Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov
-
Upload
hucho -
Category
Health & Medicine
-
view
5.429 -
download
7
Transcript of Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov
![Page 1: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/1.jpg)
Kirurgija žolčnika in Kirurgija žolčnika in žolčnih vodovžolčnih vodov
![Page 2: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/2.jpg)
Žolčni kamniŽolčni kamni
![Page 3: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/3.jpg)
Predoperativna diagnostikaPredoperativna diagnostika
anamneza, klinični pregledanamneza, klinični pregled
ultrazvok trebuhaultrazvok trebuha
ERCPERCP
MRCPMRCP
laboratorijske preiskave: hepatogramlaboratorijske preiskave: hepatogram
![Page 4: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/4.jpg)
Indikacije za holecistektomijoIndikacije za holecistektomijo
simptomatski žolčni kamnisimptomatski žolčni kamni
asimptomatski žolčni kamni (prenašalci asimptomatski žolčni kamni (prenašalci salmonele, imunokompromitirani bolniki, salmonele, imunokompromitirani bolniki, diabetiki)diabetiki)
porcelanast žolčnik porcelanast žolčnik
![Page 5: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/5.jpg)
Komplikacije žolčnih kamnovKomplikacije žolčnih kamnov
akutni holecistitis (hidrops, empiem, akutni holecistitis (hidrops, empiem, perforacija žolčnika, biliarni peritonitis)perforacija žolčnika, biliarni peritonitis)
holedoholitiaza (kamni iz žolčnika, holedoholitiaza (kamni iz žolčnika, biliarni pankreatitis, holangitis) biliarni pankreatitis, holangitis)
bilio-digestivna fistula (biliarni ileus)bilio-digestivna fistula (biliarni ileus)
Mirizzijev sindromMirizzijev sindrom
maligna alteracijamaligna alteracija
![Page 6: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/6.jpg)
Klasična holecistektomijaKlasična holecistektomija
![Page 7: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/7.jpg)
Klasična holecistektomijaKlasična holecistektomija
![Page 8: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/8.jpg)
Intraoperativna holangiografijaIntraoperativna holangiografija
![Page 9: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/9.jpg)
Intraoperativna holangiografijaIntraoperativna holangiografija
![Page 10: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/10.jpg)
HoledoholitiazaHoledoholitiaza
![Page 11: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/11.jpg)
Revizija duktus holedohusa
![Page 12: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/12.jpg)
Revizija duktus holedohusaRevizija duktus holedohusa
![Page 13: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/13.jpg)
HoledohoskopijaHoledohoskopija
![Page 14: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/14.jpg)
T – dren (Kehr)T – dren (Kehr)
![Page 15: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/15.jpg)
Laparoskopska holecistektomijaLaparoskopska holecistektomija
varna metoda zdravljenja benigne patologijevarna metoda zdravljenja benigne patologiježolčnika, ki ima prednosti pred klasično operacijo.žolčnika, ki ima prednosti pred klasično operacijo.
UZ preiskava UZ preiskava uvedba ERC in EPT uvedba ERC in EPT endoskopske možnosti ekstrakcije kamnovendoskopske možnosti ekstrakcije kamnov vprašanje nujnosti i. op. holangiografijevprašanje nujnosti i. op. holangiografije
uvedba uvedba laparoskopske kirurgijelaparoskopske kirurgije (1986) (1986)
![Page 16: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/16.jpg)
Kontraindikacije za laparoskopsko Kontraindikacije za laparoskopsko holecistektomijoholecistektomijo
obolenja, ki ne dovoljujejo splošne obolenja, ki ne dovoljujejo splošne anestezije in laparoskopije anestezije in laparoskopije
zarastline po prejšnjih operacijah v zarastline po prejšnjih operacijah v trebuhu trebuhu
tretji trimester nosečnosti tretji trimester nosečnosti
![Page 17: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/17.jpg)
Operativna tehnikaOperativna tehnika
bolnik leži na hrbtu bolnik leži na hrbtu endotrahealna endotrahealna anestezijaanestezijanazogastrična sondanazogastrična sondaincizija kože v predelu incizija kože v predelu popkapopkavstavitev Veressove vstavitev Veressove igle igle pnevmoperitonejpnevmoperitonej
![Page 18: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/22.jpg)
15 mmHg
![Page 23: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/24.jpg)
Veressova igla troakar
![Page 25: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/26.jpg)
Električni skalpel Električni skalpel
Kljukica Kljukica ŠkarjeŠkarje
Ultrazvočni skalpelUltrazvočni skalpel
KljukicaKljukicaŠkarjeŠkarje
Prepariranje strukturPrepariranje struktur
![Page 27: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/27.jpg)
Anatomija žolčnikaAnatomija žolčnika
potek cističnega voda potek cističnega voda
potek cistične in hepatičnih arterijpotek cistične in hepatičnih arterij
potek skupnega žolčevodapotek skupnega žolčevoda
Calot-ov trikotnikCalot-ov trikotnik
akcesorni hepatični vodiakcesorni hepatični vodi
![Page 28: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/35.jpg)
Laparoscopic Cholecystectomy
![Page 36: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/43.jpg)
Laparoscopic Cholecystectomy
![Page 44: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/52.jpg)
Lateralnaretrakcija
Stran od CBD
![Page 53: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/57.jpg)
Pooperativni zapletiPooperativni zapleti
krvavitevkrvavitev
poškodbe žolčevodov poškodbe žolčevodov
iztekanje žolčaiztekanje žolča
zaostali konkrementizaostali konkrementi
pankreatitispankreatitis
infekcije raninfekcije ran
pooperativne kilepooperativne kile
![Page 58: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/58.jpg)
Akutni holecistitisAkutni holecistitis
![Page 59: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/59.jpg)
Patogeneza - akutni holecistitisPatogeneza - akutni holecistitis
>90% obstrukcija >90% obstrukcija duktus cistikusa duktus cistikusa
povečanje povečanje intraluminalnega intraluminalnega pritiskapritiska
hipersaturacija žolča hipersaturacija žolča s holesteroloms holesterolom
prostaglandini Iprostaglandini I22, E, E22
20% sekundarna 20% sekundarna
bakterijska infekcijabakterijska infekcija
![Page 60: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/60.jpg)
PreiskavePreiskave
ultrazvokultrazvok
razširjen žolčnik, razširjen žolčnik, kamni, edem stene, kamni, edem stene, tekočina ob tekočina ob žolčniku,…žolčniku,…
![Page 61: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/61.jpg)
KomplikacijeKomplikacije
gangrenozni holecistitis - gangrenozni holecistitis - 2-30% akutnih hol.2-30% akutnih hol.(moški > 50 let, kardiovaskularne bolezni,(moški > 50 let, kardiovaskularne bolezni,L>17000)L>17000)perforacija žolčnika - perforacija žolčnika - 10%10%smrtnost 30%smrtnost 30%omejena perforacija s tvorbo periholecističnega omejena perforacija s tvorbo periholecističnega abscesaabscesa
holecistoenterična fistulaholecistoenterična fistula (duodenum, kolon) (duodenum, kolon)
biliarni ileusbiliarni ileus
![Page 62: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/62.jpg)
ZdravljenjeZdravljenje
20% bolnikov: 20% bolnikov: urgentna operacijaurgentna operacija
gangrena oz. perforacijagangrena oz. perforacija
80% brez gangrene oz. perforacije80% brez gangrene oz. perforacije
![Page 63: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/63.jpg)
Biliodigestivna fistula - biliarni ileusBiliodigestivna fistula - biliarni ileus
![Page 64: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/65.jpg)
Mirizzi-jev sindromMirizzi-jev sindrom
![Page 66: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/66.jpg)
Karcinom ekstrahepatalnih žolčevodov (Klatskin)
![Page 67: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/67.jpg)
Karcinom ekstrahepatalnih žolčevodov - etiologija - etiologija
neznananeznana
ulcerozni holangitisulcerozni holangitis
primarni sklerozantni holangitisprimarni sklerozantni holangitis
Mb. CaroliMb. Caroli
kongenitalna cista hepatoholedohusakongenitalna cista hepatoholedohusa
st. po papiloplastiki, papilotomiji ???st. po papiloplastiki, papilotomiji ???
![Page 68: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/68.jpg)
Karcinom ekstrahepatalnih žolčevodov – klinična slika – klinična slika
nespecifične bolečine v zgornjem nespecifične bolečine v zgornjem abdomnuabdomnu
anoreksija, izguba telesne težeanoreksija, izguba telesne teže
pruritus, ikteruspruritus, ikterus
izjemoma znaki portalne hipertenzijeizjemoma znaki portalne hipertenzije
![Page 69: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/69.jpg)
Karcinom ekstrahepatalnih žolčevodov – diagnoza – diagnoza
ultrazvok, Dopplerultrazvok, Doppler
spiralni CTspiralni CT
perkutana transhepatična holangiografijaperkutana transhepatična holangiografija
MRCP !!, ERCP ??MRCP !!, ERCP ??
angiografija angiografija
standardne lab. preiskave, Ca 19-9, CEAstandardne lab. preiskave, Ca 19-9, CEA
![Page 70: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/72.jpg)
Karcinom ekstrahepatalnih žolčevodov – diferencialna – diferencialna
diagnozadiagnoza
karcinom žolčnikakarcinom žolčnika
Mirizzijev sindromMirizzijev sindrom
idiopatska benigna fokalna stenozaidiopatska benigna fokalna stenoza
![Page 73: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/73.jpg)
OperabilnostOperabilnost
splošno stanje bolnikasplošno stanje bolnika
zajetje žolčevodov, žilzajetje žolčevodov, žil
lobarna atrofija jeterlobarna atrofija jeter
prisotnost metastatske bolezniprisotnost metastatske bolezni
![Page 74: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/77.jpg)
Paliativno zdravljenjePaliativno zdravljenje
paliativna resekcijapaliativna resekcija
intrahepatični biliodigestivni obvodintrahepatični biliodigestivni obvod– najprimernejši vod za III. segmentnajprimernejši vod za III. segment
perkutana biliarna drenaža: perkutana biliarna drenaža: – zunanja-notranjazunanja-notranja
izjemoma endoskopsko vstavljen stentizjemoma endoskopsko vstavljen stent
![Page 78: Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022012321/559ca7111a28abaf0d8b487c/html5/thumbnails/78.jpg)
Karcinom žolčnikaKarcinom žolčnika