Kompartemen Unfixed

8/15/2019 Kompartemen Unfixed

1/24

Oleh:I Gusti Ayu Putri Purwanthi

(NIM. 1002005126)

Pembimbing :dr. I Gusti Lanang Ngurah Artha, Sp.OT (K)

JOURNAL READING

Sindrom Kompartemen pada Cruris dan P

Diterjemahkan dari

COMPARTMENT SYNDROME OF THE LOWER LEG AND FOO

Michael Frink MD, Frank Hildebrand MD, Christian Krettek MD, Jurgen Brand MD, and St

Clin Orthop Relat Res 2010; 468: 940−950

KEPANITERAAN KLINIK MADYA

(KKM)

BAGIAN SMF BEDAH

RSUP SANGLAH, BALI


2/24

OUTLINES

PENDAHULUAN

ANATOMI

PATOFISIOLOGI

DIAGNOSIS & PENATALAKSANAAN

HASIL & DISKUSI


3/24

Sindrom kompartemen akut komplikasi fraktur,

trauma jaringan lunak, dan cedera reperfusi setelah

obstruksi arteri akut

Insiden sindrom kompartemen pada pedis 6% pada

kecelakaan sepeda motor. Sindrom kompartemen daricruris lebih rendah

Iskemia disfungsi pada saraf dan otot yang

permanen. Dekompresi bedah intervensi terapeutik


4/24

OUTLINES

PENDAHULUAN

ANATOMI

PATOFISIOLOGI


HASIL & DISKUSI


5/24

KOMPARTEMEN CRURIS


6/24

KOMPARTEMEN CRURIS


7/24

KOMPARTEMEN CRURIS


8/24

KOMPARTEMEN PEDIS


9/24

KOMPARTEMEN PEDIS


10/24

OUTLINES

PENDAHULUAN

ANATOMI

PATOFISIOLOGI


HASIL & DISKUSI


11/24

Patofisologi


12/24

Patofisologi


13/24

Patofisologi

Kerusakan saraf dan otot yang ireversibel 5 sampai 6 jam setelah terjadinya iskem

yang lebih baru nekrosis otot terjadi dalam 3 jam pertama.

Jaringan otot bereaksi terhadap iskemia dengan pembentukan bekas luka yang m

perlekatan myotendinous dan kontraktur.

Kontraktur otot kekakuan dan deformitas distal pada kompartemen yang terkena.

Nekrosis otot myoglobinemia, yang dapat menyebabkan disfungsi ginjal


14/24

OUTLINES

PENDAHULUAN

ANATOMI

PATOFISIOLOGI


HASIL & DISKUSI


15/24

DIAGNOSIS

Pain

Paresthesia

Paresis

Pain with Strecth

Pulse Examination

Pink Skin Colour

+

Invasive Measurements


16/24

PENATALAKSANAAN CRURIS

Anatomical Section View dari cruris. P

menggunakan insisi longitudinal. L = kompar

kompartemen anterior; DP = kompartemen de

kompartemen superficial posterior

Dekompresi semua kompartemen insisi

lateral tunggal atau insisi gabungan

anterolateral dan posteromedial

Insisi parafibular sepanjang

cruris

Septum intermuskularis antara

kompartemen posterior lateral dansuperfisial diidentifikasi dan

harus dibagi secara longitudinal.

Kompartemen deep posterior

kulit dibedah secara anterior

kemudian meretraksi otot peroneal


17/24

PEDIS

PENDEKATAN PLANTAR

Sindrom kompartemen terisolasi pada

kompartemen calcaneus dengan kompresi

medial dan saraf serta pembuluh darah plantar

lateral insisi plantar tunggal

Namun, karena kompartemen lateral sulit untuk

didekompresi, kita umumnya tidak

merekomendasikan hal ini.

Pendekatan ini dimulai dengan insisi dari aspek

plantar metatarsal pertama. Kompartemen

medial menjadi terlihat dan dibagi secara

longitudinal. Halusis abduktor harus ditarik untuk

mencapai kompartemen lain.

Insisi dimulai pada maleolus

diperluas ke kaki depan anta

keempat dan kelima.

Penutupan luka sementara

dressing atau kulit buatan.

Sebuah penutupan definitif mun

setelah pembengkakan mereda.

Pada pasien dengan pembengk

mesh graft harus digunakanN

PENDEKATAN LATE


18/24

PEDIS PENDEKATAN DORSAL

Pendekatan ini dapat dimodifikasi menjadi dua

insisi dorsal pada metatarsal kedua dan

keempat.

Patah tulang calcaneus insisi medial yakni

medial terhadap metatarsal kedua dan insisi

lateral yakni lateral terhadap metatarsal

keempat.

Minimalisir risiko nekrosis kulit, dibuat dua insisi

melalui jaringan subkutan untuk menjaga

perfusi.

Fasia dorsal setiap kompartemen interoseus

dibuka secara longitudinal. Kompartemen

interosseus pertama, otot dibebaskan dari fasia

medial dan ditarik ke arah medial.

Anatomical Section View dari forefoot .

digunakan dengan satu atau dua insisi lon

memfasilitasi akses ke kompartemen interos

MT = metatarsal; M = kompartemen medial

adductor; S = kompartemen superfisial; L

lateral


19/24

PEDIS PENDEKATAN MEDIAL PLANTAR

Dekompresi kompartemen calcaneus pendekatan medial plantar yang dikombinasikan dengan pendekata

dekompresi semua kompartemen pedis. Insisi medial dimulai dari origo halusis abduktor (kira-kira 3 cm di at

plantar dan 4 cm dari posterior tumit) dan diperpanjang hingga ke permukaan plantar, sepanjang 6 cm. Fasabduktor dapat terlihat dan terbagi sesuai dengan insisi kulit.

Setelah pelepasan dari kompartemen medial, otot halusis abduktor terlepas dari fascia dan tertarik ke ara

putih yang terlihat adalah barrier kompartemen calcaneus dan sebaiknya dipisahkan secara longitudi

medial dibawa ke arah superior, sehingga kompartemen superfisial dapat diidentifikasi yakni dari bagian la

Sebuah insisi longitudinal akan melepaskan kompartemen ini. Otot flexor digitorum brevis ditarik ke arah

bagian fascia medial daripada kompartemen lateral dapat diidentifikasi. Dekompresi kompartemen latera

otot abduktor digiti quinti dan flexor digiti minimi terlihat. Semua luka dibiarkan terbuka untuk menca

sekunder, skin graft atau penutupan vacuum-assited


20/24

PEDIS

Anatomical Section View dari forefoot . Kompartemen dapat

diakses dengan menggunakan pendekatan medial plantar. M =

kompartemen medial; A = kompartemen adductor; S =

kompartemen superfisial; L = kompartemen lateral.

Anatomical Section View dari h

calcaneus dapat diakses d

pendekatan medial planta

menggunakan satu atau dua in

kompartemen medial; C = kom

= kompartemen superfisial; L =


21/24

OUTLINES

PENDAHULUAN

ANATOMI

PATOFISIOLOGI


HASIL & DISKUSI


22/24

HASIL

CRURIS PEDIS

Studi 26 pasien dengan sindrom kompartemen

traumatis pada cruris, 15.4% nyeri saat

istirahat, 26.9% nyeri saat beraktivitas 1

sampai 7 tahun setelah trauma.

Lebih dari 50% pasien penurunan range of

motion.

Infeksi akibat tindakan fasciotomi terjadi pada

lebih dari 38% pasien. Pada pasien dengan

skin graft , angka kejadian infeksi dilaporkan

lebih rendah

Pada suatu studi yang melibat

dengan sindrom kompartemen

4 pasien dikatakan dapat ke

dan melanjutkan kegiatan

exercise

6 pasien memiliki gang

terhadap pekerjaan sehari-ha

3 pasien mengalami komp

kontraktur dengan claw toes.


23/24

DISKUSI & KESIMPULAN

Sindrom kompartemen cruris dan pedis adalah kasus yang jarang dite

namun merupakan komplikasi yang serius.

Meskipun tindakan fasciotomi yang segera merupakan tindakan yang

dilakukan pada pasien dengan sindrom kompartemen, namun masih belum ditemukan guideline untuk pasien-pasien yang berisiko.

Fasciotomi pada cruris dapat dilakukan dengan 2 metode insisi. Pende

yang digunakan pada dermatofasciotomi pedis sebaiknya direnca

berdasarkan basis dari cedera yang terkait.


24/24

Kompartemen Unfixed

Documents

Transcript of Kompartemen Unfixed