampel penelitian ini adalah tikus jantan galur wistar yang dipelihara dan

dikembangkan di laboratorium Biologi Fakultas MIPA Universitas Negeri Semarang

dengan umur 3-4 bulan dan memiliki bobot badan 200-250 gram sebanyak 25 ekor.

4.4.2.1. Kriteria Inklusi

a. Tikus bergerak aktif

b. Secara makroskopis tidak ada kelainan morfologi.

4.4.2.2. Kriteria Eksklusi

Tikus mati saat penelitian berlangsung.

4.4.3. Cara Pengambilan Sampel

Sampel diambil dengan metode simple random sampling.

4.4.4. Perhitungan Besar Sampel

Adapun besar sampel keseluruhan yang digunakan dalam penelitian ini

adalah 25 ekor. Dimana 25 ekor tikus wistar jantan tersebut dibagi dalam 5

kelompok uji, yang masing-masing kelompok uji terdiri dari 5 ekor tikus

wistar jantan. Perhitungan besar sampel dihitung dengan rumus Federer

sebagai berikut:

(t-1)(n-1) ≥ 15

(5-1)(n-1) ≥ 15

4n-4 ≥ 15

4n ≥ 19

n ≥ 4,75 ~ 5

18

Keterangan :

t : Jumlah kelompok uji

n : Besar sampel per kelompok

Besar sampel ideal menurut hitungan rumus Federer diatas adalah 5 ekor

tikus putih atau lebih. Dengan demikian jumlah tikus jantan semua kelompok

uji secara keseluruhan adalah 25 ekor.

4.5. Variabel Penelitian

Dalam penelitian ini diberikan batasan variabel.

4.5.1 Variabel Bebas

Variabel bebas dalam penelitian ini adalah pemberian ekstrak kulit manggis

(Garcinia mangostana L).

4.5.2 Variabel Tergantung

Variabel tergantung dalam penelitian ini adalah kadar glukosa darah tikus wistar

jantan jantan.

4.6. Definisi Operasional

1. Hewan coba yang digunakan adalah tikus jantan galur wistar dengan umur

3-4 bulan dan memiliki berat badan 200-250 gram sebanyak 25 ekor jenis

kelamin jantan.

2. Pemberian ekstrak kulit manggis (Garcinia mangostana L) yang diperoleh

dengan cara maserasi dari serbuk dengan pelarut aquades. Diberikan secara

19

peroral sejumlah 6,3 gram/200grBB melalui sonde lambung, dosis

didapatkan berdasarkan dosis lazim manusia yang dikonversikan pada

tikus.

3. Dosis glukosa yang dipakai merupakan hasil konversi dari dosis manusia ke

tikus adalah 1,35 gram/200grBB.

Untuk menyesuaikan kapasitas maksimal lambung tikus (5ml), maka dosis

1,35 gram/200grBB dilarutkan dalam air hingga volumenya mencapai 2 ml.

Diberikan dengan menggunakan cara sonde lambung.

4. Dosis glibenklamid yang dipakai adalah 0,09 gram/ 200grBB.

5. Penetapan kadar glukosa darah adalah kadar hasil pemeriksaan glukosa

darah tikus wistar jantan dengan menggunakan glukometer One Touch®

UltraTM.

6. Kadar glukosa diperiksa tiap 30 menit setelah pemberian glukosa dengan

rentang waktu 30 menit selama 120 menit.

4.7. Alat dan Bahan

4.7.1 Alat

1. Kandang tikus

2. Sonde lambung

3. Timbangan

4. Alat untuk membuat ekstrak kulit manggis (Garcinia mangostana L)

5. Glukometer One Touch® UltraTM

20

4.7.2 Bahan

1. Buah manggis ( Kulit )

2. Glibenkamid

3. Glukosa

4. Aquades

4.8. Cara Kerja

4.8.1 Pembuatan Ekstrak Kulit Manggis

Buah manggis segar dicuci dengan air mengalir, diambil kulitnya, dan

dikeringkan, kemudian ditimbang sesuai dengan berat yang dikehendaki, lalu

dihaluskan dengan cara diblender, kemudian dimasukkan ke dalam erlenmeyer, dan

ditambah aquades secukupnya, gojok kuat-kuat setelah itu diamkan selama 24 jam

kemudian disaring. Ambil filtratnya dengan menggunakan kain flannel, dan

ampasnya dilarutkan kembali dengan aquades, ulangi pengerjaannya hingga seluruh

filtrat terambil.

4.8.2 Pemberian Perlakuan

Hewan coba sebelum digunakan untuk penelitian diadaptasikan dalam

laboratorium, dan dipuasakan selama 24 jam tanpa diberi makan, tetapi diberi minum.

Penelitian menggunakan sampel sebanyak 25 ekor wistar jantan, kemudian

tikus dibagi dalam 5 kelompok, sehingga jumlah sampel tiap kelompok sebanyak 5

ekor.

21

Ikhtisar perlakuan tiap kelompok adalah sebagai berikut :

Kelompok I : Diberi diet standar + dipuasakan 24 jam + diberi beban

glukosa1,35 gram/200grBB + aquades.

Kelompok II : Diberi diet standar + dipuasakan 24 jam + Glukosa 1,35

gram/200grBB + ekstrak kulit manggis dengan dosis 3,15

gram/200grBB.

Kelompok III : Diberi diet standar + dipuasakan 24 jam + Glukosa 1,35


gram/200grBB.

Kelompok IV : Diberi diet standar + dipuasakan 24 jam + Glukosa 1,35


gram/200grBB.

Kelompok V : Diberi diet standar + dipuasakan 24 jam + Glukosa 1,35

gram/200grBB + Glibenkamid 0,09 gram/200grBB.

Tikus wistar jantan diberi beban glukosa dengan dosis 1,35 gram/200grBB

yang diberikan secara oral dengan menggunakan sonde lambung, setelah dipuasakan

selama 24 jam. Setelah 15 menit pemberian glukosa, dihitung glukosa darah nya, dan

diberikan ekstrak kulit Garcinia mangostana L (Buah Manggis) yang telah ditentukan

dengan cara yang sama kepada kelompok II-IV

Setelah pemberian ekstrak, cuplikan darah diambil pada menit ke 30, 60, 90

dan 120. Kadar glukosa tikus diukur dengan menggunakan glukometer One Touch®

UltraTM.

22

4.8.3. Cara Pengambilan Sampel

Sampel darah diambil dengan cara memotong ujung dari ekor tikus wistar

jantan. Darah yang keluar langsung diletakkan di alat pengukur glukosa yaitu

glukometer One Touch® UltraTM

25 ekor tikus wistar jantan jantan

Kel.I 5 ekorKel.II 5 ekorKel.III 5 ekorKel.IV 5 ekorKel.V 5 ekor

Dipuasakan selama 24 jam

Beri glukosa 1,35 gr/200grBB ( Ditunggu 15 menit )

Ukur glukosa darah pada menit ke 30, 60, 90, dan120.

Diukur glukosa darah

Kontrol negatif (aquades)Ekstrak kulit manggis 3,15 gram/ 200grBBEkstrak kulit manggis 6,3 gram/ 200grBBEkstrak kulit manggis 12,6 gram/ 200grBBGlibenklamid0,09 gr/ 200grBB

Diukur glukosa normal

23

4.9. Alur Penelitian

24

4.10. Pengolahan dan Analisis Data

Data yang diperoleh setelah diteliti, dikoding, dan dientry dalam file komputer

dengan menggunakan SPSS for Windows Release 15.0. Uji normalitas dengan

Shapiro-Wilk dan uji homogenitas dengan Levene test dilakukan untuk melihat

normalitas distribusi data. Bila dijumpai nilai p > 0,05 maka distribusi normal, maka

digunakan Uji one-way Anova untuk melihat beda rerata kadar glukosa darah tikus

semua kelompok secara umum yang akan dilanjutkan dengan Uji Post Hoc (Tukey)

untuk mengetahui kelompok mana yang berbeda bila terdapat perbedaan bermakna

dengan nilai p < 0,05. Apabila pada uji normalitas dan uji homogenitas didapatkan

distribusi data tidak normal (p<0,05), maka dilakukan uji non parametric dengan

menggunakan Uji Kruskal-Wallis untuk melihat beda rerata kadar glukosa darah tikus

antar kelompok. Terdapat perbedaan yang bermakna apabila nilai p < 0,05. Untuk

mengetahui kelompok mana yang berbeda, dilanjutkan dengan uji Mann-Whitney

antara kelompok I dan II, kelompok I dan III, kelompok I dan IV, kelompok I dan V,

kelompok II dan III , kelompok II dan IV, kelompok II dan V, kelompok III dan IV,

kelompok III dan V serta kelompok V dan V.27

4.11. Etika Penelitian

Telah didapatkan Ethical Clearence dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan

(KEPK) Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Tikus wistar jantan dipelihara

di Laboraturium Fakultas MIPA UNNES. Seluruh biaya yang berkaitan dengan

penelitian ditanggung oleh peneliti.

25

BAB V

HASIL PENELITIAN

Telah dilakukan penelitian dengan pemberian ekstrak kulit manggis terhadap

hewan coba yang telah diberi beban glukosa dengan tiga macam dosis perlakuan

untuk menurunkan kadar glukosa darah. Penetapan kadar glukosa darah telah

dilakukan setiap 30 menit selama 120 menit. Hasil penelitian dapat disajikan dalam

tabel 1 dan gambar 1 sebagai berikut.

Berikut adalah keterangan untuk tabel-tabel dibawah :

Kelompok I : Kontrol negatif diberi diet standar + dipuasakan 24 jam + diberi

beban glukosa 1,35 gram/200grBB + vehiculum.

Kelompok II : Diberi diet standar + dipuasakan 24 jam + Glukosa 1,35


gram/200grBB.

Kelompok III : Diberi diet standar + dipuasakan 24 jam + Glukosa 1,35


gram/200grBB.

Kelompok IV : Diberi diet standar + dipuasakan 24 jam + Glukosa 1,35


gram/200grBB.

25

26

Kelompok V : Kontrol positif diberi diet standar + dipuasakan 24 jam +

Glukosa 1,35 gram/200grBB + Glibenkamid 0,09

gram/200grBB.

Tabel 1. Post Hoc Tukey variabel selisih pre – normal

Kelompok K II K III K IV Gliben

K– 0,358 0,960 0,894 0,547

K II – 0,747 0,860 0,020*

K III – 0,999 0,213

K IV – 0,144

Keterangan :

* Signifikan (p < 0,05)

Pada tabel 1 dapat dilhat bahwa terdapat perbedaan penurunan kadar glukosa

darah yang bermakna (p=0,020) antara kelompok perlakuan ke II dengan

glibenklamid pada waktu 15 menit setelah pemberian beban glukosa dan obat

antidiabetes standar glibenklamid.

Tabel 2. Post Hoc Tukey variabel selisih post 1 – pre


K– 0,349 0,299 0,163 0,048*

K II – 1,000 0,989 0,800

K III – 0,996 0,851

KIV – 0,968

Keterangan :


27

Pada tabel 2 dapat dilhat bahwa terdapat perbedaan penurunan kadar glukosa

darah yang bermakna (p=0,048) antara kelompok kontrol negatif dengan

glibenklamid pada menit ke-30 setelah pemberian beban glukosa dan ekstrak kulit

manggis.

Tabel 3. Post Hoc Tukey variabel selisih post 2 – post 1


K– 0,736 0,141 0,016* 0,000*

K II – 0,736 0,185 0,004*

K III – 0,817 0,058

K IV – 0,379

Keterangan :


Pada tabel 3 terdapat perbedaan penurunan kadar glukosa darah yang bermakna

antara kelompok kontrol negatif dengan kelompok IV (p=0,016), kelompok kontrol

negatif dengan glibenklamid (p=0,000), dan kelompok II dengan glibenklamid

(p=0,004) pada menit ke-60 setelah pemberian beban glukosa dan ekstrak kulit

manggis.



K– 0,524 0,005* 0,010* 0,000*

K II – 0,130 0,232 0,008*

K III – 0,997 0,675

28

K IV – 0,475

Keterangan :



antara kelompok kontrol negatif dengan kelompok III (p=0,005), kelompok kontrol

negatif dengan kelompok IV (p=0,010), kelompok kontrol negatif dengan kelompok

glibenklamid (p=0,000), dan kelompok II dengan kelompok glibenklamid (p=0,008)

pada menit ke-90 setelah pemberian beban glukosa dan ekstrak kulit manggis.



K– 0,015* 0,091 0,070 0,001*

K II – 0,903 0,944 0,627

K III – 1,000 0,190

K IV – 0,238

Keterangan :



antara kelompok kontrol negatif dengan kelompok II (p=0,015) dan kelompok

kontrol negatif dengan glibenklamid (p=0,001) pada menit ke-120 setelah pemberian

beban glukosa dan ekstrak kulit manggis.

29

Tabel 6. Post Hoc Tukey variabel selisih post 4 – pre


K– 0,000* 0,000* 0,000* 0,000*

K II – 0,522 0,143 0,000*

K III – 0,908 0,001*

K IV – 0,006*

Keterangan :



antara kelompok kontrol negatif dengan kelompok II (p=0,000), kelompok kontrol

negatif dengan kelompok III (p=0,000), kelompok kontrol negatif dengan kelompok

IV (0,000), kelompok kontrol negatif dengan kelompok glibenklamid (0,000),

kelompok II dengan glibenklamid (p=0,000), kelompok III dengan glibenklamid, dan

kelompok IV dengan glibenklamid pada menit ke-120 setelah pemberian beban

glukosa dan ekstrak kulit manggis dibandingkan dengan awal pemberian beban

glukosa.

30

Normal Pre Post 1 Post 2 Post 3 Post 40

20

40

60

80

100

120

140

160

180TD

D

Gambar 1. Grafik rerata kadar glukosa darah

(kurva hubungan kadar glukosa dengan waktu)

Keterangan :

Kontrol negatif diberi diet standar + dipuasakan 24 jam + diberi

beban glukosa 1,35 gram/200grBB + vehiculum.

Diberi diet standar + dipuasakan 24 jam + Glukosa 1,35


gram/200grBB.


gram/200grBB +

ekstrak kulit manggis dengan dosis 6,3 gram/200grBB.


gram/200grBB +

ekstrak kulit manggis dengan dosis 12,6 gram/200grBB.

31

Kontrol positif diberi diet standar + dipuasakan 24 jam + Glukosa

1,35 gram/200grBB + Glibenkamid 0,09 gram/200grBB.

BAB VI

PEMBAHASAN

Sebelum dilakukan uji pengaruh pemberian ekstrak kulit manggis terhadap

penurunan kadar rata-rata glukosa darah, perlu dilakukan pembebanan glukosa pada

kontrol negatif untuk menilai peningkatan kadar` rata-rata glukosa darah.

Peningkatan rata-rata glukosa darah pada kontrol negatif terjadi setelah 15 menit

pembebanan glukosa. Hasil ini menunjukan bahwa pembebanan glukosa dengan

dosis 1,35 gr/200grBB mampu menciptakan kondisi hiperglikemik dan telah terjadi

absorpsi glukosa di menit ke 15 pada hewan coba. Terjadi sedikit penurunan kadar

rata-rata glukosa di menit 30, 60, 90 dan 120 pada kontrol negatif. Hal ini

menunjukan telah terjadi eliminasi glukosa pada hewan coba akibat pengaruh

fisiologis. Dengan demikian hal tersebut diatas dapat dijadikan sebagai dasar dalam

uji pengaruh pemberian ekstrak kulit manggis terhadap penurunan kadar rata-rata

glukosa darah selanjutnya.

Pada penentuan pengaruh pemberian ekstrak kulit manggis dengan dosis 3,15

gram/200grBB pada hewan coba kelompok II terhadap penurunan kadar rata-rata

glukosa darah menunjukan bahwa tidak ada perbedaan yang bermakna antara

31

32

kelompok II dengan kontrol negatif pada awal pemberian perlakuan. Menurut hasil

uji Post Hoc Tukey antara kelompok I dengan kelompok II penurunan kadar rata-rata

glukosa darah pada menit 30, 60, dan 90 tidak menunjukan perbedaan yang

bermakna. Sedangkan pada menit ke 120, ekstrak kulit manggis baru mempunyai

pengaruh terhadap penurunan kadar rata-rata glukosa darah yang secara statistic uji

Post Hoc Tukey menunjukkan perbedaan yang signifikan.

Ekstrak kulit manggis dengan dosis 6,3 gr/200grBB diberikan pada hewan coba

kelompok III. Pada awal pengukuran kadar rata-rata glukosa darah tidak

menunjukkan perbedaan yang bermakna antara kelompok I dengan kelompok III.

Pada menit ke 60 dan 120 kadar rata-rata glukosa darah pada kelompok III juga tidak

menunjukan perbedaan yang bermakna dengan kelompok I. Perbedaan penurunan

kadar rata-rata glukosa darah yang bermakna antara kelompok III dengan kelompok I

terlihat pada menit ke 90.

Hal yang sama terjadi pada kelompok IV yang diberi ekstrak kulit manggis

dengan dosis 12,6 gr/200grBB. Perbedaan penurunan kadar rata-rata glukosa darah

yang bermakna baru terlihat pada menit ke 60 setelah pengukuran awal. Pada menit

ke 30, kadar rata-rata glukosa darah kelompok IV memang lebih rendah daripada

kontrol negatif. Namun penurunan tersebut tidak menunjukkan perbedaan yang

bermakna dengan kelompok I (kontrol negatif). Pengukuran pada kelompok IV pada

menit ke 90 menunjukkan penurunan kadar rata-rata glukosa darah yang lebih besar

dan bermakna dibandingkan dengan kontrol negatif, karena ekstrak kulit manggis

33

sudah terabsorbsi lebih sempurna. Tetapi pada menit ke 120 kadar rata-rata glukosa

darah pada kelompok IV mengalami penurunan yang tidak bermakna. Ini mungkin

disebabkan karena efek dari ekstrak kulit manggis tersebut sudah berkurang.

Pengaruh waktu terhadap penurunan kadar rata-rata glukosa darah pada

pemberian ekstrak kulit manggis menunjukkan penurunan kadar rata-rata glukosa

darah mulai menit ke 30 sampai 120. Ini menunjukkan bahwa efek ekstrak kulit

manggis mempunyai durasi yang cukup baik.

Variasi angka penurunan kadar rata-rata glukosa darah yang bermakna terhadap

waktu pada ketiga dosis diatas menunjukkan bahwa perbedaan dosis ekstrak kulit

manggis tidak berpengaruh terhadap waktu kerja dari masing-masing dosis ekstrak

kulit manggis.

Dari hasil penelitian yang telah dilakukan didapatkan penurunan rata-rata kadar

glukosa paling tinggi terjadi pada dosis ekstrak kulit manggis yang paling tinggi yaitu

12,6 gr/200grBB. Penurunan paling signifikan terjadi di menit 60 dan 90. Pada menit

dan dosis tersebut kandungan dari ekstrak kulit manggis yatitu xanthone yang

berfungsi mencegah resistensi insulin dengan cara menormalkan tingkat gula darah

dengan membantu menurunkan kadar gula dalam darah masih ada dan dapat bekerja

secara maksimal. Pada menit 30 dan 120 dosis ekstrak kulit manggis 12,6

gr/200grBB menunjukkan penurunan rata-rata kadar glukosa darah namun secara

statistik tidak signifikan bila dibandingkan dengan kontrol negatif.

34

Dari ketiga tingkatan dosis diatas, efek hipoglikemik masih kurang bila

dibandingkan dengan kontrol positif dimana hewan coba diberikan obat anti diabetes

standar glibenklamid. Karena glibenklamid merupakan golongan sulfonilurea, yang

kerjanya menstimulasi pelepasan insulin dari pulau-pulau pankreas sehingga kadar

insulin dalam hewan coba bertambah.

35

BAB VII

KESIMPULAN DAN SARAN

7.1. Kesimpulan

Ekstrak kulit manggis dengan dosis 3,15 gr/200grBB, 6,3 gr/200grBB, dan 12,6

gr/200grBB mampu menurunkan kadar glukosa darah tikus wistar yang diberi beban

glukosa darah sesuai dengan kenaikan dosis ekstrak kulit manggis. Dan penurunan

paling signifikan terjadi di menit 60 dan 90 dengan dosis ekstrak kulit manggis 12,6

gr/200grBB. Pada menit dan dosis tersebut kandungan dari ekstrak kulit manggis

yatitu xanthone yang berfungsi mencegah resistensi insulin dengan cara

menormalkan tingkat gula darah dengan membantu menurunkan kadar gula dalam

darah masih ada dan dapat bekerja secara maksimal.

Efek hipoglikemik ekstrak kulit manggis terhadap penurunan kadar glukosa

darah masih lebih rendah apabila dibandingkan dengan obat standar glibenklamid.

7.2. Saran

Peneliti menyarankan agar dilakukan penelitian lebih lanjut tentang ekstrak

kulit manggis terhadap penurunan kadar glukosa darah dengan waktu pengukuran

kadar glukosa darah diperpanjang agar lebih representatif, serta formulasi diperbaiki

agar absorpsi ekstrak kulit manggis pada tikus wistar lebih baik. Peneliti juga

menyarankan kadar interval dosis diperlebar sehingga bisa lebih jelas terlihat efek

dari ekstrak kulit manggis terhadap penurunan kadar glukosa darah.

36

35

37

DAFTAR PUSTAKA

1. Departemen Ilmu Penyakit Dalam Indonesia.Buku ajar ilmu penyakit dalam.

Jilid 3.Jakarta: Balai Penerbit FKUI; 2006. p.1852.

2. Soegondo, Sidartawan. 2006. Jumlah Diabetes Melitus. . [Cited Desember

2011]. Avaible from: www.Medicastore.com

3. Suyono S. Patofisiologi Diabetes Melitus dalam Penatalaksanaan Diabetes

Melitus Terpadu; 1999.

4. Guyton AC,Hall JE.Buku Ajar Fisiologi Kedokteran.Edisi 9. Jakarta: EGC;

1997. p.1229.

5. Mengenal Beberapa Tanaman yang Digunakan sebagai

Antidiabetika ,Availablefrom

:http://www.pom.go.id/public/berita_aktual/detail.asp?id=74&qs_menuid=2

6. Sudewo, Bambang.Tanaman obat populer penggempur aneka penyakit.

Jakarta : AgroMedia Pustaka; 2006.

7. Utami, Prapti. Tanaman obat untuk mengatasi diabetes melitus. Jakarta :

Agro Media Pustaka; 2004

8. Wijayakusuma, Hembing. Ramuan lengkap herbal taklukkan penyakit.

Jakarta: Pustaka Bunda; 2008

9. Tjahjaningtyas. Manggis Ratu Buah Kaya Manfaat. Surabaya: Stomata; 2011.

p. 1-87.

10. Xamthone Sebagai Antidiabetes. [Cited Desember 2011]. Available from:

http://dokterherbal.biz/xamthone-sebagai-antidiabetes

36

http://dokterherbal.biz/xamthone-sebagai-antidiabetes

38

11. Ivorra, M. D. 2008. A Review of Natural Product and Plants as Potential

Antidiabetic. [Cited Desember 2011]. Available from:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2693840

12. Leslie,R.D.G. Diabetes. Penerbit: Arcan. 1991.

13. Maulana M. Mengenal Diabetes: Panduan Praktis Menangani penyakit

kencing manis. Yogyakarta: Katahati; 2008.

14. Bagian PK FK UI. Pendidikan berkesinambungan Patologi Klinik. Jakarta:

FK UI; 2003.

15. Greenspan FS, Baster JD. Editor. Endokrinologi dasar dan klinik. Edisi 4.

Jakarta: EGC; 1998.

16. Prise SA,Wilson L.Patofisiologi: Konsep Klinis prose-proses penyakit. Edisi

4. Jilid 2. Jakarta: EGC; 1995.

17. Abuaqila. Diabetes Melitus. 2008. [Cited Desember 2011]. Available from :

http://abuqilainteractive.blogspot.com/2008/02/diabetesmelitus.html

18. Soegondo. Jumlah Penderita Diabetes Indonesia Rangking ke-4 di Dunia.

2005. [Cited Desember 2010]. Available from : http://www.depkesRI.com

19. Soegondo, et al Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu. Jakarta: Balai

Penerbit FKUI; 2007.

20. Baron DM.Kapita selekta patologi klinik.Edisi 4. Jakarta: EGC, 1995. p. 580.

21. Mardiana, L. Ramuan dan Khasiat Kulit Manggis. Jakarta: Penebar Swadaya;

2011.

http://www.depkesRI.com/

http://abuqilainteractive.blogspot.com/2008/02/diabetesmellitus.html

39

22. Moongkarndi P. Kosem N. Kaslungka N. Antipoliferation, antioxidation and

induction of apoptosis by Garcinia mangostana (mangosteen) on SKBR3

human breast cancer line. J Ethnopharmacol. 2004. p. 90(1).

23. Weecharangsan W. Opanasopit P. Sukma M. Ngawhirunpat T. Sotanaphun U.

Siripong P. Antioxidative and neuroprotective activities of extracts from the

fruit hull pf mangosteen (Garcinia mangostana Linn). Med Princ Pract. 2006.

p.15(4).

24. World Health Organization. Research guidelines for evaluating the safety and

efficacy of herbal medicines. Manila : World Health Organization; 1993.

25. Kurniawan A. Pengaruh Pemberian Ekstrak Jambu Biji (Psidium guajava L)

terhadap Penurunan Kadar Glukosa Darah pada Tikus Wistar Jantan yang

Diberi Beban Glukosa. Semarang: Universitas Diponegoro; 2011.

26. Kelompok Kerja Ilmiah Yayasan Pengembangan Obat Alam Phytomedica.

Penapisan Farmakologi, Pengujian Fitokimia dan dan Pengujian Klinik.

Jakarta : Yayasan Pengembangan Obat Bahan Alam Phytomedica; 1991. p.

19-20.

27. Dahlan S. Seri statistik : Statistika untuk kedokteran dan kesehatan uji

hipotesis dengan menggunakan SPSS program 12 jam. Jakarta: Arkans; 2004.

28. Dosis Aman Ratu Buah-Xamslimer. Available from:

http://www.waralabaxamslimer.com/?p=202#more-202

29. Neal J. Michael. At a Glance. Farmakologi Medis. Jakarta : Penerbit

Erlangga; 2006. p. 78.

http://www.waralabaxamslimer.com/?p=202#more-202

40

Lampiran I

TABEL KONVERSI PERHITUNGAN DOSIS

(LAURENCE & BACHARACH, 1964)

Mencit

20 gr

Tikus

200 gr

Marmo

t 400 gr

Kelinci

1,5 kg

Kucing

2 kg

Kera

4 kg

Anjing

12 kg

Manusia

70 kg

Mencit

20 gr

1.0 7.0 12.25 27.8 29.7 64.1 124.2 387.9

Tikus

200 gr

0.14 1.0 1.74 3.9 4.2 9.2 17.8 56.0

Marmot

400 gr

0.08 0.57 1.0 2.25 2.4 5.2 10.2 31.5

Kelinci

1,5 kg

0.04 0.25 0.44 1.0 1.08 2.4 4.5 14.2

Kucing

2 kg

0.03 0.23 0.41 0.92 1.0 2.2 4.1 13.0

Kera 4

kg

0.016 0.11 0.19 0.42 0.45 1.0 1.9 6.1

Anjing

12 kg

0.008 0.06 0.1 0.22 0.24 0.52 1.0 3.1

Manusia

70 kg

0.0026 0.018 0.031 0.07 0.076 0.16 0.32 1.0

Lampiran II

41

DOSIS KONVERSI

1. Ekstrak kulit manggis (Garcinia mangostana L)

Dihitung dengan menggunakan rumus berdasarkan konversi perhitungan

dosis antara jenis hewan (LAURENCE & BACHARACH, 1964)

1. Konversi dosis manusia (70 kg) ke tikus (200 gram ) = 0,018

2. Dosis kulit manggis pada manusia (70 kg) = 350 gram28

3. Dosis kulit manggis-tikus (200 gram) = 70/70 x 0,018 x 350

= 6,3 gram / 200grBB

4. Kemudian diturunkan dan dinaikan sesuai deret ukur menjadi :

1. 6,3 gr / 2 = 3,15 gram / 200grBB

2. 6,3 gr x 2 = 12,6 gram / 200grBB

2. Dosis Glukosa yang dipakai

Dihitung dengan menggunakan rumus berdasarkan konversi perhitungan

dosis antara jenis hewan (LAURENCE & BACHARACH, 1964)

1. Konversi dosis manusia (70 kg) ke tikus (200 gram) = 0,018

2. Dosis glukosa pada manusia = 75 gram

3. Dosis glukosa manusia-tikus (200 gram) = 0,018 x 75

= 1,35 gram / 200grBB

3. Dosis Glibenklamid

42

Dihitung dengan menggunakan rumus berdasarkan konversi perhitungan dosis

antara jenis hewan (LAURENCE & BACHARACH, 1964)

1. Konversi dosis manusia (70 kg) ke tikus (200 gram) = 0,018

2. Dosis glibenklamid pada manusia (70 kg) = 5 gram

3. Dosis glibenklamid manusia-tikus (200 gram) = 70/70 x 0,018 x 5

=0,09gram/200grBB

KTI Full Dapus Edit

Documents

Transcript of KTI Full Dapus Edit