KOMPLIKASI BAYI KOMPLIKASI BAYI BARU LAHIRBARU LAHIRBARU LAHIRBARU LAHIR

Dewi Puspasari, S.Kep., Ners., M.Kep

Diskorasi kulit, mukosa membran, dan sklera

oleh karena peningkatan kadar bilirubin dalam serum (> 2 mg/dL)

Ikterus tampak pada bayi baru lahir bila kadar

IKTERUS NEONATORUMIKTERUS NEONATORUM

bayi baru lahir bila kadar bilirubin darah 5-7

mg/dL

Bilirubin berasal dari pemecahan protein yang mengandung heme di sistem

RE

Bayi baru lahir memproduksi bilirubin 6-10 mg/kgBB/hari

METABOLISME

Pengambilan bilirubin oleh

sel hati

KonjugasiTransportasi METABOLISME

BILIRUBINKonjugasi

Ekskresi

Transportasi bilirubin

Timbul pada bayi cukup bulan

Peningkatan bilirubin sampai 12 mg/dL pada hari ke-3, 4 atau 5

Ikterusfisiologis

Ikterus timbul dalam 24 jam

Klasifikasi ikterusKlasifikasi ikterus

Ikterus timbul dalam 24 jam pertama kehidupan

Ikterus menetap setelah 8 hari pada bayi cukup bulan dengan ASI atau setelah 14 hari pada bayi kurang bulan

Ikterus patologis

1. Peningkatan beban bilirubin ke sel hati

2. Defek pengambilan bilirubin dari plasma

3. Defek konjungasi bilirubin menurunkan UDPG-T

4. Defek ekskresi bilirubin

Etiologi ikterus fisiologisEtiologi ikterus fisiologis

5. Perfusi hepar yang tidak adekuat

6. Meningkatnya sirkulasi enterohepatik

IsoimunisasiDefek eritrosit (G6PD)

Ekstravasasi darah

PolisitemiaDefisiensi piruvat

Etiologi ikterus patologisEtiologi ikterus patologis

Polisitemia piruvat kinase

Kramer 1

Kepala dan leher

(7,4 mg%)

Kramer 2

Dada sampai pusat

(10,6 mg%)

KADAR

Kramer 3

Pusat bagian bawah sampai lutut

(14,1 mg%)

Kramer 4

Lutut sampai pergelangan kaki

Bahu sampai pergelangan tangan (17,2 mg%)

KADAR BILIRUBIN

Kern Icterus

Sindroma neurologik karena menurunnya bilirubin indirek dalam sel otak

Stadium 1

Refleks moro jelek, hipotoni, letargi, vomitus, kejang

Stadium 4

Retardasi mental, tuli parsial/komplit, displasia dental

KomplikasiKomplikasi

Stadium 2

Panas, rigiditas, mata cenderung deviasi keatas

Stadium 3

Spastisitas menurun

Berat badan (gr) Terapi

< 1000 Fototerapi mulai 24 jam pertamaTransfusi ganti pada bilirubin 10-12 mg/dL

1000-1500 Fototerapi pada kadar 7-9 mg/dlTransfusi ganti pada bilirubin 12-15 mg/dL

1500-2000 Fototerapi pada kadar 10-12 mg/dlTransfusi ganti pada bilirubin 15-18 mg/dL

2000-2500 Fototerapi pada kadar 13-15 mg/dl

TerapiTerapi

2000-2500 Fototerapi pada kadar 13-15 mg/dlTransfusi ganti pada bilirubin 18-20 mg/dL

> 2500 dan bayi dalam keadaan

sakit

Fototerapi pada kadar 12-15 mg/dlTransfusi ganti pada bilirubin 18-20 mg/dL

Bronze baby

syndromeDiare Dehidrasi

Ruam kulit

Komplikasi fototerapiKomplikasi fototerapi

Kelainan jantung

Vaskular

Gangguan elektrolitInfeksi

Komplikasi Transfusi GantiKomplikasi Transfusi Ganti

Koagulasi

Suatu keadaan hipoksia yang progresif, akumulasi CO2 dan asidosis

Tanpa asfiksia (APGAR 8-10)

Asfiksia ringan-sedang (APGAR 4-7)

Asfiksia berat (APGAR 0-3)

ASFIKSIA NEONATORUMASFIKSIA NEONATORUM

Asfiksia berat (APGAR 0-3)

Asfiksia antepartum dan intrapartum

Insufisiensi plasenta

Asfiksia postpartum

Akibat sekunder dari insufisiensi

Etiologi Etiologi

Akibat sekunder dari insufisiensi paru, jantung, pembuluh darah, dan neurologis

Hipoksia, edema, nekrosis serebral

Perdarahan peri-

intraventikuler

Gagal

KomplikasiKomplikasi

Gagal ginjalGagal jantung

RESUSITASI

Tujuan untuk memberikan ventilai yang

adekuat, pemberian oksigen dan curah

jantung yang cukup untuk menyalurkan

oksigen ke otak, jantung, dan alat vital

Terapi Terapi

oksigen ke otak, jantung, dan alat vital

lainnya

Menjaga suhu tubuh Pembebasan jalan nafas Posisi bayi Penghisapan lendir Pembebasan jalan nafas dari mekonium Rangsang taktil Pemberian oksigenVentilasi

Langkah resusitasiLangkah resusitasi

Ventilasi Pemijatan dada Medikasi

Bayi baru lahir Berat lahir

kurang dari 2500 gram

BERAT BADAN LAHIR RENDAH BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)(BBLR)

2500 gram

Berat lahir (BL)Berat badan bayi baru lahir yang dihitung sejak 0-24 jam setelah lahir

Berat badan lahir sangat rendah (BBLSR)BBL dengan berat lahir kurang dari 1000-1500 gram

Berat badan lahir amat sangat rendah (BBLASR)

Definisi IstilahDefinisi Istilah

Berat badan lahir amat sangat rendah (BBLASR)BBL dengan berat lahir kurang dari 1000 gram

Bayi Kurang Bulan (BKB)

BBL dengan usia kehamilan < 37 minggu

Bayi Imatur

BBL dengan usia kehamilan < 28 minggu

Bayi Cukup Bulan (BCB)

BBL dengan usia kehamilan 37-40 minggu

Bayi Lebih Bulan (BLB)

Definisi IstilahDefinisi Istilah

Bayi Lebih Bulan (BLB)

BBL dengan usia kehamilan > 40 minggu

Status sosial ekonomi

Riwayat BBLR

Keadaan yang menyebabkan gangguan oksigenasi plasenta

Lesi plasenta

Infeksi virus

Kehamilan multipel

Etiologi Etiologi

Kehamilan multipel

Malformasi

Antepartum

Intrapartum

Postpartum

Pengelolaan BBLRPengelolaan BBLR

Kehamilan dipertahankan sampai aterm

Bila terjadi gawat janin, kehamilan ditunggu sampai usia kehamilan lewat 35 minggu (maturitas janin optimal)

Bila terjadi gawat janin, dilakukan resusitasi intrauterin, kehamilan dicoba dipertahankan dengan pemberian tokolitik

dan antibiotik yang aman

Pengelolaan antepartumPengelolaan antepartum

Bila kehamilan < 35 minggu dan tidak dapat dipertahankan, diberikan kortikosteroid dosis tunggal untuk pematangan paru

janin

Pertahankan suhu tubuh optimal

Pertahankan oksigenasi

Memenuhi kebutuhan nutrisi

Mencegah dan mengatasi infeksi

Mengatasi hiperbilirubinemia

Memenuhi kebutuhan psikologis

Mencegah dan mengatasi timbulnya PDA

Perawatan BBLRPerawatan BBLR

Mencegah dan mengatasi timbulnya PDA

Melibatkan orang tua dalam perawatan bayi

Program imunisasi

Metode kangguruMetode kangguru

Suhu optimal BBL adalah 370C dengan rentang terendah 36,50C dan tertinggi 37,50C

BBL mengalami cold stress bila suhu optimal turun sampai 36,40C- 360C

Hipotermi sedang, bila suhu BBL antara 320C- 35,90C

TERMOREGULASI: HIPOTERMIATERMOREGULASI: HIPOTERMIA

320C- 35,90C

Hipotermi berat, bila suhu BBL < 320C

Evaporasi Konduksi

Radiasi Konveksi

Proses kehilangan panasProses kehilangan panas

Radiasi Konveksi

Reaksi Fisiologis

Aktifitas menggigil

Aktifitas saraf simpatis

Aktifitas metabolisme lemak

Reaksi Patologis

Vasokontriksi paru, produksi surfaktan menurun

Reaksi terhadap hipotermiReaksi terhadap hipotermi

Oksigen dalam darah menurun

Aktifitas anaerob meningkat

Pemakaian kalori meningkat

Bayi mengalami gagal tumbuh

Infeksi sitemik

Gagal ginjal

Apneu

Perdarahan Perdarahan

Komplikasi hipotermiKomplikasi hipotermi

Perdarahan paru

Perdarahan otak

Perawatan neonatal dengan rantai hangat (warm chain):

Menyiapkan kamar bersalin yang hangat, bersih, dan aman

Segera mengeringkan bayi setelah lahir Merawat bayi bersama ibunya ASI eksklusif

Pencegahan hipotermiPencegahan hipotermi

ASI eksklusif Menjaga bayi tetap hangat dan aman Support system

Terima kasihTerima kasih