Semmelweis Egyetem Kísérletes és Sebészeti Műtéttani Intézet
Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A...
Transcript of Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A...
![Page 1: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/1.jpg)
Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4.
A gasztroinesztinális traktus
http://web.szote.u-szeged.hu/expsur/index_e.htmAnimal experiments in Medicine
![Page 2: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/2.jpg)
A GI traktus fő feladata:a víz, electrolit és a tápanyag ellátás
folyamatos biztosítása a szervezet számára
I. GI propulzió, bélmotilitásII. Emésztés
Emésztőnedv szekrécióLebontott tápanyagok, víz, elektrolit abszorpciója
III. Neuronális és hormonális reguláció
IV. GI vérkeringés, a felszívott tápanyagok szállítása
![Page 3: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/5.jpg)
A bélfal rétegei:a/ Mucosa b/ Muscularis mucosa c/ Submucosad/ Tunica muscularis
cirkuláris (belső) izomréteglongitudinális (külső) izomréteg
e- Tunica serosa
I. GASZTROINTESTINÁLIS PROPULZIÓ, MOTILITÁS
A bél motorikus funkciója a bélfal izomrétegei által valósul meg.
![Page 6: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/6.jpg)
A GI simaizom rétegek syncytiumfunkciója
1. A tunica muscularis izomrostjai gap junction kapcsolaton keresztül egymással összekötetésben állnak, közvetlen ionáramés elektromos vezetés valósul meg a rétegek között.
2. A kiváltott akciós potenciál így minden irányban tovaterjed.
![Page 7: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/7.jpg)
Két alapvető típus :
A/ Lassú hullám (Slow wave)
B/ Spikes
A GI simaizomzat intrinsic elektromosaktivitása
![Page 8: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/9.jpg)
1. A GI kontrakciók ritmusát a simaizommembránban képződő potenciál változás, a lassúhullámok (slow waves) frekvenciája határozza meg.
2. Nem tekinthetők akciós potenciálnak.
3. A nyugalmi membrán potenciál lassú, hullámzóváltozása, amelyet a mesenchymális eredetűpacemaker sejtek (Cajal féle intersticiális sejtek, ICC) generálnak.
A GI lassú hullámok
![Page 10: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/10.jpg)
Membrán depolarizáló factorok:1. Izom feszülés (stretching);2. Parasympatikus ideg stimuláció, acetylcholine
felszabadulással az idegvégződésekből;3. Stimuláció GI hormonok által.
Membrán hyperpolarizáló factorok:1. Norepinephrin / epinephrin2. Sympathetic ideg stimuláció, norepinephrine
felszabadulással az idegvégződésekből;
![Page 11: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/12.jpg)
A GI SIMAIZOM MOTOROS AKTIVITÁSA1. Izomkontrakció csak az AP megjelenésekor történik
2. Az AP (sorozat) gyakoriságát a lassú hullámok frekvenciája szabja meg
3. A kontrakciók ereje az AP sorozat frekvenciájától függ
![Page 13: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/13.jpg)
GI motilitás monitorozás I.Elektro-Miográfia (EMG)
A bélizomzat elektromos aktivitásának mérése extracellularis szenzorral
Extracellularsensor
Computer
V. jugularis
Infúzió
![Page 14: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/14.jpg)
Ag/AgCl extracellularis szenzor
![Page 15: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/15.jpg)
GI motilitás monitorozás II.A bélizomzat kontrakciók mérése nyúlásmérő
bélyeg (strain gauge) szenzorral
Strain gaugeszenzor
Computer
V. jugularis
Infúzió
![Page 16: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/16.jpg)
FSG-02 Force/displacement transducer for implantable
GI motilitás monitorozás II.A bélizomzat kontrakciók mérése nyúlásmérő
bélyeg (strain gauge) szenzorral
![Page 17: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/17.jpg)
sec
0 200 400 600 800 1000 1200 1400
V
-6
-4
-2
0
2
4
6
Original recording of colon motility in rat
![Page 18: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/18.jpg)
A A bbéélmotilitlmotilitááss regisztrregisztráálláása sa éés s éértrtéékelkeléésese
0 2 0 0 4 0 0 6 0 0 8 0 0
-4
-2
0
2
4
6
8
1 0
0 2 0 0 4 0 0 6 0 0 8 0 0
-4
-2
0
2
4
6
8
1 0
Számított paraméterekKontrakciók frekvenciája →
Propulzió
Minimum pontok → Izomtónus
Kontrakciók amplitúdója →Intenzitás
Görbe integrál = Motilitási Index
![Page 19: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/19.jpg)
TTööbb mint 10 billibb mint 10 billióó neuron neuron →→ „„BBééll--agyagy””
MotilitMotilitááss & & szekrszekréécicióó kkomplexomplex,, autonautonóóm neuronm neuronáálislisregulreguláácicióójaja;;
SSzzenenzzororosos, inter, inter--, , excitatorexcitatorikusikus ééss ggáátltlóó tipustipusúúneuronneuron elemekbelemekbőől l áállllóó hháállóózat;zat;
KKolinergolinerg transtranszzmissmisszziióó, amely , amely NonNon--CholinergCholinerg NonNon--AdrenergAdrenerg, , nitrergnitrerg éés s glutamglutamáátergterg neuronneuronáálislisfolyamatok befolyfolyamatok befolyáása alatt sa alatt ááll;ll;
III. A GI funkciIII. A GI funkcióó neuronneuronáálislis kontrollja:kontrollja:EnterEnteráálislis Idegrendszer (ENS)Idegrendszer (ENS)
![Page 20: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/20.jpg)
Az enterális idegrendszera/ A bélfalban lokalizálódikb/ Két plexus alkotja
1. Myenterikus plexus, vagy Aurebach plexus, a tunica muscularis rétegében.
Stimulációja fokozza :a/ A bélfal tonusát, b/ A ritmikus kontrakciók intenzitását,c/ A kontrakiók frekvenciáját,d/ Az áramvezetés sebességét.
Gátolja: a pyloric sphincter működését.
III. A GI funkció neuronális kontrollja
![Page 21: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/21.jpg)
2. Submucosal vagy Meissner plexus
A submucosában lokalizálódik.
Az inner bélfal funkcióját, a GI epitheliumból eredőszenzoros szignálokat kontrollálja;
Szabályozza:a/ az intesztinalis szekréciót,b/ abszorpciót,c/ Muscularis mucosa kontrakcióit
![Page 22: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/24.jpg)
A GI TRACTUS FUNKCIONÁLIS MOZGÁS TÍPUSAI
A/ Propulsive B/ Keverő (Mixing)
Perisztalzis alapja a propulsive mozgás.
1) Intestinálisl distensio kontraktilis gyűrűt hoz létre, amely disztálisan halad. 2) a bél relaxál az anus irányában3) receptive relaxation, a myenteric reflex, vagy peristaltikus reflex révén.
Peristaltic reflex + az anus irányában haladó mozgás =Law of The Gut.
![Page 25: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/25.jpg)
PERISZTALTIKA
![Page 26: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/26.jpg)
Perisztaltikus propulzió.
A cirkuláris és a longitudinális izom rétegek váltakozó kontrakciója kaudálisan mozgatja
a béltartalmat.
![Page 27: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/27.jpg)
Mixing Contractions in the small Intestine. Rhythmic segmentation contractions to mix
the intestinal content.
![Page 28: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/28.jpg)
SEGMENTATION MOVEMENT OF THE SMALL INTESTINE
![Page 29: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/29.jpg)
A propulzió mértékének meghatározása
Rágcsálókban:
Táplálék jelőlése Szudán vörös festékkel
Faces mintagyűjtés az idő függvényében
A festék extrakciója a mintákból
A festék koncentráció meghatározása
![Page 30: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/30.jpg)
IV. GI vérkeringés
1. Splanchnicus cirkulációa. Magába foglalja az alábbi szervek vérkeringését
vékony és vastagbélléppancreasmáj
b. Splanchnicus vénás keringés a v. portae-nkeresztül jut a májba
c. A vér a máj szinusoid rendszerén és a v. hepatica-nkeresztül jut a centrális vénás keringésbe
![Page 31: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/31.jpg)
1-Portal vein 2-Splenic vein 3-Gastroduodenal vein 4-Cranial mesenteric vein 5-Caudal mesenteric vein 5’-Ileocolic vein 5’’-Middle colic vein 6-Left gastric vein 7-Right gastroepiploic vein 8-Cranial pancreaticoduodenal vein
![Page 32: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/32.jpg)
Az intesztinális keringés szegmentális vizsgálata
Közvetett mikrokeringés: mucosa pH / CO2 gap (Tonomitor katéter)
Véráramlásmérő
szenzor
Vélonybél biopsziaTonomitor katéter
Vénás/artériás kanül
Hemodinamika:- szegment artériás nyomás;- szegment vénás nyomás;- a. mesenterica superior véráramlás
![Page 33: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/33.jpg)
Lokális keringési zavartrombózisstrangulációobstruktív ileussebészeti beavatkozás
Generalizáltkeringési zavar
kardiogén shockhypovolaemiás shockvasoreguláció zavara Szepszis
Mesenteriális ischaemia
Vékonybél nyálkahártyakárosodása
Bakteriális transzlokáció
A A MesenteriMesenteriáálislis HipoperfHipoperfúúzizióó
![Page 34: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/34.jpg)
Nyálkahártya károsodás
Keringési elégtelenségKeringés ‘redistributio’
Szepszis
Gasztrointesztinális traktus Szöveti hipoxia
Regionális mikrokeringés monitorozása
A diagnosztika problémája:Hogyan mutassuk ki?
GASZTROTONOMETRIABoda & Murányi (Lancet 1959)
![Page 35: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/35.jpg)
Gasztrointesztinális nyálkahártya perfúzióindirekt monitorozása
Gastro-tonometria
![Page 36: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/36.jpg)
Indirekt Tonometria: az alapok
![Page 37: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/37.jpg)
Sigmoid Tonomitor(ballonos)
2,5 ml
Fiziológiás só oldat
Equilibrálási idő: min. 30 perc„Statikus” mérőeszköz
A gasztrotonometria eszközeiBikarbonát puffer
0,2-0,3 ml
Equilibrálási idő: 5-6 percDinamikus mérés
Kapilláris TonomitorBoda és mtsai 2006
Levegő CO2mérés
kapnográffal
![Page 38: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/38.jpg)
pCO2 HCO3⎯
[ ]
pHi= pKD + lg ————————————
0,03 x
Intramucosalis pH (pHi) meghatározás
Tonomitor minta: nyálkahártya pCO2 meghatározás;
Artériás vérminta:a vér pH és pCO2 alapján HCO3⎯ meghatározás;
![Page 39: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/39.jpg)
Intramucosal pH
Time (min)-30 0 30 60 90 120 150 180 210 240
pHi
6,8
7,0
7,2
7,4
IR IPC Ketotifen+IPC
Ischemia **
*
*
**
# ##
*
*#
Ketotifen
Mesenteriális ischaemia-reperfúziókövetkezménye
![Page 40: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/40.jpg)
CO2-gap
CO2-gap = pgCO2 – pACO2
pACO2= szisztémás artériás pCO2 tenzió
pgCOpgCO22= lok= lokáális (lis (tonomitortonomitor ááltal jelzett) szltal jelzett) szööveti pCOveti pCO22
![Page 41: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/41.jpg)
Vérnyomásszenzor
Sublingualiskapilláristonometer
SzublingualisSzublingualis éés s intesztinintesztináálislis pCOpCO22--gap gap öösszehasonlsszehasonlííttáás s
CAPNOGRAPH
Intestinalis kapilláris tonometer
![Page 42: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/42.jpg)
COCO22 gapgap vvááltozltozáás a s a szublingualisszublingualis mucosamucosa--banban
Time (min)-30 0 30 60 90 120 150 180 210 240
mmHg
0
10
20
30 Sham-operatedHaemorrhagic shock
Haemorrhagic shock Volume resuscitation
**
x
x
**
*
![Page 43: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/43.jpg)
COCO22 gapgap vvááltozltozáás az s az intestinalisintestinalis mucosamucosa--banban
Time (min)-30 0 30 60 90 120 150 180 210 240
mmHg
0
10
20
30
40
50
Sham-operatedHaemorrhagic shock
Haemorrhagic shock Volume resuscitation
xx *
![Page 44: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/44.jpg)
Intestinalis és sublingualis mucosa CO2-gapösszehasonlítás vérzéses shockban
Idő (perc)-30 0 30 60 90 120 150 180 210 240
%
50
100
150
200
250
300
350
vékonybél mucosa co2 gap Nyelv alatti mucosa co2 gap
Hemorrhagic shock Colloid resuscitation
Time (min)
Intestinal mucosal CO2-gapSublingual mucosal CO2-gap
![Page 45: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/45.jpg)
Az intesztinális permeábilitás vizsgálómódszerei
• Gravimetriás analízis• Kapilláris permeabilitás• Epitheliális permeabilitás
Gravimetriaszövet mintavétel;Nedves-súly méréseSzárítás súlyállandóságig, majd száraz-súly mérés
Nedves / Száraz súly = ödéma becslése
![Page 46: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/46.jpg)
*
* P<0.05
*
Intact region ofthe esophagus
Treated region ofthe esophagus
*
0
0
0
0
0
1
1
1
HCl+bile
*Saline
Bile*x x
Vascular permeability index
Fig. 2
HCl
Vasculáris/kapilláris permeabilitás
Intravénás befecskendezésPermeábilitás fokozódás esetén, a festék-fehérje komplex a szövetekbe jut;A komplex kimosása az erekből;A festék extrahálása a szövetből, formamid-dal;Evans kék spektrofotometriás meghatározása a vérből és a szövetből;
Meghatározása:Evans kék (EB) festékkel, amely a plazma fehérjékhez
kötődik
Permeabilitási index = EB szövetEB plazma
![Page 47: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/47.jpg)
Time (min)180 190 200 210 220 230 240
Plasma-Na fluorescein/lumen-Na fluorescein kg-1 x 104
0
2
4
6
8
10
HCl+bile
Saline
Bile
x
**
**
*
**
x xxx
xx
x
x
x* *
**x
x
Fig. 3
* ** *
x x
xxHCl
Epitheliális permeabilitás
• 5 mg/ml NaFL beadása a vizsgálandóGI lumenbe;• Vénás vérminta vétel 10 percenként (a minta tárolása sötétben);• A NaFL koncentráció meghatározása spektroflurométerrel (ex: 455 nm, em: 515 nm);
“lumen - plazma” irányú permeábilitás változás mérése Na-fluoreszcein (NaFL) clearence
módszerrel
“lumen - plazma” NaFl clearence =plazma NaFL / lumen NaFL
![Page 48: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/48.jpg)
Thermodilúcióskatéter
artéria & véna femoralis katéter
Obstrukció
ColonV. portae katéter
Strain gauge
Hemodinamikai mérések:Artériás nyomás: Statham transducer;Percrérfogat: Thermodilúciós módszer;
Cardiostar CO-100
Bélmotilitás: Strain gauge technika; Hemosys adatgyűjtőszámítógép
Biokémiai mérésekXOR aktivitás: spektrofluorometriás mérés
(Beckmann 1989)Myeloperoxidáz aktivitás: Kübler 1996;
Plazma nitrit/nitrát: Griess reakció
BBéélobstrukcilobstrukcióó -- acutacut modell modell
![Page 49: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/49.jpg)
Colon Colon MotilityMotility Index Index
Time (min)0 60 120 180 240 300 360 420
Motility index
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
ObstructionCompound
FR
*
*
x
##
#
Obstruction+Compound FR
Sham-operated+Compound FRSham-operated
Obstruction
**
*
x
x
![Page 50: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/50.jpg)
• TNBS= 2-, 4-, 6-trinitro-benzol-szulfonsav
• Egyszeri intracolonalis alkalmazás után– 8 hétnél tovább fennálló vastagbél
fekélyek– Kiterjedt, transmuralis, granulomatosus
vastagbélgyulladás– A humán IBD számos tünetét jól modellezi(Morris 1988, Wallace 1994)
Krónikus bélgyulladás modelljea TNBS-modell
![Page 51: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/51.jpg)
Álműtött Colitis
![Page 52: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/52.jpg)
Colon Motility Index
Time(hr)16 17 18 19 20 21 22 23
Motility index
0,2
0,4
0,6
0,8
1,0
ControlColitis
Treatment
![Page 53: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/53.jpg)
Tone of Colon
Time (hr)16 17 18 19 20 21 22 23
Tone (V)
-3
-2
-1
0
1
2
ControlColitis
Treatment
![Page 54: Kísérletes módszerek a gyakorlatban 4. A ...web.med.u-szeged.hu/expsur/allatkiserletek/Gasztrointesztinalis... · A GI traktus f őfeladata: a víz, electrolit és a tápanyag](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022022117/5ca2043c88c993f7068d206a/html5/thumbnails/54.jpg)
Köszönöm a figyelmet!