Kennismaking met FEZ/BZ - nfukwaliteit.nl · Kennismaking met FEZ/BZ Author: dhr. J.M.J Korving...
Transcript of Kennismaking met FEZ/BZ - nfukwaliteit.nl · Kennismaking met FEZ/BZ Author: dhr. J.M.J Korving...
VERONIQUE ESMAN
DIRECTEUR
CURATIEVE ZORG
MINISTERIE VAN VWS
Symposium ‘Grenzen aan
de betaalbaarheid van de zorg’
6 september 2013
WE MOGEN BEST TROTS ZIJN
Commonwealth Fund 2010 ‘In vergelijking met 7 westerse landen kwam Nederland
als 1e uit de bus. Vooral op toegankelijkheid scoort Nederland hoog, evenals op kwaliteit.’
Zorgbalans 2010
‘De toegankelijkheid van de Nederlandse zorg blijkt veelal uitstekend. Ook de kwaliteit van de zorg is op
veel onderdelen goed en er zijn aantoonbare verbeteringen.’
European Health Consumer Index
“Nederland is een rolmodel voor de Europese hervorming in de gezondheidszorg“
0%
1%
2%
3%
4%
5%
6%
7%
8%
9%
10%
UITGAVENGROEI 2001-2010
Wat zijn de trends? Trends: grotere en veranderde zorgvraag
• Vergrijzing 2040: van 25 naar 49 ouderen per 100
potentiële arbeidskrachten
• Aantal chronische zieken in 2025 naar meer dan 2,5 miljoen
• Ontwikkelingen medische technologie
• Maatschappelijke trends (individualisering, meer zelf willen
kiezen, rijkere ouderen & tevens meer kwetsbare achterblijvers)
Uitdagingen
• Grote en urgente financiële problemen
• Dreigende arbeidsmarktproblematiek (450.000 fte in 2025)
• Aanbod niet afgestemd op vraag
Deze diagnose kan ik me niet veroorloven. Heeft u geen goedkopere?
Hoe houden we de
zorg betaalbaar?
Mogelijkheden om te sturen?
Duidelijkheid over macro financiële kaders
Gezamenlijke inhoudelijke agenda
Draagvlak en commitment van alle betrokken partijen
Creëren van eenduidig perspectief
Filosofie achter sluiten akkoorden
Financiële afspraken voor MSZ, GGZ en 1e lijn:
• 1,5% groei in 2014
• 1% in 2015 tm 2017
Kostenvraagstuk: “Het wordt nooit meer zoals het was”
> Pakket wordt niet verkleind, maar de toegang wordt wel beperkt tot diegenen die daarop zijn aangewezen
> We zetten in op ‘zorg op de juiste plek’. Ruimte voor additionele groei in 1e lijn van 1% voor substitutie
Onderhandelaarsresultaat msz (1)
Zorg op de juiste plek
- Taakherschikking: naar verpleegkundig specialisten en
physician assistants
- Substitutie: meer richting huisarts (1e lijn) en sociale domein
(0e lijn)
- Concentratie waar moet en spreiding waar kan
Onderhandelaarsresultaat msz (2)
- Terugdringen van ongewenste praktijkvariatie door
onder andere:
• uniformering in behandeling door praktijkvariatie in
kaart te brengen
• verbeteren kennis over zinnige zorg
Campagne ‘verstandig kiezen’ van de Orde gericht op ondersteunende informatie voor arts en patiënt bij het maken van een verstandige keuze voor een behandeling
We zetten in op…..
Onderhandelaarsresultaat msz (3)
- Doelmatig voorschrijven en behandelen
- Voorkomen van oneigenlijk gebruik van zorg en upcoding
- Verbeteren van kostenbewustzijn door begrijpelijke
kostenoverzichten
Plan van aanpak Tweede Kamer: risicoanalyse op fraude (bekostiging, regelgeving), adviespunt voor artsen, verbetering controles, et cetera
In 2014 ontvangen patiënten ook de uitgevoerde zorgactiviteiten op hun zorgrekening
Onderhandelaarsresultaat msz (4)
- Integrale bekostiging en doorontwikkeling DOT
- Doorontwikkeling en uitbreiden kwaliteitsregistraties
en koppeling PROMs
- E-health biedt kansen voor betere kwaliteit en lagere
kosten plan van aanpak voor 1 januari 2014
Onderhandelaarsresultaat msz (5)
14
Moet alles wat kan? Stelling: “We behandelen niet omdat de kwaliteit van leven daarmee toeneemt, niet omdat de behandeling nieuwe perspectieven geeft, maar eigenlijk gewoon omdat het kan.”
VWS wil niet ingrijpen in het gesprek tussen arts en patiënt
door te bepalen wat wel en niet behandeld zou moeten
worden, maar wel hen uitdagen het goede gesprek te voeren.
Vraag: welke prikkels/instrumenten daarbij passend zijn.
VWS stelt de randvoorwaarden, maar de ‘veldspelers’
moeten het doen (i.e. kosten beheersen zorgverlening)
Breder: van macro naar micro (1)
Dus wél:
• Voorwaardelijke toelating
• Stringent pakketbeheer
• Belemmeringen bekostiging
wegnemen
• Risicoverevening afbouwen
Maar (in aanleg) niet:
• Richtlijnen opstellen en
protocolleren van zorg
• Uitkomstmaten en PROMs bepalen
en die in de zorginkoop betrekken
• Zorg verplaatsen van 2e lijn naar
1e lijn via dwingende wet- en
regelgeving
Kabinet zet stappen om de macrokosten van de zorg te
drukken. Uitgangspunt: alleen zorg verlenen die bewezen
effectief is.
• Opdracht CVZ om structureel het basispakket door te lichten.
Taakstelling van 200 miljoen euro
• Voorwaardelijke toelating voor veelbelovende zorg van max. 4 jaar
Voorwaarde: wetenschappelijk onderzoek naar de effectiviteit van deze zorg
• Per 1-1-2013 is voorwaardelijk toegelaten zorg slechts verzekerd als
patiënt deelneemt aan wetenschappelijk onderzoek
• Indien interventie na afloop van de voorwaardelijke toelating nog steeds
niet bewezen effectief is, maakt deze geen onderdeel meer uit van het
basispakket
Breder: van macro naar micro (2)