Ki fog itt gyógyítani? (Kincses Gyula, egészségpolitikus, egészségügyi szakközgazdász)
-
Upload
jozsef-attila-alapitvany -
Category
News & Politics
-
view
554 -
download
0
description
Transcript of Ki fog itt gyógyítani? (Kincses Gyula, egészségpolitikus, egészségügyi szakközgazdász)
1/16
Ki fog itt gyógyítani?Ki fog itt gyógyítani?
Dr. Kincses Gyulaegészségpolitológus
EGÉSZSÉGÜGY - 2012: VAN- E KIÚT ÉS MERRE? a Friedrich Ebert Alapítvány és a József Attila Alapítvány egészségpolitikai konferenciája
2012. Július 11.
2/16
A probléma társadalmasodásaA probléma társadalmasodása
• Ma már úgy a lakosság, mint a politika napról napra jobban érzi azt, amit a szakemberek évek óta mondanak:
• az egészségügy erőforrás-hiányos, de a „gyenge láncszem”, a legnagyobb szűkösség már nem a pénzeszközök hiánya,
• hanem a humánerőforrás biztosíthatósága az egészségügy fenntarthatóságának leginkább sebezhető pontja.
(a pénzeszközök politikai döntéssel rövid-távon reallokálhatók, azaz növelhetők, de 20 éves gyakorlatú szakorvos politikai döntéssel nem állítható elő…)
3/16
Az alap-állításAz alap-állítás
• Azt mindenki tudja, hogy az egészségügy finanszírozási problémái a demográfiai és technológiai okok miatt kódoltak.
• Az még nem evidencia, hogy a HR hiány okai is kódoltak, és az alap-okok zöme rövid távon nem is változtatható meg.
• Ebből következik, hogy– ezen nem szabad meglepődni,– bár mindent el kell követni a csökkentésért, de legalább
ilyen fontos, hogy meg kell tanulni vele együtt-élni, alkalmazkodási stratégiát kell kidolgozni. (A szokásainkat, a működést is meg kell változtatni, nem elég csak pénzt kérni.)
4/16
A magyar egészségügyi HR hiány okai I.A magyar egészségügyi HR hiány okai I.
Általános, a fejlett országokban meglevő okok I.• Az egészségügyben a technológiai fejlődés – ellentétben más
ágazatokkal – nem vált ki élőmunkát, ellenkezőleg: növeli a szakember-igényt, és sok esetben egy terület legjobban képzett szakembereit szívja el az új technológia. (Eklatáns példa a képalkotás fejlődése, ahol az új technológiák megjelenése (UH, CT, MR, PET) csomó radiológust szívott el, miközben a hagyományos radiológia szerepe nem csökkent ezzel arányosan.)
• A demográfiai változások és az orvostudomány fejlődése miatt bekövetkező szükséglet-növekedés folyamatosan növeli az ellátási igényt (ezzel a HR igényt), azaz a változatlan dolgozói (orvos-nővér) létszám is hiányként jelenik meg.
5/16
A magyar egészségügyi HR hiány okai II.A magyar egészségügyi HR hiány okai II.
Általános, a fejlett országokban meglevő okok II.• Az ágazati irányítás és az egészségipar számos új területe
orvosi képzettségű szakembereket igényel, és a piaci/ipari szektor is lényegesen jobb kereseti lehetőséggel csábítja az orvosokat (ágazaton belüli, de a gyógyításból kiemelő elszívó hatás).
• Az EU munkaidő direktíva számtalan helyen lehetetlenné tette az örökölt foglalkoztatási szokásokon alapuló folyamatos üzemet, ami újabb relatív munkaerő-hiányt okozott.
• A képzés rigiditása miatt az ágazat igen nagy késéssel reagál a munkaerő-piaci változásokra.
Kelet-európai többlet-probléma• A globális hiány miatt nagy a térségben a munkaerő elszívó
hatás (nagyságrenddel jobb fizetés).
6/16
0
500
1 000
1 500
2 000
2 500
3 000
3 500
4 000
4 500
5 000
–29 30–34 35–39 40–44 45–49 50–54 55–59 60–64 65–69 70–
Orvosok múk.nytFogorvosok műk nytOrvosok dolgozóFogorvosok dolgozó
A működési nyilvántartásban szereplő és A működési nyilvántartásban szereplő és a dolgozó orvosok száma 2009-bena dolgozó orvosok száma 2009-ben
Dolgozó orvosok: 2009.-es adat, Forrás: KSH eü stat. évkönyvMűködési nyilvántartásban szereplők: 2010 februári állapot. Forrás: EEKH honlap.
7/16
0
500
1 000
1 500
2 000
2 500
3 000
3 500
4 000
4 500
5 000
–29 30–34 35–39 40–44 45–49 50–54 55–59 60–64 65–69 70–
Orvosok múk.nytOrvosok dolgozó
A működési nyilvántartásban szereplő és A működési nyilvántartásban szereplő és a dolgozó orvosok száma 2009-bena dolgozó orvosok száma 2009-ben
Dolgozó orvosok: 2009.-es adat, Forrás: KSH eü stat. évkönyvMűködési nyilvántartásban szereplők: 2010 februári állapot. Forrás: EEKH honlap.
Generációshiány
Kincses Gy. 2011.
8/16
Az országot elhagyni kívánók életkor szerinti Az országot elhagyni kívánók életkor szerinti megoszlása (orvos)megoszlása (orvos)
0
50
100
150
200
250
300
350
400
-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-
2011 2010 2009 Időszak: 2011.01.01-2011.12.31.Forrás: EEKH, http://www.eekh.hu/statisztika/2011/2011_hatbiz_eletkor.pdf
9/16
A háziorvosok kormegoszlásaA háziorvosok kormegoszlása
86
610
1418
2544
1632
308
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
30 év alatt 31-40 41-50 51-60 61-70 71 felett
30 év alatt 31-40 41-50 51-60 61-70 71 felett
Forrás: OALI, 2010-es adatokA „normál” korfa
10/16
A következtetésekA következtetések
• Az egészségügy globális jellemzői és az egészségügyi dolgozók korstruktúrája miatt az egészségügy jelenlegi rendszere fenntarthatatlanná válik.
• Igaz ez akkor is, ha leállna az elvándorlás (de nem fog…).• A működés megmentéséhez komplex programra van szükség.• Kétirányú mozgás-teret kell kihasználni:
– csökkenteni kell a szakember hiányt az egészségügyben (munkaerő-megtartás, visszatérés segítése),
– olyan intézkedés-sorozatot, szemlélet- és szerkezeti és működési váltást kell megtervezni, ami csökkenti a szakember igényt, azaz alkalmazkodik a kialakult helyzethez.
11/16
Egy komplex program a lehetséges Egy komplex program a lehetséges eszközei I.eszközei I.
• Az ágazat munkaerő-megtartó képességének növelése– A szakma jövőképének, becsületének visszaadása, beleértve
az érezhető és számonkérhető jövedelem-növelést (az életpálya-modell nem csupán bérfejlesztés, hanem egyéb életminőség-javító és életkilátás stabilizáló egyéb lépések sorozata);
– Az ország és pályaelhagyók visszatérésének támogatása„Az egészségügy visszavár” program:
• segíteni a külföldről visszatelepülőket• segíteni a visszailleszkedő pályaelhagyókat.
– Az orvosi szolgáltatásokra alapozott gyógyturizmus és a kiegészítő biztosítások támogatásával a külső források becsatornázása a jobb megélhetés és technológia-követő szakmai fejlődés érdekében.
12/16
Egy komplex program a lehetséges Egy komplex program a lehetséges eszközei II.eszközei II.
• Az egészségügyi munkaerőigény (ellátási igény) csökkentése– primer és szekunder prevencióval a szükséglet (ezzel az
ellátási, és ezen keresztül a HR igény) csökkentése,– az egészségügyi ellátáson kívüli eszközök felértékelése a
laikus képességek fokozásával, illetve Dr.Info jellegű telefonos és WEB-es tanácsadással (a szükségletek túlzott medikalizációjának csökkentése),
– az ellátás-szervezési eszközökkel és a protokoll-szerű működés fejlesztésével az ellátás adequantiájának javítása, a felesleges igénybevétel csökkentése.
13/16
Egy komplex program a lehetséges Egy komplex program a lehetséges eszközei III.eszközei III.
• Az orvoshiány kompenzálása (az adott szükségletek mellett az ellátórendszeren belül alkalmazható estközök)– az ellátórendszer olyan szerkezeti átalakítása, amely erőforrás-
koncentráción alapul, ezáltal csökkenti az ellátó-személyzet igényt.
– Az ICT eszközök fokozott alkalmazása• telemedicina fejlesztése, a hagyományos diagnosztikai területek mellett a
robot-technikai alkalmazok fejlesztése is (HR igény csökkentés, a képzett munkaerő kihasználási lehetőségének kiterjesztése),
• az egyén paramétereinek mérésén és visszacsatoláson alapuló önszabályozó rendszerek fejlesztése (ellátási igény csökkentése),
• az ALL jellegű otthoni távfelügyeleti – interaktív alkalmazások fej lesztése.– A szakdolgozói és nem orvosi végzettségű diplomás
szakemberek kompetenciájának növelése. (orvos-igény csökkentése a tevékenységek egy részének nem orvosi kompetencia-körbe utalásával).
14/16
Egy komplex program a lehetséges Egy komplex program a lehetséges eszközei IV.eszközei IV.
• A nemzetközi képzési centrum-jelleg erősítése, ezáltal Magyarország orvos-megtartó képességének növelése (az itt tanulók jobb eséllyel maradnak Magyarországon).
• Tudatos migrációpolitika, ami kiterjed az elvándorlók visszatelepülésének segítésére és a tudatos, szervezett munkaerőimportra.
• EU szintű szakdiplomáciai tevékenység: a képzés költségeinek visszaigénylése az exportált munkaerő után. (Közös fellépés szükséges a térség országaival.)
• A képzés rigiditásának és arisztokratikusságának oldása, mert a jelenlegi képzési rend csak igen nagy késéssel tud reagálni a munkaerő-piaci kihívásokra. A párhuzamos munkavállalást kizáró nappali képzés értékes tudású embereket zár el hosszú évekre hivatásuk gyakorlásától.
15/16
Itt és mostItt és most
1. A kormány nem súlyán kezeli a problémát:• Pénz nélkül akarja ezt megoldani, ez pedig nem lehetséges.• Nem (vagy csak kis részben) történtek meg azok a szerkezeti és működési
- képzési, szabályozási átalakítások, amik elengedhetetlenek a fenntarthatósághoz.
• Apró, hasznos gesztusok mellett értelmetlen bosszantásokkal (hálapénz, a 62 évesek kényszer-nyugdíja, stb.) feleslegesen vegzálják az orvosokat.
2. Az alapellátás érdemi átalakítás nélkül ellehetetlenül. Alapvető átalakításra lesz szükség: fogalmi átértékelés, kompetencia-bővítéssel csoportpraxis, mikro-térségi egészség-házak, tele-medicina stb.
3. A HR hiány nem orvoshiány, a szakdolgozók helyzete ugyanilyen kritikus.
4. A diplomás nővéri képzési ciklus harmada az orvosképzésnek, ez is a kompetencia-átrendezést követeli.
16/16
Én szóltam…