Külföldiek egészségügyi ellátása Magyarországon, Egészségügyi … · 2009.11.30. - 100...
Transcript of Külföldiek egészségügyi ellátása Magyarországon, Egészségügyi … · 2009.11.30. - 100...
![Page 1: Külföldiek egészségügyi ellátása Magyarországon, Egészségügyi … · 2009.11.30. - 100 000 000 200 000 000 300 000 000 400 000 000 2005. 2006. 2007. USA Szerbia-Montenegro](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011915/5fd1b47f46cdb858dd230c98/html5/thumbnails/1.jpg)
Balatonfüred, 2009. szeptember 12.
Külföldiek egészségügyi ellátása Magyarországon, Magyarországon,
Egészségügyi ellátás az EU-ban
Dr. Lengyel BalázsNemzetközi és Európai Integrációs Főosztály
Országos Egészségbiztosítási Pénztár
![Page 2: Külföldiek egészségügyi ellátása Magyarországon, Egészségügyi … · 2009.11.30. - 100 000 000 200 000 000 300 000 000 400 000 000 2005. 2006. 2007. USA Szerbia-Montenegro](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011915/5fd1b47f46cdb858dd230c98/html5/thumbnails/2.jpg)
A külföldiek egészségügyi ellátása Magyarországon
A külföldi fizetőkötelezettségmellett veheti igénybe az egészségügyi ellátásokat. (87/2004. ESZCSM rendelet)
2009.11.30.
Kivéve:– ha magyar biztosítással (TAJ-jal) rendelkezik,– ha van hazájával egészségügyi ellátási egyezmény,– ha egy EGT tagállamban biztosított, és jogosultságát
igazolja (nyomtatvány, kártya)
![Page 3: Külföldiek egészségügyi ellátása Magyarországon, Egészségügyi … · 2009.11.30. - 100 000 000 200 000 000 300 000 000 400 000 000 2005. 2006. 2007. USA Szerbia-Montenegro](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011915/5fd1b47f46cdb858dd230c98/html5/thumbnails/3.jpg)
Magyarország egyezményes kapcsolatai 1.
�Szociálpolitikai egyezmények:
�Magyar – szovjet (1963. évi 16. tvr.) FÁKtagállamok, kivéve Üzbegisztán BeloruszKöztársaság, Moldovai Köztársaság, Azerbajdzsán.
�Magyar– jugoszláv(1959. évi 20. tvr.)
2009.11.30.
�Magyar– jugoszláv(1959. évi 20. tvr.)
Oroszország, Ukrajna, Kazahsztán,Örményország, Tádzsikisztán, Kirgizisztán.
Szerbia, Macedónia, Koszovó,
Heveny sürg ős esetben a feltétlenül szükséges ellátásra jogosultak az útlevelük felmutatásával.
Jelentés „3”-as térítési kategória
![Page 4: Külföldiek egészségügyi ellátása Magyarországon, Egészségügyi … · 2009.11.30. - 100 000 000 200 000 000 300 000 000 400 000 000 2005. 2006. 2007. USA Szerbia-Montenegro](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011915/5fd1b47f46cdb858dd230c98/html5/thumbnails/4.jpg)
Magyarország egyezményes kapcsolatai 2.
� szociális biztonsági egyezmény:
�Magyar –horvát egyezmény(2005. évi CXXV. tv.)
�Magyar –montenegróiegyezmény
2009. április 1-től
2009.11.30.
(2008. évi LXXII. tv.) 2009. április 1-től
�Magyar – boszniai és hercegovinaiegyezmény(2009. II. tv.) 2009. augusztus 1-től
Sürgősségi ellátás az egyezményekben meghatározott XX/HU 111 nyomtatvány bemutatásával.
Jelentés „E” térítési kategóriában
![Page 5: Külföldiek egészségügyi ellátása Magyarországon, Egészségügyi … · 2009.11.30. - 100 000 000 200 000 000 300 000 000 400 000 000 2005. 2006. 2007. USA Szerbia-Montenegro](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011915/5fd1b47f46cdb858dd230c98/html5/thumbnails/5.jpg)
Magyarország egyezményes kapcsolatai 3.
Az egészségügyi együttműködési egyezmények:
� Jordánia(15/1981. MT rendelet)
� Kuvait (33/1979. MT rendelet),
� AngolaiNépi Köztársaság (17/1984. MT rendelet)
� Irak (47/1978. MT rendelet)
2009.11.30.
� Irak (47/1978. MT rendelet)
� Mongólia(29/1974. MT. rendelet)
� Koreai Népi Demokratikus Köztársaság (KNDK)14/1975. MT rendelet.)
� Kuba(1969. évi 16. tvr.) Heveny sürg ős esetben a feltétlenül szükséges ellátásra jogosultak az útlevelük felmutatásával.
Jelentés „3”-as térítési kategória
![Page 6: Külföldiek egészségügyi ellátása Magyarországon, Egészségügyi … · 2009.11.30. - 100 000 000 200 000 000 300 000 000 400 000 000 2005. 2006. 2007. USA Szerbia-Montenegro](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011915/5fd1b47f46cdb858dd230c98/html5/thumbnails/6.jpg)
Szociális biztonság az EGT tagállamokban
Koordináció = Harmonizáció
2009.11.30.
Eszközök:
• 1408/71. és 574/72/ EGKRendelet883/2004/EK Rendelet 2010. május 1-től
• EU Bíróságesetjoga
• Igazgatási Bizottsághatározatai
Kötelező alkalmazás !
![Page 7: Külföldiek egészségügyi ellátása Magyarországon, Egészségügyi … · 2009.11.30. - 100 000 000 200 000 000 300 000 000 400 000 000 2005. 2006. 2007. USA Szerbia-Montenegro](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011915/5fd1b47f46cdb858dd230c98/html5/thumbnails/7.jpg)
Egészségbiztosítási rendelkezések 1408/71. EGK rendelet
Főszabály: mindenki a lakóhelyén jogosult teljesellátásra és amennyiben másik tagországbantartózkodik, akkor legalábbszükséges ellátástkapjon.
2009.11.30.
– A pénzbeli ellátásokat (táppénz) mindig a biztosításhelye szerinti ország jogszabályai szerint állapítják meg.
– A természetbeniellátásoknál azonban az ellátás helyeszerinti ország jogszabályai az irányadóak.
![Page 8: Külföldiek egészségügyi ellátása Magyarországon, Egészségügyi … · 2009.11.30. - 100 000 000 200 000 000 300 000 000 400 000 000 2005. 2006. 2007. USA Szerbia-Montenegro](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011915/5fd1b47f46cdb858dd230c98/html5/thumbnails/8.jpg)
Egészségügyi ellátásokkal kapcsolatos rendelkezések (1408/71. EGK r.)
� Az Európai Egészségbiztosítási Kártya, vagy a Kártyáthelyettesítő nyomtatvány bemutatásával az„orvosilag szükséges”ellátást vehetik igénybe.
� Teljes körű ellátás (pl.: ingázó munkavállalók,TAJ
2009.11.30.
� Teljes körű ellátás (pl.: ingázó munkavállalók,áttelepülő nyugdíjasok).(E106, E109, E121)
� Engedélyezettkülföldi gyógykezelés
� Bírósági döntés értelmében:engedély nélküligénybevehetőek a nem kórházi ellátások. Fizetőkötelezettség(de belföldi költség szerinti visszatérítés!)
TAJ
E 112
![Page 9: Külföldiek egészségügyi ellátása Magyarországon, Egészségügyi … · 2009.11.30. - 100 000 000 200 000 000 300 000 000 400 000 000 2005. 2006. 2007. USA Szerbia-Montenegro](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011915/5fd1b47f46cdb858dd230c98/html5/thumbnails/9.jpg)
Szükséges ellátás
�Szükséges ellátás:a beteg állapotára és a tervezetttartózkodására tekintettel szükséges orvosi ellátás. Korlát:beutazás gyógykezelési célból. Kezelőorvos dönt.
�Azonos elbírálás elve -ÖNRÉSZ fizetési kötelezettség(visszatérítésesrendszerek – Franciaország,Belgium,
2009.11.30.
(visszatérítésesrendszerek – Franciaország,Belgium,Luxemburg)
�Tagállami egészségbiztosítóval – vagy egészségbiztosítókvalamelyikévelszerződésben állószolgáltatónál
�Ha nincs EU kártya: a biztosító a külföldi biztosítótólkapott információk alapján(E 126) utólagosan azt azösszeget téríti meg, amennyibe az ellátás nyomtatványalapján került volna
![Page 10: Külföldiek egészségügyi ellátása Magyarországon, Egészségügyi … · 2009.11.30. - 100 000 000 200 000 000 300 000 000 400 000 000 2005. 2006. 2007. USA Szerbia-Montenegro](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011915/5fd1b47f46cdb858dd230c98/html5/thumbnails/10.jpg)
Austria
Germany
France
2009.11.30.
Slovenia
Italian Regions
![Page 11: Külföldiek egészségügyi ellátása Magyarországon, Egészségügyi … · 2009.11.30. - 100 000 000 200 000 000 300 000 000 400 000 000 2005. 2006. 2007. USA Szerbia-Montenegro](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011915/5fd1b47f46cdb858dd230c98/html5/thumbnails/11.jpg)
Az Európai Egészségbiztosítási Kártya kiállítása
Lakóhely, vagy tartózkodási hely szerint illetékes regionálisegészségbiztosítási pénztárállítja ki:
�Személyesen, postai és 2009. októbertőlelektronikusanlehetigényelni.
2009.11.30.
elektronikusanlehetigényelni.
�Érvényességi idő: 1 év (hamarosan 3 év lesz) – ,de nyugdíjasoknak és kiskorúak esetében 3 év.
�Feltétel: rendezett biztosítási jogviszony:�TBJ 5.§ - járulékfizetés�TBJ 16.§ - járulékfizetés nélkül�TBJ 39.§ (2) – 4350 Ft/hó
![Page 12: Külföldiek egészségügyi ellátása Magyarországon, Egészségügyi … · 2009.11.30. - 100 000 000 200 000 000 300 000 000 400 000 000 2005. 2006. 2007. USA Szerbia-Montenegro](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011915/5fd1b47f46cdb858dd230c98/html5/thumbnails/12.jpg)
Az európai egészségbiztosítási kártya
2009.11.30.
![Page 13: Külföldiek egészségügyi ellátása Magyarországon, Egészségügyi … · 2009.11.30. - 100 000 000 200 000 000 300 000 000 400 000 000 2005. 2006. 2007. USA Szerbia-Montenegro](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011915/5fd1b47f46cdb858dd230c98/html5/thumbnails/13.jpg)
Az európai egészségbiztosítási kártya
2009.11.30.
![Page 14: Külföldiek egészségügyi ellátása Magyarországon, Egészségügyi … · 2009.11.30. - 100 000 000 200 000 000 300 000 000 400 000 000 2005. 2006. 2007. USA Szerbia-Montenegro](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011915/5fd1b47f46cdb858dd230c98/html5/thumbnails/14.jpg)
A közösségi rendelet szerinti ellátás A közösségi rendelet szerinti ellátás --elszámoláselszámolás
2009.11.30.
=
![Page 15: Külföldiek egészségügyi ellátása Magyarországon, Egészségügyi … · 2009.11.30. - 100 000 000 200 000 000 300 000 000 400 000 000 2005. 2006. 2007. USA Szerbia-Montenegro](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011915/5fd1b47f46cdb858dd230c98/html5/thumbnails/15.jpg)
Az ellátások finanszírozása
� Ellátásra jogosult külföldi esetében az OEPfinanszírozás a magyar biztosítottak után járóárakon történik. Az OEP ezen költségeketelszámoljaazUnió biztosítóival.
2009.11.30.
elszámoljaazUnió biztosítóival.
� A fizetőkötelezettségmellett ellátott külföldiek utánaz ellátási díjakat a szolgáltató határozza meg. (Akifüggesztett táblázat szerint, melyet tulajdonosjóváhagyott.)Utólagos kártya elfogadás: 15 nap, 2 hónap.
![Page 16: Külföldiek egészségügyi ellátása Magyarországon, Egészségügyi … · 2009.11.30. - 100 000 000 200 000 000 300 000 000 400 000 000 2005. 2006. 2007. USA Szerbia-Montenegro](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011915/5fd1b47f46cdb858dd230c98/html5/thumbnails/16.jpg)
A számlájukat nem rendező külföldi betegek ellátásának megtérítése
Egészségügyi törvény 142. § (2) bekezdése értelmében.A sürgős szükség keretében ellátott betegek után a máshonnan meg nem térülő költségek rendezésre van lehetőség!
2009.11.30.
rendezésre van lehetőség!Feltételek:
– Számla + behajtására tett kísérlet– 6 hónapon belül „S” térítési kategóriában való
jelentés. OEP ellenőrzés max. 60 napon belül.
![Page 17: Külföldiek egészségügyi ellátása Magyarországon, Egészségügyi … · 2009.11.30. - 100 000 000 200 000 000 300 000 000 400 000 000 2005. 2006. 2007. USA Szerbia-Montenegro](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011915/5fd1b47f46cdb858dd230c98/html5/thumbnails/17.jpg)
Gyakran feltett kérdések:
• Az EGT, illetve az egyezményesországokból érkező betegek ellátása hogyanérinti a szolgáltató kapacitás-szabályozását?– Valamennyi ellátás után jár a teljes összegű
finanszírozás.
2009.11.30.
finanszírozás.
• Mivel igazolja magát a külföldön (EGT)biztosított magyar állampolgár? (KÉK lámpa)– A biztosítása helye szerint kiállított európai
egészségbiztosítási kártyával.
![Page 18: Külföldiek egészségügyi ellátása Magyarországon, Egészségügyi … · 2009.11.30. - 100 000 000 200 000 000 300 000 000 400 000 000 2005. 2006. 2007. USA Szerbia-Montenegro](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011915/5fd1b47f46cdb858dd230c98/html5/thumbnails/18.jpg)
2005-2007. évi fekvő- és járóbeteg sürgősségi ellátás értéke Ft-ban (3-as tér.kat.)
2 0 0 5 -2 0 0 7 . é vi fe k v ő - é s já róbe te g s ürg ős s é g i e llá tá s é r té k e
400 0 00 000
500 0 00 000
600 0 00 000
Román ia
Ukra jna
2009.11.30.
-
100 0 00 000
200 0 00 000
300 0 00 000
20 05 . 2006 . 2007 .
Éve k
Érté
k F
t
Ukra jna
Sz erb ia
Egy éb
Ös s z es e n :
![Page 19: Külföldiek egészségügyi ellátása Magyarországon, Egészségügyi … · 2009.11.30. - 100 000 000 200 000 000 300 000 000 400 000 000 2005. 2006. 2007. USA Szerbia-Montenegro](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011915/5fd1b47f46cdb858dd230c98/html5/thumbnails/19.jpg)
2005-2007. évi fekvő- és járóbeteg fizetőkötelesellátás „értéke” Ft-ban (4-es tér.kat.)
2005-2007. évi érték Ft
500 000 000
600 000 000
700 000 000
800 000 000 Románia
Németország
Ausztria
Ukrajna
2009.11.30.
-
100 000 000
200 000 000
300 000 000
400 000 000
500 000 000
2005. 2006. 2007.
Ukrajna
USA
Szerbia-Montenegro
Egyéb
Összesen:
![Page 20: Külföldiek egészségügyi ellátása Magyarországon, Egészségügyi … · 2009.11.30. - 100 000 000 200 000 000 300 000 000 400 000 000 2005. 2006. 2007. USA Szerbia-Montenegro](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011915/5fd1b47f46cdb858dd230c98/html5/thumbnails/20.jpg)
2009.11.30.
![Page 21: Külföldiek egészségügyi ellátása Magyarországon, Egészségügyi … · 2009.11.30. - 100 000 000 200 000 000 300 000 000 400 000 000 2005. 2006. 2007. USA Szerbia-Montenegro](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011915/5fd1b47f46cdb858dd230c98/html5/thumbnails/21.jpg)
Egy TAJ-ra jutó éves finanszírozás összehasonlítása Ft/db
26
413
2
6 862
28
098
3
2 12
2
32
574
3
3 13
6
33
518
4
3 52
3
25
199
2
8 811
112
541
40 000
60 000
80 000
100 000
120 000
Ft/d
b
2009.11.30.
14
714
2
6 41
3
26
862
2
8 09
8
32
122
3
2 57
4
33
136
3
3 51
8
25
199
2
8 811
-
20 000
40 000
Kína
Török or
szág
Horváto
rszág
Mongóli a
Vietn
ámSze
rbia
Orosz
ország
Ukrajna
Am. E
gy. Áll .
Egyéb
Átl ag
Magya
rors
zág
Ország
![Page 22: Külföldiek egészségügyi ellátása Magyarországon, Egészségügyi … · 2009.11.30. - 100 000 000 200 000 000 300 000 000 400 000 000 2005. 2006. 2007. USA Szerbia-Montenegro](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011915/5fd1b47f46cdb858dd230c98/html5/thumbnails/22.jpg)
2009.11.30.
![Page 23: Külföldiek egészségügyi ellátása Magyarországon, Egészségügyi … · 2009.11.30. - 100 000 000 200 000 000 300 000 000 400 000 000 2005. 2006. 2007. USA Szerbia-Montenegro](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011915/5fd1b47f46cdb858dd230c98/html5/thumbnails/23.jpg)
2009.11.30.
![Page 24: Külföldiek egészségügyi ellátása Magyarországon, Egészségügyi … · 2009.11.30. - 100 000 000 200 000 000 300 000 000 400 000 000 2005. 2006. 2007. USA Szerbia-Montenegro](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011915/5fd1b47f46cdb858dd230c98/html5/thumbnails/24.jpg)
2009.11.30.
![Page 25: Külföldiek egészségügyi ellátása Magyarországon, Egészségügyi … · 2009.11.30. - 100 000 000 200 000 000 300 000 000 400 000 000 2005. 2006. 2007. USA Szerbia-Montenegro](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022011915/5fd1b47f46cdb858dd230c98/html5/thumbnails/25.jpg)
Köszönöm a figyelmet
���
�
��
�figyelmet�
�� �
�
�