Oleh :Maria Astrid

Lingkup praktek keperawatanmedikal-bedah merupakan bentuk asuhan keperawatan pada klien DEWASA yang mengalami gangguan fisiologis baik yang sudah nyata atau terprediksi mengalami gangguan baik karena adanya penyakit, trauma atau kecacatan

Asuhan keperawatan meliputi perlakuan terhadap individu untuk :Memperoleh kenyamanan; Membantu individu dalam meningkatkan dan mempertahankan kondisi sehatnya; Melakukan prevensi, deteksi dan mengatasi kondisi berkaitan dengan penyakit; Mengupayakan pemulihan sampai klien dapat mencapai kapasitas produktif tertingginya; Membantu klien menghadapi kematian secara bermartabat.

PengkajianDiagnosa KeperawatanPerencanaanImplementasiEvaluasi Keterkaitan bio-psiko-sosio-spiritual

Clinical pathway merupakan pedoman kolaboratif untuk merawat pasien yang berfokus pada diagnosis, masalah klinis dan tahapan pelayanan. Clinical pathway menggabungkan standar asuhan setiap tenaga kesehatan secara sistematik. Tindakan yang diberikan diseragamkan dalam suatu standar asuhan, namun tetap memperhatikan aspek individu dari pasien (Marelli, 2000).

Tujuan dari penerapan clinical pathway adalah menjamin tidak ada aspek-aspek penting dari pelayanan yang dilupakan Clinical pathway memastikan semua intervensi dilakukan secara tepat waktu dengan mendorong staf klinik untuk bersikap pro-aktif dalam perencanaan pelayanan.Clinical pathway diharapkan dapat mengurangi biaya dengan menurunkan length of stay, dan tetap memelihara mutu pelayanan (Djasri, 2006).

Empat komponen utama clinical pathway meliputi: kerangka waktu, kategori asuhan, kriteria hasil dan pencatatan varian (Hill, 1998 dalam Feuth & Claes, 2007) Kerangka waktu menggambarkan tahapan berdasarkan pada hari perawatan (misalnya hari 1, hari 2) atau berdasarkan tahapan pelayanan misalnya fase pre operasi, intra operasi dan pasca operasi

Kategori asuhan berisi aktivitas yang menggambarkan asuhan seluruh tim kesehatan yang diberikan kepada pasien. Aktivitas dikelompokkan berdasarkan jenis tindakan (misal: tindakan, pengobatan, pemeriksaan lab, nutrisi, aktivitas) pada jangka waktu tertentu

Kriteria hasil memuat hasil yang diharapkan dari standar asuhan yang diberikan, meliputi kriteria jangka panjang (menggambarkan kriteria hasil dari keseluruhan asuhan) dan jangka pendek (menggambarkan kriteria hasil pada setiap tahapan pelayanan pada jangka waktu tertentu)

Lembaran varian mencatat dan menganalisis deviasi dari standar yang ditetapkan dalam clinical pathway Kondisi pasien yang tidak sesuai dengan standar asuhan atau standar yang tidak bisa dilakukan dicatat dalam lembar varian

Patofisiologi adalah ilmu yang mempelajari gangguan fungsi pada organisme yang sakit meliputi :EtiologiPermulaan perjalanan Tanda dan gejala (akibat )

Etiologi & Faktor risikoPatofisiologi (perjalanan penyakit)Tanda & gejalaTes diagnostik & lab.Diagnosa Kep.Komplikasi, hingga kematian

DEFINISIANATOMI DAN FISIOLOGIETIOLOGIFaktor ResikoFaktor predisposisiFaktor precipitasiPATOFISIOLOGITANDA DAN GEJALATEST DIAGNOSTIKJenis pemeriksaan dan data abnormalTHERAPYMedis : Obat, PembedahanKeperawatan : Aktivitas, nutrisi, dllKOMPLIKASI

Menyebabkan terjadi dengan cepat, tergesa2 (Kamus Inggris-Indonesia)Faktor yang berhubungan dengan kejadian suatu penyakit Misalnya paparan terhadap penyakit tertentu, jumlah organisme infeksius, obat, zat berbahaya.Faktor tersebut nyata-nyata lebih dikenali dibandingkan hal-hal yang lain

Memberi kecenderungan (Kamus Inggris-Indonesia)Beberapa factor yang berpotesi mempengaruhi perilaku kesehatanBeberapa karakteristik predisposisi termasuk:Faktor demografi (usia-sex)Struktur sosial (pendidikan, pekerjaan, etnis dan factor lain yang mengukur status dalam komunitas seperti penyesuaian diri dan kesehatan lingkungan fisik)Pengetahuan, sikap, kepercayaan, nilai-nilai yang dianut, perilaku dan keterampilan

Faktor yang berhubungan dengan meningkatnya resiko suatu penyakit atau infeksiHal-hal yang dapat meningkatkan kesempatan / kemungkinan seseorang terkena sakitMisalnya faktor resiko kanker : riwayat keluarga dengan kanker, penggunaan tembakau, pola makanan tertentu, kebiasaan, obesitas, kurang latihan, paparan radiasi atau zat penyebab kanker dan perubahan genetik

ETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISIFAKTOR PRESIPITASIFAKTOR RESIKOPERUBAHAN FUNGSI NORMALKOMPENSASI FISIOLOGISTANDA GEJALATEST DIAGNOSTIKDPPERUBAHAN FISIOLOGIS PATOLOGISTIDAK TERKOMPENSASIKOMPLIKASIDPTEST DIAGNOSTIK

KONSEP MEDISKONSEP KEPERAWATAN

PENGKAJIANData FokusDIAGNOSAAnalisa dataPrioritas MasalahPERENCANAANTujuan dan HYD SMARTIntervensiRasional Tindakan