Kåre I. Birkeland Diabetes type 2 en ny epidemi...Hva er diabetes? •…en sykdom med flere ulike...
Transcript of Kåre I. Birkeland Diabetes type 2 en ny epidemi...Hva er diabetes? •…en sykdom med flere ulike...
![Page 1: Kåre I. Birkeland Diabetes type 2 en ny epidemi...Hva er diabetes? •…en sykdom med flere ulike årsaker, karakterisert ved for høyt blodsukker…, som skyldes defekter i insulin](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042203/5ea4fcbeb31bc3526e72125c/html5/thumbnails/1.jpg)
Fotograf: Wilse, A. B. / Oslo byarkiv
Diabetes type 2 – en ny epidemi
Kåre I. Birkeland
![Page 2: Kåre I. Birkeland Diabetes type 2 en ny epidemi...Hva er diabetes? •…en sykdom med flere ulike årsaker, karakterisert ved for høyt blodsukker…, som skyldes defekter i insulin](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042203/5ea4fcbeb31bc3526e72125c/html5/thumbnails/2.jpg)
Hva er diabetes?
• …en sykdom med flere ulike årsaker,
karakterisert ved for høyt blodsukker…, som
skyldes defekter i insulin produksjonen,
insulin virkningen eller begge deler
Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications.
Report of a WHO Consultation. WHO/NDC/NCS/99.2
![Page 3: Kåre I. Birkeland Diabetes type 2 en ny epidemi...Hva er diabetes? •…en sykdom med flere ulike årsaker, karakterisert ved for høyt blodsukker…, som skyldes defekter i insulin](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042203/5ea4fcbeb31bc3526e72125c/html5/thumbnails/3.jpg)
Diabetes blant 30-60 åringer i Oslo øst
5
10
15
20
25
30
35
No
rweg
ian
Tu
rks
Vie
tnam
ese
Sri
Lan
kan
s
Pakis
tan
is
No
rweg
ian
Tu
rks
Vie
tnam
ese
Sri
Lan
kan
s
Pakis
tan
is
Self-reported, women
Not reported, women
Self-reported, men
Not reported, men
Pre
va
len
ce
of
dia
be
tes
(%
)
Jenum, Birkeland et al BMC Public Health 2012;12:150
![Page 4: Kåre I. Birkeland Diabetes type 2 en ny epidemi...Hva er diabetes? •…en sykdom med flere ulike årsaker, karakterisert ved for høyt blodsukker…, som skyldes defekter i insulin](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042203/5ea4fcbeb31bc3526e72125c/html5/thumbnails/4.jpg)
<23
-23.9
-24.9
-26.9
-28.9
-30.9
-32.9
-34.9
>35
BMI (kg/m2)
0
10
20
30
40
50
Relativ risiko
Etter Chan et al. Diabetes Care 1994;17:961
Risiko for å utvikle diabetes i løpet av en 5-års periode relatert til overvekt
27 983 mannlige helsearbeidere 40-75 år, justert for alder, røyking og familiær forekomst av diabetes
Høyde 165 cm vekt 74kg vekt 100
![Page 5: Kåre I. Birkeland Diabetes type 2 en ny epidemi...Hva er diabetes? •…en sykdom med flere ulike årsaker, karakterisert ved for høyt blodsukker…, som skyldes defekter i insulin](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042203/5ea4fcbeb31bc3526e72125c/html5/thumbnails/5.jpg)
<1
1
2-4
>=5
Treningsøkter pr uke
0
100
200
300
400
Insidens av type 2 diabetes/100 000/år
Etter Manson et al.JAMA 1992;268:63
Aldersjustert forekomst av type 2 diabetes i forhold til trening
Mannlige leger >40 år
![Page 6: Kåre I. Birkeland Diabetes type 2 en ny epidemi...Hva er diabetes? •…en sykdom med flere ulike årsaker, karakterisert ved for høyt blodsukker…, som skyldes defekter i insulin](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042203/5ea4fcbeb31bc3526e72125c/html5/thumbnails/6.jpg)
Årsak til type 2 diabetes:
Inaktivitet og fettakkumulering
1. Betennelsesreaksjon
i fett (og muskel?)
2. Redusert insulinvirkning
3. Økt blodsukker
4. Økte blodfettstoffer
5. Økt åreforkalkning
![Page 7: Kåre I. Birkeland Diabetes type 2 en ny epidemi...Hva er diabetes? •…en sykdom med flere ulike årsaker, karakterisert ved for høyt blodsukker…, som skyldes defekter i insulin](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042203/5ea4fcbeb31bc3526e72125c/html5/thumbnails/7.jpg)
Fettakkumulering gir
betennelsesreaksjon
Økning av fettvevet
Redusert surstofftilførsel
Betennelsesreaksjon
Betennelsesceller og
betennelsesstoffer
Redusert insulinvirkning
![Page 8: Kåre I. Birkeland Diabetes type 2 en ny epidemi...Hva er diabetes? •…en sykdom med flere ulike årsaker, karakterisert ved for høyt blodsukker…, som skyldes defekter i insulin](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042203/5ea4fcbeb31bc3526e72125c/html5/thumbnails/8.jpg)
Andre faktorer som kan være involvert i
utvikling av type 2 diabetes
• Røyking
• D-vitaminmangel
• Mors amming
• Stress
• Søvnmangel
• Kaffe (beskytter)
• …
• Kostfaktorer
– Rødt kjøtt, høy GI,
alkohol, spormetaller
• Infeksjoner
– Tarmens
bakterieflora
• Miljøgifter
– Hormonhermere
– Polyklorerte
hydrokaboner
![Page 9: Kåre I. Birkeland Diabetes type 2 en ny epidemi...Hva er diabetes? •…en sykdom med flere ulike årsaker, karakterisert ved for høyt blodsukker…, som skyldes defekter i insulin](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042203/5ea4fcbeb31bc3526e72125c/html5/thumbnails/9.jpg)
• Økende velstand + urbanisering → Kost rik på raffinert sukker, oljer og kjøtt
• I 2050 → Vil medvirke sterkt til en beregnet 80% økning av landbrukets
bidrag til klimakrisen via utslipp av drivhusgasser og avskoging
nature nov 2014
![Page 10: Kåre I. Birkeland Diabetes type 2 en ny epidemi...Hva er diabetes? •…en sykdom med flere ulike årsaker, karakterisert ved for høyt blodsukker…, som skyldes defekter i insulin](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042203/5ea4fcbeb31bc3526e72125c/html5/thumbnails/10.jpg)
nature nov 2014
![Page 11: Kåre I. Birkeland Diabetes type 2 en ny epidemi...Hva er diabetes? •…en sykdom med flere ulike årsaker, karakterisert ved for høyt blodsukker…, som skyldes defekter i insulin](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042203/5ea4fcbeb31bc3526e72125c/html5/thumbnails/11.jpg)
Forebygging av diabetes type 2
Diabetes Prevention Program (USA)
• 3283 personer med lett forhøyet blodsukker
og høy risiko for diabetes
• Tilfeldig fordelt mellom 3 grupper
– Livssiltsendring
• Mål:
– Vektreduksjon – mål: minst 7%
– Fettintak under 25% av energi
– Fysisk aktivitet minst 150 min/uke
– 16 møter i løpet av 24 uker, videre oppfølging
– Metformin 850 mg x 2 (diabetesmedisin)
– Placebo (narretablett)
N Engl J Med. 2002 Feb 7;346(6):393-403.
![Page 12: Kåre I. Birkeland Diabetes type 2 en ny epidemi...Hva er diabetes? •…en sykdom med flere ulike årsaker, karakterisert ved for høyt blodsukker…, som skyldes defekter i insulin](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042203/5ea4fcbeb31bc3526e72125c/html5/thumbnails/12.jpg)
Forekomst av diabetes (%)
Diabetes Prevention Program
0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0
År
0
40
10
20
30
Placebo
Metformin
Livsstil
Relativ risiko
31%
58%
DPP.N Engl J Med. 2002; 346: 393-403
![Page 13: Kåre I. Birkeland Diabetes type 2 en ny epidemi...Hva er diabetes? •…en sykdom med flere ulike årsaker, karakterisert ved for høyt blodsukker…, som skyldes defekter i insulin](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042203/5ea4fcbeb31bc3526e72125c/html5/thumbnails/13.jpg)
Forebygging av diabetes - Folkehelsetiltak
• Prosjektet Mosjon på Romsås (MoRo) – Alle 30-67 år Romsås innkalt
– Tilsvarende antall fra Furuset (aldersmatchet utvalg)
• 2950 møtte (49%) – 22% ikke-vestlige innvandrere)
• Helseundersøkelser i 2000 og 2003
– Romsås: Tiltak for å øke fysisk aktivitet
– Furuset: Ingen tiltak
![Page 14: Kåre I. Birkeland Diabetes type 2 en ny epidemi...Hva er diabetes? •…en sykdom med flere ulike årsaker, karakterisert ved for høyt blodsukker…, som skyldes defekter i insulin](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042203/5ea4fcbeb31bc3526e72125c/html5/thumbnails/14.jpg)
MoRo – hva gjorde vi?
• Informasjon i ulike kanaler
• «Stands» på Romsås senter
• Merking av «folkesti»
• Flyers «Ta trappa i stedet for
heisen»
• Gå-grupper
• Dansegrupper
• Utvidet åpningstid i
svømmehallen
• Tilbud om enkle
kondisjonstester hvert halvår
![Page 15: Kåre I. Birkeland Diabetes type 2 en ny epidemi...Hva er diabetes? •…en sykdom med flere ulike årsaker, karakterisert ved for høyt blodsukker…, som skyldes defekter i insulin](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042203/5ea4fcbeb31bc3526e72125c/html5/thumbnails/15.jpg)
MoRo – hvordan gikk det?
0 %
10 %
20 %
30 %
40 %
50 %
60 %
70 %
80 %
90 %
100 %
2000 2003 2000 2003
>3 hours
1-2 hours
<1 hour
No
Andel
med
angitt
fysisk
aktivitet
per uke
Romsås Furuset
Jenum, Birkeland et al. Diabetes Care 2006
![Page 16: Kåre I. Birkeland Diabetes type 2 en ny epidemi...Hva er diabetes? •…en sykdom med flere ulike årsaker, karakterisert ved for høyt blodsukker…, som skyldes defekter i insulin](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042203/5ea4fcbeb31bc3526e72125c/html5/thumbnails/16.jpg)
Nye brukere av blodsukkersenkende
legemidler i Norge 2006-2013
Kilde: Hanne Strøm, Folkehelseinstituttet,
Data fra Reseptregisteret
![Page 17: Kåre I. Birkeland Diabetes type 2 en ny epidemi...Hva er diabetes? •…en sykdom med flere ulike årsaker, karakterisert ved for høyt blodsukker…, som skyldes defekter i insulin](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042203/5ea4fcbeb31bc3526e72125c/html5/thumbnails/17.jpg)
Utvikling av diabetes blant voksne i USA
Nye tilfeller per år 1980-2012
JAMA 2014;312:1218
![Page 18: Kåre I. Birkeland Diabetes type 2 en ny epidemi...Hva er diabetes? •…en sykdom med flere ulike årsaker, karakterisert ved for høyt blodsukker…, som skyldes defekter i insulin](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042203/5ea4fcbeb31bc3526e72125c/html5/thumbnails/18.jpg)
Diabetesepidemien
2014 IDF diabetesatlas
![Page 19: Kåre I. Birkeland Diabetes type 2 en ny epidemi...Hva er diabetes? •…en sykdom med flere ulike årsaker, karakterisert ved for høyt blodsukker…, som skyldes defekter i insulin](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042203/5ea4fcbeb31bc3526e72125c/html5/thumbnails/19.jpg)
Diabetesepidemien
2014 IDF diabetesatlas