keseimbangan cairan eletrolit
-
Upload
aster-widodo -
Category
Documents
-
view
252 -
download
0
Transcript of keseimbangan cairan eletrolit
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
1/59
KESEIMBANGANKESEIMBANGAN
CAIRAN DANCAIRAN DANELEKTROLITELEKTROLIT
OLEHSukardi Sugeng Rahmad, SKp
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
2/59
MELAKUKAN ASUHAN KEPERAWATAN PADAKLIEN DENGAN GANGGUAN CAIRAN DAN
ELEKTROLIT
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
3/59
INDIKATORDapat memahami konsep keseimbanan !ai"an
#an e$ekt"o$it%
Dapat men&e$askan 'akto" (an mempena")hi
!ai"an #an e$ekt"o$it%
Dapat men&e$askan 'akto"*'akto" (an
mempena")hi pe"pin#ahan !ai"an #an
e$ekt"o$it%
Dapat men&e$askan penat)"an !ai"an t)b)h%
Dapat men&e$askan penat)"an e$ekt"o$it
Dapat men&e$askan +a"iabe$ (an mempena")hi
keseimbanan no"ma$ !ai"an, e$ekt"o$it
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
4/59
1. Cairan Intraselular (CIS)
2. Cairan Ekstraselular (CES)
Cairan interstitial (CIT)
Cairan intravaskuler (CIV)
Cairan transseluler (CTS)
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
5/59
KOMPOSISI
Cairan tubuh terdiri :
1. Air (sebagai pelarut). Pada pria dewasa 60 %dan wanita dewasa 55 %.
Faktor yang mempengaruhi Sel-sel lemak ! mengandung sedikit air.
Usia ! air tubuh menurun dengan peningkatanusia.
Jenis kelamin ! ! wanita mempunyai air tubuh yang kurang" karena lebih banyak mengandunglemak tubuh.
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
6/59
Usia Kilogram Berat Badan
(%)
Bayi prematur
3 bulan
6 bulan
1 –2 tahun
11 – 12 tahun
Dewasa
Dewasa gemu
Dewasa urus
!"
#"
6"
$
$!
$! – 6"
&" – $"
#" ' #$
Pe")bahan pa#a ai" t)b)h tota$ ses)ai )sia
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
7/59
2.Solut : elektrolit dan non
elektrolit
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
8/59
Anion ; Ion-ion yang membentukmuatan negatif dalam larutan.
Anion ekstraselular utama adalah
klorida (Cl-), sedangkan anion
intraselular utama adalah ion
fosfat (PO-
).
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
9/59
Kompartemen a
(m*+,-)
K
(m*+,-)
.l '
(m*+,-)
/.03
(m*+,-)
0&'
(m*+,-)
ntraasuler
nterstitial
ntraselular
4ransselular
•5sam lambung
•etah pan7reas
•Keringat
1&2
1&$
12
6"
13"
&$
&8$
&8&
1$"
#
#
$
1"&
11#
&8"
1""
6"
$!
2&
2#
12
"
1""
"
28"
283
&"
'
'
'
Tabe$ -% Uns)" )tama kompa"temen !ai"an t)b)h
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
10/59
2.Non elektrolit
Substansi seperti glukosa dan urea
yang tidak berdisosiasi dalamlarutan dan diukur berdasarkan
berat (milligram per 100 ml atau
mg/dl). Non elektrolit lainnya yang
secara klinis penting mencakup
kreatinin dan bilirubin.
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
11/59
PROSES PERPINDAHAN CAIRAN DAN
ELEKTROLIT
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi
Gerakan Air dan Zat Terlarut:1.Membran
•Setiap kompartemen cairan dipisahkan
oleh membran permeabel selektif yangmemungkinkan gerakan air dan beberapa
zat terlarut.
•Meskipun molekul kecil seperti urea dan
air bergerak dengan bebas diantara semuakompartemen.
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
12/59
• Substansi tertentu sedikit bergerak.
• Permeabilitas membran yangselektif membantu untuk
mempertahankan komposisi unik
dari setiap kompartemen sementara
memungkinkan gerakan nutrien
dari plasma ke sel-sel dan gerakan
produk sisa ke luar dari sel dan
akhirnya ke dalam plasma
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
13/59
MEMBRAN SEMIPERMIABEL TUBUH
MELIPUTI :
Membran sel : memisahkan Cairan intra sel dari cairan
insterstitiil dan terdiri dari lipid dan protein.
Membran kapiler : memisahkan cairan intra vaskuler daricairan interstitiil.
Membran epitelial : memisahkan cairan interstitiil dancairan intra vaskuler dari cairan trans sel. Contoh dari
membran epitelial meliputi epitelium mukosa dari
lambung dan usus, membran sinovial, dan tubulus ginjal.
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
14/59
PROSES TRANSPORT
1.Difusi
Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi difusi :
a.Suhu berbanding lurus
b.Konsentrasi partikel berbanding lurus
c.Ukuran molekul berbanding terbalik
d.Berat molekul dari partikel berbandingterbalik
e. Area permukaan yang tersedia untuk difusi(luas permukaan membran) berbandinglurus
f. Jarak lintas dimana massa partikel harusberdifusi berbanding terbalik
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
15/59
2. Osmosis
Gerakan air melewati membran semipermeabeldari area dengan konsentrasi zat terlarut rendah
ke area dengan konsentrasi zat terlarut tinggi
Kecepatan osmosis dipengaruhi oleh:
Konsentrasi solut di dalam larutan.
Suhu larutan,
Muatan listrik solut, Perbedaan antara tekanan osmosis yang
dikeluarkan oleh larutan.
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
16/59
M!M"M!M S#$% &'(%) :
1. Isotonik adalah suatu larutan yang
osmolalitasnya sama dengan plasma darah.Pemberian larutan isonik melalui intra*ena akanmencegah perpindahan cairan dan elektrolit darikompartemen intrasel.
2. Hipotonik adalah suatu larutan yang memilikikonsentrasi solut lebih rendah dari plasma,sehingga akan membuat air berpindah ke dalamsel.
3. Hipertonik adalah suatu larutan yang memilikikonsentrasi solut lebih lebih besar dari plasma,sehingga akan membuat air keluar dari dalam sel.
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
17/59
3. Transport aktif
Difusi sederhana tidak akan terjadi jika
tak ada listrik atau gradien konsentrasiyang dibutuhkan.
Energi diperlukan agar substansi dapat
pindah dari area sederhana tidak akan
terjadi jika tak ada listrik atau gradien
konsentrasi yang dibutuhkan.
Energi diperlukan agar substansi dapat
pindah dari area berkonsentrasi lebihrendah atau sama ke area dengan
konsentrasi sama atau lebih besar
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
18/59
4. Filtrasi
Ge"akan ai" #an .at te"$a")t #a"i a"ea #enantekanan hi#"ostatik tini ke a"ea #enantekanan hi#"ostatik "en#ah%
P"oses ini be"si'at akti' #i #a$am banta$ankapi$e", tempat pe"be#aan tekanan
hi#"ostastik ata) "a#ien (an menent)kanpe"pin#ahan ai", e$ekt"o$it #an s)bstansite"$a")t $ain (an be"a#a #ianta"a !ai"ankapi$e" #an !ai"an inte"stitia$%
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
19/59
PENGATURAN CAIRAN TUBUH
1.Intake cairan
Diatur melalui mekanisme rasa haus olehpusat rasa haus di hipotalamus akibat
hemokonsentrasi dan penurunan volumedarah
Faktor lain yang mempengaruhi pusat rasa
haus adalah keringnya membran mukosafaring dan mulut, angiotensin II,kehilangan kalium dan faktor-faktorpsikologis.
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
20/59
METABOLISME OKSIDATIF
Proses oksidasi terhadap karbohidrat,
protein dan lemak yang dapat menghasilkan
air kira"kira + ml. )amun -umlah air ini
belum cukup untuk mengkompensasikehilangan cairan yang harus dikeluarkan
oleh tubuh, sehingga masih memerlukan
tambahan dari oral, parenteral atau enteral.
i klinis air metabolisme diperkirakan
sebesar / 0 1 2erat badan
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
21/59
Cairan oral
Intake cairan per oral setiap hari kira-
kira 1100-1400 ml.
Masukan cairan sangat bervariasi yangsalah satunya akan diatur oleh
mekanisme rasa haus.
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
22/59
MAKANAN PADAT
Intake makanan setiap ha"imenan#)n !ai"an ki"a*ki"a /00*1000m$%
Contoh, #ain ki"a*ki"a kan#)nann(aai"n(a 203, b)ah*b)ahan #an sa()"kan#)nan ai"n(a $ebih #a"i 403%
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
23/59
TERAPI CAIRAN
Tambahan !ai"an &)a #apat #ibe"ikanme$a$)i pa"ente"a$ ma)p)n ente"a$%
Unt)k pembe"ian !ai"an me$a$)ipa"ente"a$ ma)p)n ente"a$ #apat #ihit)n ses)ai #enan &)m$ah (ans)#ah #itent)kan%
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
24/59
OUTPUT CAIRAN
Ginjal
Gin-al merupakan regulator utama keseimbangan
cairan dan elektrolit.
Pada orang dewasa, gin-al setiap menit menerima
sekitar 34/ ml plasma untuk disaring dan
memproduksi urine sekitar 5 ml 67 sampai 8 ml9
dalam setiap -am atau 3,/ liter dalam sehari.
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
25/59
Pada anak"anak gin-al akan memproduksi
urine kira"kira ,/ mlkg22-am.
;umlah urine yang diproduksi gin-al
dipengaruhi oleh hormon antideuretik dan
aldosteron.
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
26/59
KULIT
Kehi$anan ai" me$a$)i k)$itte")tama #iat)" o$eh s(stem sa"a'simpatis, (an menakti'kan
ke$en&a" ke"inat%
Stim)$asi ke$en&a" ke"inat #apat
#ihasi$kan #a"i o$ah"aa otot,peninkatan s)h) $ink)nan, #anpeninkatan akti5tas metabo$i!
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
27/59
CAIRAN TAK KASAT MATA (DARI
KULIT)
Kehilangan evaporatif dari kulit danterjadi tanpa kesadaran individu. Rata-rata hilangnya air yang tidak terasa
dari kulit orang dewasa sekitar 6ml/kg/24 jam
Kehilangan cairan tak kasat mata dapat
meningkat pada keadaan tertentu
misalnya demam, bayi dengan BBLR dan
lain-lain.
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
28/59
CAIRAN KASAT MATA
Pengeluaran cairan melalui keringan yang
berlebihan dan dapat dirasakan oleh individu.
Jumlah pengeluaran keringat yang dapatdirasakan ini berhubungan dengan banyaknya
olah raga, suhu lingkungan, dan aktivitas
metabolic.
Cairan kasat mata, tidak mengandung elektrolit
dalam jumlah yang bermakna. Pengeluaran
cairan kasat mata dapat mencapai 1000 ml atau
lebih dalam 24 jam.
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
29/59
PARU-PARU
Paru-paru juga dapat mengalami
kehilangan air yang tidak dapat
dirasakan dengan jumlah-rata-rata 400
ml per hari.
Jumlah ini dapat meningkat sebagai
respons terhadap adanya perubahan
frekuensi dan kedalaman pernafasan.
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
30/59
SALURAN GASTROINTESTINAL
Rata-rata kehilangan cairan dari saluran
pencernaan adalah sekitar 100 ml/hari.
Muntah atau diare akan meningkakankehilangan cairan karena hal tersebut
mencegah absorbsi normal air dan
elektrolit yang telah disekresi melalui
roses pencernaan.
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
31/59
SIKLUS PENGATURAN AIR
Volume darah turun,
osmolalitas serum naik
TD arterial turun
Perfusi ginjal turun
Produksi ADH
dalam
neurohipofisis
ADH dilepaskan ke dlm
darah dr tempat
penyimpanan dlm
pituitari posterior naik
H2O & Na
disaring oleh
ginjal naik
Pelepasan renin naik
Angiotensin I &
II naik
Aldosteron naik
Volume darah
naik, osmolalitas
serum turun
Ekskresi Na &H2O
Vol H2O&Na yg bersirkulasi naik
Reabsorpsi
H2O ginjal
naik
Ekskresi
urin
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
32/59
1% Penat)"an Nat"i)m 6Na7
Ion nat"i)m te"$ibat #a$am mempe"tahankankeseimbanan ai", ment"ansmisi imp)$s sa"a', #ankont"aksi otot% Ni$ai $abo"ato"i)m no"ma$ )nt)knat"i)m se")m a#a$ah 189 sampai 1:9 mE;
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
33/59
HIPONATREMIA
Pen(ebab > Pembe"ian #e)"itik (an $ama
Hi$ann(a sek"esi ast"ointestina$ (an abno"ma$ 6#ia"e,m)ntah7 tanpa !ai"an penanti
Min)m (an be"$ebihan Pembe"ian !ai"an bebas nat"i)m #a$am &)m$ah (an
be"$ebihan se!a"a pa"ente"a$
Pen(akit in&a$
Ins)5siensi a#"ena$ Pene$)a"an ke"inat meninkat
Asi#osis metabo$ik
Gan)an pompa nat"i)m*ka$i)m #ise"tai pen)")nanka$i)m se$ #an nat"i)m se")m
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
34/59
Tanda dan gejala :
Ke&an pe")t, m)a$, #ia"e, m)ntah
Hipotensi post)"a$
Cemas, tak)t, bin)n,
Kas)s be"at ? na#i !epat #an $emah, tekanan#a"ah t)")n, k)$it #inin #an $embab,
kon=)$si, koma
Hasi$ peme"iksaan $abo"ato"i)m men)n&)kkanka#a" nat"i)m @189 me;
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
35/59
Hipernatremia
Penyebab :
Diare
Nafas cepat
Penurunan masukan cairan karena koma lama Pemberian cairan intravena yang berlebihan
yang mengandung kadar natrium tinggi
Dialisa peritoneal yang menggunakan cairan
glukosa hipertonik. Sekresi aldosteron yang berlebihan
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
36/59
Tanda dan gejala :
Rasa haus yang berlebihanMembran mukosa keringTurgor jaringan yang jelekLidah kasar dan berwarna merah
Kulit kemerahan dan bengkakKonvulsiPeningkatan suhuOliguria atau anuria
Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkankadar natrium >145 meq/L, osmolalitas serum>295 mOsm/kg dan BJ urine >1,015
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
37/59
PENGATURAN KALIUM (K)
Kalium merupakan kation intrasel utama, yang
mengatur eksitabilitas (rangsangan)
neuromuskuler dan kontraksi otot.
Sumber kalium terdapat pada gandum utuh,
daging, polong-polongan, buah-buahan, dansayur-mayur.
Kalium dibutuhkan untuk pembentukan
glikogen, sintesis protein, dan upaya
memperbaiki asam-basa.Nilai laboratorium normal kalium serum adalah
3,5 sampai 5,3 mEq/L.
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
38/59
Kalium membantu pengaturan keseimbangan
asam-basa karena ion kalium dapat ditukar
dengan ion hydrogen.
Kalium terutama diatur oleh ginjal. Suatu
kondisi yang menurunkan haluaran urine akan
menurunkan ekskresi kalium.
Seiring dengan peningkatan sekresi aldosteron,
kalium yang diekskresikan melalui urine akan
lebih banyak sehingga kadar kalium serum
menurun.
Mekanisme pengaturan lain adalah dengan
pertukaran ion kalium dengan ion natrium ditubulus ginjal. Apabila natrium dipertahankan,
kalium akan diekskresi.
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
39/59
Hipokalemia
Penyebab : Kehilangan cairan gastro intestinal (diare, muntah) Pemberian deuritik.
Penggunaan cairan intravena yang tidak
mengandung kalium secara berlebihan Penggunaan steroid berlebihan
Alkalosis metabolik
Sindarom Cushing atau tumor yang dapat
memproduksi hormon adrenal Poliuria
Pengeluaran keringat berlebihan
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
40/59
Tanda dan gejala :
Nadi lemah dan tak teratur
Nafas dangkal
Tekanan darah turun
Anoreksia, nousea, vomitus, kembung
Otot lemah, kelemahan, keletihan Aritmia
Bising usus turun
Apnoe, kegagalan pernafasan jika kadar kalium
2,0 mEq/L.Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan
kadar kalium
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
41/59
Hiperkalemia
Penyebab : Penyakit ginjal
Luka bakar
Pemberian kalium yang berlebihan Asidosis metabolik
Trauma jaringan massif (kalium dikeluarkan
langsung dari sel)
Pemberian deuretik hemat kalium Dehidrasi hipertonik
Insufisiensi adrenal
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
42/59
Tanda dan gejalanya
MualHiperaktifitas system cerna
Ansietas
Disritmia jantung
Badan terasa lemasParaestesia
Denyut nadi tidak teratur dan lambat
Hipotensi
Kelemahan
Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan
kadar kalium >5,3 mEq/L.
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
43/59
PENGATURAN KALSIUM
T)b)h memb)t)hkan ka$si)m )nt)kinte"itas #an st")kt)" memb"an se$,kon#)ksi &ant)n (an a#ek)at, koa)$asi6pembek)an7 #a"ah, pe"t)mb)han #an
pembent)kan t)$an, #an "e$aksasi otot%
T)b)h o"an #eBasa menan#)n 1-00"am ka$si)m%
Ni$ai $abo"ato"i)m no"ma$ ka$i)m se")ma#a$ah : sampai 9 mE;
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
44/59
Kalsium di dalam cairan ekstrasel diaturoleh hormon paratiroid dan tiroid.
Hormon paratiroid mengontrolkeseimbangan kalsium tulang, absorbsi
kalsium di gastrointestinal, dan ekskresikalsium di ginjal.
Tirokalsitonin dari kelenjar tiroid juga
memiliki peranan dalam menentukankadar kalsium dalam serum, yakni denganmenghambat pelepasan kalsium daritulang.
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
45/59
Hipokalsemia
Penyebab :
Hipoparatiroid Pemberian darah berlebihan yang mengandung
sitrat
Pemberian cairan intravena yang tidak
mengandung kalsium Alkalosis metabolik
Peritonitis
Nutrisi parenteral total
Penyakit-penyakit pancreas
Hipoalbumin
Defisiensi vitamin D
Penyakit neoplastik
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
46/59
Tanda dan gejala : Penurunan sensasi
Parestesia, baal dan kesemutan pada daerah jari-jaridan sirkumoral
Refleks hiperaktif Tanda Trousseau’s : spasme karpopedal terjadi jikasirkulasi ke ekstremitas berkurang
Tanda Chvostek’s : terjadinya kontraksi otot wajahsebagai respons terhadap ketukan di daerah yangdipersarafi oleh saraf fasial.
Tulang-tulang yang berpori-pori dan berongga tampakpada foto sinar X.
Hipokalsemia kronik ; Tetani, kram otot, frakturpatologis.
Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan kadarkalsium
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
47/59
HIPERKALSEMIA
Penyebab : Hiperparatiroidisme
Metastasis kanker luas
Fraktur multiple
Mieloma multiple
Immobilisasi lama
Osteoporosis
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
48/59
Tanda dan gejala :
Penurunan tonus otot
Anoreksia, mual dan muntah
Kelemahan
Letargi
Penurunan kesadaran Henti jantung
Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan
kadar kalsium >5 mEq/L, sinar X menunjukkan
adanya osteoporosis yang menyeluruh,peningkatan BUN >25 mg/100 ml, peningkatan
kreatinin >1,5 mg/100 ml.
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
49/59
PENGATURAN MAGNESIUM
Magnesium merupakan kation terpenting kedua
dalam cairan intrasel dan sangat penting untukaktifitas enzim, neurokimia, dan eksitabilitas otot.
Nilai normal laboratorium magnesium serum adalah
1,5 sampai 2,5 mEq/L.
Magnesium berperan dalam metabolismekarbohidrat dan protein, dan juga penting untuk
konduksi syaraf.
Magnesium terutama diekskresi melalui mekanisme
ginjal. Perubahan kadar magnesium seringdihubungkan dengan penyakit serius dan
menghasilkan gejala-gejala yang mencerminkan
adanya perubahan fungsi neuromuskuler dan
kardiovaskuler.
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
50/59
HIPOMAGNESEMIA
Penyebab : Asupan yang tidak adekuat ; malnutrisi dan alkoholisme
Absorbsi yang tidak adekuat ; diare, muntah, drainase
nasogastrik, fistula, diet kalsium yang berlebihan, penyakit usus
kecil Hipoparatiroidisme
Kehilangan magnesium yang berlebihan akibat penggunaan
diuretic
Kelebihan aldosteron
Poliuria
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
51/59
Tanda dan gejala :
Gangguan susunan syaraf pusat, tremor, kejang
Hipertensi
Kebingungan
Disorientasi
Takikardia Tanda Chvostek dan tanda Trousseau positif
Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan
kadar magnesium
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
52/59
HIPERMAGNESEMIAPenyebab :
Gagal ginjal Pemberian magnesium parenteral yang berlebihan
Hiperparatiroidisme
Penyakit Addison
Tanda dan gejala : Refleks tendon hipoaktif Pernafasan dan frekuensi denyut jantung dangkal dan lambat
Hipotensi
Kemerahan
Rasa mengantuk Berkeringat
Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan kadar magnesium
>2,5 mEq/L.
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
53/59
PENGATURAN KLORIDA
K$o"i#a te"#apat #i #a$am !ai"an ekst"ase$
#an int"ase$% Keseimbanan k$o"i#a #ipe"tahankan me$a$)i
as)pan makanan #an eksk"esi se"ta"eabso"bsi "ena$%
Ni$ai $abo"ato"i)m no"ma$ k$o"i#a se")ma#a$ah 100 sampai 10 mE;
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
54/59
Hipokloremia
Penyebab :
Biasanya berkaitan dengan meningkatnya kada bikarbonat yang
ditemukan pada alkalosis
Dapat terjadi sesudah muntah kronis
Berhubungan dengan pemberian asam etakrinat, furosemid atau
diuretic tiaid!anda dan gejala : Banyak berkeringan tanpa diikuti dengan masukan cairan yang
cukup
Diare "tot hipertonus, tetani
Depresi pernafasan
#asil laboratorum : kadar klorida serum $ %&& m'()*.
H kl
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
55/59
Hiperkloremia
Penyebab : Meningkatnya pemberian cairan intravena yang
hipertonik Masukan garam yang berlebihan selama terapi intravenaatau selama pemberian nutrisi secara parenteral
Kegagalan ginjal akut Diabetes insipidus Akibat pemakaian obat-obat seperti ammonium kloridaatau fenibutazon
Tanda dan gejala : Edema
Pernafasan cepat dan dalam Peningkatan volume darah Kegagalan jantung kongestif Stupor - tidak sadar
Hasil laboratorium kadar klorida serum > 106 mEq/L.
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
56/59
PENGATURAN BIKARBONAT
Bikarbonat adalah buffer dasar kimia yang utama di
dalam tubuh. +on bikarbonat terdapat dalam cairan
ekstrasel dan intrasel.
ilai laboratorium normal bikarbonat arteri adalah --
sampai - m'()*. di dalam darah vena, bikarbonat
diukur melalui kandungan karbon dioksida dan nilai
bikarbonat normal untuk orang de/asa adalah -0sampai 1& m'()*.
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
57/59
Bikarbonat diatur oleh ginjal.
Apabila tubuh memerlukan lebih banyakbasa, ginjal akan merabsorsi bikarbonat
dalam jumlah yang lebih besar dan
dikembalikan ke ekstrasel.
Ion bikarbonat merupakan komponen
paling penting dalam system buffer asam
karbonat-bikarbonat yang penting berperandalam keseimbangan asam-basa.
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
58/59
PENGATURAN FOSFAT
os'at me")pakan anion b)Fe" #a$am !ai"anint"se$ #an ekst"ase$%
os'at #an ka$si)m membant) menembankan
#an meme$iha"a t)$an #an ii%
os'at &)a meninkatkan ke"&a ne)"om)sk)$e"no"ma$, be"pa"tisipasi #a$am metabo$isme
ka"bohi#"at, #an membant) penat)"an asam*basa%
Ni$ai $abo"ato"i)m no"ma$ 'os'at se")m a#a$ah
-,9 sampai :,9 m
-
8/20/2019 keseimbangan cairan eletrolit
59/59
Konsentrasi fosfat serum diatur oleh ginjal,
hormon paratiroid, dan vitamin D teraktivasi.
Fosfat secara normal diabsorbsi melalui
saluran gastrointestinal.
Kalsium dan fosfat berbanding terbalik secara
proporsional.
Jika salah satunya meningkat, maka yang
lainnya akan turun.