Kettwiger Naturheiltag: Vortrag Naturheilkunde bei Arthrose

KLINIKEN ESSEN-MITTE,Department for Internal and Integrative Medicine

Kettwiger Naturheiltage 11. 02. 2011

ArthroseNaturheilkunde und Traditionelle

Heilverfahren

Dr. med. Thomas RamppOberarzt, Klinik für Naturheilkunde

am Knappschafts-Krankenhaus Essen


Klinik für Naturheilkunde und Integrative MedizinKliniken Essen-MitteKnappschafts-Krankenhaus

Institut für Naturheilkunde und Traditionelle HeilverfahrenKliniken Essen-MitteKnappschafts-Krankenhaus

Naturheilkundeklinik Essen

Was tötet jährlich mehr Amerikaner als der 2 Weltkrieg und der Vietnamkrieg

zusammen?

NSAD16,500

Lazarou J et al. 1998;JAMA 279:1220-1205


Arthroskopie versus „Sham-Arthroskopie“ (Mosley et al; NEJM 2002, 347: 81-8)


European League Against Rheumatism: Empfehlungen zur Gonarthrose Therapie 2000

First line Therapie: -Musculus Quadriceps–Stärkung,

-Paracetamol, -NSAID, aber: „number needed to kill“: 1220 Pat >2 Monate behandeln-COX-2 Inhibitoren

Vermutlich diskreter Nutzen von SYSADOA: Hyaluronsäure, Glucosaminsulfat, Chondroitinsulfat.

Chirurgische Techniken sind dringend bez. Nutzen und Kosten zu überprüfen


Integrative Medizin

Konventionellbewährte Medizin

sog. „Schulmedizin“

Ordnungstherapie

Mind/Body Medizin„Lifestyle Change“

Wissenschaftlichgeprüfte

Naturheilkunde undTrad. Heilverfahren


Klassische Naturheilkunde nach Kneipp

HydrotherapieErnährungstherapiePflanzenheilkundeBewegungstherapieOrdnungstherapie+ ergänzende Naturheilweisen


Naturheilkunde

• Lehre von den Naturheilmitteln und der naturgemäßen Therapie

• keine „Fremdheilung, sondern Anregung der „Selbstheilungskräfte“

• nicht „der Mensch als Maschine“ sondern als lebender, sich verändernder Organismus


Ausdauertraining


Ausdauertraining

nachgewiesener positiver Effekt auf Schmerz und Stress

Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit, Selbstwertgefühl, Depression


Bewegungstherapie

Einzel-KrankengymnastikGruppen-KG (Bewegungsbad u.a.)Feldenkrais-TherapieAlexander-TechnikQi GongAusdauertraining (Ergometer, Walking)


Ernährungstherapie


Ernährungstherapie allgemein

Zufuhr von Nahrungsmitteln mit antientzündlichem und somit schmerzreduzierendem Potential z.B. Curcuma longa (Gelbwurz)

Diskutierter Mechanismus: Cyclooxygenase-inhibition

Chainani-Wu N., Safety and anti-inflammatory activity of curcumin: a component of tumeric (Curcuma longa), J Altern Complement Med. 2003 Feb;9(1): 161-8.


Ernährungstherapie

HeilfastenMediterrane VollwerternährungArachidonsäure-arm (wenig

Fleisch, Schweineschmalz, Eigelb, Camembert...)

Fetter Seefisch (Makrele, Lachs), Fischöl


Pflanzliche Omega-3- Fettsäuren: Alpha Linolensäure

• Rapsöl, Sojaöl, Weizenkeimöl• Walnüsse • Leinsamen, Leinöl• Wirsing, Kohl• Grünes Blattgemüse: Rucola, Spinat,

Portulac• Linsen, Bohnen


Fasten und veg. Ernährung bei rheumat. Arthritis Kjeldsen Kragh et al.: Lancet 1990: 899-902

Heilfasten mit anschließender Umstellung auf vegetarische, laktosearme Ernährung ist wirksam bei chronischer Polyarthritis.


Physikalische Therapie


Hydrotherapie


Physikalische Therapie

Hydrotherapie nach Kneipp und SaunaGanzkörper-Hyperthermie (Prof. v.

Ardenne)Wärmeauflagen (Heublumensack,

Bienenwachs, Ingwer, Brennesselmus, Bockshornklee, etc.)

Kälteauflagen (Quark, Kohl, ...)Öldispersionsbäder etc.


Phytotherapie


Phytotherapie

Brennessel TeufelskralleWeidenrindeWeihrauch BeinwellZitterpappel (Rinde + Blätter)

Goldrutenkraut und Eschenrinde)


Ordnungstherapie (Essener Modell)

• Anleitung zu einem gesünderen Lebensstil

• Hilfe zur Selbsthilfe

• Förderung körperlicher und seelischer Selbstheilungskräfte


Ordnungstherapie

„Oft konnte ich den kranken Menschen erst helfen, als ich

Ordnung in ihre Seele gebracht hatte.“

Sebastian Kneipp


Hilfe zur Selbsthilfe


Hausmittel bei Gelenkschmerzen

KohlwickelQuarkwickel


Kohlwickel bei Gelenkschmerzen


Quarkwickel bei Gelenkschmerzen


Veränderungsbereitschaft


Salutogenese

„Nicht die Umstände bestimmen des Menschen Glück, sondern seine Fähigkeit zur Bewältigung der Umstände.“

A. Antonowsky


Kontrollüberzeugung

• External: Hilfe kommt nur von anderen

• Internal: ich kann mir selbst helfen


Entspannung?


Achtsamkeit

Wer mit allem Tun und Sinnenimmer in die Zukunft starrt

wird die Zukunft nie gewinnen und verliert die Gegenwart.

J.W. v. Goethe


Ausleitende VerfahrenHumoralpathologie - Säftelehre

SchröpfenCantharidenpflaster (Vesikanzien)BlutegeltherapieBaunscheidtverfahren

(Pustulanzien)u.a.m.


Ausleitende Verfahren

Schröpfen (seit 3300 v. Chr. in ärztlichem Gebrauch)

Formen:- Blutiges Schröpfen- Trockenes Schröpfen- Saugglockenmassage / SchröpfkopfmassageWirkung:- Hyperämie- Muskeldetonisierung- Verbesserte Trophik von Gewebe und Viszeralorganen- Schmerzlinderung

Bindegewebszonen am M. Trapezius

Schröpfzonen


Schröpfen

Indikationen:

-Wirbelsäulenleiden-Gelenkleidenhier: Degenerative HWS-Schmerzen


Schröpfen

Indikationen:

-Wirbelsäulenleiden-Gelenkleidenhier:

Schulterschmerzen


Blutiges Schröpfen bei unspezifischen Rückenschmerzen


The effectiveness of wet-cupping for non specific low backpain in Iran: A randomized controlled trial

Farhadi K, Complementary Therapies in Medicine, 2009, 17:9-15


Cantharidenpflaster

• Lytta vesicatoria (Span. Fliege, Laufkäfer)

• Enthält Reizstoff Cantharidin (C10H12O4)(Gadamer 1912)

• Oral eingenommen gesteigerter Sexualtrieb (?), Reizung der Harnwege

• Dosis letalis 1.5 – 3 g• Resorption über die Haut kaum

vorhanden!


Geschichte der Cantharidenpflaster Therapie

• Breite traditionelle ethnomedizinische Anwendung

• Paracelsus: Behandlung der Gicht

• Sydenham : Pleuritis, Pneumonie

• Tissot: chronische Eiterungen

• Hufeland: „Ableitend“. „Verminderung der Säftemenge am Krankheitsherd“

• Abele: Bes. bei „sulziger“ Haut, Lymphstau

• Etabliert: Behandlung von Warzen


Cantharidenpflaster: Wesentliche Indikationen der Erfahrungsheilkunde

• Rückenschmerzen, Spinalkanalstenose, Lumbago

• Degenerative Erkrankungen des Bewegungsapparates


Cantharidenpflaster

Erste kontrollierte Pilotstudie mit dem Cantharidenpflaster:

„Schmerzlindernde Wirkung von Cantharidenpflaster bei lumbaler

Spinalkanalstenose“

Rampp T, Michalsen A, Lüdtke R, Musial F, Kremer G, Dobos G

Forsch Komplementmed 2009; 16:246-250


Cantharidenpflaster bei LSS

• Das Pflaster wird einmal für ca. 12-16 Stunden in der schmerzhaften Region der Wirbelsäule angebracht.

• Danach wird die Blase abpunktiert und die Wunde steril abgedeckt.


Schmerzverlauf

0

20

40

60

80

VA

S [

mm

]

-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7

Cantharidin plaster Control

Day

P=0.0342

P=0.0054

P=0.0002

P=0.0007

P=0.0021

P<0.0001

P<0.0001

Pre-treatment


Cantharidenpflaster

Entwicklung:- Bereits von Ärzten des römischen

Reiches verwendet- Paracelsus sagt: „ Nur der verdient

den Namen Arzt, der mit dem Cantharidenpflaster die Gicht heilen kann.“


Cantharidenpflaster

Wirkweise:- Wird auch „weißer Aderlass“ genannt,

wegen seiner starken Wirkung auf das Lymphsystem.

- Starker Hautreiz mit Blasenbildung


Cantharidenpflaster

Anwendung bei Arthroseschmerzen im Kniegelenk

Einmalige lokale Applikation für ca. 12 Stunden, dann sterile Punktion und Wundverband.


Cantharidenpflaster

Indikationen:

-Wirbelsäulenleiden-Gelenkleidenhier: Thoraxschmerzen


Cantharidenpflaster

Anwendung bei Wirbelsäulenschmerzen:

Eimalige lokale Applikation für ca. 12 Stunden, dann sterile Punktion und steriler Wundverband.


Der Blutegel

„Kleines Geld - große Wirkung“


Blutegelzucht


Hauptindikationen der Blutegeltherapie

Rekonstruktive-/Plastische ChirurgieArthrosen, Regionale SchmerzsyndromeRheumatische ErkrankungenVaricosis, ThrombophlebitisHämatomeFurunkel, AbszesseHerpes Zoster (Postzosterneuralgie)Tinnitus ? u.a.

Pilotstudie: Blutegeltherapie bei Kniegelenksarthrose

0

2

4

6

8

10

Observation Time (days)

Vis

ual

An

alo

gu

e S

core

(M

ean

, 95

% C

on

fid

ence

In

terv

all) Control Group

Therapy Group

1 4 weeks1098765432

Leeches Therapy


Therapiestandard bei schmerzhafter Kniearthrose

4-6 Blutegel einmalig

Insbesondere an schmerzhaften Gewebepunkten

Therapiedauer insgesamt 1-2 Stunden

Verband bis Folgetag


Applikation

Wahl der Blutegel (muntere Egel)

Nicht-traumatisches Ansetzen mit Gaze, Schröpfglas

Ruhiges, dunkles Ambiente

Nicht Anritzen der Haut Sauberes Arbeiten Monitoring Spontanes Abfallen oder

vorsichtige „Nachhilfe“


Blutegelbehandlung nach 3 Tagen


Blutegelbehandlungen


Anwendung

1 bis 2 Anwendungen im Abstand von 4 Wochen (ca. 120 Euro pro Behandlung)

4 – 6 Egel pro SitzungSchmerzlindernde,

entzündungshemmende und durchblutungsfördernde Substanzen im Blutegelspeichel

Nicht bei Marcumar®-Einnahme !!!!


Blutegeltherapie

Klinische Studien und Informationen zur Blutegeltherapie:

Bibertaler Blutegelzucht:www.blutegel.de


Baunscheidt-Verfahren

Geschichte: Paracelsus (1493 – 1541)

„Wo die Natur einen Schmerz erzeugt, dort will sie schädliche Stoffe anhäufen und ausleiten, und wo sie dies nicht selbst fertig bringt , dort mache ein Loch in die Haut und lasse die schädlichen Stoffe heraus.“



Vorbereitung:- Haut mit Alkohol desinfizieren- Haut individuell sticheln 1 – 2 mm,

gerade nicht blutend- Öl auftragen- Öl antrocknen lassen

(Quaddelbildung)bleiben bis 24 Stunden



Vitralisator ® zur Behandlung von gelenknahen Strukturen



Indikationen:„Das Baunscheidt-Verfahren fragt nicht nach dem Namen der Krankheit, sondern geht davon aus, dass etwas Störendes aus dem Körper wieder heraus muss“.

Carl Baunscheidt



Hauptindikationen:- Bewegungsapparat: Degenerative

Veränderungen der WS, pseudoradikuläre WS-Syndrome, Osteoporose, Morbus Scheuermann, Schulter-Arm-Syndrom, PHS, MFS, PCP (nur im Intervall bei fehlender Entzündungsaktivität), unspezifische Arthralgien, Arthrose, Gicht

- Astheniker und Leerekonstitutionen: Zur allgemeinen Roborierung und Tonisierung.


Baunscheidt-Öl

Heute: Histaminhaltige ÖleBaunscheidt-Öl BZ® (Fa. Coradol)Zusammensetzung:Histamin, Nelkenöl, Wacholderöl

- Nicht Toxisch- Keine Eiterpusteln, nur Quaddeln- Keine Wundversorgung nötig


Baunscheidt-Öl BZ®

WirkweiseHistamin: Körpereigenes GewebshormonVasodilatatorisch, erhöht Kapillarpermeabilität (Ödembildung), fördert entzündliche Reaktionen, Immunmodulatorisch, Freisetzung von NeuropeptidenWacholder- und Nelkenöl:Antiseptisch, anästhetisch, hyperämisch


TCM

Was leistet die

Traditionelle

Chinesische Medizin ?


Was ist Chinesische Medizin?

Ist TCM mehr als unspezifische Nadeltechnik?


Traditionelle Chinesische Medizin

Kräutertherapie

Akupunktur & Moxibustion

Tuina-Massage

Gua Sha

Tai Chi &QigongGua Sha

Kräutertherapie


5 Wandlungsphasen (Elementenlehre)

Holz Feuer Erde Metall Wasser

Organ- systeme

Leber/ Gallenblase

Herz/ Dünndarm

Milz/ Magen

Lunge/ Dickdarm

Niere/ Blase

Emotion Wut/ Aggression

Freude Grübeln Trauer Angst

Geschmack sauer bitter süß scharf salzig


Zungendiagnostik in der TCM

Die Zunge sollte morgens, nüchtern bei Tageslicht betrachtet werden.


Pulsdiagnostik in der TCM

Die TCM unterscheidet

28 Pulsqualitäten


Moxibustion

Abbrennen von getrocknetem Beifußkraut zur äußerlichen Stimulation von Akupunkturpunkten oder Akupunkturmeridianen

kalte „Krankheitskonstitutionen“

chronische Erkrankungen Erschöpfungszustände Schmerzen


Akupunktur-Behandlung

Material: EdelstahlLänge: 0.5 - 10 cmDauer der Behandlung:15 - 45 Min.Anzahl der Nadeln:10 - 20Anzahl der Behandlungen: ca. 10 – 15Kosten: ca. 500 bis 600 Euro


Akupunktur-Moxibustion-Schröpfen


n = 300

Evidenz der Akupunktur

Witt et al. Lancet 2005


Rückenschmerz

0

10

20

30

40

50

60

%

Kniegelenksschmerz

0

10

20

30

40

50

60

%

GERAC Akupunktur-StudieGERAC Akupunktur-Studie

N = 1007Scharf et al.: Ann Intern Med 2006;145:12

N = 1162 Haake et al.: Arch Intern Med 2007;167:1892


Qi Gong


Tai Chi

„Tai Chi is effective in treating knee osteoarthritis: a randomized

controlled trial“Chenchen Wang, Christopher H. Schmid

Arthritis Care & Research, 61(11) 1545-1553

2 mal pro Woche 60 Minuten für 12 Wochen reduzieren Schmerzen, erhöhen Beweglichkeit, etc.


Qi gong/Tai Chi

Klinische Studien und Informationen zu Qigong:

Medizinische Gesellschaft für Qigong Yangsheng e.V. in Bonnwww.qigong-yangsheng.de


Tuina Manualtherapie

Manuale Methode zur Stimulierung von Akupunktur-Punkten und der Körperoberfläche Drücken (Yin) und Heben (Yang) der Muskulatur


Gua Sha Massage

Gua= Schaben, KratzenSha =rötlicher

HautbefundDie Hautoberfläche wird mit schabenden Manipulationen einige Minuten stimuliert bis sich kleine rote Petechien zeigen. Diese verblassen und verschwinden nach 2-4 Tagen.

Gua-Sha bei HWS-Syndrom


Chinesische Diätetik

Geschmack: salzig, sauer, bitter, scharf, adstringent, neutral

Organbezug oder Organmeridiane mit Orientierung an den 5 Wandlungsphasen

Dynamik/Richtung: hebend, senkend ,

nach innen, nach außen Temperatur: kalt, kühl, neutral, heiß, warm


Chinesische Arzneimitteltherapie

Inhaltsstoffe sind pflanzlichen, tierischen oder mineralischen Ursprungs


Anwendung der TCM-Arzneimittel

Indikation:

nach TCM – „Bi-Syndrom“ (Kälte/Hitze, Wind, Feuchtigkeit)

Kontraindikationen: bei bekannter Unverträglichkeit gegen die Arzneistoffe relative Kontraindikation bei Leber- und Nierenschwäche, relative Kontraindikation in der Schwangerschaft und Stillzeit relative Kontraindikation ergeben sich auch bei Kindern und

alten Patienten


Zubereitungen / Darreichungsform

Dekokte BoluspillenPulverIntravenöse InfusionenPflaster, Umschläge oder Bäder

TCM-Handbad nach Prof. LIAO bei Schmerzen der Hände

- Eine nicht-kontrollierte Beobachtungsstudie -

Tan et al. 2008


„TCM-Phytotherapie“ (ca. 50 Euro /Monat)


Hyperthermie


Lokale Hyperthermie

„Localized hyperthermia induced by microwave diathermy in osteoarthritis of the knee: rarandomized placebo-controlled trial“Giombini A, Di Cesare A, et al.Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2010 Dec 153 x pro Wo für 30 min, 4 Wochen lang!


Öldispersionsbad

Ein Gemisch aus fetten und ätherischen Pflanzenölen wird mittels eines speziellen Gerätes im Wasser feinstverteilt.

Es entsteht eine stabile DispersionDie feinen Ölpartikel diffundieren durch

die Haut und werden im Organismus verstoffwechselt.

Kombination mit Unterwasserbürstenmassage


Öldispersionsbad

Keine Kreislaufbelastung bei:

- geringem hydrostatischem Druck

- geringer thermischer Belastung (1°C unter Körpertemperatur)


Traditionelle Indische Arzneimitteltherapie

Inhaltsstoffe sind pflanzlichen Ursprungs


Traditionelle Indische Arzneimitteltherapie

Inhaltsstoffe sind pflanzlichen Ursprungs

10 – 12 Behandlungen ca. 500 Euro


Arbeitsgruppe „naturheilkundl. Scherztherapie“Universität Duisburg-Essen:

Frauke Musial Thomas RamppAndreas Michalsen Markus BäckerMyriam Schwickert Silke Bock

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!


Kontakt

www.uni-duisburg-essen.de/naturheilkundewww.kliniken-essen-mitte.de

E-Mail: [email protected]

Innere Medizin V, Naturheilkunde und Integrative MedizinKliniken-Essen-Mitte/Knappschafts-KrankenhausAm Deimelsberg 34a, 45276 EssenTel. 0201-174-25601 (amb.) oder 174-25008 (stat.)

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