koin kulit

8/18/2019 koin kulit

1/24

ukkOLDermatitis adalah peradangan kulit (epidermis dan dermis) sebagai respons terhadap

pengaruh faktor eksogen, misalnya bahan kimia (contoh : detergen, asam, basa, oli, semen);

fisik( contoh : sinar, suhu); mikroorganisme (bakteri, jamur) , maupun faktor endogen (dari

dalam), menimbulkan kelainan klinis berupa efloresensi polimorfik (eritema, edema, papul,

vesikel, skuama, likenifikasi) dan keluhan gatal. Tanda polimorfik tidak selalu timbul

bersamaan, bahkan mungkin hanya beberapa (oligomorfik). Dermatitis cenderung residif dan

menjadi kronis.

!enamaan pada penyakit dermatitis berdasarkan etiologi, morfologi, lokalisasi,

stadium penyakit, dan bentuk. Dermatitis numularis termasuk ke dalam pembagian dermatitis

berdasarkan bentuk. Dermatitis numularis adalah dermatitis berupa lesi berbentuk mata uang

(coin) atau agak lonjong, berbatas tegas dengan efloresensi berupa papulovesikel, biasanya

mudah pecah sehingga basah (oo"ing).

Dermatitis numularis juga dikenal dengan nama ek"em numular; ek"em discoid;

neurodermatitis numular. #stilah ek"em numular diperkenalkan oleh Devergie pada tahun

$%&.ˡ

B. EPIDEMIOLOGI

!revalensi penyakit dermatitis numularis di dunia adalah ' kasus per penduduk.

!revalensi yang sama didapatkan di negara merika *erikat. Dermatitis numularis lebih

terjadi sering pada pria daripada +anita. sia puncak a+itan terbagi menjadi dua distribusi

usia, paling banyak terjadi pada dekade ke enam dan ke tujuh dan banyak terjadi pada pria.

-ebanyakan pada +anita dengan angka kejadian lebih kecil, terjadi pada dengan dekade

kedua dan ketiga dan sering berhubungan dengan dermatitis atopi.' Dermatitis numularis

sangat jarang ditemukan pada anakanak. /ila ada timbulnya jarang pada usia sebelum satu

tahun, umumnya kejadian meningkat seiring dengan meningkatnya usia.

C. ETIOLOGI

!enyebabnya tidak diketahui, banyak faktor secara sendiri atau bersamasama telah

dikemukakan sebagai agen penyebab :

:. Trauma lokal, baik fisik maupun kimia

1


2/24

!atogenesisnya belum diketahui secara pasti. Dermatitis 0umularis yang disebabkan

trauma lokal terutama terjadi pada tangan, misalnya gigitan serangga atau terkena bahan

kimia yang menyebabkan iritasi.

'. 1erosis atau kekeringan kulit

#nsiden Dermatitis 0umularis meningkat pada musim kering dengan kelembaban

rendah. 2ingkungan dengan kelembaban rendah menyebabkan peningkatan hilangnya

kandungan air dalam kulit, selanjutnya terjadi perubahan komposisi lipid sa+ar epidermis

sehingga kulit menjadi kering atau 3erosis.

4. #nsufisiensi vena dan varises

Ditemukannya kasus dengan lesi Dermatitis 0umularis di sepanjang vena tungkai

menimbulkan dugaan bah+a Dermatitis 0umularis mungkin disebabkan oleh adanya varises

dan edema pada ekstremitas ba+ah, sehingga timbul istilah varicose ec"ema.

5. *tres emosional 6psikologis

78 kasus eksema dicetuskan oleh faktor stres, bahkan dikatakan bah+a stres

merupakan faktor pencetus utama pada dermatitis.

%. /akteri

*tafilokokus dan mikrokokus ikut berperan ,mengingat jumlah koloninya meningkat

+alaupun tanda infeksi secara klinis tak tampak; mungkin juga le+at mekanisme

hipersensitivitas. 9ksaserbasi terjadi bila koloni bakteri meningkat diatas juta kuman6cm.

7. lkohol

inuman beralkohol dapat menyebabkan eksaserbasi.4

D. PATOGENESIS

Dermatitis numular merupakan suatu kondisi yang terbatas pada epidermis dan

dermis saja.


3/24

untuk terjadinya dermatitis kontak alergi oleh bahanbahan yang mengandung metal.

-arena pada dermatitis numular terdapat sensasi gatal, telah dilakukan penelitian

mengenai peran mast cell pada proses penyakit ini dan ditemukan adanya peningkatan

jumlah mast cell pada area lesi dibandingkan area yang tidak mengalami lesi pada pasien

yang menderita dermatitis numularis. *uatu penelitian juga mengidentifikasi adanya

peran neurogenik yang menyebabkan inflamasi pada dermatitis numular dan dermatitis

atopik dengan mencari hubungan antara mast cell dengan saraf sensoris dan

mengidentifikasi distribusi neuropeptida pada epidermis dan dermis dari pasien dengan

dermatitis numular. !eneliti mengemukakan hipotesa bah+a pelepasan histamin dan

mediator inflamasi lainnya dari mast cell yang kemudian berinteraksi dengan neural C-

fibers dapat menimbulkan gatal. !ara peneliti juga mengemukakan bah+a kontak dermal

antara mast cell dan saraf, meningkat pada daerah lesi maupun non lesi pada penderita

dermatitis numular. *ubstansi ! dan kalsitonin terikat rantai peptide meningkat pada

daerah lesi dibandingkan pada non lesi pada penderita dermatitis numular. 0europeptida

ini dapat menstimulasi pelepasan sitokin lain sehingga memicu timbulnya inflamasi. '

!enelitian lain telah menunjukkan bah+a adanya mast cell pada dermis dari

pasien dermatitis numular menurunkan aktivitas en"im chymase, mengakibatkan

menurunnya kemampuan menguraikan neuropeptida dan protein. Disregulasi ini dapat

menyebabkan menurunnya kemampuan en"im untuk menekan proses inflamasi.'

E. GAMBARAN KLINIS

!enyakit dermatitis numularis biasanya menunjukkan gambaran klinis :

2esi berbatas tegas.

!lak (biasanya berukuran 4 cm)berbentuk coin yang merupakan penggabungan

dari papul dan papulovesikel yang eritematosa dan sedikit edematosa, dikelilingi kulit

normal atau terkadang 3erotic.

/asah (oo"ing) dan krusta biasanya menutupi seluruh permukaan lesi.

!ruritus bervariasi dari ringan hingga berat. !enyembuhan dimulai dari tengah lesi.

3


4/24

2esi lama cenderung kering, dapat berupa likenifikasi dan skuama.5

=enderung kambuhkambuhan, bila terjadi kekambuhan umumnya timbul pada

tempat semula dan dapat pula terjadi pada tempat yang mengalami trauma (fenomena

kobner). !ada de+asa muda gambaran lesi cenderung simetris.%

!redileksi

Dermatitis numularis paling banyak ditemukan di punggung kaki, punggung tangan, bagian

ekstensor ekstremitas, bokong dan bahu.4

Tiga bentuk klinis dermatitis numular yaitu;

. Dermatitis numular pada tangan dan lengan. -elainannya terdapat pada punggung

tangan serta di bagian sisi atau punggung jarijari tangan. *ering dijumpai sebagai

plak tunggal yang terjadi pada sisi reaksi luka bakar, kimia atau iritan. 2esi ini jarang

meluas.'

'. Dermatitis numular pada tungkai dan badan. /entuk ini merupakan bentuk yang lebih

sering dijumpai. !ada sebagian kasus, kelainan sering didahului oleh trauma lokal

ataupun gigitan serangga. mumnya kelainan bersifat akut, persisten dan eksudatif.

Dalam perkembangannya, kelainan dapat sangat edematous dan berkrusta, cepat

meluas disertai papulpapul dan vesikel yang tersebar. !ada Dermatitis numular juga

sering dijumpai penyembuhan pada bagian tengah lesi, tetapi secara klinis berbeda

dari bentuk lesi tinea. !ada kelainan ini bagian tepi lebih vesikuler dengan batas

relatif kurang tegas. 2esi permulaan biasanya timbul di tungkai ba+ah kemudian

menyebar ke kaki yang lain, lengan dan sering ke badan.'

4. Dermatitis numular bentuk kering. /entuk ini jarang dijumpai dan berbeda dari

dermatitis numular umumnya karena di sini dijumpai lesi diskoid berskuama ringan

dan multipel pada tungkai atas dan ba+ah serta beberapa papul dan vesikel kecil di

bagian tepinya di atas dasar eritematus pada telapak tangan dan telapak kaki. >atal

minimal yang berbeda sekali dengan bentuk dermatitis numular lainnya. enetap

bertahuntahun dengan fluktuasi atau remisi yang sulit diobati.'

>ambaran klinis

4


5/24

>ambar . 2esi yang khas berbentuk koin dari dermatitis numularis pada lengan dari

penderita.5

>ambar '. 2esi yang khas berbentuk koin dari dermatitis numularis pada tangan dari

penderita.'

5


6/24

>ambar 4. 2esi yang khas berbentuk koin dari dermatitis numularis pada tungkai

ba+ah penderita.5

ambar 5. >ambaran histopatologi dari dermatitis numularis5

F. DIAGNOSIS

Diagnosis dermatitis numularis didasarkan atas gambaran klinis. *ebagai diagnosis

banding antara lain ialah dermatitis kontak, dermatitis atopik, neurodermatitis sirkumskripta,

dan dermatomikosis.

6


7/24

G. PEMERIKSAAN PENUNJANG

. Tes laboratorium

!atch test berguna untuk mengidentifikasi kasus kronis yang tidak kunjung sembuh

dan mengenyampingkan dermatitis kontak sebagai diagnosis banding. !ada dermatitis

numularis #g9 cenderung normal.5

'. -ultur dan uji resistensi sekret

ntuk melihat mikroorganisme penyebab dan penyerta.4

4. /iopsi

ntuk melihat perubahan histopatologis sehingga dapat menentukan tahapan (akut

atau kronis) dari penyakit dermatitis numularis.5

H. DIAGNOSIS BANDING

Diagnosis banding dari penyakit ini antara lain :

. 2iken simpleks kronikus (neurodermatitis).

/iasanya jarang, lesinya kering berupa plak yang likenifikasi dengan distribusi

tertentu.

>ambar %. /entuk lesi dari neuroder matitis pada daerah tengkuk leher, pergelangan

tangan dan punggung kaki.'

'. Dermatitis kontak alergi.

7

http://dermnetnz.org/common/image.php?path=/dermatitis/img/s/lichen-simplex2.jpghttp://dermnetnz.org/common/image.php?path=/dermatitis/img/lichen-simplex4.jpghttp://dermnetnz.org/common/image.php?path=/dermatitis/img/s/lichen-simplex2.jpghttp://dermnetnz.org/common/image.php?path=/dermatitis/img/s/lichen-simplex2.jpghttp://dermnetnz.org/common/image.php?path=/dermatitis/img/s/lichen-simplex2.jpghttp://dermnetnz.org/common/image.php?path=/dermatitis/img/s/lichen-simplex2.jpghttp://dermnetnz.org/common/image.php?path=/dermatitis/img/lichen-simplex4.jpghttp://dermnetnz.org/common/image.php?path=/dermatitis/img/s/lichen-simplex1.jpghttp://dermnetnz.org/common/image.php?path=/dermatitis/img/lichen-simplex6.jpg


8/24

orfologi klinis primer antara dermatitis kontak dan dermatitis numular sering

sulit untuk dibedakan. !ada dermatitis kontak biasanya lokal, dan ditemukan

ri+ayat kontak sebelumnya. ntuk membedakan dapat dilakukan pemeriksaan

patch test atau prick test .

>ambar 7.

/entuk lesi dari

dermatitis kontak alergi yang lesinya muncul

akibat penggunaan plester dan reaksi sinar matahari.'

4. Dermatitis atopik

mumnya pada pasien dengan lesi pada tangan. Patch test dan prick test

dapat membantu jika terdapat ri+ayat dermatitis atopik.

>ambar &. /entuk lesi dermatitis atopik persisten pada daerah telapak tangan

dan daerah dada.%

5. Dermatomikosis

Dapat terlihat sebagai tinea dengan pinggir aktif,

bagian tengah agak menyembuh. tetapi secara klinis

berbeda dari bentuk lesi tinea. !ada dermatitis numularis

bagian tepi lebih vesikuler dengan batas relatif kurang

tegas dibandingkan tinea. !ada tinea dapat dicari hifa dari sediaan langsung.

8

http://dermnetnz.org/common/image.php?path=/dermatitis/img/at-derm13.jpghttp://dermnetnz.org/common/image.php?path=/dermatitis/img/at-derm14.jpghttp://dermnetnz.org/common/image.php?path=/dermatitis/img/at-derm14.jpghttp://dermnetnz.org/common/image.php?path=/dermatitis/img/at-derm13.jpghttp://dermnetnz.org/common/image.php?path=/dermatitis/img/acd-plaster.jpghttp://dermnetnz.org/common/image.php?path=/dermatitis/img/acdss.jpghttp://dermnetnz.org/common/image.php?path=/dermatitis/img/acd-plaster.jpg


9/24

>ambar $. /entuk lesi tinea corporis.%

I. PENATALAKSANAAN

!engobatan ditujukan untuk rehidrasi pada kulit dan perbaikan barrier lipid epidermal,

pengurangan peradangan dan pengobatan infeksi apapun. /erendam air hangat atau dingin

atau mandi untuk mengurangi gatal dan membantu rehidrasi kulit. !asien harus diinstruksikan

untuk mandi setidaknya ' kali sehari, diikuti oleh aplikasi pelembab atau preparat obat

topikal untuk menahan air di kulit. '

@bat yang bisa digunakan :

.*teroid

*teroid terapi yang paling umum digunakan untuk mengurangi peradangan. *teroid

topikal (misalnya pemberian triamcinolone ,'%,8) efektif untuk mengurangi eritematosa.

>atal dapat diobati dengan steroid potensi rendah (kelas ###A#). 2esi yang sangat meradang

dengan eritema intens, vesikel, dan pruritus membutuhkan steroid potensi tinggi (kelas ###).

*teroid oral, intramuskular, atau parenteral mungkin diperlukan dalam kasuskasus yang

parah, erupsi menyeluruh. Bika sangat berat diobati dengan suntikan kortikosteroid intralesi

seperti triamsinolon asetonida , mg6mg (, ml6suntikan).(', 4)

'. @intment dan 9molien

plikasi obat pada kulit yang lembab memungkinkan penetrasi yang lebih efektif dan

penyembuhan lebih cepat. @intment biasanya lebih efektif daripada krim karena mereka lebih

oklusif, membentuk penghalang antara kulit dan lingkungan, dan lebih efektif menahan air ke

dalam kulit. 9molien dan steroid topikal kelas #### dapat digunakan jangka pendek. =ontoh

emollients yang sering digunakan antara lain ; aqueous cream, gliserine dan cetomacrogol

cream, wool fat lotions.2

9


10/24

4. ntiinflamasi topikal lainnya

!enggunaan tar sangat membantu untuk mengurangi peradangan, terutama pada

orangtua, lesi tebal, plak berskuama.'

5. #mmunomodulator #mmunomodulator topikal (tacrolimus dan pimecrolimus) juga mengurangi

peradangan. penggunaannya sering dimulai beberapa hari setelah steroid topikal untuk

mengurangi risiko sensasi terbakar yang mungkin terjadi bila diterapkan ke kulit yang sangat

teriritasi.'

%.Cototerapi

-etika erupsi menyeluruh dan berkepanjangan, fototerapi (umumnya A/) dapat

membantu. A/ spektrum luas dan sempit paling sering digunakan, meskipun !A

(!soralen ? A) dapat digunakan pada kasus yang berat.'

7.ntihistamin

ntihistamin oral atau sedatif dapat membantu mengurangi gatal dan membantu tidur.

isalnya hydroy!ine (atara3, vistaril,vista"ine) dengan dosis oral '% mg 5 kali per hari. &

&. ntibiotik

ntibiotik oral, seperti diclo3acillin, cephale3in, atau erythromycin , dapat digunakan

dalam kasuskasus infeksi sekunder. -ultur s+ab dapat menjadi panduan dalam pemilihan

antibiotik. /iasa digunakan diclo3acillin dosis oral '%% mg 5 kali per hari selama &

hari.(',4)

$.!elembab lainnya

*etelah erupsi hilang, hidrasi agresif berkelanjutan dapat mengurangi eritem, terutama

di iklim kering. !elembab yang berat (lebih) atau petroleum jelly yang diaplikasikan pada

kulit setelah mandi dapat membantu.'

.#mmunosupresif

!enyakit bisa bertambah berat dan tidak responsif dengan pera+atan di atas. @bat

immunosupresif seperti metotreksat telah dijelaskan aman dan efektif pada pasien dengan lesi

yang lebih berat.'

. *teroid sistemik

10


11/24

Digunakan untuk kasuskasus dermatitis numular yang berat, diberikan prednilson

dengan dosis oral 57 mg 5 kali per hari dengan dosis yang diturunkan secara perlahan

lahan.


12/24

DAFTAR PUSTAKA

. *ularsito, *. ., Djuanda, *. Dermatitis 0umularis. Dalam : dhi Buanda. #lmu

!enyakit -ulit dan -elamin 9disi -elima. Bakarta : Cakultas -edokteran niversitas

#ndonesia. '& : 5$%.

'. iller B2. 0ummular Dermatitis. vailable at : http:66+++.emedicine.com. ccessed

on Bune &, '.

4. *iregar, Dr. !rof. DT E =. '% : ''.

5. Banik !, ilchrest /, !aller *, 2effell DB, Cit"patrick T/,eds.

Cit"patrickIs Dermatology in >eneral edicine. &th 9dition. 0e+ Gork : c>ra+


13/24

>ambar . 2esi yang khas berbentuk koin dari dermatitis numularis pada lengan dari

penderita.5

>ambar '. 2esi yang khas berbentuk koin dari dermatitis numularis pada tangan dari

penderita.'

13


14/24

>ambar 4. 2esi yang khas berbentuk koin dari dermatitis numularis pada tungkai

ba+ah penderita.5

ambar 5. >ambaran histopatologi dari dermatitis numularis5

F. DIAGNOSIS

Diagnosis dermatitis numularis didasarkan atas gambaran klinis. *ebagai diagnosis

banding antara lain ialah dermatitis kontak, dermatitis atopik, neurodermatitis sirkumskripta,

dan dermatomikosis.

14


15/24

G. PEMERIKSAAN PENUNJANG

. Tes laboratorium

!atch test berguna untuk mengidentifikasi kasus kronis yang tidak kunjung sembuh

dan mengenyampingkan dermatitis kontak sebagai diagnosis banding. !ada dermatitis

numularis #g9 cenderung normal.5

'. -ultur dan uji resistensi sekret

ntuk melihat mikroorganisme penyebab dan penyerta.4

4. /iopsi

ntuk melihat perubahan histopatologis sehingga dapat menentukan tahapan (akut

atau kronis) dari penyakit dermatitis numularis.5

H. DIAGNOSIS BANDING

Diagnosis banding dari penyakit ini antara lain :

4. 2iken simpleks kronikus (neurodermatitis).

/iasanya jarang, lesinya kering berupa plak yang likenifikasi dengan distribusi

tertentu.

>ambar %. /entuk lesi dari neuroder matitis pada daerah tengkuk leher, pergelangan

tangan dan punggung kaki.'

5. Dermatitis kontak alergi.

15

http://dermnetnz.org/common/image.php?path=/dermatitis/img/s/lichen-simplex2.jpghttp://dermnetnz.org/common/image.php?path=/dermatitis/img/lichen-simplex4.jpghttp://dermnetnz.org/common/image.php?path=/dermatitis/img/s/lichen-simplex2.jpghttp://dermnetnz.org/common/image.php?path=/dermatitis/img/s/lichen-simplex2.jpghttp://dermnetnz.org/common/image.php?path=/dermatitis/img/s/lichen-simplex2.jpghttp://dermnetnz.org/common/image.php?path=/dermatitis/img/s/lichen-simplex2.jpghttp://dermnetnz.org/common/image.php?path=/dermatitis/img/lichen-simplex4.jpghttp://dermnetnz.org/common/image.php?path=/dermatitis/img/s/lichen-simplex1.jpghttp://dermnetnz.org/common/image.php?path=/dermatitis/img/lichen-simplex6.jpg


16/24

orfologi klinis primer antara dermatitis kontak dan dermatitis numular sering

sulit untuk dibedakan. !ada dermatitis kontak biasanya lokal, dan ditemukan

ri+ayat kontak sebelumnya. ntuk membedakan dapat dilakukan pemeriksaan

patch test atau prick test .

>ambar 7.

/entuk lesi dari

dermatitis kontak alergi yang lesinya muncul

akibat penggunaan plester dan reaksi sinar matahari.'

4. Dermatitis atopik

mumnya pada pasien dengan lesi pada tangan. Patch test dan prick test

dapat membantu jika terdapat ri+ayat dermatitis atopik.

>ambar &. /entuk lesi dermatitis atopik persisten pada daerah telapak tangan

dan daerah dada.%

5. Dermatomikosis

Dapat terlihat sebagai tinea dengan pinggir aktif,

bagian tengah agak menyembuh. tetapi secara klinis

berbeda dari bentuk lesi tinea. !ada dermatitis numularis

bagian tepi lebih vesikuler dengan batas relatif kurang

tegas dibandingkan tinea. !ada tinea dapat dicari hifa dari sediaan langsung.

16

http://dermnetnz.org/common/image.php?path=/dermatitis/img/at-derm13.jpghttp://dermnetnz.org/common/image.php?path=/dermatitis/img/at-derm14.jpghttp://dermnetnz.org/common/image.php?path=/dermatitis/img/at-derm14.jpghttp://dermnetnz.org/common/image.php?path=/dermatitis/img/at-derm13.jpghttp://dermnetnz.org/common/image.php?path=/dermatitis/img/acd-plaster.jpghttp://dermnetnz.org/common/image.php?path=/dermatitis/img/acdss.jpghttp://dermnetnz.org/common/image.php?path=/dermatitis/img/acd-plaster.jpg


17/24

>ambar $. /entuk lesi tinea corporis.%

I. PENATALAKSANAAN

!engobatan ditujukan untuk rehidrasi pada kulit dan perbaikan barrier lipid epidermal,

pengurangan peradangan dan pengobatan infeksi apapun. /erendam air hangat atau dingin

atau mandi untuk mengurangi gatal dan membantu rehidrasi kulit. !asien harus diinstruksikan

untuk mandi setidaknya ' kali sehari, diikuti oleh aplikasi pelembab atau preparat obat

topikal untuk menahan air di kulit. '

@bat yang bisa digunakan :

.*teroid

*teroid terapi yang paling umum digunakan untuk mengurangi peradangan. *teroid

topikal (misalnya pemberian triamcinolone ,'%,8) efektif untuk mengurangi eritematosa.

>atal dapat diobati dengan steroid potensi rendah (kelas ###A#). 2esi yang sangat meradang

dengan eritema intens, vesikel, dan pruritus membutuhkan steroid potensi tinggi (kelas ###).

*teroid oral, intramuskular, atau parenteral mungkin diperlukan dalam kasuskasus yang

parah, erupsi menyeluruh. Bika sangat berat diobati dengan suntikan kortikosteroid intralesi

seperti triamsinolon asetonida , mg6mg (, ml6suntikan).(', 4)

'. @intment dan 9molien

plikasi obat pada kulit yang lembab memungkinkan penetrasi yang lebih efektif dan

penyembuhan lebih cepat. @intment biasanya lebih efektif daripada krim karena mereka lebih

oklusif, membentuk penghalang antara kulit dan lingkungan, dan lebih efektif menahan air ke

dalam kulit. 9molien dan steroid topikal kelas #### dapat digunakan jangka pendek. =ontoh

emollients yang sering digunakan antara lain ; aqueous cream, gliserine dan cetomacrogol

cream, wool fat lotions.2

17


18/24

4. ntiinflamasi topikal lainnya

!enggunaan tar sangat membantu untuk mengurangi peradangan, terutama pada

orangtua, lesi tebal, plak berskuama.'

5. #mmunomodulator #mmunomodulator topikal (tacrolimus dan pimecrolimus) juga mengurangi

peradangan. penggunaannya sering dimulai beberapa hari setelah steroid topikal untuk

mengurangi risiko sensasi terbakar yang mungkin terjadi bila diterapkan ke kulit yang sangat

teriritasi.'

%.Cototerapi

-etika erupsi menyeluruh dan berkepanjangan, fototerapi (umumnya A/) dapat

membantu. A/ spektrum luas dan sempit paling sering digunakan, meskipun !A

(!soralen ? A) dapat digunakan pada kasus yang berat.'

7.ntihistamin

ntihistamin oral atau sedatif dapat membantu mengurangi gatal dan membantu tidur.

isalnya hydroy!ine (atara3, vistaril,vista"ine) dengan dosis oral '% mg 5 kali per hari. &

&. ntibiotik

ntibiotik oral, seperti diclo3acillin, cephale3in, atau erythromycin , dapat digunakan

dalam kasuskasus infeksi sekunder. -ultur s+ab dapat menjadi panduan dalam pemilihan

antibiotik. /iasa digunakan diclo3acillin dosis oral '%% mg 5 kali per hari selama &

hari.(',4)

$.!elembab lainnya

*etelah erupsi hilang, hidrasi agresif berkelanjutan dapat mengurangi eritem, terutama

di iklim kering. !elembab yang berat (lebih) atau petroleum jelly yang diaplikasikan pada

kulit setelah mandi dapat membantu.'

.#mmunosupresif

!enyakit bisa bertambah berat dan tidak responsif dengan pera+atan di atas. @bat

immunosupresif seperti metotreksat telah dijelaskan aman dan efektif pada pasien dengan lesi

yang lebih berat.'

. *teroid sistemik

18


19/24

Digunakan untuk kasuskasus dermatitis numular yang berat, diberikan prednilson

dengan dosis oral 57 mg 5 kali per hari dengan dosis yang diturunkan secara perlahan

lahan.


20/24

DAFTAR PUSTAKA

$. *ularsito, *. ., Djuanda, *. Dermatitis 0umularis. Dalam : dhi Buanda. #lmu

!enyakit -ulit dan -elamin 9disi -elima. Bakarta : Cakultas -edokteran niversitas

#ndonesia. '& : 5$%.

. iller B2. 0ummular Dermatitis. vailable at : http:66+++.emedicine.com. ccessed

on Bune &, '.

. *iregar, Dr. !rof. DT E =. '% : ''.

. Banik !, ilchrest /, !aller *, 2effell DB, Cit"patrick T/,eds.

Cit"patrickIs Dermatology in >eneral edicine. &th 9dition. 0e+ Gork : c>ra+


21/24

STATUS PENDERITA

DEMATITIS NUMULARIS

A. ANAMNESIS1. IDENTITAS

0ama : 0n.

mur : % th

Benis -elamin : !erempuan

gama : "sdfghj

lamat : Tambak sdfghjk

!ekerjaan : pelajar

Tanggal !eriksa : sdfghjk

0omor F : '45%7&$

2. KELUHAN UTAMA

/ekas luka pada paha sebelah kiri disertai rasa gatal

3. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Dua bulan *F* pasien mengeluh gatal pada paha sebelah kiri. +al mula timbul

LmlenthingI kecilkecil kemudian digaruk dan pecah. -eluhan hilang timbul,tetapi tidak

di ketahui pasien pada saat kejadian apa gejala tersebut hilang timbul. !asien sudah

berobat ke praktik pribadi dokter umum, dan diberi obat salep hanya saja pasien lupa

nama obatnya dan pasien merasa keluhan membaiik.*atu hari *F* pasien merasa

keluhan gatal bertambah berat dan luka membasah memerah dan tampak ada bekas luka

karena garukan. !asien langsung memeriksakan diri ke poli kulit dan kelamin F*D

*ubang.

4. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

F. alergi obat : disangkal

F. alergi makanan : (?) udang

F. alergi dingin : (?)

F. asma : ()

F. D : disangkal

21


22/24

5. RIWAYAT KELUARGA

F. sakit serupa : ()

F. D : disangkal

F. alergi obat : disangkal

F. alergi makanan : ()

F. asma : (?) ibu

. RIWAYAT KEBIASAAN

!enderita biasa mandi '3 sehari dengan air !D dan berganti pakaian '3 sehari

dengan bahan pakaian dari katun, berganti pakaian dalam '3 sehari. !enderita

mencuci handuk semingu sekali dan tidak menggunakan secara bersamaan dengan

anggota keluarga lainnya.

B. PEMERIKSAAN FISIK

. *tatus >eneralis

-eadaan umum : baik, compos mentis, gi"i kesan cukup

Aital *ign : T : mm


23/24

*ifat 2esi : ukuran numuler,jumlah multiple, konfluens,

plakat,sirkumskripta,permukaan kasar dan sedikit basah

9florosensi : krusta, macula eritem.

C. USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tes alergi (*kin !rick Test)

ji tempel (patch tes)

D. R!"u#!

!asien perempuan berumur % tahun datang ke F*D subang dengan keluhan bekas luka

yang memerah pada paha sebelah kiri di sertai rasa gatal yang sudah di rasakan ' bulan yang

lalu.lesi a+alnya adalah berupa mlenting mlenting yang gatal sehingga di garuk dan pecah

sehingga tampak seperti lesi yang di derita pasien sekarang.pada pemeriksaan status generalis

tidak ada kelainan.pada status dermatologikus,Distribusi regional, 2okalisata at region paha

kiri bagian depan, *ifat 2esi ukuran numuler,jumlah multiple, konfluens,

plakat,sirkumskripta,permukaan kasar dan sedikit basah, 9florosensi krusta, macula eritem.

E. DIAGNOSIS BANDING

. Dermatitis numularis.

'. Tinea corporis

4. Dermatitis atopi

5. Dermatitis kontak alergi

F. DIAGNOSIS KERJA

Dermatitis numularis

G. TERAPI

. edikamentosa

*istemik : mo3icillin % mg 4 3 tab

2oratadine mg 3 tab

Topikal : -ompres 0a= l ,8 '3%I

sam fusidat cream '8

/etamethasone cream ,8

'. 0on edikamentosa

• enjelaskan kepada pasien untuk tidak menggaruk lesi yang gatal

• enjelaskan kepada pasien bah+a penyakit tersebut sering berulang

• enjelaskan kepada pasien agar menjaga kebersihan diri.

23


24/24

• -enakan pakaian dari bahan katun yang lembut agar tidak mengiritasi kulit.

H. PROGNOSIS

d vitam : bonam

d sanam : dubia

d fungsionam : bonamd cosmeticum : dubia

24

koin kulit

Documents

Transcript of koin kulit