Krūšu apvidus rentgenoloģija

Aleksandrs OzolsMg.med.vet.

Projekcijas

• Kreisā sānu• Labā sānu• Dorsoventrāla vai ventrodorsāla

Starojuma parametri

• liela kV• maza mA

Nepietiekams staru stiprums

Pareizi starojuma parametri

Tehnika un pozīcija

• Korekta pozīcija• Ekspozīcija inspirācijas beigās• sedācija

anatomija

• Ekstratorakālais apvidus• Pleiras dobums• plaušu parenhīma• Mediastinums (ieskaitot sirdi)

Labā laterālā

Kreisā laterālā

Dorsoventrālā projekcija

Suņa un kaķa plaušas

• Bronhiāls zīmējums• Intersticiāls zīmējums– Intersticiāli nodulārs zīmējums– Intersticiāls nestrukturizēts zīmējums

• Alveolārs zīmējums

Diferenciāldiagnozes bronhiālajam zīmējumam

• Bronhu kalcifikācija• Hronisks bronhīts• Peribronhiala ‘’uzbiezēšana’’– Tūska– Plaušu eozinofīlie infiltrāti– bronhopneimonija

Bronhu kalcifikācija

Bronhu zīmējums

Bronhu zīmējums

Peribronhiālo dziedzeru kalcifikācija

Peribronhiāla tūska

Diferenciāldiagnozes intersticiālam nodulāram zīmējumam

• Noduli bez kavitācijas (dobuma)– Krūšu kurvja sienas apvidus veidojumi(pupi, ērces)– Primārs plaušu audzējs– Metastāzes plaušās– granulomas– mikozes– Eozinofiliski kompleksi– Bullas pildītas ar šķidrumu– Abscess– cista– Gļotām pildīts bronhs

Diferenciāldiagnozes intersticiālam nodulāram zīmējumam

• Noduļi ar kavitāciju( dobumiem)– Primārs plaušu audzējs– Metastāzes plaušās– Mikotiskas granulomas– Paragonimiāze– Abscess– Ar šķidrumu daļēji pildīta bulla– Cista– Bronhektāzija

Intersticials nodulārs zīmējums

Differencialdiagnoze - pupi

Nodulārs zīmējums

Nodulārs zīmējums

Diferenciāldiagnoze – metastāzes plaušās

Diferenciāldiagnozes nestrukturizētam intersticiālam zīmējumam

• Difūzi– artefakts• Nepietiekam i ekspozīcijas parametri• Nepietiekams gaisa daudzums plaušās( sedācija,

aptaukošanās, izelpas beigas)• ‘’old dog lung’

– Lymposarcoma– Difūzas plaušu metastāzes

Diferenciāldiagnozes nestrukturizētam intersticiālam zīmējumam

• Difūzi– Pneimonītis• Mēra vīruss• Parazīti• vielmaiņa ( uremija, pancreatīts, septicēmija)• Ieelpotas kairinošas vielas

– ‘’Disease in transition’’• tūska• Bronhopneimonija• Hemorāģija

Diferenciāldiagnozes nestrukturizētam intersticiālam zīmējumam

• Lokāli– Daļējs plaušas colapss– Hemorāģija– Plaušu embolisms– Svešķermenis bronhā– ‘’Disease in transition’’• tūska• Bronhopneumonija• Hemorāģija• Plaušu parazīti

nestrukturizēts intersticiāls zīmējums

Plaušu audzējs ar difūzām metastāzēm plaušās

pulmonitis

akūts Pēc dažām dienām

Daļējs plaušu kolapss

Diferenciāldiagnozes alveolārajam zīmējumam

• Lokalizētam– Bronchopneumonija– tūska

• Sirds nespēja• Augšējo elpceļu obstrukcija• Neiroloģiskas saslimšanas(lēkmes)• Transfūzijas izraisīts plaušu bojājums

– Hemorāģija– Primārs plaušu audzējs– Plaušu metastāzes– Daivas kolapss vai atelektāze– Dirofilariāze– Daivas torsija– Plaušu infarkts

Diferenciāldiagnozes alveolārajam zīmējumam

• Difūzam– Smaga bronhopneimonija– Smaga plaušū tūska– Ievērojama asiņošana– Dūmu ieelpošana

Difūzs alveolārs zīmējums

Jaunveidojumi plaušās

• Kā noteikt, ja tos noslēpj šķidrums pleiras dobumā?

• Spēlējoties!!!

Sānu guļa

Mugurguļa – horizontāls staru kūlis

Jaunveidojums plaušās

Pleirālā škidruma pieauguma cēloņi

• Sirds mazspēja• Pyothorakss• Ļaundabīgi jaunveidojumi• Pneimonija• Trauma• Koagulācijas defekti• hipoproteināmija• Mediastinitis• Chylothorakss• Diafragmas trūce

Pleiras šķidrums

Pleiras šķidrums

Pleiras šķidrums

Pleiras šķidrums

Diafragmas plīsums

Diafragmas plīsums

Laiks jautājumiem!