Keratites felines
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Transcript of Keratites felines
07/03/2010
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Les kératites félines
Dr Frank FAMOSE - 31700 Blagnac
Pourquoi ?
07/03/2010
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La cornée
Particularités de la cornée féline
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Les k�ratites f�lines
L’herpes-virose f�line
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L’herp�s virose f�line : pathog�nie
FHV-150 %
infections resp. félines
Infection primaire
Phase de latence
Infection secondaire
Sympt�mes : infection primaire
• Chaton• Jeune chat
non vacciné
Qui ?
• Jetage• Signes
généraux
Rhinite aiguë • Conjonctivite
aiguë• Infection
cornéenne
Signes oculaires
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Conjonctivite aiguë isolée bilatérale
Conjonctivite aiguë
Ecoulement
Inflammation conjonctivale
Durée 2-3semaines
Rare chémosis
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Infection cornéenne
Infection cornéenne
Ulcère cornéen superficiel
Décollement épithélial
Ecoulement oculaire
Durée 2 à 3semaines
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Symptômes : infection secondaire
• Chats de tous âges
• Historique de « coryza »
Qui ?
• Pas de jetage• Ni signes
généraux
Absence de rhinite
• Conjonctivite chronique
• Kératite ulcéreuse
• Kératite stromale
Signes oculaires
Conjonctivite chronique
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Conjonctivite chronique
Rougeurconjonctivale
Ecoulementmucopurulent
Durée : plusieurs mois
Kératite ulcéreuse chronique
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Kératite ulcéreuse chronique
Œd�me corn�en
Ulc�ration
Vascularisation limit�e
Evolution sur plusieurs mois
Kératite ulcéreuse chronique
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Kératite stromale
Kératite stromale
Œd�me corn�en
N�ovascularisation
Absence d’ulc�re
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Kératite stromale
Complications
Symblépharon
Occlusion des points
lacrymaux
Fantômes de vaisseaux cornéens
Insuffisance lacrymale
Fibrose cornéenne
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Symblépharon
Fantômes de vaisseaux
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Fantômes de vaisseaux et symblepharon
Fibrose cornéenne
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Fibrose cornéenne
Autres lésions imputées au FHV-1
Kératiteéosinophile
Séquestrecornéen
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Diagnostic : infection primaire
Coryza
Mycoplasmose Chlamydiose Herpesvirose
CaliciviroseAtteinteoculaire O/N ?
Atteinte conjonctivale Atteinte conjonctivalechémosis
Atteinte cornéenne
Chémosis
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Diagnostic expérimental
Cytologie
Isolement viral
IF directe
Identification par PCR
Lymphocytes
Contraintestechniques
FHV-1Autres agents
Diagnostic expérimental
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Diagnostic de l’infection secondaire
Suspicion herpesvirose
Infection secondaire
Conjonctivite chronique
Ulcère chronique
Kératite stromale
Complications
Lésions conjonctivales
Lésions cornéennes
Lésions suspectes
Séquestre cornéen
Kératite éosinophile
PCR
TraitementConjonctivite
aiguë
Conjonctivite chronique
Kératoconjonctiviteaiguë ou chronique
Kératite stromale
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Conjonctivite aiguë
• Oxytetracycline
• ChloramphenicolAntibioth�rapie
locale
• 3 semaines
• Rq : pas de traitement antiviral
Dur�e ?
Conjonctivite chronique• Discutable
Antibioth�rapie
• DiscutableCorticoth�rapie
• L-Lysine (250 mg/jour)• Trifluridine - ganciclovirTraitement anti-
viral
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Kérotoconjonctivite aiguë ou chronique
• Idem conjonctivite aiguë• Plusieurs semaines
Antibiothérapie locale
• Local : idoxuridine, trifluridine, interféron α
• PO : L-Lysine
Traitement antiviral
• ContrindiquésCorticothérapieCiclosporine
• Au moins deux semaines• Une semaine après
guérisonDurée
Kératite stromale
• Corticothérapie
• Ciclosporine
Origine immunitaire
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Kératite stromale : traitement
Les kératites bactériennes
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Kératites bactériennes
Facteurs aggravants
Adhésion Collagénases
Germes
Résidents + contaminants Staph, strepto, Pseudom., E.coli
Fréquence
Faible (inférieure au chien)
Atteinte cornéenne variable
Ulcère avec kératomalacie
Kératite stromale
Abcès cornéen
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Ulcère avec kératomalacie
Ulcère avec kératomalacie
Ulcère
Kératomalacie
Pannus
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Kératite stromale
Kératite stromale
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Abcès cornéen
Abcès cornéen
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Abcès cornéen
Descemetocoele
Abc�scorn�en
Diagnostic
Examen ophtalmologique• Ulc�re• Pannus• K�ratomalacie
Cytologie
• PNN
Bactériologie
• Staphylocoques• Pseudomonas
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Traitement
• Gestion infection• Etanchéité
cornée
Objectifs
• Antibiothérapie locale
• Nettoyage• Inhibition des
collagénases
Moyens médicaux • Nettoyage cornée
• Greffe conjonctivale
• Lentilles cornéennes
Chirurgie
Kératomalacie : traitement chirurgical
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Greffe conjonctivale pédiculée
Recouvrement conjonctival complet
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Recouvrement conjonctival complet
Aspect post-opératoire 4 semaines
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Aspect post-opératoire 6 semaines
Kératite éosinophilique
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Kératite éosinophilique
• Jeunes adultes
• Apparition saisonnière
Qui ?
• Inflammation cornéenne
• Dépôts superficiels
Sympt�mes• Cellules
éosinophiles• FHV-1
Diagnostic
Kératite éosinophilique
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Kératite éosinophilique
Atteinte cornéennestricte
Dépôts cornéens
Atteinte unilatérale
Traitement
Corticothérapie locale
Ciclosporine
Acetate de megestrol
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Kératectomie superficielle
Le séquestre cornéen félin
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Séquestre cornéen
• Elevée• Persan +++
Fr�quence
• Kératite chronique
• FHV-1
Origine• Apoptose• Fixation de
pigments
M�canisme
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Traitement du séquestre cornéen
Médical
Chirurgical
Adjuvant
Kératectomie superficielle
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Greffe conjonctivale pédiculée
Greffe conjonctivale pédiculée (2)
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Greffe de VetBioSys
Idées principales à retenir
Herpes virose
2 formes
Portage chronique
Aspects cliniquesPCR
Traitementantiviral
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Idées principales à retenir
Kératites bactériennes
Urgences
Germes variables
CollagénasesAntibiothérapie
Chirurgie
Idées principales à retenir
K. éosinophile
Cliniquespécifique
Aspect saisonnier
Récidives
Traitement médical
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Id�es principales � retenir
Séquestre cornéen
Clinique
Prédisposition
Pas de tt médical
Tt chirurgical
Récidives
Merci…