Konference v posudkovém lékařství, Brno, 4.-5.10.2012

Zpráva o posudkovém lékařství v Čechách, aneb co dál?

Zachováme náš obor posudkové lékařství?

MUDr. Radmila Pastorková, OSSZ Olomouc, APLOS, ÚSL UP Olomouc

I. Úvodem - personální obsazení

II. Význam LPS

• A. Hodnota LPS pro zákazníka • B. Funkce LPS

A. Hodnota LPS - pro zákazníka• kdo je vlastně „zákazník“ LPS? Pro koho

zpracovává výstupy své činnosti?• Žadatel? ev. klient, pacient… nebo• Stát? resp. MPSV, ČSSZ, ÚP – zadavatel

• …………samostatná LPS zcela mimo systém, řízená státem ????– je spoluzodpovědná za finance ze státního rozpočtu , ale také za objektivitu vůči žadateli

B. Funkce LPS• Hlavní význam oboru – proč je nezastupitelný,

proč jeho odbornost a kompetence nelze přenést jinam?

• – Posouzení zdravotního stavu – specifická činnost -

Posudkový lékař na to má SPECIFICKÉ VZDĚLÁNÍ– Nezávislý – nestranný - orgán sociálního zabezpečení

k posuzování zdravotního stavu– Nezbytný pro zachování objektivity – stojí mimo osu

PACIENT – LÉKAŘ (ekonomická a etická závislost)– Je kontrolním orgánem v oblasti sociálního

zabezpečení•

Finanční odpovědnost – cca 100 mld. ročně

• •

•

• •

Nárůst objemu vyplácených financí v letech 2007 -2010

Nárůst počtu příspěvků po změně kategorie a současně finanční částky v 2007 – pro srovnání MV

Klíčová data 2004 – odlišný způsob financování péče – kategorie bezmocnost a

financování přímo ústavů a domů s pečovatelskou službou 2007 – nový zákon o soc. službách- nová kategorie příspěvků na péči

2010 – nová vyhláška k posuzování invalidity

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

2004 2007 2010

Pojistné

Nepojistné

III. Hlavní problematické oblasti LPS

• A. efektivita LPS• B. vzdělání – atestační, kontinuální• C. personální nábor nových lékařů –

stabilních, v produktivním věku, se zájmem o obor, práci na celý úvazek, další vzdělání

A. Efektivita LPS

• Efektivita nerovná se produktivita • Efektivita zahrnuje jak počet – kvantitu, tak i

obsah – kvalitu – problematika normování • I přes další racionalizaci podoby spisové

dokumentace nelze vynechat, zkrátit či jinak „ošidit“ lékařskou posudkovou práci……časová náročnost celého posudkového procesu

…..jinými slovy

• ….. efektivita – nejen kolik čeho vyprodukuji – to je produktivita,

• ani způsob zápisu – to není kvalita posuzování • kvalita zápisu je jedna věc, ale celý komplexní

proces objektivizace všech posudkově rozhodných skutečností – to je druhá věc!!!

• …efektivita je průsečík obojího – kolik, jak pečlivě, jakou formou a za jak dlouho

Proč? Pro finanční odpovědnost – cca 100 mld.

ročně•

•

• •

Normy v letech 2010, 2011- se smluvními, 2012 - bez smluvních

srovnání počtů absolutních a po přepočtu u aprobací 1 : 4

Srovnání počtu žádostí na 1 SM

Jak z toho ven?

• - systemizace – dynamický proces – výpomoc je na místě – LPS je celek

• -časová náročnost posudku - posudkový proces

Systém odměňování

• - Běžný pracovní režim – jasná pravidla, dopředu, zohlednění dovolené či dalších nepřítomností

- sledované parametry – kontrolní mechanismy - linearita produktivity, výkyvy ve výkonnosti, realita x množství!

• -Cílové odměny – jasná definice, dopředu, stejná kriteria pro všechny

B. vzdělání – atestační, kontinunální

• - možnost vzdělávacích dní – stanoveno za rok

• - problematika systému - specializace x certifikovaný kurz

Základní obor?

• Nový systém atestací nelze srovnávat – • např. kardiologie byla také nadstavbový obor v

systému 2. atestačního vzdělání – nyní je základní obor

• Dnes základní obor nerovná se pouze dříve 1. atestace…

• …..nyní certifikovaný kurz nutně nerovná se dříve nadstavbový obor

• Posudkové lékařství by měl být obor ZÁKLADNÍ

C. personální nábor nových lékařů

• atraktivita• Bonus – možnost částečné práce z domova?• Změna systému - samostatná LPS – jednotná? • Posílení individuální kompetence a

zodpovědnosti jednotlivého lékaře?

Výše uvedené žádá i něco od nás…..

A proto otázka na závěr:

Skutečně to chceme změnit?A co jsme ochotni pro ev. změnu udělat?