kista ovarium 4

1

KARAKTERISTIK WANITA PENDERITA KISTA OVARIUM DI

RUMAH SAKIT VITA INSANI PEMATANG SIANTAR TAHUN 2011-2013

Elicia Fadhilah1, Hiswani

2, Jemadi

2

1Mahasiswa Departemen Epidemiologi FKM USU

2Dosen Departemen Epidemiologi FKM USU

Jl. Universitas No.21 Kampus USU Medan, 20155

Email : [email protected]

ABSTRACT

Ovarian cyst is one of the gynecological benign tumor most often found in women in their

reproductive life. Based on Indonesia Demographic Health Survey incidence of ovarian cysts in

Indonesia reached 37.2%, and most often found in women aged between 20-50 years and rarely at

puberty.

To defind the characteristics of women with ovarian cysts patient who are Hospitalized at Vita

Insani Hospital in 2011-2013 was a descriptive study with case series design. Population and sample

of data 124 patients (total sampling). Data of patient were analyzed by chi-square test, Fisher's Exact

and ANOVA.

The Research Found Proportion of patients with ovarian cysts: age 28-35 years (32%), Batak

(60.5%), Islam (48.4%), high school education (71%), occupation Housewife (50%) , married status

(90.3%), lower abdominal pain (56.2%), menstrual irregularities (70.2%), the size of the cyst diameter

2-9 cm (47.6%), benign ovarian cysts (82.3%), surgical treatment (91.9%), the average treatment

length 4.5 days or 5 days, the cost of their own (76.6%). There were a significant difference between

the proportion of cysts by age (p = 0.000), chi-square test can not be carried out to determine the

proportion of the size of the cyst is based on a complaint because there are 5 cells (62.5%) who had

epected count

2

berupa kista yang ganas. Kista ovarium yang

ganas disebut juga dengan kanker

ovarium.(Hadibroto,2009)

Menurut WHO tahun 2005, Kanker

merupakan penyebab kematian kedua setelah

penyakit kardiovaskuler. Data dari American

cancer society tahun 2007 menunjukkan kanker

ovarium menempati urutan ke -8 dan menjadi

penyebab kematian kelima terbanyak akibat

kanker yang terjadi pada wanita di amerika

serikat (Wiknjosastro, 2007)

Kista ovarium merupakan 6 kasus kanker

terbanyak dan merupakan penyebab kematian

oleh karena keganasan ginekologi. Terdapat

variasi yang luas insidensi keganasan ovarium,

rata-rata tertinggi terdapat di Negara

Skandinavia (14,5-15,3 per 100.000

populasi).(Rock JA)

Berdasarkan data yang diperoleh CDC di

Amerika pada tahun 2011 insidensi kanker

ovarium tertinggi terjadi di kaota New York,

Columbia dan Washington dengan interval

12,5-14,9 per 100.000 penduduk. Dan yang

paling rendah terjadi di kota Hawaii, Virginia,

dan Louisiana dengan interval 7,5-10,4 per

100.000 penduduk. (CDC, 2011)

Menurut data statistics by country for

ovarian cancer tahun 2011 mengatakan bahwa

insidens kanker ovarium di Indonesia adalah

20.426 kasus dari 238.452.952 populasi. (Right

Diagnosis,2011).Berdasarkan Survei Demografi

Kesehatan Indonesia angka kejadian kista

ovarium di Indonesia mencapai 37,2%, dan

paling sering terdapat pada wanita berusia

antara 20-50 tahun dan jarang pada pubertas

(Wiknjosastro, 2005)

Data yang diperoleh pada Rekam Medik

di Rumah Sakit Vita Insani Pematang Siantar

2011-2013 terdapat 124 kasus kista ovarium.

Rumusan Masalah Belum diketahui karateristik wanita

penderita kista ovarium di Rumah Sakit Vita

Isani Pematang Siantar Tahun 2011-2013.

Tujuan Umum

Mengetahui Karakteristik wanita

penderita kista ovarium di Rumah Sakit Vita

Insani Pematang siantar Tahun 2011-2013.

Tujuan Khusus

a. Mengetahui distribusi proporsi penderita kista ovarium berdasarkan

sosiodemografi yang meliputi : umur,

suku, agama, pendidikan, pekerjaan

dan status perkawinan.

b. Mengetahui distribusi proporsi penderita kista ovarium berdasarkan

keluhan.

c. Mengetahui distribusi proporsi penderita kista ovarium berdasarkan

status haid

d. Mengetahui distribusi proporsi penderita kista ovarium berdasarkan

ukuran diameter kista

e. Mengetahui distribusi proporsi penderita kista ovarium berdasarkan

jenis kista.

f. Mengetahui ditribusi proporsi penderita kista ovarium berdasarkan

penatalaksanaan medis

g. Mengetahui lama rawatan rata-rata (hari) penderita kista ovarium.

h. Mengetahui distribusi proporsi penderita kista ovarium berdasarkan

sumber biaya.

i. Mengetahui perbedaan proporsi umur berdasarkan jenis kista

j. Mengetahui proporsi keluhan berdasarkan ukuran diameter kista.

k. Mengetahui proporsi jenis kista berdasarkan diameter kista

l. Mengetahui proporsi status perkawinan berdasarkan jenis kista

m. Mengetahui proporsi status perkawinan berdasarkan penatalaksanaan medis

n. Mengetahui proporsi lama rawatan rata-rata (hari) berdasarkan Sumber

biaya.

Manfaat Penelitian

a. Sebagai bahan masukan bagi Rumah Sakit Vita Insani Pematang Siantar dalam rangka

meningkatkan upaya pelayanan dan

penatalaksanaan terhadap penderita kista

ovarium.

b. Sebagai sarana untuk meningkatkan pengetahuan dan wawasan peneliti

mengenai kista ovarium

3

c. Sebagai bahan referensi bagi peneliti lain yang akan melakukan penelitian lebih lanjut

mengenai kista ovarium.

Metode Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan adalah

penelitian deskriptif dengan menggunakan

desain case series.Penelitian ini dilakukan di

Rumah Sakit Vita Insani Pematang Siantar.

Penelitian ini dilakukan mulai bulan April 2014

sampai dengan Februari 2015.Populasi pada

penelitian ini adalah data semua penderita kista

ovarium yang dirawat di Rumah sakit Vita

Insani pematang siantar tahun 2011-2013 yaitu

124 kasus yang terdata pada bagian rekam

medis.Besar Sampel sama dengan besar

populasi. Data dianalisa secara deskriptif dan

diuji secara statistik dengan menggunakan uji

Chi Square, Exact Fisher dan Anova

Hasil dan Pembahasan

Sosiodemografi

Distribusi proporsi wanita penderita kista

ovariumberdasarkan sosiodemografi dapat

dilihat di bawah ini. Tabel 4.1 DistribusiProporsi Penderita Kista

OvariumBerdasarkan Sosiodemografi

di Rumah Sakit Vita Insani Pematang

Siantar 2011-2013

Sosiodemografi Jumlah

f %

Umur

12-19 5 4.0

20-27 23 18.6

28-35 32 25.8

36-43 28 22.6

44-51 21 16.9

52-59 9 7.3

60-67 2 1.6

Total 124 100

Suku

Batak

Jawa

Tionghoa

75

48

1

60.5

38.7

0.8

Total

Sosiodemografi Jumlah

f %

Agama

Islam

Kristen Protestan

Katholik

Budha

60

52

11

1

48.8

41.9

8.9

8

Total 124 100

Pendidikan Tidak Tamat SD/ Tamat

SD/ Sederajat

Tamat SLTP/ Sederajat

Tamat SLTA/Sederajat

Tamat Akademi/PT

3

15

88

18

2.4

12.1

71.0

14.5

Total 124 100

Pekerjaan

Ibu Rumah Tangga

Pegawai Negeri Sipil

Pegawai Swasta

Wiraswasta

Lain-Lain

Tidak Bekerja

62

11

12

23

15

1

50.0

8.9

9.7

18.5

12.1

0.8

Total 124 100

Status Perkawinan

Belum kawin

Kawin

12

112

9.7

90.3

Total 124 100

Dari 1 dapat dilihat bahwa proporsi

penderita kista ovarium berdasarkan

Sosiodemografi tertinggi yaitu pada kelompok

umur 28-35tahun yaitu sebanyak 32 orang

(25,8 %), suku batak sebanyak 75 orang

(60.5%), tamat SMA/ sederajat yaitu sebanyak

88 orang (77.1%), ibu rumah tangga yaitu

sebanyak 62 orang (50%), kawin yaitu

sebanyak 112 (90.3%) .

Keluhan Utama Distribusi proporsipenderita kista

ovarium di Rumah Sakit Vita Insani Pematang

Siantar tahun 2011-2013 berdasarkan keluhan

utama dapat dilihat di bawah ini.

4

Tabel 2. Distribusi Proporsi Penderita Kista

Ovarium Berdasarkan Keluhan Di

Rumah Sakit Vita Insani Pematang

Siantar Tahun 2011-2013

Keluhan f %

Nyeri Abdomen Bawah

Nyeri Ketika Haid

Terjadi Pendarahan

Perut Membesar

99

31

30

16

56.2

17.6

17.1

9.1

Total 106 100

Berdasarkan tabel 2 dapat proporsi

penderita kista ovarium berdasarkan keluhan

utama tertinggi yaitu nyeri abdomen bawah

(56,20%) dan terendah adalah perut membesar

(9,10%). Pemastian penyakit tidak bisa dilihat

dari gejala-gejala saja karena mungkin

gejalanya mirip dengan keadaan lain seperti

endometriosis, radang panggul, kehamilan

ektopik (di luar rahim) atau kanker

ovarium.Gejala-gejalanya antara lain: perut

,terasa penuh, berat dan kembung, tekanan pada

dubur dan kandung kemih (sulit buang air

kecil), siklus menstruasi tidak teratur dan sering

nyeri, nyeri panggul yang menetap atau tidak

terlalu sering yang dapat menyebar ke

punggung bawah dan paha, nyeri senggama,

mual, ingin muntah, atau pengerasan payudara

mirip seperti pada saat hamil, luas permukaan

dinding endometrium menebal, dan

pembengkakan tungkai bawah yang tidak

disertai rasa sakit. Kadang-kadang kista dapat

memutar pada pangkalnya, mengalami infark

dan robek, sehingga menyebabkan nyeri tekan

perut bagian bawah yang akut sehingga

memerlukan penanganan kesehatan

segera.(Moore, 2001)

Status Haid Distribusiproporsipenderita kista ovarium

berdasarkan status haid di Rumah Sakit Vita

Insani Pematang Siantar Tahun 2011-2013

dapat dilihat di bawah ini. Tabel 3. Distribusi Proporsi Penderita Kista

Ovarium di Rumah Sakit Vita Insani

Pematang Siantar Berdasarkan Status

HaidTahun 2011-2013

Status Haid f %

Haid tidak teratur 22 17.7

Haid teratur

Menopouse

87

15

70.2

12.1

Total 124 100

Penderita kista ovarium dengan haid

tidak teratur lebih tinggi dari menopause

karena biasanya kista ovarium lebih banyak

terjadi pada usia reproduksi. Gangguan siklus

haid yang sangat pendek atau lebih panjang

harus diwaspadai. Menstruasi di usia dini

merupakan faktor risiko berkembangnya kista

ovarium, dan juga pada wanita yang memiliki

siklus haid tidak teratur merupakan faktor

resiko terkena kista ovarium.(Manuaba, 2010)

Ukuran Diameter Kista

Distribusi proporsi penderita kista


Siantar tahun 2011-2013berdasarkan ukuran

diameter kista dapat dilihat di bawah ini. Tabel 4. Distribusi Proporsi Penderita Kista

OvariumBerdasarkanUkuran diameter

kista di Rumah Sakit Vita Insani

Pematang Siantar Tahun 2011-2013

Ukuran Diameter Kista f %

2-9 59 47.6

10-17 54 43.5

18-25 11 8.9

Total 124 100

Ukuran kista ovarium bervariasi, kista

ovarium seringkali tanpa gejala dan hal ini

terjadi apabila kistanya masih kecil, bahkan

kadang-kadang tidak menunjukkan gejala-

gejala apapun. Kista baru memberikan rasa

tidak nyaman apabila kista sudah semakin

membesar. (Llewellyn, 2001)

Jenis Kista


ovarium berdasarkan jenis kista di Rumah

sakit Vita Insani Pematang Siantar Tahun

2011-2013 dapat dilihat dibawah ini: Tabel 5 Distribusi Proporsi Penderita Kista

Ovarium Berdasarkan Jenis kista di

Rumah Sakit vita insani Pematang Siantar

Tahun 2011-2013

Jenis Kista f %

Kista Ovarium Jinak 102 82.3

Kista Ovarium Ganas 22 17.7

Total 124 100

Penderita yang dating berobat ke Rumah

Sakit Vita Insani mayorita menderita kista

ovarium jinak bahwa jenis kista pada umumnya

5

yang terjadi adlah kista ovarium jinak

(fungsional). Secara umum, kista fungsional

tidak menimbulkan gejala dan dapat

menghilang sendiri dalam waktu 6-8

minggu.(Nugroho,2010)

Penatalaksanaan Medis



Siantar Tahun 2011-2013 berdasarkan

penatalaksanaan Medis dapat dilihat dibawah

ini : Tabel 6 Distribusi Proporsi Penderita Kista

ovariumBerdasarkan Penatalaksanaan

Medis di Rumah Sakit vita insani


Sumber Biaya f %

Terapi Pembedahan 114 91.9

Terapi Hormonal +

pembedahan

10 8.1

Total 124 100

Berdasarkan tabel 6 dapat diketahui bahwa

proporsi penderita kista ovarium berdasarkan

penatalaksanaan medis adalah terapi

pembedahan (91,90%)

Pada umunya seseorang akan mencari

pengobatan apabila sudah mencapai tingkat

keparahan yang sedikit tinggi. Apabila kista

sudah terlanjur tumbuh dan didiagnosa sebagai

kista ovarium yang berbahaya, biasanya

tindakan medis perlu dilakukan. Operasi

pengangkatan biasanya akan dilakukan untuk

mencegah kista ovarium tumbuh lebih besar.

Akan tetapi, wanita muda yang masih ingin

mendapat keturunan dan tingkat keganasan

kista yang rendah (misalnya kista sel

granulosa), dapat dipertanggung-jawabkan

untuk mengambil resiko dengan melakukan

operasi yang tidak seberapa

radikal.(Prawirohardjo,2002)

Lama Rawatan Rata-rata



Siantar Tahun 2011-2013berdasarkan rata-

ratalama rawatan dapat dilihat di bawah ini. Tabel 7. DistribusiProporsiPenderita Kista Ovarium

di Rumah Sakit Vita Insani Pematang

Siantar Berdasarkan Rata-RataLama

Rawatan Tahun 2011-2013

Rata-Rata Lama Rawatan (hari)

Mean

Standar deviasi

Minimum Maximum

4.5

1.137

1

9

Berdasarkan tabel 7 dapat dilihat bahwa lama

rawatan ratrata penderita kista ovarium adalah

4,5 hari atau 5 hari. SD (Standar Deviasi) 1,137

hari dengan lama rawatan minimum 1 hari dan

lama rawatan maksimum 9 hari.

Penderita kista ovarium yang paling

lama dirawat adalah penderita yang mendapat

terapi pembedahan yaitu selama 9 hari, hal ini

kemungkinan disebabkan karena pasien

mempunyai biaya yang cukup untuk tetap

melanjutkan perawatan secara tuntas sampai

diperbolehkan untuk pulang oleh dokter yang

merawat, dan juga kemungkinan karena

tindakan pembedahan yang dilakukan

mengalami kesalahan ataupun pasien mendapat

tindakan yang salah.

.

Sumber Biaya



Siantar Tahun 2011-2013 berdasarkan Sumber

Biaya dapat dilihat di bawah ini. Tabel 8. Distribusi Proporsi Penderita Kista

Ovarium Di Rumah Sakit Vita Insani

Pematang Siantar Berdasarkan Sumber

BiayaTahun 2011-2013

Sumber Biaya f %

Askes 11 8.9

Jamkesmas 3 2.4

Jamsostek 15 12.1

Biaya Sendiri 95 76.6

Total 124 100

Berdasarkan gambar 5.12 dapat dilihat

bahwa proporsi penderita kista ovarium

berdasarkan sumber biaya tertinggi yaitu

dengan biaya sendiri (76.60%), kemudian

disusuk dengan biaya Jamsostek (12,10%),

Askes (8,90%) dan yang terakhir Jamkesmas

(2.40%).

Hal ini diasumsikan bahwa penderita

kista ovarium yang berobat di Rumah Sakit

Vita Insani sebagian besar adalah ibu rumah

6

tangga yang sebagian besar belum memiliki

kartu jaminan kesehatan. Oleh karena itu

mereka melakukan perobatan dengan

menggunakan biaya pribadi.

Analisis Statistik

Jenis Kista Berdasarkan Umur

Distribusi proporsi jenis kista berdasarkan

umur penderita kista ovarium di Rumah Sakit

Vita Insani Pematang Siantar tahun 2011-2013

dapat dilihat di bawah ini. Tabel9. Distribusi Proporsi Jenis Kista

Berdasarkan Umur Penderita Kista

Ovarium di Rumah Sakit Vita Insani


Umur

Jenis Kista

Total Kista

ovarium

Jinak

Kista

Ovarium

Ganas

f % f % F %

7

Jenis Kista Berdasarkan Ukuran Diameter

Kista

Distribusi proporsi jenis kista

berdasarkan ukuran diameter kista penderita

kista ovarium di Rumah Sakit Vita Insani

Pematang Siantar tahun 2011-2013 dapat dilihat

di bawah ini. Tabel11 Distribusi Proporsi jenis kista

berdasarkan ukuran diameter kista

Penderita Kista Ovarium di Rumah

Sakit Vita Insani Pematang Siantar

Tahun 2011-2013

Jenis Kista

Ukuran Diameter

kista Total

6cm >6cm

f % f % f %

Kista Ovarium

Jinak

12 11.8 90 88.2 10

2

100

Kista Ovarium

Ganas

7 31.8 15 68.2 12 100

p=0.044

Ukuran diameter kista tidak dapat menunjukkan

tingkat keganasan dari stadium kista. Tingkat

keganasan dari kista ovarium dapat diketahui

hanya karena proses pemeriksaan patologi

anatomi dari kista tersebut. Ukuran kista

ovarium bervariasi, kista ovarium seringkali

tanpa gejala dan hal ini terjadi apabila kistanya

masih kecil, bahkan kadang-kadang tidak

menunjukkan gejala-gejala apapun. Kista baru

memberikan rasa tidak nyaman apabila kista

sudah semakin membesar.(Llewellyn,2001)

Berdasarkan hasil uji Exact fisher

diperoleh nilai p

8

pembedahan dan terapi hormonal+pembedahan

lebih banyak pada status perkawinan yaitu

sudah kawin. Tindakan operasi pada kista

ovarium neoplastik yang tidak ganas ialah

pengangkatan kista dengan mengadakan reseksi

pada bagian ovarium yang mengandung kista.

Akan tetapi, jika kistanya besar atau ada

komplikasi,perlu dilakukan pengangkatan

ovarium,biasanya disertai dengan pengangkatan

tuba (salpingo-ooforektomi).Pada saat operasi

kedua ovarium harus diperiksa untuk

mengetahui apakah ditemukan pada satu atau

pada dua ovarium.(Prawirohardjo,2002) Kista

yang terdapat pada wanita hamil, yang

berukuran >80 mm dengan dinding tebal atau

semisolid memerlukan pembedahan, setelah

kehamilan minggu ke 12. Kista yang dideteksi

setelah kehamilan minggu ke 30 mungkin sulit

dikeluarkan lewat pembedahan dan dapat terjadi

persalinan prematur.Keputusan untuk

melakukan operasi hanya dapat dibuat setelah

mendapatkan pertimbangan yang cermat

dengan melibatkan pasien dan

pasangannya.(Moore,2001) kisa ovarium yang

terjadi pada wanita yang belum menikah

seharusnya diberi tindakan terapi hormonal.

Berdasarkan hasil uji Exact Fisher

diperoleh nilai p >0,05, artinya Tidak ada

perbedaan proporsi yang bermakna antara status

perkawinan berdasarkan penatalaksanaan

medis.

Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan

Sumber Biaya

Distribusi proporsi Lama Rawatan Rata-

rata Berdasarkan Sumber Biaya penderita kista


Siantar tahun 2011-2013 dapat dilihat di bawah

ini.

Tabel14 Distribusi Proporsi Lama Rawatan

Rat-rata Berdasarkan Sumber Biaya

Penderita Kista Ovarium di Rumah

Sakit Vita Insani Pematang Siantar

Tahun 2011-2013

Sumber Biaya Lama Rawatan Rata-rata (hari)

N Mean SD

Askes 11 4.55 0.820

Jamkesmas 3 4.33 0.577

Jamsostek 15 4.73 1.163

Biaya Sendiri 95 4.46 1.183

p=0.850

Berdasarkan tabel 14 dapat dilihat

bahwa terdapat 11 penderita kista ovarium

dengan biaya melalui askes yang mempunyai

lama rawatan rata-rata 4,55 hari (5 hari) dan

nilai SD=0,820.Terdapat 3 penderita kista

ovarium dengan biaya melalui Jamkesmas yang

mempunyai lama rawatan rata-rata 4,33 hari (4

hari) dan nilai SD=0,577.Terdapat 11 penderita

kista ovarium dengan biaya melalui jamsostek

yang mempunyai lama rawatan rata-rata 4,73

hari (5 hari) dan nilai SD=1,163. Terdapat 95

penderita kista ovarium dengan menggunakan

biaya sendiri yang mempunyai lama rawatan

rata-rata 4,46 hari (4 hari) dan nilai SD=1,183.

Berdasarkan hasil uji Anova diperoleh

nilai p >0,05, artinya Tidak ada perbedaan

proporsi yang bermakna antara lama rawatan

rata-rata berdasarkan sumber biaya.

Kesimpulan

1. Proporsi Penderita kista ovarium

berdasarkansosiodemografi tertinggi

pada kelompok umur 28-35 tahun

(32%), suku Batak (60.5%), agama

Islam (48.4%), pendidikan Tamat SMA/

sederajat (71%), pekerjaan Ibu Rumah

Tangga (50%), dan status kawin

(90.3%)

2. Proporsi penderita kista ovarium

berdasarkan keluhan tertinggi yaitu

nyeri abdomen bawah (56.2%)


berdasarkan status haid tertinggi yaitu

tidak teratur (70.2%)

9


berdasarkan ukuran diameter kista

tertinggi yaitu 2-9 cm (47,6%)


berdasarrkan jenis kista tertinggi yaitu

kista ovarium jinak (82,3%)

6. Proporsipenderita kista ovarium

berdasarkan penatalaksanaan medis

tertinggi yaitu terapi pembedahan

(91.9%)

7. Lama rawatan rata-rata penderita kista

ovarium adalah 4.5 hari atau 5 hari


berdasarkan sumber biaya tertinggi yaitu

biaya sendiri (76.6%)

9. Ada perbedaan yang bermakna antara

proporsi jenis kista berdasarkan umur

(p

10

Llewellyn, et al. 2001. Dasar-dasar Obstetri

dan Ginekologi. Jakarta:

Hipokrates

Mansjoer, et al (2000). Kapita Selekta

Kedokteran edisi ketiga jilid 1.

Jakarta: Media Aesculapius

Manuaba,I.B.C., & Manuaba, I.B.G..,2010.

Buku Ajar Penuntun Kuliah

Ginekologi. Jakarta: Penerbit CV.

Trans Ino Media

Moore, J.G., 2001. Essensial Obstetri dan

Ginekologi. Jakarta: Hipokrates

Nugroho,T,. 2010. Buku Ajar Ginekologi.

Yogyakarta : Nuha Medika

Owen, E. (2005). Panduan Kesehatan Bagi

Wanita. Jakarta: PT. Prestasi

Pustakaraya

Prawirohardjo, S. 2002. Ilmu Kandungan.

Jakarta: Yayasan Bina Pustaka

___________.S. 2010. Ilmu Kandungan.

Jakarta.Yayasan Bina Pustaka.

Right Diagnosis From Health Grade, 2011.

Statistics by Country For Ovarian

Cancer. Diakses 15 November 2014

Sanfilippo JS, Rock JA. Surgery of benign

disease of the ovary. In:TeLindesOperative Gynecology, Rock JA,

Thompson JD editors. Lippincott-

Raven Publishers, Philadelphia,1997.

Safitri, Y., 2010. Pengalaman Wanita Usia

Subur Dengan Kista Ovarium.

Skripsi Keperawatan Universitas

sumatera Utara. Diakses tanggal 5

maret 2014

Siringo, D,. 2012. Karakteristik Penderita

Kista Ovarium yang dirawat inap

di Rumah Sakit Santa Elisabeth

2008-2012. Skripsi Kesehatan

Masyarakat Universitas Sumatera

utara Diakses tanggal 20 Februari

2014

Sarjadi. 1995. Patologi Ginekologik. Jakarta:

Hipokrates

Sihombing, M., Sirait,A., 2007. Angka

Ketahanan Hidup Penderita

Kanker Ovarium di RS. Cipto

Mongunkusumo Jakarta. Artikel

Penelitian Puslitbang Biomedis dan

Farmasi, Balitbangkes RI. Diakses

15 Januari 2015

Sasmita,D., 2010. Analisis Faktor Yang

Berhubungan Dengan Kejadian

Kanker Ovarium Pada Pasien

Baru Di Poli Onkologi RSUD DR.

Soetomo Surabaya Periode 1

Januari-Desember 2010. Jurnal

Fakultas Kedokteran Jurusan

Kebidanan . Diakses tanggal 16

Januari 2015

Taufiqoh, S., Hubungan Antara Umur Ibu

dengan Tingkat Keganasan Kista

Ovarium di Rumah Sakit

Muhammadiyah Surabaya. Jurnal

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surabaya

Wiknjosastro,H., 2007. Ilmu Kandungan Edisi

II. Jakarta Yayasan Bina Pustaka

Sarwono Prawiroharjo ____________, H. 2005. Ilmu Kandungan. Jakarta

: Yayasan Bina Pustaka Sarwono

Prawirohardjo William H., C..2007. American College of

Obstetricians and Gynecologists

Ovarian Cysts.

http://emedicine.com diakses

tanggal 24 maret 2014

kista ovarium 4

Documents

Transcript of kista ovarium 4