Komplikacije bolesti koje se mogu prevenirati...
Transcript of Komplikacije bolesti koje se mogu prevenirati...
![Page 1: Komplikacije bolesti koje se mogu prevenirati vakcinacijomaibih.org/wp-content/uploads/2016/05/8.-BALJIC-R-PREZENTACIJA-V-SKOLA.pdf · Nakon uvođenja vakcinacije bolest je znatno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041222/5e0b978bd7b06e160a4c47b7/html5/thumbnails/1.jpg)
Komplikacije bolesti koje se mogu prevenirati vakcinacijom
V škola infektologije – Infekcije trudnica i djece
Sarajevo, 24.03.2018.godine
Doc.dr Rusmir Baljić
Klinika za infektivne bolesti KCU Sarajevo
![Page 2: Komplikacije bolesti koje se mogu prevenirati vakcinacijomaibih.org/wp-content/uploads/2016/05/8.-BALJIC-R-PREZENTACIJA-V-SKOLA.pdf · Nakon uvođenja vakcinacije bolest je znatno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041222/5e0b978bd7b06e160a4c47b7/html5/thumbnails/2.jpg)
Problem vakcinacije široko prisutan u BiH i regionu
Razlozi višestruki: percepcija javnosti, neadekvatna edukacija roditelja, izostanak inicijative od strane zdravstenih radnika
Neadekvatna i nepotpuna vakcinacija za vrijeme rata i u toku poratnih godina
Izostanak revakcinacije
Porast oboljenja koje većina zemalja iskorjenjuje: Morbili, Rubeola, Parotitis
Vakcinacija
![Page 3: Komplikacije bolesti koje se mogu prevenirati vakcinacijomaibih.org/wp-content/uploads/2016/05/8.-BALJIC-R-PREZENTACIJA-V-SKOLA.pdf · Nakon uvođenja vakcinacije bolest je znatno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041222/5e0b978bd7b06e160a4c47b7/html5/thumbnails/3.jpg)
Epidemija morbila: 3800 potvrđenih slučajeva u FBiH u periodu 2014. – 2015. (90% nevakcinisanih ili sa nepotpunim podacima)
Epidemija rubeole: 1800 potvrđenih slučajeva u FBiH 2009.-2010.godine (73% nevakcinisanih ili sa nepotpunim podacima)
Epidemija parotitisa: 7900 potvrđenih slučajeva u FBiH u periodu 2010.-2012.godine (70% nevakcinisanih ili sa nepoznatim statusom)
Epidemije
![Page 4: Komplikacije bolesti koje se mogu prevenirati vakcinacijomaibih.org/wp-content/uploads/2016/05/8.-BALJIC-R-PREZENTACIJA-V-SKOLA.pdf · Nakon uvođenja vakcinacije bolest je znatno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041222/5e0b978bd7b06e160a4c47b7/html5/thumbnails/4.jpg)
Virus mumpsa
Inkubacija 2 do 3 sedmice
Otok i bol u jednoj ili obje parotidne žlijezde (ne kod svih oboljelih)
Visoka tjelesna temperatura do 40°C
Glavobolja, bol u ušima, grlobolja, bol prilikom gutanja ili otvaranja usta
Bol prilikom konzumiranja kisele hrane ili pića
Umor, bol u mišićima i zglobovima
Slab apetit i povraćanje
Dijagnoza klinička, rijetko se rade serološki testovi
Parotitis
![Page 5: Komplikacije bolesti koje se mogu prevenirati vakcinacijomaibih.org/wp-content/uploads/2016/05/8.-BALJIC-R-PREZENTACIJA-V-SKOLA.pdf · Nakon uvođenja vakcinacije bolest je znatno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041222/5e0b978bd7b06e160a4c47b7/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Komplikacije bolesti koje se mogu prevenirati vakcinacijomaibih.org/wp-content/uploads/2016/05/8.-BALJIC-R-PREZENTACIJA-V-SKOLA.pdf · Nakon uvođenja vakcinacije bolest je znatno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041222/5e0b978bd7b06e160a4c47b7/html5/thumbnails/6.jpg)
Orhitis je druga najčešća manifestacija infekcije virusom mumpsa. Oko 25% odraslih ima znakove orhitisa, u 15% je obostran. Kao komplikacija sekundarni sterilitet. U studiji rađenoj na našim pacijentima 25% pacijenata sa mumps orhitisom je imalo azoospermiju.
Meningitis je prisutan u oko 1-10% slučajeva. Kao teška komplikacija encefalitis (para ili post infektivni) uz moguću smrtnost.
Oophoritis se javlja u oko 5% slučajeva
Pankreatitis u oko 7% slučajeva
Infekcije trudnica u prvom trimestru vode niskoj porođajnoj težini a rijetko smrti ploda
Opisani su i prolazni gubitak sluha, poliomijelitis, ascendirajući poliradikuloneuritis (Guillian-Barréov sindrom )
Kliničke manifestacije i komplikacije bolesti
![Page 7: Komplikacije bolesti koje se mogu prevenirati vakcinacijomaibih.org/wp-content/uploads/2016/05/8.-BALJIC-R-PREZENTACIJA-V-SKOLA.pdf · Nakon uvođenja vakcinacije bolest je znatno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041222/5e0b978bd7b06e160a4c47b7/html5/thumbnails/7.jpg)
Inkubacija traje 10 - 12 dana
Prodromalni ili kataralni stadij: kataralna upala dišnih putova i konjunktiva, povišena temperatura, promuklost, kašalj
Drugog ili trećeg dana od početka bolesti javlja se na bukalnoj sluznici patognomoničan enantem, Koplikove pjege. Brzo nastaju i izgube se za 1 - 2 dana. Egzantemski stadij počinje četvrti ili peti dan.
Osipni stadij: makulopapulozne, svijetloružičaste eflorescencije, koje konfluiraju.
Javlja se karakterističnim redoslijedom: prvo na čelu i iza uški, zatim po licu, vratu, trupu te na kraju rukama i nogama.
Dijagnoza na osnovu karakteristične kliničke slike uz epidemiološke podatke
Morbili
![Page 8: Komplikacije bolesti koje se mogu prevenirati vakcinacijomaibih.org/wp-content/uploads/2016/05/8.-BALJIC-R-PREZENTACIJA-V-SKOLA.pdf · Nakon uvođenja vakcinacije bolest je znatno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041222/5e0b978bd7b06e160a4c47b7/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Komplikacije bolesti koje se mogu prevenirati vakcinacijomaibih.org/wp-content/uploads/2016/05/8.-BALJIC-R-PREZENTACIJA-V-SKOLA.pdf · Nakon uvođenja vakcinacije bolest je znatno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041222/5e0b978bd7b06e160a4c47b7/html5/thumbnails/9.jpg)
Morbili u imunodeficijentnih osoba: teža klinička forma, često bez ospe, sa encefalitisom i pnemonijama.
Hemoragične ospice sa pomućenjem svijesti, konvulzijama , purpurom fulmimans sa smrtnim ishodom.
Morbili u trudnoći- prijevremeni porod i smrt ploda.
U kataralnoj fazi- virusni laringitis, traheobronhitis i intersticijska pneumonija.
U osipnoj fazi organizam je podložan sekundarnim bakterijskim infekcijama-upale srednjeg uha, bakterijske pneumonije, uzrokovane najčešće pneumokokom, stafilokokom i h.influence.
U zemljama u razvoju 60% smrtnosti u male djece vezano je za nastanak pneumonija.
Kliničke manifestacije i komplikacije bolesti
![Page 10: Komplikacije bolesti koje se mogu prevenirati vakcinacijomaibih.org/wp-content/uploads/2016/05/8.-BALJIC-R-PREZENTACIJA-V-SKOLA.pdf · Nakon uvođenja vakcinacije bolest je znatno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041222/5e0b978bd7b06e160a4c47b7/html5/thumbnails/10.jpg)
Neurološke komplikacije javljaju se češće nego kod ostalih osipnih bolesti, a najčešće se očituju kao encefalitis, akutnog ili hroničnog toka.
Kod akutne infekcije može se javiti parainfektivni (u osipnoj fazi), ili postinfektivni encefalitis (rekonvalescentna faza - obično peti dan nakon izbijanja osipa), koji je mnogo češći.
Incidenca akutnog encefalitisa je oko 0,1% obično se javlja kod djece u dobi od 3 do 10 godina.
![Page 11: Komplikacije bolesti koje se mogu prevenirati vakcinacijomaibih.org/wp-content/uploads/2016/05/8.-BALJIC-R-PREZENTACIJA-V-SKOLA.pdf · Nakon uvođenja vakcinacije bolest je znatno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041222/5e0b978bd7b06e160a4c47b7/html5/thumbnails/11.jpg)
Hronična progresivno-degenerativna bolest CNS-a
Javlja u djece i adolescenata, koji su prebolijeli ospice u dobi do 2 godine.
Češće se javlja u dječaka -3:1
Početak bolesti je postupan s intelektualnim propadanjem i promjenom ponašanja, a zatim se javljaju miokloni napadi, smetnje vida, horioretinitis i pareze moždanih živaca te konačno poremećaj svijesti i smrtni ishod.
Specifična antivirusna terapija ne postoji, iako se pokušavalo liječenje imunomodulatornim i antivirusnim sredstvima poput alfa-interferona i ribavirina.
Ishod je letalan unutar 3 godine od početka bolesti.
Nakon uvođenja vakcinacije bolest je znatno rjeđa, pa incidenca iznosi od 0.5 – 1/ 1.000.000 slučajeva dok je u prevakcinalnoj eri bila 10 puta veća.
Posljednji slučaj morbila potvrđen u KCUS u martu 2018.god.
Subakutni sklerozirajući panencefalitis - (SSPE)
![Page 12: Komplikacije bolesti koje se mogu prevenirati vakcinacijomaibih.org/wp-content/uploads/2016/05/8.-BALJIC-R-PREZENTACIJA-V-SKOLA.pdf · Nakon uvođenja vakcinacije bolest je znatno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041222/5e0b978bd7b06e160a4c47b7/html5/thumbnails/12.jpg)
Inkubacija rubeole iznosi prosječno 18 dana
Rubeola stečena postnatalno u većini je slučajeva subklinička
Bolest odraslih počinje prodromalnim simptomima- povišenjem temperature, slabošću i gubitkom apetita.
U dječjoj dobi prodromalnih simptoma najčešće nema, pa bolest počinje pojavom glavnih kliničkih - osipom i limfadenopatijom.
Osip se pojavljuje najprije na licu, iza uha, na vratu, zatim se širi na trup i ekstremitete i prekriva cijelu kožu uključujući dlanove i tabane. Po morfi je makulopapulozan, sitan, eritematozan i nekonfluentan i traje 3 − 5 dana.
Rubeola
![Page 13: Komplikacije bolesti koje se mogu prevenirati vakcinacijomaibih.org/wp-content/uploads/2016/05/8.-BALJIC-R-PREZENTACIJA-V-SKOLA.pdf · Nakon uvođenja vakcinacije bolest je znatno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041222/5e0b978bd7b06e160a4c47b7/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Komplikacije bolesti koje se mogu prevenirati vakcinacijomaibih.org/wp-content/uploads/2016/05/8.-BALJIC-R-PREZENTACIJA-V-SKOLA.pdf · Nakon uvođenja vakcinacije bolest je znatno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041222/5e0b978bd7b06e160a4c47b7/html5/thumbnails/14.jpg)
Kongenitalna rubeola je intrauterina infekcija ploda, koja nastaje hematogeno-transplacentalnim prijenosom virusa od majke, koja boluje od akutne simptomatske ili asimptomatske rubeole, do ploda.
Rizik od transplacentalnog prenosa virusa u prvom trimestru iznosi 80%, u drugom pada do 35% da bi trećem rastao i do 100%.
Ishod intrauterine infekcije može biti raznolik, od odsutnosti bilo kakvog znaka oštećenja, do resorpcije embrija, pobačaja, preranog porođaja, embriopatije s anomalijama i infekcije koja zahvaća jedan ili više organskih sistema.
![Page 15: Komplikacije bolesti koje se mogu prevenirati vakcinacijomaibih.org/wp-content/uploads/2016/05/8.-BALJIC-R-PREZENTACIJA-V-SKOLA.pdf · Nakon uvođenja vakcinacije bolest je znatno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041222/5e0b978bd7b06e160a4c47b7/html5/thumbnails/15.jpg)
Simptomi kongenitalne rubeole mogu se razvrstati u prolazne (niska porođajna težina), trajne (gluhoća) i razvojne (miopija).
Najčešće manifestacije su gluhoća, katarakta i glaukom, kongenitalne bolesti srca i mentalna retardacija.
![Page 16: Komplikacije bolesti koje se mogu prevenirati vakcinacijomaibih.org/wp-content/uploads/2016/05/8.-BALJIC-R-PREZENTACIJA-V-SKOLA.pdf · Nakon uvođenja vakcinacije bolest je znatno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041222/5e0b978bd7b06e160a4c47b7/html5/thumbnails/16.jpg)
Kalendar vakcinacije FBiH
![Page 17: Komplikacije bolesti koje se mogu prevenirati vakcinacijomaibih.org/wp-content/uploads/2016/05/8.-BALJIC-R-PREZENTACIJA-V-SKOLA.pdf · Nakon uvođenja vakcinacije bolest je znatno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041222/5e0b978bd7b06e160a4c47b7/html5/thumbnails/17.jpg)
Kalendar vakcinacije RS
![Page 18: Komplikacije bolesti koje se mogu prevenirati vakcinacijomaibih.org/wp-content/uploads/2016/05/8.-BALJIC-R-PREZENTACIJA-V-SKOLA.pdf · Nakon uvođenja vakcinacije bolest je znatno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041222/5e0b978bd7b06e160a4c47b7/html5/thumbnails/18.jpg)
Potaknuti javnost da na pravi način krene razmišljati o značaju vakcinacije.
Isticati i promovirati stavove stručnjaka potkrijepljene
egzaktnim dokazima vs. medijske ličnosti koji su laici za medicinu, ali im to nije jasno.
Zaključak
![Page 19: Komplikacije bolesti koje se mogu prevenirati vakcinacijomaibih.org/wp-content/uploads/2016/05/8.-BALJIC-R-PREZENTACIJA-V-SKOLA.pdf · Nakon uvođenja vakcinacije bolest je znatno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041222/5e0b978bd7b06e160a4c47b7/html5/thumbnails/19.jpg)
Na pravi način koristiti promociju vakcinacije putem društvenih mreža, uz adekvatne argumente.
![Page 20: Komplikacije bolesti koje se mogu prevenirati vakcinacijomaibih.org/wp-content/uploads/2016/05/8.-BALJIC-R-PREZENTACIJA-V-SKOLA.pdf · Nakon uvođenja vakcinacije bolest je znatno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041222/5e0b978bd7b06e160a4c47b7/html5/thumbnails/20.jpg)
Suzbiti šarlatane i nadriljekare da šire antivakcinalni trend medju populacijom.
![Page 21: Komplikacije bolesti koje se mogu prevenirati vakcinacijomaibih.org/wp-content/uploads/2016/05/8.-BALJIC-R-PREZENTACIJA-V-SKOLA.pdf · Nakon uvođenja vakcinacije bolest je znatno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041222/5e0b978bd7b06e160a4c47b7/html5/thumbnails/21.jpg)
Pojačati edukacije roditelja (putem letaka u školama, edukativnih predavanja, redovnih pregleda, sistematskih pregleda) kako bi im se iz prve ruke prezentirali svi rizici koje sa sobom nosi izostanak vakcinacije.
Koordinisati radi epidemiologa, mikrobiologa, infektologa, pedijatara i ljekara primarne zdravstvene zaštite u cilju povećanja procijepljenosti djece
![Page 22: Komplikacije bolesti koje se mogu prevenirati vakcinacijomaibih.org/wp-content/uploads/2016/05/8.-BALJIC-R-PREZENTACIJA-V-SKOLA.pdf · Nakon uvođenja vakcinacije bolest je znatno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041222/5e0b978bd7b06e160a4c47b7/html5/thumbnails/22.jpg)
HVALA NA PAŽNJI!