Konjungtivitis Vernal Dian

7/23/2019 Konjungtivitis Vernal Dian

http://slidepdf.com/reader/full/konjungtivitis-vernal-dian 1/40

Dian pratama putri

1220221083FK UPN JAKARTA

Konjungtivitis Vernalis OD



IDENTITAS

• Nama : An. AWR

• Usia : ta!un

• J"nis K"#amin : $a%i&#a%i

• A'ama : Is#am

• A#amat : (r"n)"n' RT01*02Pur+,%"rt, Utara

• Status : -"#um m"ni%a!

• P"n)i)i%an : TK

• P"%"raan : &



HISTORY TAKING



Riwayat Penyakit Sekarang

• Pasien dating ke RS ija!a Kusu"a #ada tanggal$ a#ril %&'$ dengan kelu(an "ata "era( #ada"ata kanan) kelu(an suda( dirasakan sejak satu"inggu ini* Pasien "engaku "atan!a !ang gatal

#ada "ata kanan* Pasien "en!angkal adan!a"ata +erair) n!eri) atau#un #enurunan#engli(atan* Kelu(an "un,ul saat #asien (a+is+er"ain diluar ru"a( +ersa"a te"an-te"ann!a*



Riwayat Penyakit Dahulu

• Pasien +elu" #erna( "e"akai ka,a"ata*I+u #asien "engaku +a(.a #asien adari.a!at alergi susu**

• Pasien "engaku tidak "e"iliki ri.a!at dara(tinggi dan ken,ing "anis* Ri.a!at trau"a"ata dan o#erasi "ata juga disangkal*



Riwayat Penyakit Keluarga

Keluarga #asien tidak ada !ang"enderita gejala se#erti #asien* Adari.a!at dara( tinggi) ken,ing "anisdala" keluarga #asien* As"a danalergi tdk ada



K"a)aan umum :Tampa% Sa%itRin'an

K"sa)aran:Compos mentis

Status Generalis



OCULUS DEXTER OCULUS SINISTER

6/6 VISUS 6/6

Tidak dilakukan VISUS DENGAN KACAMATA SENDIRI tidak dilakukan

Tidak dilakukan VISUS KOREKSI Tidak dilakukan

Bergerak kesegala arah, keterlambatan gerak (-) BOLA MATA Bergerak kesegala arah, keterlambatan gerak (-)

Trikiasis (-),

madarosis (-)

SILIA Trikiasis (-),

madarosis (-)

Hiperemis (-), ptosis (-), edem (-), ektropion (-),

entropion (-)

PALPEBRA SUPERIOR Hiperemis (-), ptosis (-), edem (-), ektropion (-),

entropion (-)

Hiperemis (-), ptosis (-), edem (-), ektropion (-),

entropion (-)

PALPEBRA INFERIOR Hiperemis (-), ptosis (-), edem (-), ektropion (-),

entropion (-)

Hiperemis (+), papil (+), folikel (-), edem (+) KONJUNGTIVA PALPEBRA Hiperemis (-), papil (-), folikel (-), edem (-)

Injeksi konjungtia (+), injeksi siliar (-),

selaput (-), se!ret (-), perdarahan (-)

KONJUNGTIVA BULBI Injeksi konjungtia (-), injeksi siliar (-),

selaput (-), se!ret (-), perdarahan (-)

"utih, ikterik (-) SKLERA "utih, ikterik (-)

jernih, edem (-), hiperemis (-) KORNEA jernih, edem (-), hiperemis (-)

#alam BILIK MATA DEPAN #alam

$oklat IRIS $oklat

Bulat, sentral, regular, diameter %mm, refle& dire!t

dan indire!t (+)

PUPIL Bulat, sentral, regular, diameter %mm, refle& dire!t

dan indire!t (+)

'ernih LENSA 'ernih

Tidak dilakukan REFLEKS FUNDUS Tidak dilakukan

Tidak dilakukan KORPUS VITREUS Tidak dilakukan

ormal, palpasi TEKANAN INTRAOKULAR ormal, palpasi

bstruksi (-), hipersekresi (-) SISTEM LAKRIMALIS bstruksi (-), hipersekresi (-)



RESUME

Pasien seorang anak laki-laki +eru"ur / ta(undatang +ero+at ke Poliklinik "ata RSKPur.okerto diantar ole( i+un!a dengan kelu(an"ata kanan "era( sejak ' "inggu * Pasien juga"engelu( "ata kanan) gatal) +erair* Pasiensering +er"ain di luar ruangan dari siang (ingga"enjelang "ag(ri+) dan sering "engu,ek "atadengan +aju atau tangan !ang kotor* Pasien

ri.a!at alergi susu sejak u"ur 0 t(n*



OD OS

Hiperemis (+

*olikel (-)

"apil (-)U!em (+

C"##$e S%"&e (+

K"&'&)%i* Trs$is

Speri"r

Hiperemis (-)

*olikel (-)

"apil (-)dem (-)

$obble tone (-)

I&'e,si K"&'&)%i* (+

Injeksi siliar (-)

ubkonjungtia Bleeding (-)

"terigium (-)

"ingekuela (-)

K"&'&)%i* B$#i

Injeksi onjungtia (-)

Injeksi siliar (-)

ubkonjungtia Bleeding (-)

"terigium (-)

"ingekuela (-)

Hiperemis (+

*olikel (-)

"apil (-)

dem (-)

$obble stone (-)

K"&'&)%i* Trs$is

I&-eri"r

Hiperemis (-)

*olikel (-)

"apil (-)

dem (-)

$obble stone (-)



• DIAGNOSIS BANDING

TRAKO1A



• Tes alergi

• Pe"eriksaan la+oratoriu" !ang da#atdilakukan +eru#a kerokan konjungtivauntuk "e"#elajari ga"+aran sitologi*Pada sediaan kerokan konjungtivadengan #e.arnaan Gie"sa dida#atkan

+an!ak sel eosino2l dan granula +e+aseosino2lik* Di sa"#ing itu) terda#at+aso2l dan granula +aso2lik +e+as*

PEMERIKSAAN ANJURAN



Treat"ents

• Medikamentsa !

3odo4a"ide Tro"et(a"ine 5Alo"ide6$4gtt ' OD

7endo 4itrol $4gtt ' OD

7elesta"ine S!ru# %4' sendok

"akan



Nn medika mentsa

• 1enjaga (igenitas diri dan lingkungan

• Hindari (al 8 (al !ang "en!e+a+kan alergi se#erti de+u)+ulu (e.an) kar#et) +oneka) daera( +erangin ken,ang !ang+iasan!a juga "e"+a.a ser+uksari*

• 1enggunakan ka,a "ata +er#enutu# total untuk"engurangi kontak dengan alergen di udara ter+uka*

• Ko"#res dingin di daera( "ata

• Pengganti air "ata 5arti2sial6* Selain +er"an9aat untuk ,u,i"ata juga +er9ungsi #rotekti9 karena "e"+antu "eng(alau

allergen• 1eng(indari tindakan "enggosok-gosok "ata dengan

tangan atau jari tangan*



PROGNOSIS OD DAN OS



ANALISA KASUS

• Diagnosis Konjungtivitis Vernalis #ada #asien iniditegakkan +erdasarkan auto-ana"nesis) allo-ana"nesis

dan #e"eriksaan o9tal"ologi* Pasien adala( seorang anaklaki-laki +erusia / ta(un datang diantar ole( i+un!adengan kelu(an "ata kanan "era( sejak ' "inggu * Dari

segi usia da#at di#ikirkan #en!akit "ata !ang +erkaitandengan usia kanak 8 kanak se#erti konjuntivitis vernalis)konjuntivitis alergi) trako"a* 1ata "era( disertai dengankelu(an ta"+a(an #ada "ata kanan !aitu +erair) #edi()gatal* Pasien "en!angkal "ata +ura") #eng(ilatan ganda

dan silau* Dari gejala terse+ut di atas da#at disi"#ulkanterda#at keadaan "ata "era( tan#a #enurunan visus*Se(ingga kita da#at "e"ikirkan ke"ungkinan #en!akit!ang diderita ole( #asien se#erti konjungtivitis*



• 1enurut (asil ana"nesis) terda#at kelu(an "atakanan "era() gatal) +erair) #edi(* Pasien juga"e"iliki ri.a!at alergi susu saat u"ur 0 ta(un*1engenai #asien "uda antara 0-%/ ta(un dan

le+i( sering #ada anak laki-laki "ulai usiadi+a.a( '& ta(un* Gejala 8 gejala terse+ut sesuaidengan Konjungtivitis Vernalis di"ana onset+iasan!a terda#at #ada usia kanak 8 kanak)

ka"+u( 8 ka"+u(an) dan "e"iliki ri.a!at alergi*



• Pada #e"eriksaan o9tal"ologi dida#atkan "ataOD dida#atkan konjungtiva tarsalis su#erior ODta"#ak (i#ere"is dan terda#at Cobblestone. Konjungtiva tarsalis in9erior OD juga ta"#ak

(i#ere"is*:erdasakan ana"nesis dan#e"eriksaan o9tal"ologis) "aka #asien inididiagnosa dengan Konjungtivitis Vernalis !aitukonjungtivitis aki+at reaksi (i#ersensitivitas 5ti#e

I6 !ang "engenai "ata kanan dan +ersi9atrekuren* Konjungtivitis vernal terjadi aki+at alergidan ,enderung ka"+u( #ada "usi" #anas*



• Penatalaksanaan #ada #asien ini +eru#a "edika"entosa dan non-"edika"entosa* Pe"+erian tera#i "edika"entosa #ada #asien iniadala( 3odo4a"ide Tro"et(a"ine 5Alo"ide6 $4gtt ' OD) 7endo 4itrol$4gtt ' OD) 7elesta"ine S!ru# %4' sendok "akan* $,),/ami)"

Tr,m"t!amin" A#,mi)" adala( #ensta+il sel "ast !ang"eng(a"+at reaksi (i#ersensitivitas segera ti#e I) ini diindikasikanuntuk #engo+atan reaksi alergi jaringan "ata luar) ter"asukkonjungtivitis vernal* "n), /itr,# adala( De4a"et(asone)Neo"!,in Sul9ate) dan Pol!"!4in : Sul9ate* Kortikosteroid"e"#un!ai e9ek antiin;a"asi atau "enekan #eradangan* Sedangkan

neo"isina dan #oli"isina "e"#un!ai e9ek anti+akterial* Sedangkan Tia# / "l 5' sendok takar6 "#"stamin" siru# "engandung:eta"et(asone &)%/ "g dan De4,(lor#(enira"ine "aleate % "g*7elesta"ine adala( o+at ko"+inasi !ang "engandung kortikosteroiddan anti(ista"in* :eta"et(asone "e"#un!ai e9ek antiin;a"asi 5anti#eradangan6 dan antialergi* Sedangkan De4,(lor#(enira"ine "aleate

"e"#un!ai e9ek anti(ista"in) se+agai o+at antialergi dangatal*<ntuk tera#i non "edika"entosa +eru#a anjuran "enjaga(igenitas diri dan lingkungan) tidak "engu,ek "ata) "en,u,i tangan)"e"akai #elindung +eru#a ka,a"ata (ita" saat +erakti2tas di luar)"eng(indari (al 8 (al !ang "en!e+a+kan alergi*



• Prognosis #ada #asien ini untuk ad vita" adala(ad +ona" karena konjungtivits vernalis tidak"engan,a" n!a.a atau "en!e+a+kan ke"atian*<ntuk ad 9ungtiona" adala( ad +ona" karena

"ata da#at +er9ungsi +aik +ila konjungtivitisvernalis tidak ka"+u( dan "e"akai o+at se,arateratur sesuai #erinta( dokter* <ntuk #rognosisad sanationa" adala( du+ia ad "ala" karena

#en!akit ini dasarn!a adala( alergi) se(ingga +ilaalergen tidak di(indari da#at terjadi keka"+u(an*



TINJAUAN

PUSTAKA



Ket* Ga"+ar = 5'6 3i"+us) 5%6 Konjungtiva :ul+i) 506

Konjungtiva >orniks)5$6 Konjungtiva Pal#e+ra) 5/6 Pungtu" 3akri"alis) 5?6

Konjungtiva 1arginalisGa"+ar Anato"i Konjungtiva



S"# "pit"# %,nun'tia s"4a'ai sum4"rs"%r"si "#"%tr,#it )an air

S"# ',4#"t %,nun'tia s"4a'ai sum4"r s"%r"si musin

><NGSI KON@<NGTIVA

Sist"m p"rta!anan %,nun'tia t"r!a)ap in5"%si



S• Peradangan sela#ut +ening !ang

"enutu#i +agian #uti( "ata dan

+agian dala" kelo#ak "ata

Gejala

• Sensasi +enda asing

• Sensasi #enu( di sekeliling "ata

• Gatal

• >oto9o+ia



Tan)a Tan)aK,nun'tiitis

• In"%si %,nun'tia #ele+aran a*Konjungtiva #osterior

• F,#i%"# tonjolan #ada jaringan konjungtiva).arna a+u-a+u ke"era(an) dia"eter ' ""

• Cobble stone se#erti +atu kalil +entuk#oligonal tersusun +erdekatan

• F#i%t"n tonjolan +eru#a se+ukan sel-selradang kronik di +a.a( e#itel konjungtiva ataukornea

• "m4ran "assa #uti( #adat !ang "enutu#ikonjungtiva

• Si%atri%s garis-garis #uti( (alus



tiologiK,nun'tia 4isa m"n'a#ami p"ra)an'an a%i4at:

8 In5"%si irus

8 R"a%si a#"r'i t"r!a)ap )"4u9 s"r4u% sari9 4u#u 4inatan'

8 Iritasi ,#"! an'in9 )"4u9 asap )an p,#usi u)ara #ainna; sinar u#trai,#"t

)ari #as #istri% atau sinar mata!ari an' )ipantu#%an ,#"! sa#u

• Ka)an' %,nun'tiitis 4isa 4"r#an'sun' s"#ama 4"r4u#an&4u#an atau 4"rta!un&ta!un.

• K,nun'tiitis s"ma<am ini 4isa )is"4a4%an ,#"!:

& K"#ainan sa#uran air mata

& K"p"%aan t"r!a)ap 4a!an %imia

& P"maparan ,#"! iritan

& In5"%si ,#"! 4a%t"ri t"rt"ntu t"rutama %#ami)ia.

• P"ma%aian #"nsa %,nta%9 t"rutama )a#am an'%a panan'9 u'a 4isa

m"n"4a4%an %,nun'tiitis.



Klasi2kasi• :erdasarkan onset

Akut

Kronis

• :erdasarkan tiologi

8 Agen In9eksi 5:akteri)Virus6

8 I"unologi

8 Pen!akit Autoi"un

8 Ki"iaBiritati9

8 :er(u+ungan dengan #en!akit siste"ik

8 :er(u+ungan dengan #en!akita "ata lain 5 dakriosistitis)kanalikulitis6

K j ti iti



Konjungtivitis

:a,terial• @aringan sekitar "ata terda#at ;ora nor"al se#erti

streptococci, staphylococci) dan Corynebacterium.

In9eksi +isa terjadi dari konta"inasi eksternal dari

sisi !ang +erdekatan atau "elalui dara(*

Perta(anan tu+u( #ri"er ter(ada# in9eksi adala(

la#isan e#itel !ang "enutu#i konjungtiva*

Rusakn!a la#isan ini "e"uda(kan untuk terjadin!a

in9eksi*

K ti iti 7i



K,nun'tiitis 7irus

A%ut• D"mam Farin',%,nun'tia#

• K"rat,%,nun'tiitis Epi)"mi%a

• K,nun'tiitis 7irus ="rp"sSimp#"%s

• K,nun'tiitis ="m,ra'i%a A%ut



Kn"ungti#itis $irus Mena%un

• -#"5ar,%,nun'tiitis ,##us<um,nta'i,sum

• -#"5ar,%,nun'tiitis 7ari<"##a&>,st"r

• K"rat,%,nun'tiitis ,r4i##i



Konjungtivitis Viral• A)"n,irus"eru#akan #en!e+a+ ter+an!ak konjungtivitis*

Su+t!#en!a da#at se+a+kan keratokonjungtivitis 5#ink e!e6) dan

#(aringo,onjun,tival 9ever*Trans"isi "elalui dro#let)"unta(an

dan air kola" renang !ang suda( terkonta"inasi

• =S7 +iasan!a #ada anak dan +er(u+ungan dengan

9olikular konjungtivitis* Pen!e+a+n!a adala( HSV t!#e

' .alau#un HSV t!#e II +isa juga "enjadi #en!e+a+teruta"a #ada neonatus* In9eksi rekuren +iasan!a

#ada orang de.asa dan +iasan!a +er(u+ungan

dengan kornea*



Konjungtivitis Allergi

• Konjungtivitis CHa! >ever

• Ato#i, kerato,onjun,tivitis

• Vernal kerato,onjun,tivitis• Giant #a#illar! ,onjun,tivitis



Konjungtivitis Vernal• Ter"asuk reaksi (i#ersensiti9 "usi"an

• Ter+an!ak u"ur /-%/ t(n

• Ada (u+ dg sensitivitas t(d te#ung sari ru"#ut E ikli" #anas

in;a"asi kronis #ada konjungtiva

5unilateral6 dan +er(u+ungan

dengan genB(erediter*

• F& #enderita dgn #en!akit ini

"e"#un!ai ri.a!at ato#i lain s#t

as"a)e,e"a*



Gejala Klinis

• gatal• Konjungtiva ta"#ak #uti( susu

• lakri"asi "enjadi +uruk #d ,ua,a #anas dan +erkurang #d

,ua,a dingin

• 7o+le stone di konjungtiva tarsalis su#erior

• Sekret gelatin atau +ersera+ut*

Tera#i

• Kortikosteroid lokal tetes "ata• <lkus kornea anti+iotik dan steroid oral



Konjungtivitis vernal terjadi aki+at reaksi (i#ersensitivitasti#e I !ang "engenai kedua "ata) sering terjadi #adaorang dengan ri.a!at keluarga !ang kuat alergi*

1engenai #asien usia "uda 0-%/ ta(un dan kedua jenis

kela"in sa"a* :iasan!a #ada laki-laki "ulai #ada usiadi+a.a( '& ta(un* Penderita konjungtivitis vernal sering"enunjukkan gejala-gejala alergi ter(ada# te#ung sariru"#ut-ru"#utan*

Ti#e I = Reaksi Ana2laksi

Di sini antigen atau alergen +e+as akan +ereaksi dengananti+odi) dala" (al ini Ig !ang terikat #ada sel mastatau sel +aso2l dengan aki+at terle#asn!a (ista"in*Keadaan ini "eni"+ulkan reaksi ti#e ,e#at*



• :entuk #al#e+ra teruta"a "engenaikonjungtiva tarsal su#erior* Terda#at#ertu"+u(an #a#il !ang +esar5 7o++le Stone 6 !ang dili#uti sekret!ang "ukoid* Konjungtiva tarsal +a.a((i#ere"i dan ede") dengan kelainankornea le+i( +erat dari ti#e li"+al*

• :entuk 3i"+al (i#ertro2 #a#il #adali"+us su#erior !ang da#at"e"+entuk jaringan (i#er#lastikgelatin) dengan Trantas dot !ang"eru#akan degenarasi e#itel korneaatau eosino2l di +agian e#itel li"+uskornea) ter+entukn!a #annus) dengansedikit eosino2l*

Tr,"m K"&'&)%i*i%is -"$i,$ris K"&'&)i%*i%is *er&$



Tr,"m K"&'&)%i*i%is -"$i,$ris K"&'&)i%*i%is *er&$

Gm#r& $esi (,ss !i&i pp$ ,e.i$ % #er., mer/

#er%#r& !e&)& #i&%i, p%i/0,&i&) (-"$i,e$

%r,"m1 P! ,"&'&)%i* %rs$ (,ss $&'%

)r&$ (me&2erpi #%ir s) !& pr%3

%er%m ,"&'&)%i*%rs$ %s

Pe&"&'"$& mer/0m!

p.% %erss& %er%r

seper%i !ere%& 4#e!s5

N"!$ $e#r !%r !$m ss&&

4."##$e s%"&e5 p! ,"&'&)%i*

%rs$ %s !& #6/3 !ise$im%i

$pis& ss

U,r& $esi

L",si $esi

Pe&"&'"$& #esr $esi ,"&'&)%i* %rs$ %s !&

%eris%ime6 $ip%& re%r"%rs$ ,"r&e0p&s3

#6/ i&-i$%rsi #0# !& pem#$/ %rss

%er$i#%1

Pe&"&'"$& ,e.i$ %er%m

,"&'&)%i* %rs$ #6/

!& -"r&i,s #6/ %rss

%i!, %er$i#%1

Pe&"&'"$& #esr %ipe %rss %

p$pe#r7 ,"&'&)%i* %rss

%er$i#%3 -"r&i,s #e#s1 Tipe

$im#s % #$#s7 $im#s

%er$i#% -"r&i,s #e#s3 ,"&'&)%i*

%rss #e#s (%ipe .mpr&$8im %rss %i!, %er$i#%

Tipe se,resi K"%"r& ir #er#s % 4-r"%/25 p! s%!im

$&'%1

M,"i! % pr$e& Ber)e%/3 #er%$i3 seper%i ss

P$s& Ker",& epi%e$ !ri ,"&'&)%i* !& ,"r&e

memper$i/%,& e,-"$isi3 pr"$i-ersi3 i&,$si

se$$er1

Ker",",& %i!,

,r,%eris%i, (K"./09ee,s3

M"r:0A:e&-e$!3

mi,r",",s ,%r$is

s%-i$",",,s3

p&em",",,s

E"si&"-i$ ,r,%eris%i, !&

,"&s%& p! se,resi

Pe&2$i% % se,e$ K"r&e; p&s3 ,e,er/& ,"r&e3 :er"sis3 ,"r&e

K"&'&)%i*; sim#$e-r"&

P$pe#r; e,%r"pi"& % e&%r"pi"& %ri,isis

K"r&e; $,s ,"r&e

P$pe#r; #$e-ri%is3

e,%r"pi"&

K"r&e; i&-i$%rsi ,"r&e (%ipe

$im#$

P$pe#r; pse!"p%"sis (%ipe

%rs$

Konjungtivitis Vernal Dian

Documents

Transcript of Konjungtivitis Vernal Dian