ProsjektKommunalt tverrfaglig trening-, læring- og mestringstilbud for personer med KOLSKristian AustreimSpesialfysioterapeutFysio- og ergoterapitjenestenKarmøy kommune

Bakgrunn• Samhandlingsreformen

– Kommunene får en større rolle i å forebygge og gi innsats i sykdomsforløpenes tidlige faser

– Etablering av lærings- og mestringstilbud i kommunene

• Tjenesteavtale 2– Kommunen har ansvar for:

• at det kommunale lærings- og meistringstilbodet sikrar tettare oppfølging av pasientar i dei store diagnosegruppene og deira pårørande, som m.a. diabetes, overvekt, KOLS …

• Kunnskapsbasert praksis– KOLS. Nasjonal faglig retningslinje og veileder for

forebygging, diagnostisering og oppfølging

ProsjektgruppeRolle Navn Tilhørighet

Leder for prosjektgruppe Elise M. Hausken, virksomhetsleder Fysio- og ergoterapitjenesten

Sekretær Kristian Austreim, fysioterapeut Fysio- og ergoterapitjenesten

Prosjektdeltaker Line Hårklau, ergoterapeut Fysio- og ergoterapitjenesten

Prosjektdeltaker Monica Kallevik, sykepleier Norheim bo- og behandlingsheim

Prosjektdeltaker Steinar Uglebakken, fysioterapeut Sentrum fysioterapi - Helsebanken

Prosjektdeltaker Alireza Rahmati, fastlege Bygnes legekontor

Prosjektdeltaker Atle Totland, overlege Helse Fonna

Prosjektdeltaker Tove Alsaker, sykepleier Helse Fonna

Brukerrepresentant Kirsten Gunderstad LHL Midt-Karmøy

Prosjektdeltaker Tove Agdestein FOUSAM

Målsetting• Hovedmål

– Gjennomføre og evaluere et trening-, læring- og mestringstilbud for personer med KOLS i Karmøy kommune.

• Delmål– Utarbeide rutiner for rekruttering av deltakere.– Utarbeide kursmateriell og rutiner for gjennomføring av

kurs.– Utarbeide rutiner for videre oppfølging av personer med

KOLS.

– Øke selvopplevd helsestatus for personer med KOLS.– Øke fysisk funksjonsnivå og aktivitetsnivå i dagliglivet for

personer med KOLS.

Rekruttering og rutiner

Inklusjonskriterier

• Påvist KOLS-diagnose• Bosatt i Karmøy kommune• Hjemmeboende • Motivert for egeninnsats

• Vea sykehjem• 2 ganger i uken i 8 uker

– Temasamling 1 gang pr. uke– Treninger 2 ganger pr. uke

• 9 deltagere fullførte kurset– 4 kvinner, 5 menn– Gj.snittsalder: 68,3 år

KOLS-kurs

Temasamlinger• Leve med KOLS Brukerrepresentant• Sykdomslære Lege• Ernæring Ernæringsfysiolog• Inhalasjonsteknikk Sykepleier• Fysisk aktivitet og trening Fysioterapeut• Medikamenter Farmasøyt• Energiøkonomisering Ergoterapeut• Slimmobilisering Fysioterapeut• Trygderettigheter Sosionom• Anfallsmestring Fysioterapeut

Evaluering

• Individuell kartlegging før/etter kurs– Selvopplevd helsestatus – Funksjonsnivå – Aktivitetsnivå

• Fokusgruppeintervju etter kurs– Deltakere– Aktuelle fagpersoner

Kondisjonskalkulator

Resultater-COOP/WONCA

*

COOP/WONCA

  Dårligere funksjon

Lik funksjon Bedre funksjon

Fysisk form 0 4 5

Følelsesmessig problem

2 5 2

Daglige aktiviteter 1 5 3

Sosiale aktiviteter 2 4 3

Bedre/dårligere helse

2 4 3

Samlet helsetilstand 1 4 4

ResultaterTest Deltest Før

kursEtter kurs

Forandring

CAT-score   14,67 14,44 -0,23

 Kondisjonskalkulator

Estimert VO2 max (ml/kg/min)

30,78 32,33 1,55

  Estimert kondisjonsalder (år)

 67,33  62,78  -4,55

Shuttle walking test

Ganglengde (meter)

324,44 366,67 42,23

Skritteller Gj.snittlig skritt pr. dag 5176 3919 -1257*

Tilbakemelding fra deltagere

• Rekruttering:– Annonse i avisa– Personlig forespørsel fra terapeut– Ikke fått informasjon fra fastlege

Tilbakemelding fra deltagere

• Organisering: – Positivt med gruppetilbud– Positivt med tilbud lokalt– Ønske om mer homogen gruppe

(trening)• De fleste synes treninga var for hard, ville

gjerne ha startet roligere

– Mer spredning av dagene

Tilbakemelding fra deltagere

• Effekt:– Varierende opplevelse av fysisk fremgang– Økt sosial kontakt– Økt kunnskap om forebygging og mestring

av sykdommen– Økt motivasjon til egenomsorg– Noen har endret levevanene– Økt opplevelse av mangel på sosiale arenaer

(dagene kjennes tommere)

Tilbakemelding fra deltagere

• Samhandling:– Fastlege synes å ha lite

kunnskap/interesse for tverrfaglig samhandling om KOLS-pasienter

Veien videre

• Rekruttering• Format på kurs• Samarbeid med andre kommuner?• Andre diagnosegrupper?

TAKK FOR MEG!