Seksuaalineuvonta tänään:

KOKEMUKSIA KORKEAKOULUOPISKELIJOIDEN NEUVONNAN TARPEESTATerveydenhoitaja, seksuaalineuvoja Merja Lusenius ja psykologi, seksuaaliterapeutti Marjo Kokko YTHS

TULEVAISUUDEN SEKSUAALINEUVONTAA…?

TEEMOINA TÄNÄÄN

1. Seksuaalineuvonnan koettu tarve ja toteutuminen yliopisto-opiskelijoilla

2. Yleisimmät oireet ja ongelmat

3. Onneksi meillä on Sekstetti! – seksuaalineuvonnan

toimintamalli, tekijät ja toteutustavat YTHS:llä

4. Miten arvioimme ja hoidamme: Kyselyiden

esittely ja tapausesimerkkejä

SEKSUAALISUUDEN MERKITYS JA KOETTU

AVUNTARVE (%) KoTT 2012, Kunttu ja Pesonen

’

HALU SAADA APUA SEKSUAALISUUTEEN LIITTYEN:

Miehet 4 % Naiset 8 %

KÄYNYT SEKSUAALINEUVOJALLA edeltäneen 12 kk aikana (YTHS tai muu ): Miehet 1.3 % Naiset 5 %

05

10152025303540

MIEHET NAISET vuonna 2004

ongelma(M 8 %, N 11 %)

myönteinen

todella tyydytystä antava

ei aihetta huomioon

SEKSUAALINEN VÄKIVALTA KoTT 2012

Tuttu / tuntematon pakottanut johonkin seksuaaliseen tekoon vastoin

tahtoa kotona, toisen luona, lomamatkalla, kadulla, harrastuksiin

liittyen, tietokoneen välityksellä jne.

OPISKELIJOISTA SEKSUAALISEN VÄKIVALLAN

KOHTEENA JOSSAIN VAIHEESSA ELÄMÄÄNSÄ

Miehet 1.2 %

Naiset 9.8 %

Väkivalta- tai hyväksikäyttökokemuksia tapahtunut

eniten 13-19-vuotiaana, toiseksi eniten 0-12 -vuotiaana

”SEKSTETTI”YTHS:n SEKSUAALINEUVOJA JA – TERAPEUTTIVERKOSTO

Elina Haikonen, th, seksuaalineuvoja, Tampere

Päivi Hamari, fysioterapeutti, Töölö

Eila Huttunen, sh, psykoterapeutti, seksuaaliterapeutti, Kuopio

Sini Innilä, lääkäri, seksuaalineuvoja, Töölö

Marjo Jahnukainen, th, seksuaalineuvoja, Töölö

Hilkka Kaunismäki, th, seksuaalineuvoja, Töölö

Anne King, th, kätilö, seksuaalineuvoja, Otaniemi

Marjo Kokko, psykologi, psykoterapeutti, seksuaaliterapeutti,Tampere

Merja Lusenius, th, seksuaalineuvoja, Turku

Armi Malmqvist, th, seksuaalineuvoja, Töölö/Otaniemi

Seksuaalineuvonnan palvelutarve

Seksuaalineuvonta YTHS

Seksuaalineuvonta

SeksuaalineuvojaSeksuaalineuvonta-

prosessi

Seksuaalineuvonnan erityispalvelut

Seksuaaliterapia Seksuaalisten traumojen arviointi Erikoissairaanhoito Kolmannen sektorin palvelut

Seksuaalineuvonnantoimintamalli

YTHS:ssä

Seksuaalineuvonnan palvelutarve

• Opiskelijalla on seksuaalisuuteen liittyviin ajatuksiin, mielikuviin, tunteisiin ja tarpeisiin liittyviä kysymyksiä, joita voidaan käsitellä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa

• Tyypillisiä seksuaalineuvontatilanteita ovat seksuaaliset toimintahäiriöt, kuten haluttomuus, yhdyntäkivut ja erektiohäiriöt. Seksuaalineuvonnassa käsitellään muun muassa tunteiden ilmaisua, vuorovaikutuksen ja läheisyyden ongelmia, itsetuntoon ja kehonkuvaan liittyviä pulmia. Eri elämäntilanteisiin voi liittyä seksuaalielämän haasteita esimerkiksi sairauksiin, vammautumiseen ja lääkityksiin liittyen. Pienet lapset perheessä tuovat myös muutoksia seksuaalielämään

• Lisäksi seksuaalineuvontatilanteita voivat olla mm. addiktiot kuten seksi- ja pornoriippuvuus

Seksuaalineuvonta

• Seksuaalisuuden puheeksi ottaminen kuuluu kaikille lääkäreille, hoitajille, terapeuteille ja sosiaalityöntekijöille, jotka toimivat terveys-tai sosiaalitoimessa. Better-malli

• Seksuaalineuvontaa annetaan YTHS:llä normaalin vastaanottotoiminnan yhteydessä mm. raskauden ehkäisyyn, seksitautitutkimuksiin, matkailuneuvontaan, lääkityksiin, jälkiehkäisyyn ja päihteiden ongelmakäyttöön liittyen.

• Joskus voidaan tarvita seksuaalineuvojia, joiden tehtävänä on auttaa vaikeimmissa tai toistuvissa seksuaalisuuteen liittyvissä haastavissa tilanteissa.

• Kun opiskelija tarvitsee seksuaalineuvontaa useamman kerran ja tarvitsee prosessiluonteista apua seksuaalisuuteen ja seksuaaliterveyteen liittyvien asioiden ja ongelmien käsittelyyn, hänet ohjataan seksuaalineuvojalle.

• Seksuaalineuvojan antama neuvonta on seksuaaliongelmien selvittelyä ja ratkaisujen etsimistä vuorovaikutussuhteessa sekä yksilöllisten neuvojen antamista henkilön seksuaaliongelmissa. Seksuaalineuvonta ei pidä sisällään terapiaa.Erityispalveluja, kuten seksuaaliterapiaa, tarvitaan vasta silloin, kun seksuaalineuvonnan keinot eivät riitä

Seksuaalineuvoja

• STM:n Seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistäminen toimintaohjelman mukaan seksuaalineuvontaa tulee olla saatavissa integroituna normaaleihin terveydenhuollon palveluihin ja neuvonnan tulee toteutua tasa-arvoisesti asiakkaiden tarpeiden mukaan. Jokaisella terveyskeskuksella tulee olla käytettävissään seksuaalineuvonnan täydennyskoulutuksen saanut työntekijä ja sairaanhoitopiirissä tulee olla asiantuntijoiden hyväksymän erikoiskoulutuksen saaneita työntekijöitä.

• Seksuaalineuvojan toteuttamaa seksuaalineuvontaa antaa YTHS:lläseksuaalineuvojakoulutuksen saanut henkilö (ammatillinen jatko- tai täydennyskoulutus, 30 opintopistettä). Seksuaalineuvojalla on sekä oikeus että velvollisuus saada työnohjausta osana työtään

• Neuvoja toteuttaa seksuaalineuvontaa osana omaa työtään ja hallitsee seksuaalineuvonnan menetelmiä elämänkulkuun ja seksuaalineuvonnan erityiskysymyksiin liittyen

• Tavoitteena on mahdollistaa luottamuksellinen ja yksilöllinen hoidontarpeen arviointi sekä ohjaus ja neuvonta seksuaaliseen hyvinvointiin liittyvissä oireissa ja ongelmissa sähköisten palveluiden avulla niille opiskelijoille, joiden omassa YTHS:n toimipisteessä ei ole seksuaalineuvontaan erikoistunutta työntekijää

• Neuvonta ja arviointi voivat toteutua verkossa joko kirjoittamalla toteutuvan keskustelun tai ääni- ja kuvayhteyden mahdollistavan sähköisen palvelun avulla. Palveluista vastaavalla työntekijällä on tietoa myös alueellisista seksuaalineuvonta- ja terapiapalveluista ja hän voi tarvittaessa antaa opiskelijalle tietoa näihin palveluihin hakeutumisesta

Seksuaalineuvontaprosessi

Aloitusvaihe (1-2kertaa)

• Yhteistyön luominen, tutustuminen• Luottamuksellisuus, avoimuus• Tila ja lupa opiskelijalle kertoa omin sanoin seksuaalisuudestaan/ongelmastaan• Yhteisymmärrys tavoitteesta, mihin keskitytään• Tapaamiskerroista sopiminen, tapaamisten kesto• Palaute

Työskentelyvaihe (2-4kertaa)

• Seksuaalisuuteen liittyvien ongelmien tarkentaminen ja työstäminen asetettujen tavoitteiden pohjalta

• Ratkaisukeskeisyys, pienin askelin kohti tavoitetta• Normalisointi, seksuaalisuuden vaiheet eri ikäisillä• Käytetään oman osaamisen mukaisia työvälineitä: seksuaalianamneesi soveltuvin

osin, seksuaalisuuden portaat, elämänkaaren, tukiverkon piirtäminen• Palaute

Lopetusvaihe

• Arvioidaan asetettujen tavoitteiden saavuttamista• Tarkentavat kysymykset, mikä muuttunut/toisin, uudet ongelmat?• Yhteenveto neuvontaprosessista• Arvioidaan tarvitaanko lisää tapaamisia tai muun asiantuntijan vastaanottoa

(seksuaaliterapeutti, lääkäri, psykologi, fysioterapeutti)• Palaute• Todetaan sovittu neuvontajakso päättyväksi

• Merkinnät potilastietojärjestelmään:• X58 (naiset), Y58 (miehet), Z12 (parisuhdeongelmat), Z12.1 (eSeksuaalineuvonta)

Seksuaaliterapia

• Seksuaalineuvontaa kokonaisvaltaisempaa, syvemmin potilaan tilanteeseen ja siihen vaikuttaviin tekijöihin perehtyvää sekä useimmiten pitkäkestoisempaa hoitoa.

• Edellyttää työntekijältä sekä seksologisen tietoperustan hallitsemista että psykoterapiakoulutusta tai riittävän laajaa perehtyneisyyttä psykoterapeuttiseen työskentelyyn.

• Terapia voi olla myös lyhytterapiamuotoista, jolloin käynnit fokusoidaan tiettyyn tai tiettyihin seksuaalisuuteen liittyviin kysymyksiin ja toteutetaan yhdessä sovitulla tiheydellä 10- 15 käynnin mittaisena jaksona.

• Seksuaaliterapiaan ohjaus voi tapahtua jatkohoitona seksuaalineuvontajakson jälkeen tai suorana ajanvarauksena seksuaaliterapeutille tilanteessa, jossa opiskelija on jo keskustellut tilanteestaan toistuvasti esimerkiksi psykologin neuvontajaksolla tai pariterapiakäynneillä ja on todettu tarve neuvontajaksoa pitkäkestoisempaan ja syvempään terapeuttiseen tarkasteluun. Toiminnallisten häiriöiden osalta seksuaaliterapiaan ohjaus voi tapahtua vasta kun häiriön fysiologiset, hormonaaliset tai muut syytekijät on poissuljettu tai hoidettu.

• Seksuaaliterapia soveltuu sekä yksilö- että pariterapeuttiseen työskentelyyn ja se voi toimia myös terapeuttista työskentelyä mallintavana jaksona tilanteessa, jossa terapian edetessä tulee perustelluksi ehdottaa työskentelyn jatkumista pitkänä psykoterapiana.

• Indikaatioita seksuaaliterapiaan ovat esimerkiksi seksuaaliset itsetuntokysymykset ja vaikeat tunnekokemukset kuten syyllisyys tai häpeä.

• Terapiassa tarkastellaan potilaan seksuaalihistoriaa, seksuaalista ja laajempaa minäkuvaa, vahvistetaan voimavaroja ja käsitellään seksuaalisuuteen liittyviä uskomuksia, oletuksia, pelkoja ja mielikuvia.

• Terapian tavoitteena on auttaa asiakasta tulemaan tasapainoiseksi ja eheäksi omana itsenään ja mahdollistaa näin oman itsen näköinen suhde myös seksuaalisuuteen.

Ohjaus erikoissairaanhoitoon tai kolmannen sektorin palveluihin

• Vastaanottokäynneillä suoraan esiin tulevat, seksuaalisuuteen liittyvät ongelmat tai oireet edellyttävät usein usean tieteenalan, kuten psykologian, lääketieteen ja hoitotieteen näkökulmasta tapahtuvaa arviointia ja hoitoa. Moniin sairauksiin, oireyhtymiin tai hoitoihin liittyvä yhteys seksuaalisuuteen puolestaan voi jäädä huomaamatta tai puheeksi ottamatta, ellei työntekijällä ole riittävää seksuaalilääketieteellistä ja/seksologian osaamista.

• Seksologinen lähestymistapa soveltuu hyvin esimerkiksi gynekologiaan tai urologiaan, mutta myös psykiatriaan sekä yleislääketieteeseen. Lisääntymisterveyteen liittyvissä kysymyksissä eri hoitomuotojen, toimenpiteiden tai lääkitysten vaikutukset seksuaalisuuteen tulisi aina huomioida jo hoidon suunnitteluvaiheessa.

• Myös seksuaalisuuden ja sukupuolikokemusten moninaisuuteen liittyvissä kysymyksissä työntekijöillä on oltava valmius kuulla ja vastaanottaa niihin liittyviä kysymyksiä ja muutostarpeita.

MITEN NEUVONTA TOTEUTUU?

Hyvin! Motivoituneet, innostuneet, ammattitaitoiset neuvojat joilla oma työnohjaus ja keskinäinen konsultointi- ja koulutusmahdollisuus

KÄYTÄNNÖSSÄ:Seksuaalineuvontaa annetaan päivittäin YTHS:llä normaalin vastaanottotoiminnan yhteydessä. Vaikeimmissa tai toistuvissa seksuaalisuuteen liittyvissä haastavissa tilanteissa ohjaus oman tai toisen terveysaseman seksuaalineuvojille tai –terapeuteille:

Yksilö- ja parikäynnit vastaanotolla yleensä 1-5 kertaa

Moniammatillinen hoitotiimi; vulvodyniapotilaat

Meedoc- vastaanotto = videovälitteinen istunto

kahden aseman välillä

Eseksuaalineuvonta = tietosuojatun asiointitilin kautta

kirjoittamalla toteutuva hoitosuhde

Keskusteluillat, viestintä opiskelumedioissa, parikurssit (Turku)