KORTIKOSTEROIDFITRI ARFIATNY MUHAMMAD FADHIL

Kortikosteroid SistemikKortikosteroid sistemik banyak digunakan dalam bidang dermatologi karena obat tersebut mempunyai efek imunosupresan dan antiinflamasi.

Indikasi dan Dosis

Nama PenyakitMacam Kortikosteroid dan dosisnyaDermatitis Prednison 4x5 mg atau 3x10 mgErupsi Alergi obat ringanPrednison 3x10 mg atau 4x10mgSJS dan NETDeksametason 6x5 mgEritrodermaPrednison 3x10 mg atau 4x10mgReaksi lepra Prednison 3x10 mgLupus erimatosa diskoidPrednison 3x10 mgPemfigoid bullosaPrednison 40-80 mgPemfigous VulgarisPrednison 60-150 mgPemfigous foliaseusPrednison 3x20 mgPemfigous EritematosaPrednison 3x20 mgPsoriasis pustulosaPrednison 4x10 mgReaksi Jarish-HerxheimerPrednison 20-40 mg

Efek SampingSaluran cerna hipersekresi asam lambung, mengubah proteksi gaster, lkus peptikum, pankreatitis, ileitis regional, kolitis ulseratif.b. Otot hipotrofi, fibrosis, miopati panggulc. Susunan saraf pusatperubahan kepribadian, nafsu makan bertambahd. Tulang osteoporosis, fraktur, kompresi vetebra, skoilosis, fraktur tulang panjange. Kulithirsutisme, hipotrofi, strie atrofise, dermatosis, akneformis, purpura, telangietaksis

f. Mata katarak subkapsular posterior, glaukoma.g. Darah kenaikan hb, eritrosit, leukosit, limfosith. Pembuluh darahkenaikan tekanan darahKelenjar adrenal bagian kortekatrofi, tidak dapat melawan stresj. Metabolisme protein, karbohidrat, dan lemakkehilangan protein, hiperlipidemia, gula meninggi, obesitas, buffalo hump, perlemakan hatik. Elektrolit retensi Na/air, kehilangan Kl. Sistem immunitasmenurun, rentan terhadap infeksi

Potensi Relatif Glukokortikoid

Macam KortikosteroidPotensi glukokortikoidDosis ekuivalen (mg)Potensi mineralkortikoidKerja singkat Hidrokortison120,02+Kortison 0,825,02+Kerja sedangMeprednison 4-54,00Metilprednisolon54,00Prednisolon 45,01+Prednison 45,01+Triamsinolon 54,00Kerja lamaBetametason 20-300,600Deksametason 20-300,750Parametason 102,00

Kortikosteroid Topikal

KlasifikasiNama DagangNama GenerikGolongan I (super Poten)Diprolene ointBetamethasone dipropionate 0.05%Golongan II (Potensi Tinggi)Elocon ointMomethasone furoate 0.01%Golongan III (Potensi Tinggi)Aristocort A OintTriamicolone Acetonide 0.1%Golongan IV (Potensi Medium)Westcort ointHydrocortisone Valerate 0.2%Golongan V (Potensi Medium)Locoid OintHydrocortisone Butyrate 0.1%Golongan VI (Potensi Medium)Aclovate ointAclometasone 0.05%Golongan VII(Potensi Lemah)Obat topical dengan hidrokortison, deksametasone, glumetalon, prednisolone, metilprednisolon

Indikasibersifat paliatif dan supresif, bukan kausatifResponsifPsoriasisDermatitis atopicDermatitis kontakDermatitis seboroikNeurodermatitis sirkumskriptaDermatitis numularisDermatitis statisDermatitis venerateDermatitis interginosaDermatitis solaris

Kurang responsifLupus Eritematous discoidPsoriasis pada telapak tangan dan kakiNekrobiosis lipoidika diabetikorumVitiligoGranuloma anulareSarkoiditisLiken planusPemfigoidEksantema fikstum

Responsif terhadap kortikosteroid intralesiKeloidJaringan parut hipertofikAlopesia areataAkne berkistaPrurigo nodularisMorfeaDermatitis dengan likenifikasiLiken amyloidosisSebagian vitiligo

PEMILIHANLuas/jenis lesiJenis penyakit kulitVehikulumLokalisasi lesiUsia penderitaAPLIKASICara aplikasimengoleskan 2-3x/hariLihat gejala takifilaksisLama Pemakaiansteroid lemah 2-4 minggusteroid kuat < 2 minggu

EFEK SAMPINGPenggunaan K.T jangka waktu lama penggunaan K.T kuat atau sangat kuatAtrofiStriae atrofiseTelengiektasisPurpuraDermatitis akneiformisHipertrikosisHipopigmentasiDermatitis perioralMenghambat penyembuhan ulkusMudah terjadi infeksi sekunder yang meluasGambaran klinis penyakit infeksi menjadi kaburPENCEGAHANK.T lemah (bayi, kelainan akutK.T sedang (subakut)K.T kuat (kelainan kronis yang tebal)perbaikan kurangi dosis /waktu pemakaian.daerah lipatan K.T lemah/sedangtidak boleh digunakan pada infeksi jamur, mikobakterium, dan virus. Terapi intralesi dibatasi 1mg dan dosis maksimum 10mg.