Kliniske tester ved bekkenplager: En studie av kliniske tester og ...
Kliniske selvmordsrisikovurderinger
description
Transcript of Kliniske selvmordsrisikovurderinger
22
Dette er de vanskeligste vurderingene vi gjør Kunne føre en samtale med pasienter om
selvmordsproblematikk Bli trygg på at du kan gjøre en god
selvmordsrisikovurdering (SRV) og dokumentere denne
Være sikker på at du gjør faglig forsvarlig arbeid
Forholdet til ansvar
3
Læringsmål i dag
Redusere selvmordsrisiko Drive faglig forsvarlig behandling Følge nasjonale retningslinjer Tilfredsstillende dokumentasjon av
selvmordsrisikovurderinger Ivareta alle behandlere Lære av feil
4
Mål i hverdagen
Kunnskap om risikofaktorer (kunnskapsbaserte)
Klinisk intervju (samtaleferdigheter, kartlegging)
Diskusjon av kasuistikker (oppøving av vurderingskompetanse)
Øvelse etter mester-svenn modellen (ferdighetstrening)
Veiledning på journal5
Opplæring i SRV
Det som er ansett som god praksis på det aktuelle området for tiden
Basert på allment aksepterte metoder Tolkes ut fra arbeidets karakter og den
konkrete situasjon i hvert enkelt tilfelle § 2-2 spesialisthelsetjenesteloven
6
Faglig forsvarlighet
Regulert i lover og forskrifter journalforskriften www.lovdata.no Arbeidsredskap og kommunikasjon
mellom behandlere Sikre at pasientens rettigheter er
oppfylt
7
Journalen
Kan ikke predikeres Akutt – oftest assosiert med depresjon,
tidsavgrenset Kronisk – oftest assosiert med ustabil
PF, en del av personligheten
8
Suicidalitet
Kartlegging av risikofaktorer Kartlegging av symptomer Status Vurdering av pasientens psykiske tilstand
(skaff deg nok info fra komparenter/tidligere journaler)
Tiltak: Behandling +plan for oppfølging Dokumentasjon - uten opphold!
9
Møte med pasienten
personomstendighet tidsperiode
10
Selvmordsrisikovurdering
Aktuell trigger: brudd/konflikt i relasjon, sykdom, ærekrenkelse Psykisk lidelse: > 90 % har en psykisk
lidelse Depresjon! Rusavhengighet
11
Risikofaktorer for selvmord
Antall Alvorlighetsgrad: beskriv forsøket i detalj Intensjon: ønske om å dø? Gjort noe for å ikke bli funnet Impulsivitet Alene/sammen med andre Beklager overlevelse?
12
Tidligere selvmordsforsøk
13
Utskriving/innleggelse siste år Selvmord i familien Alvorlig sykdom
13
Risikofaktorer for selvmord
Hva har skjedd idag? Har du selvmordstanker? Er tankene tilstede hele tiden/av og til? Har du selvmordsplaner og hvor
konkrete er disse?
14
Status: spørsmål om suicidalitet
Har du gjort noen forberedelser? Har du tilgang på metoder (våpen,
medikamenter etc) Hører du stemmer som sier at du skal
ta livet av deg selv eller andre?
15
Status: spørsmål om suicidalitet
15
Følelser: håpløshet agitasjon angst selvforakt
Dødsønske? Avskjedsbrev? Nettverk? Barn?
16
Status: spørsmål om suicidalitet
Bruk av begrepet «appell» Inngå avtaler om ikke å skade seg Tvangsinnleggelser
17
Diverse...
17
Demping av psykisk smerte: en samtale Medikamenter: akutt og mot grunnlidelsen,
(ikke B-prep)Noe for søvnløshet/angst, antidepressiva ved
depresjon Mobilisere nettverk: kommunisere med
pårørende Ansvarliggjøring Poliklinisk: kriseplan
18
Tiltak/behandling– gjør noe med personen og situasjonen
Bakgrunn/aktuelt kartlegges risikofaktorer: tidligere selvmordsforsøk, brudd i relasjoner, rusavhengighet
Status kartlegges selvmordstanker, selvmordsplaner, hørselshallusinasjoner
Vurdering: Det skal gjøres en vurdering av selvmordsfaren som omfatter person, situasjon og tidsperiode og som bygger på funn kartlagt under status
Tiltak skal følge som konsekvens av vurderingen
19
Dokumentasjon
Suicide risk assesment (kartlegging) Suicide risk formulation (vurdering) Safety management
(beskyttelsestiltak) and treatment plan Crisisplan (Kriseplan) Reassesment of suicide risk
(revurdering)20
Profesjonell håndtering av suicidalitet
APA Committe on Patient Safety 2008
25
Vanskelige vurderinger Mulighet for død, alvorlig skade,
erstatningskrav Følg retningslinjene Dokumenter godt Drøft dine vurderinger med andre
21
Oppsummering - individnivå
19
Obligatorisk opplæring av alle Retningslinjer Veiledning på dokumentasjon Internrevisjon av dokumentasjon Læring av tilsynssaker
22
Oppsummering - systemnivå
21